Anlisisdesituacindesalud2010p 111205081739 Phpapp01

ANLISIS DE
SITUACIN DE
SALUD 2010

AGOSTO 2011
DIRECCION DE SALUD APURMAC II

La Direccion de Salud Apurmac II, a travs de la Direccion de
Epidemiologia cumple el rol de presentar el resultado del anlisis
de la situacin de salud de la jurisdiccin; este documento
sistematiza informacin de fuentes secundarias y cumple el
objetivo de una Funcin esencial de la Salud Publica.

Anlisis de Situacin de salud 2010

Pgina 1

MED. J ANET M. APAC ROBLES
DIRECTORA GENERAL
DIRECCIN DE SALUD APURIMAC II

MED. ENRIQUE SWAYNE DIAZ
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGA

MPH. J UDITH CAMPOS DOMINGUEZ
REA DE ANLISIS DE SITUACIN

LIC. LILIA VIOLETA TEJ ADA CAMPOS
REA DE VIGILANCIA EN SALUD
PBLICA

SR. CLAUDIO MONDALGO LUDEA
SR. PASCUAL URRUTIA GUTIERREZ
SRTA. J ACQUELINE ALVAREZ V.
Sr. Americo Romero Rincn.
APOYO ADMINISTRATIVO

DIRECCION DE SALUD APURMAC II
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
AREA DE ANLISIS DE SITUACION


Pgina 2
INDICE

PRESENTACIN Pgina 4
INTRODUCCIN Pgina 5
CAPTULO I: Bases conceptuales y
Metodolgicas del ASIS 2010 Pgina 6
CAPTULO II: TRANSICIN DEMOGRFICA Pgina 10
CAPTULO III: ANLISIS DE DETERMINANTES Pgina 16
CAPTULO IV: TRANSICIN EPIDEMIOLGICA Pgina 63
CAPTULO V: RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS Pgina 90
CAPITULO VI: CONCLUSIONES Pgina 122
BIBLIOGRAFA Pgina 126


Pgina 3
PRESENTACI N
La situacin de salud de una regin es el resultado de la interaccin de mltiples factores
determinantes, que con una dinmica natural modifican y determinan los perfiles
epidemiolgicos y los escenarios de salud-enfermedad de la poblacin. La pobreza, la
ruralidad, la globalizacin, la contaminacin ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y
desage; las bajas coberturas de parejas protegidas por mtodos modernos y de parto por
personal entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado
de salud de transicin epidemiolgica y demogrfica.
Persisten problemas de larga data, como son las enfermedades emergentes tal como el SIDA
y actualmente las inmunoprevenibles que aunque estn en proceso de erradicacin por
efectos de las globalizacin aun son un riesgo a la poblacin, especialmente la infantil. Las
enfermedades reemergentes como la tuberculosis, la malaria y el dengue; y el incremento de
las patologas crnicas y degenerativas, como el cncer de estmago, coexisten, vulnerando
la salud de la poblacin. Asimismo como aquellas que dependen de los estilos de vida tal
como el alcoholismo, la dependencia a drogas ilegales y una de sus consecuencias la
violencia domestica.
En el nuevo escenario de la descentralizacin, la salud debe constituirse como el indicador
objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las personas, de tal
manera que la integracin de los esfuerzos de todos los sectores deben tener como norte la
salud de la poblacin, eje del desarrollo regional.
La Regin Apurmac y su delegada en salud la Direccion de Salud Apurmac II (Andahuaylas
Chincheros) despliega sus mejores esfuerzos para disminuir las brechas en la atencin
sanitaria con polticas sanitarias acordes al desarrollo regional, por eso el Anlisis de
Situacin de Salud de la DISA Apurmac II es el primer paso para la planificacin, evaluacin
y fortalecimiento de las acciones sanitarias en cada grupo poblacional vulnerable.
Conscientes que la salud es responsabilidad de todos; en el presente documento, se analizan
los determinantes socioeconmicos y del sistema de salud, lo que permite identificar los
territorios ms vulnerables de nuestra jurisdiccin sanitaria, vulnerabilidad que conlleva no
solo la mala salud, sino la presencia del Estado, el medio ambiente y la organizacin social;
con el objetivo comn de lograr nuestro anhelo ms preciado: lograr el desarrollo regional

Med. Janet M. Apac Robles
Directora General


Pgina 4
I NTRODUCCI N
La Direccion de Salud Apurmac II (Andahuaylas Chincheros) est construyendo su
identidad sanitaria sobre la base del conocimiento acerca del comportamiento de los
condicionantes y determinantes de la situacin sanitaria de la jurisdiccin que le ha tocado
gerenciar, en este proceso se tiene que utilizar el Anlisis de Situacin de Salud como
herramienta metodolgica que le permita priorizar sus objetivos sanitarios en beneficio de la
poblacin.
El proceso de descentralizacin del estado peruano pide con ms urgencia atencin a las
zonas de un Per marginado por dcadas, en donde la distribucin de la riqueza no ha ido
correlacionado con los ingresos, por ms de cinco dcadas los rditos de las actividades
extractivas y productivas no han reflejado disminucin de los indicadores de pobreza y
pobreza extrema en regiones como Apurmac, y menos aun en la jurisdiccin de la Direccion
de Salud Apurmac II, representada por las provincias de Andahuaylas y Chincheros.
En este contexto la toma de decisiones es un proceso obligatorio en la construccin de
polticas sanitarias que permitan vulnerar esta situacin social y que para lograr los objetivos
se deben involucrar todos los actores sociales, estado, comunidad y sociedad civil, los cuales
viven el proceso de desarrollo social e intervienen en los cambios que la regin necesita. El
logro de un objetivo sanitario de basa en los resultados obtenidos y en la capacidad de medir
estos resultados a travs de indicadores sanitarios que realmente represente lo que se est
haciendo, y esto solo se puede lograr si un sistema de informacin aporte con la informacin
ms real de lo que sucede en el entorno geogrfico y social de una jurisdiccin sanitaria. Un
sistema de informacin esta diseado para proporcionar a los tomadores de decisiones
umbrales adecuados.
El presente documento proporciona un anlisis de la situacin de salud de la Direccin de
Salud Apurimac II, de los ltimos cinco aos, a travs de la comparacin de los indicadores
que definen los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de
salud de la poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas
existentes en nuestra mbito jurisdiccional, con la finalidad de proporcionar evidencias para la
toma de decisiones en los diferentes niveles del sector.. ya que el anlisis de situacin de
Salud como proceso que es una funcin esencial de la salud publica
Como componente de este anlisis, la Direccion de Salud Apurimac II busca darle
sostenibilidad a la gestin por resultados y lograr una gerencia efectiva de los servicios de
salud a travs de la determinacin de la brecha existente entre la oferta y demanda de los
servicios de salud brindados a la poblacin.
Es importante mencionar que este instrumento servir tanto a los gestores y operadores de
salud como a las otras organizaciones aliadas del proceso sanitario, en donde el cambio de
estrategias es permanente y donde este documento interviene para facilitar la interpretacin
de la realidad de la jurisdiccin de las provincias de Andahuaylas y Chincheros


Pgina 5
CAP TUL O I : BASES CONCEPTUAL ES Y
METODOL GI CAS DEL ASI S 2010
1.1 El porqu y para qu es til el ASIS DISA Apurmac II

El anlisis de la situacin de Salud es una iniciativa que surge como una respuesta de salud
pblica que necesita de una participacin activa de todos los actores sociales que intervienen
en la solucin de los problemas sanitarios en el mbito de la Direccion de salud Apurmac II
(Andahuaylas Chincheros), en la prctica es un consolidado de actuaciones y una toma de
decisiones en el anlisis de aquellas dimensiones y factores que intervienen en la generacin
de las enfermedades prevalentes en la zona.
Con este enfoque a cada problema de salud- enfermedad le corresponde una serie de
factores y dimensiones que intervienen en su presencia. Muchos de los problemas de salud
que se presentan son influenciados por los factores sociales, demogrficos, culturales, los
cuales tienen un proceso de intervencin largo; otros como las infecciones respiratorias
agudas y Enfermedades diarreicas agudas son el producto de una sumatoria rpida en donde
tal como se presentan en la poblacin, estas disminuyen segn los condicionantes aminoran
su efecto o desaparecen de la poblacin.
El concepto de vulnerabilidad surge de los resultados que se han observado de la estas
interacciones entre los factores condicionantes del proceso salud enfermedad, ya que no
todos los factores influyen en un determinado mbito geogrfico con un peso ponderado
similar, lo que hace que en cada jurisdiccin geogrfica estas estn determinadas con un
riesgo diferente, as como que las intervenciones e inversin sanitarias tienen diferente
impacto en la disminucin de los mismos.
Un salubrista centroamericano expresa en una reflexin lo siguiente : ..Los limites de este
empeo transformador de la salud pblica estn determinados por los recursos y condiciones
naturales, por el modelo y grado de desarrollo econmico, por el modelo poltico y por el
desarrollo cientfico- tcnico. Es decir por lo procesos generales de la sociedad. Todas
estas concepciones que integran al proceso salud enfermedad con los procesos sociales y
los determinantes son la base para el anlisis de la situacin de salud de un mbito
determinado y a la vez lo que permite la estratificacin de los riesgos obtenidos y la
priorizacin en la intervencin sanitaria.
Debemos entender que el momento explicativo, por ejemplo de tratar de entender la elevada
prevalencia de las Infecciones Respiratorias Agudas, no termina en el contar los casos que
se presenten en cada localidad sino tratar de descubrir las envolturas sociales que ataen a
este proceso y que atendiendo a los nios con esta enfermedad el proceso no desaparecer,
mas hasta cuando hayamos modificado alguno de sus condicionantes y/o determinantes.
Asimismo en este apartado se debe tener en cuenta que existe una situacin que cambia
cualquier pronstico en la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes, cual es el
cambio climtico. Este cambio debido al efecto invernadero ha generado cambios en los
nichos ecolgicos y de la presencia de factores de riesgo een esto; tal es el caso de la malaria

Pgina 6
que tiene un factor intermedio cual es el vector , el cual est determinado por los cambios en
la pluviosidad, temperatura y humedad relativa que prevalezca en cada nicho ecolgico y
habiendo cambiado cada uno de los mencionados anteriormente el resultado es la
desaparicin del vector en zonas y instalacin en otras, fenmenos que aun no hemos
estudiado en la Direccion de Salud Apurmac II.
Los operadores y decisores de la Direccion de Salud Apurmac II para una correcta utilizacin
de este instrumento metodolgico debe tener conocimiento claro de los objetivos inmediatos
que este busca, el cual es en la prctica erradicar o modificar el patrn de morbi mortalidad
de las enfermedades evitables presentes en la jurisdiccin as como de los otros eventos
que ocurren en la poblacin, vg. Accidentes de trnsito, depresin, suicidio en adolescentes,
etc.
1.2 Como hemos construido el Anlisis de Situacin de salud de la Direccion de Salud
Apurmac II (Andahuaylas Chincheros)
Este instrumento tcnico de la situacin vivida por las poblaciones del mbito de la Direccion
de Salud, por su carcter tcnico poltico, ha sido el resultado de un proceso de
investigacin continua de fuentes primarias y secundarias en donde la consulta a los actores y
la presentacin de los indicadores formales y generales de esta situacin ha jugado un rol
preponderante en la elaboracin y definicin de prioridades sanitarias, las cuales se proponen
en el presente documento y que necesitan aun una discusin ms amplia sobre todo en el
anlisis de las brechas sanitarias identificada.
El fundamento principal de
este procedimiento se ha
sustentado en buscar,
asociar, de manera
gradual, elementos de la
realidad: social,
econmica, ambiental,
cultural y demogrfica con
los principales problemas
de salud-enfermedad de la
jurisdiccin sanitaria de la
Direccion de Salud
Apurmac II, definida en lo
posible segn distritos. Es
un mtodo donde, por
excelencia, el anlisis
conjunto de la espacialidad
de las enfermedades y de las condiciones de vida se ha convertido en un instrumento de gran
eficacia y promotor de la participacin de los ciudadanos y de otras entidades.
Para la construccin de este instrumento, se ha debido sistematizar diferentes procesos que
permitan el anlisis de toda la informacin conseguida, tal es el caso que estos son: definicin
de unidades de anlisis (en lo posible se ha identificado al distrito como trazador de esta),
identificacin de unidades mximas de anlisis (para el caso la provincia se constituye en esta
ESQUEMA N1: CADENA DE VALOR DE ASIS


Pgina 7
unidad), indicadores de condiciones de vida y del proceso salud enfermedad, anlisis de la
vulnerabilidad y proceso de priorizacin y toma de decisiones.
El abordaje del Anlisis de Situacin de salud se enmarca en que la equidad en salud es el
resultado de una cadena de valor que comprende en primer lugar a a los determinantes de la
salud de una poblacin que potencian o disminuyen la accin de los factores de riesgo que
generan daos en la poblacin y este a su vez influye sobre lo servicios de salud que son los
que dan la respuesta efectiva disminuyendo los efectos de estos sobre la poblacin. En el
Esquema N1 mostramos esta cadena de valor que nos lleva a la equidad y que sirve de base
conceptual para el anlisis de Situacin de salud.
1.2 El Anlisis de la Situacin de Salud en la Direccion de Salud Apurmac II, debe
replantear la vigilancia epidemiolgica por la Vigilancia en salud pblica.

Siendo el sujeto de anlisis formulado en el instrumento tcnico no solamente la
enfermedades transmisibles sino otros eventos que impactan sobre la poblacin, tal como la
violencia, los accidentes de trnsito, la salud mental entre otros; este aporta con nuevas
llaves que orienten la vigilancia en salud publica dentro del proceso de inteligencia sanitaria,
en donde se incorpora la vigilancia de riesgos y la vigilancia social de los procesos sanitarios.
Actualmente de preconiza el anlisis de los determinantes del proceso salud- enfermedad
como un pilar fundamental de este y que en este documento se intenta explicar desde el
enfoque de la construccin social.
El Anlisis de la Situacin de Salud debe contribuir a cumplir el objetivo fundamental de la
salud pblica como es la atencin integrada e integral de la poblacin vulnerable,
estableciendo el concepto de territorialidad como base de la interaccin construida a partir de
los indicadores sanitarios relevantes en el desarrollo de una regin tcnica y polticamente
constituida.
Es as que en este Anlisis de Situacin de Salud se dara particular importancia a temas
pendientes como la Situacin Alimentaria Nutricional, la Violencia de genero e intrafamiliar en
donde los jvenes estn involucrados activamente y aquellos eventos relacionados con el
comportamiento como son el alcoholismo y las adicciones. Por ser una primera aproximacin
se intentara mostrar evidencias de estos temas, esperando que en futuras ediciones se
hayan definido los indicadores de un modo mas especifico.
1.3 Cules han sido las etapas que hemos seguido para lograr que este anlisis de
situacin tenga validez para el trabajo diario de los operadores y decisores de la
Direccion de Salud Apurmac II (Andahuaylas- Chincheros).

El proceso de construccin del ASIS de la Direccion de Salud Apurmac II ha pasado por una
serie de efectos de transformacin de los operadores y decisores de la institucin, partiendo
que permiti definir el tipo de uso de la informacin que durante dcadas ha sido interpretada
como solo de muestra de indicadores sanitarios para el usuario externo.
Los indicadores se basan en los que han estado siendo utilizados por los diferentes
subsistemas nacionales con lo que se permite su comparacin y anlisis de manera global.


Pgina 8
Podemos resumir los indicadores utilizados en el Anlisis de Situacin de Salud segn sus
componentes principales, (a) Indicadores demogrficos, (b) Indicadores socios econmicos y
(c) indicadores de recurso, acceso y cobertura. No debemos olvidar que los indicadores
epidemiolgicos tambin estn incorporados en el proceso del anlisis tanto en lo que refiere
a los factores de riesgo como los de impacto que son el producto de las intervenciones
sanitarias, los cuales en cierta forma se utilizan en este anlisis
Presentamos como resumen los principales indicadores econmicos de las provincias de
Andahuaylas y Chincheros actualizados fines del 2009:

INDICADORES ANDAHUAYLAS CHINCHEROS
INDICADORES DEMOGRAFICOS
Poblacin Total 162135 57414
De 0 a 6 aos 26656 9890
De 7 a 13 27875 10536
De 60 a mas aos 12246 5232
Poblacin en edad de trabajar (PET 2007) 93893 32913
INDICADORES SOCIALES
Pobreza total 2009 71,2% 80,1%
Pobreza Extrema 2009 39,7% 52,3%
Desnutricin Crnica en menores de 5
aos
37,1% 38,9%
Analfabetismo en mayores de 15 aos 22,5% 23,9%
Tasa de mortalidad infantil (por cada 1000
NV)
18.3 26,4
Tasa Global de fecundidad 3,2 3,5
Hogares sin electricidad 37,4% 55,8%
Hogares sin servicios higinicos 30,7% 40,9%
Hogares sin agua potable 26% 50,1
Poblacion con educacin superior 5,4% 3,9


Pgina 9
CAP TUL O I I : TRANS I CI N DE MOGRF I CA
ASPECTOS CONCEPTUALES
El concepto de transicin demogrfica fue propuesto inicialmente por Frank Notestein
1
el
autor lo explicaba afirmando que las sociedades agrcolas tradicionales necesitaban altas
tasas de fecundidad para compensar las altas tasas de mortalidad; que la urbanizacin, la
educacin y los cambios econmicos y sociales concomitantes causaron una disminucin de
las tasas de defuncin, en particular las tasas de mortalidad de menores de un ao; y que las
tasas de fecundidad comenzaron a declinar a medida que los hijos pasaron a ser ms
costosos y menos valiosos en trminos econmicos.
La transicin demogrfica no solo incide sobre las tendencias del crecimiento, tiene tambin
repercusiones importantes en la estructura por edad de la poblacin. As mismo, va
acompaada y posiblemente con relaciones de causa y/o efecto con otros procesos como el
envejecimiento de la poblacin, la urbanizacin, concentracin de la poblacin, cambios en
las causas de muerte y transicin epidemiolgica.
Los cambios en la dinmica social y demogrfica peruana, as como su crecimiento
demogrfico fueron similares a lo sucedido en Latinoamrica. La modernizacin se hizo
presente causando la disminucin en las tasas de mortalidad y de natalidad. La mortalidad
descendi primero, produciendo un rpido crecimiento de la poblacin, posteriormente
empez la declinacin de la fecundidad propiciando un paulatino descenso del crecimiento.
Este proceso se dio en forma diferencial
en las regiones, donde algunas
evidencian el proceso antes que otras.
Pero ese esquema no se repite
exactamente igual en todos los pases.
La velocidad de los cambios difiere de un
pas a otro provocando as grandes
disparidades con importantes
repercusiones en la distribucin de las
rentas. En los pases europeos, los
avances en la medicina se han estado
introduciendo paulatinamente durante los
ltimos doscientos cincuenta aos. Los
cambios culturales y en la mentalidad
evolucionaron de forma paralela,
permitiendo un descenso acompasado de
la tasa de natalidad.
Figura N 1: Transicin demogrfica en el
Mundo

1
Notestein, Frank. 1953. "Economic Problems of Population Change". En Proceedings of the Eighth International Conference of
Agricultural Economists, pgs. 13 a 31. Londres: Oxford University Press


Pgina 10
En el mundo se observa una transicin demogrfica, tal como se puede apreciar en la1 la
pirmide poblacional cambiara entre el ao 2000 y 2050. El ao 2050 se habr una reduccin
notable de la poblacin ms joven y un crecimiento de la poblacin mayor). La esperanza de
vida se incrementar en todos los pases, para el ao 2050 en la regin de pases
desarrollados sta superar los 80 aos, en los pases en desarrollo ser mayor de 70 aos y
en los pases menos desarrollados ser cercano a 70 aos; la esperanza de vida se acercar
ms a medida que pasa el tiempo. La tasa general de fecundidad se reducira y que el ao
2050 se encontrar en cerca de 2 hijos por mujer en los pases desarrollados y en desarrollo
La teora plantea que el proceso de modernizacin, entendindose como tal el avance en el
nivel de educacin, nivel de ingreso, urbanizacin, industrializacin, medicina, farmacologa,
cobertura de los sistemas de salud, etc., provoca una mejora en las condiciones de vida y de
salud de la poblacin, lo que inicialmente lleva a una disminucin del nivel de la mortalidad.
Si bien es cierto que el nivel de la mortalidad desciende, en el tiempo, sobre todo por los
avances en la medicina, farmacologa y ampliacin de los sistemas de salud; el desarrollo
social, la urbanizacin y todo lo que se llama la modernidad, imponen a los pobladores un
nuevo estilo de vida, con patrones culturales y sobre todo reproductivos proclives a un tamao
pequeo de la familia, lo que condiciona una acentuada declinacin de la fecundidad, con la
consecuente reduccin del crecimiento natural. En la actualidad, esta situacin es la
predominante en gran parte de los pases en desarrollo.
Se plantean cuatro etapas en el proceso de transicin en nuestro pas: (Figura N2)
Primera etapa, de transicin incipiente, donde la natalidad y mortalidad mantienen altas
tasas, lo que da como resultado poco o ningn crecimiento natural, esta situacin se ve en el
Per antes de 1940 con un tasa bruta de natalidad entre 44 y 45 por mil y tasa bruta de
mortalidad entre 32 y
27 por mil, dando lugar
a un crecimiento
natural anual bajo, de
aproximadamente 1.3
por ciento en
promedio.
Segunda etapa, de
transicin moderada,
donde se mantiene
una tasa alta de
natalidad, en tanto que
la tasa de mortalidad
es decreciente, dando
como resultado un
crecimiento elevado
de la poblacin. Entre
1940 y 1972, el pas
tena una tasa bruta
de natalidad entre 45.0 y 41.4 por mil, y la tasa bruta de mortalidad disminuyendo
FIGURA N 2

Pgina 11
rpidamente de 27.0 a 12.7 por mil. La mayor tasa de crecimiento natural, en esta etapa
alcanza el 3.0 alrededor de 1970

Tercera etapa, de transicin plena, con tasa bruta de natalidad en continuo descenso, y tasa
bruta de mortalidad relativamente baja, el crecimiento natural atenuado, el Per en el periodo
1972 al 2007, atraviesa esta etapa, con la tasa bruta de natalidad que disminuye 41.4 por mil del
ao 1972 a 21.4 por mil en el 2007, la tasa bruta de mortalidad cambia en ese periodo de 12.7 a
5.4 por mil, dando como resultado un crecimiento natural de 1.7 por ciento en promedio, el
mismo que continuar decreciendo.

Cuarta etapa, transicin avanzada, se esperan bajas tasas de natalidad y mortalidad, lo que
producira un crecimiento de poblacin muy lento.

En efecto, segn las
proyecciones de poblacin,
en el periodo del 2007 al
2025 la tasa bruta de
natalidad cambiara de
21.4 a 16.1 por mil y la de
mortalidad de 5.4 a 7.9 por
mil, producindose un
aumento en la tasa bruta
de mortalidad producto del
envejecimiento de la
poblacin, la tasa de
crecimiento natural
promedio estara alrededor
de 1.0 por ciento.

El efecto de la transicin
demogrfica sobre la estructura por
edad de la poblacin se expresa a
travs de un proceso de
envejecimiento, esto es un
aumento continuo de pobladores
de 65 y ms aos de edad,
adems, la relacin de
dependencia, es decir el cociente
entre la suma de menores de 15
aos y mayores de 64 entre la
poblacin en edad de trabajar (15-
64 aos), se ve disminuida
considerablemente, producto sobre

Pgina 12
todo de la disminucin relativa de la poblacin joven y el aumento de la fuerza de trabajo,
concepto conocido como el bono demogrfico
Este indicador muestra el nivel de dependencia que tiene ese grupo poblacional y como se
puede ver en la Fig. 4, la dependencia de la poblacin mayor se incrementara con el tiempo
de 12% el ao 2005 a 34% el ao 2050.
La regin Apurmac no
queda exenta de esta
transicin demogrfica ya
que sus variables
demogrficas se ha
modificado con el tiempo,
la evolucin de esta
transicin est
evolucionando segn los
perfiles poblacionales. En
la Fig N 5 observamos la
etapa en que se
encuentra la regin en
estos cambios
demogrficos.

Una de la variables que tiene mucha
importancia actualmente es el Nivel
de Mortalidad caracterizado en dos
periodos de tiempo (este indicador
se valora por la estratificacin de la
esperanza de vida al nacer), en
donde se categoriza en cuatro
niveles: Alto en donde la EVN es
menor de 69 aos, Media (EVN de
69 a 71.9), Media Baja (EVN 72 a
74.9), y baja en donde la EVN est
por encima de los 75 aos. Las
proyecciones del INEI entre los
quinquenios 2005 2010 y 2020
2025, muestran que la Regin
Apurmac actualmente se encuentra
en un nivel Medio de Nivel de
Mortalidad y que en el quinquenio
2020 2025 se encontrara en un
Nivel de Mortalidad Medio Bajo.
FIGURA N 5

Pgina 13
DEPENDENCIA DEMOGRFICA
La dependencia demogrfica es entendida como el cociente entre la poblacin menor de 15
aos mas la poblacin mayor o igual a 65 aos, con respecto a la poblacin potencialmente
activa (aquella entre 15 y 64 aos). Este indicador mide la participacin de las personas
dependientes que es sustentado por el grupo de personas potencialmente productiva.
La dependencia demogrfica se relaciona con la carga que la poblacin potencialmente activa
debe llevar en trminos econmicos para sustentar la demanda de la poblacin
potencialmente pasiva. Si la relacin es menor, la carga ser menor lo cual se considera
positivo para el desarrollo social de una poblacin.(Figura N 6)
FIGURA N 6: BONO DEMOGRFICO EN EL PERU
Es en las regiones de
transicin demogrfica
avanzada y en las de rpida
transicin donde se
encuentra una proporcin
mayor de poblacin en edad
de trabajar respecto a la
poblacin en edades
dependientes. En el Grfico
2 se observa la curva de
generacin del bono
demogrfico a nivel nacional
entre los aos 1975 y 2025,
y se ubican las regiones del
pas de acuerdo al valor de
la razn de la poblacin en edad de trabajar y la poblacin dependiente, en base a la
estructura por edades de la poblacin en el ao 2005 (Mostajo, 2007).

segn las proyecciones del ao 2007,
realizadas por la Direccion de
Epidemiologia del MINSA, el bono
demogrfico comenz en el ao 2007 y
terminara en el ao 2065, pero existen
diferencias entre cada uno de los
departamentos segn su comportamiento
demogrfico. Es as que en Apurmac
este bono demogrfico terminara en el
2090 (debemos aclarar que existen
diferentes versiones de este final, el
CEPAL indica que el bono demogrfico
para Apurmac terminara en el ao 2070.
Son datos de referencia que deben ser

Pgina 14
confirmados segn avancen los estudios poblacionales posteriores. Esta ventaja para la
Regin Apurmac debe ser aprovechada eficientemente, ya que programas de inversin que
antes resultaban econmicas en los programas estratgicos dirigidos a los nios, despus
resultaran muy costosas, hecho que debe preverse para que inversin sea dirigida a los
grupos de adultos mayores en donde el costo de inversin es ms econmico.


Pgina 15
CAPI TUL O I I I : ANL I S I S DE DET ERMI NANTES DE
L A SAL UD
PRINCIPIOS DE DETERMINACIN
La determinacin
2
es un concepto que tiende a usarse muchas veces como sinnimo de
causacin y, por lo tanto, en los modelos antes mencionados una determinante vendra a ser una
causa. En la literatura epidemiolgica anglosajona suele definirse determinante como sinnimo
de factor de riesgo
3
.
El trmino determinacin se usa, al menos, con tres connotaciones
4
. La primera es como
propiedad o caracterstica. Por ejemplo, se dice que algo est determinado cuando tiene
caractersticas definidas y, por lo tanto, puede caracterizarse en forma inequvoca. Determinado
viene a ser, en esta connotacin, lo contrario de vago, impreciso.
La segunda connotacin es la ms usada en la ciencia y corresponde a lo que se ha denominado
determinacin causal en los En esta connotacin, el trmino determinacin denota la existencia
de una conexin constante y unvoca entre cosas o acontecimientos, o entre estados o cualidades
de las cosas, as como entre objetos ideales. En este sentido, determinacin es sinnimo de
conexin necesaria, como la que se da en un proceso que pasa por etapas sucesivas que siguen
una a otra inmutablemente, sin variacin. Sobre esta base es posible realizar predicciones
cuantitativas.
En su tercera connotacin, la determinacin puede describirse como un modo de devenir, esto
es, la forma (acto o proceso) en que un objeto adquiere una propiedad. En esta posicin se asume
que la determinacin no tiene por qu verse limitada a realizarse slo mediante variaciones
cuantitativas, ni tiene por qu producirse slo por compulsin externa, ni tiene por qu ser unvoca
o bien definida. Se postula que, en sentido general, la determinacin puede enunciarse con la
siguiente hiptesis:
que los acontecimientos ocurren en una o ms formas definidas (determinadas), que
tales formas de devenir no son arbitrarias, sino legales; y que los procesos a travs de los
cuales todo objeto adquiere sus caractersticas se desarrollan a partir de condiciones
preexistentes
5

El anlisis de los problemas de salud con el denominado enfoque de los determinantes Sociales y
econmicos es un tema importante en cualquier agenda gubernamental, mas aun en el mbito de
la Direccion de Salud Apurmac II. El modelo actual hegemnica e interpretativo de la realidad en
Latinoamrica influye a un tipo de neoliberalismo en salud que impide interpretar las evidencias
que permitan prevenir y controlas aquellos factores que influyen sobre la salud de la poblacin.
Como estrategia conversora de la capacidad interpretativa de la realidad en salud, los organismos
rectores internacionales proponen el anlisis de la situacin de salud con enfoque en los
determinantes sociales y econmicos como un paso importante en la verdadera lectura de la

2
Cuadernos de Promocion de la Salud N 17 - 2005
3
Susser, 2001: 376
4 Bunge, 1978: 19-21
5 (Bunge,1978:25

Pgina 16
realidad sanitaria en el pas lo que la Direccion de Salud Apurmac II, asume este reto para
obtener un instrumento til a todos los niveles de decisin de la Direccion de Salud Apurmac II,
(Andahuaylas- Chincheros)
Los determinantes de la salud interaccionan y aportan cuando existe un equilibrio entre la
pobreza, con sus carencias y vulnerabilidades y el bienestar de la poblacin con sus
potencialidades de tener una sociedad ms justa y equitativa. ( Figura N 7)

FIGURA N 7: EQUILIBRIO ENTRE POBREZA Y BIENESTAR.

Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es necesario tener en cuenta a la
hora de delimitar el concepto de salud, y que hacen referencia a aspectos tan variados como los
biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econmicos,
laborales, culturales, de valores, educativos, sanitarios y religiosos. La casi totalidad de estos
factores pueden modificarse, incluidos algunos factores de tipo biolgico, dados los avances en el
campo gentico, cientfico, tecnolgico y mdico. La incidencia de unos sobre otros es tal que no
pueden disociarse, a no ser que se quiera tender al reduccionismo simplista que no conduce a
parte alguna.
Los factores biolgicos y hereditarios se refieren a la herencia gentica recibida de nuestros
padres y a la constitucin personal. Los avances cientficos pueden eliminar o mitigar
enfermedades provenientes de la herencia gentica. Los personales hacen referencia al estilo de
vida que cada cual configura teniendo en cuenta las condiciones de vida y el contexto econmico,
social, laboral, cultural, familiar. Los factores familiares acerca del nmero de componentes, clima,

Pgina 17
los ingresos econmicos, la educacin, los valores, el lugar de residencia. El sexo y la edad
tambin constituyen factores determinantes.
Los sociales como la clase social a la que pertenece, los estilos de vida de la sociedad
provenientes de unos determinados valores, que a su vez, se plasman en normas y conductas.
Los ambientales como el cuidado y respeto o no de la naturaleza, del medio ambiente tanto
prximo como lejano referente a la limpieza, polucin, contaminacin, los incendios, la tala de los
bosques. Los alimenticios, manifestados en las costumbres y hbitos de alimentacin tanto
personal, familiar como social, la cultura gastronmica, la moda de adelgazamiento, la anorexia, el
hambre, la pobreza, los medios de comunicacin social, la publicidad.
Los econmicos reflejados en la capacidad adquisitiva de bienes materiales e inmuebles que
satisfagan las necesidades tanto primarias de la persona, alimentacin, vestido, vivienda,
educacin, como secundarias.
Los laborales. El trabajo constituye la primera fuente de ingresos, sin los cuales es imposible, en
la sociedad actual, desarrollarse como persona. Tener un trabajo fijo permite estabilidad de la
persona y la posibilidad de elaborar proyectos. El sistema sanitario es otro de los factores que
determinan la salud ya que puede prevenir la enfermedad y curarla, promover la salud,
proporcionar la asistencia sanitaria adecuada a enfermedades, accidentes, catstrofes, posibilitar
el acceso gratuito o pa-gado a los servicios sanitarios, los medicamentos, las infraestructuras. El
sistema legislativo de un pas tambin puede condicionar la salud, por ejemplo, la legislacin en
materia de drogas, higiene, salud ambiental, laboral.
Los culturales. El nivel cultural de la persona o de un pueblo favorece, en principio, la capacidad
de adquirir hbitos saludables, distinguir lo saludable de lo nocivo, educarse para consumir desde
la moderacin y criterio razonable, solidarizarse con los necesitados. Los valores sirven para
orientar la vida de la persona y adquieren importancia al convertirse en normas y estilos de vidas
saludables o nocivas, en la aceptacin de la enfermedad y del dolor; y en considerar a la salud
como parte del cdigo de valores de la persona.
Los educativos. La educacin para fomentar la salud es uno de los temas transversales integrados
al sistema educativo que ha de asumir la comunidad escolar: profesorado, alumnado, padres y
madres con el objetivo de conseguir la formacin integral del alumno.
Los religiosos. La religin tambin ocupa un lugar en los factores que influyen en la salud. La
religin fomenta o prohbe el consumo de productos de carne, bebidas alcohlicas, promueve el
ayuno, la abstinencia, la moderacin, el dominio del cuerpo. En nombre de la religin se permiten
o prohben determinadas prcticas sexuales, la utilizacin o no de los anticonceptivos, el disponer
de la vida o arriesgara de modo innecesario. Se reza para tener buena salud, para conseguir
unos resultados satisfactorios en operaciones quirrgicas o en agradecimiento por haberlos
conseguido.
Los niveles de anlisis que deben ser tomados en cuenta cuando se abordan los determinantes
de la salud es lo posible deberan reflejar la realidad que se muestra en las fuentes primarias,
mostramos el nivel de esta compleja reflexin previa que debemos hacer y verificar si contamos
con las fuentes primarias y secundarias suficientes. La figura N 8 resume este proceso de
reflexin.
Es obvio que solo con todas las fuentes disponibles la DISA Apurmac II podr llegar a cumplir con
la construccin del Anlisis de Situacin actualizado; por este detalle como proceso continuo de
mejoramiento de las fuentes de informacin el anlisis se ver restringido aun.

Pgina 18
Existe una interaccin muy evidente entre la los resultados en la poblacin de las acciones
sanitarias (mejoras en los indicadores de morbi mortalidad) y los condicionantes de la salud y
estos con los determinantes sea individuales como colectivos (jerarqua de las los factores que
inciden sobre el proceso salud enfermedad). Es importante mencionar que segn el enfoque de
determinantes estos no pueden ser iguales entre un mbito geogrfico y otro.
FIGURA N 8: NIVELES DE ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

ASPECTOS HISTRICOS
Antahuallya, palabra del cual proviene el nombre de la ciudad de Andahuaylas, originada por
la conjuncin de dos palabras quechuas: Anta que significa cobre y a su vez designa el color
de los celajes que es similar al del cobre; y Huaylla que significa pradera. Por tanto
Antahuaylla significa Pradera de los Celajes
Cuando se describen a los Chankas, hasta la actualidad, hay necesidad de diferenciar a dos
grupos tnicos con caractersticas bien pronunciadas: los Hanan Chankas o posteriormente
llamado como "reino de Parkos" que guerrearon con los quechuas cusqueos y, en segundo
lugar, a los Uran Chankas que se entregaron voluntariamente a los quechuas cusqueos por
lo que no fueron destruidos ni sometidos a los traslados territoriales forzosos (mitmakuna).
Sobre los Hanan Chankas no se han hecho aportes tericos importantes pese a encontrarse
restos de poblados y cermica epigonal Wari y de sus utensilios propios rudimentarios, este
es un campo que debe estudiarse mejor.
Los Hanan chankas eran una etnia que habit la regin de los departamentos de Ayacucho,
Huancavelica, parte de J unn y Apurmac,. Decan tener su origen (pacarina) en las lagunas
de Choclococha hermanados por los "Choclopus" o "chocorvos" coloniales y Urcococha,
ambas en el departamento de Huancavelica. Su territorio inicial estuvo ubicado entre los ros

Pgina 19
"Ancoyaco" (actual Mantaro), Pampas y Pachachaca, tributarios del Apurmac. Al expandirse,
hicieron del rea del "Ancoyaco ayllukuna" con su sede principal en "Paucar" y de los Uran
Chankas de Andahuaylas su sede secundaria.
En todo caso, los Chankas de Andahuaylas eran parientes cercanos de las dems tribus que
habitaban la actual provincia de Ayacucho, y como nacin se fortalecieron tras la decadencia
de la expansin Huari. Segn Sarmiento de Gamboa, el territorio Chanca estaba dividido en
tres parcialidades, conocidas como hanan chanka (Parkos, Ayllus del Ancoyaco), urin chanka
(Uranmarca, Andahuaylas) y villca o Rukanas (Vilcas). La nacin Chanka habra sido
integrada por las tribus del Ancoyaco, Andahuaylas, rucanas y soras
6
.
La provincia de Andahuaylas es la provincia ms antigua del departamento de Apurmac, los
primeros pobladores de este territorio fueron las tribus pertenecientes a la Cultura Wari hasta
aproximadamente 1,300 aos D.C., luego fueron ocupados por pueblos Kechuas aguerridos y
guerreros llamados los Chankas provenientes de la zona selvtica, afianzaron su tenencia de
tierras formando confederaciones de pueblos de Antahuaylla, componian las Tribus o Ayllus
Antahuayllas y Uranmarcas, ocupaban la margen derecha del Ro Pampas osea la actual
provincia de Andahuaylas, estos Ayllus se deviden las tierras en parcialidades, los
Antahuayllas ocupaban las parcialidades Argamas, Pincos, Curampas y Huancaramas y los
Uranmarcas ocupaban las parcialidades Urucanchas, Cayaras, Hancoayllus y Piscopampas,
esras sociedades antiguas de Sinchicazgo se conservaron hasta el siglo XVII, luego esta
poblacin
Chanka frente a la pujanza y podero del imperio de los Inkas, se subleva al sujusgamiento y
dominio Inka, los Chankas realizan varias batallas e intentan invadir y tomar la ciudad de
Cusco capital del poderio Inka, luego de varios intentos los Chankas son derrotados en forma
definitiva en la cruenta batalla de Yahuarpampa, sometidos estos pueblos por los Inkas inicia
la etapa de la organizacin social y poltica llamada Curacazgo, el espacio territorial pertenece
al Cusco y la tenencia de tierras estaba bajo la forma de Ayllus.
La provincia de Chincheros remonta a las primeras agrupaciones que habran poblado el
territorio hace 5 mil aos; encontrando una zona con un potencial agrcola. El desarrollo de
estos pueblos asentados en la regin estuvo en funcin de la agricultura, pues la vida
sedentaria increment la produccin y para asegurar su alimentacin se impulso la tecnologa
agrcola, as como el incremento de la produccin en la domesticacin de plantas.

6
Purizaga Vega, Medardo. EL curacazgo Pocra. Los Pocras y el Imperio Incaico. 1967. pp. 34. ISBN.
Betanzoz habla de Uscovilca, quin para la mayora de los cronistas fue el fundador de la nacin Chanka
en su parcialidad Hanan.

Pgina 20
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS
La actual organizacin territorial en circunscripciones poltico administrativas (dimensin
espacial) de las provincias Andahuaylas y Chincheros son ajenas a su realidad socio
territorial; propicia y coadyuva a la desintegracin y fragmentacin de su espacio, a la
marginacin y el olvido de pueblos
alejados, a la centralizacin
excesiva hacia las ciudades y/o
pueblos ya consolidados, a la
desigualdad y desequilibrio
territorial, a su deficiente gestin
poltico-administrativa; formando
zonas con excesiva pobreza y solo
unas pocas ciudades o pueblos
dominantes que atraen y generan
la grandes migraciones y donde se
acumula la riqueza. Todo esto no
favorece al desarrollo integral de
su territorio.
Estas provincias cumplen un
importante rol dinamizador del
departamento Apurmac, tiene problemas territoriales que urgen soluciones. Distritos como
Pomacocha, Tumay Huaraca, Huayana, Chiara, San Miguel de Chaccrampa, etc. que estn
desarticulados y fragmentados, que no participan de la dinmica provincial que genera la
ciudad y que no tienen los recursos necesarios como para ser unidades territoriales
funcionales autnomas y para sostenerse a lo largo del tiempo, estn estancados y sin un
crecimiento que se refleje en sus pueblos, ni en sus economas.
En cambio las ciudades Andahuaylas y Chincheros, las ms importantes, atraen y
monopolizan toda la dinmica regional hacia ellas, generando focos centralizadores que
pueden colapsar si no se maneja de manera adecuada. Estas relaciones no se comparan en
absoluto con las que los pueblos tienen con las capitales de sus distritos, a excepcin de
pueblos como Huancarama, pareciera que las ciudad Andahuaylas y Chincheros son las
capitales de un gran distrito que coincide justamente con la suma del territorio de ambas
provincias.
Es por esto y otros motivos que una organizacin adecuada del territorio puede favorecer a
estos pueblos, reagrupndolos de manera que en conjunto puedan tener los recursos como
para poder ejecutar proyectos de gran impacto local que redunden en su desarrollo. De lo
contrario seguirn estando en el subdesarrollo, agnicos e imposibilitados de sobresalir.
De igual manera ocurren en otras partes de las provincias. Una organizacin optima, lectura
correcta de todos los procesos que ocurren el territorio, favorece una gestin oportuna y
correcta con una visin local completa de su territorio. Al contrario de las visiones
fragmentadas que tienen en la actualidad debido a la sobre divisin de su territorio


Pgina 21
Ubicacin: Esta ubicada en la Sierra Centro Sur del Per.

Latitud:

Norte : 131000
Este : 140124.5
Sur : 133521
Oeste : 132343.5

Limites:

La Direccin de Salud Apurimac II, limita con 2 departamentos y dos provincias, como son:
Por el Norte: Con el Departamento de Ayacucho (provincia de la mar) y Cusco (provincia de
la convencin).
Por el Sur: Con las Provincias de Aymaraes y el Departamento de Ayacucho.
Por el Este: Con las provincias de Abancay y Aymaraes.
Por el Oeste: Con el Departamento de Ayacucho (Provincias de Vilcashuaman, Huamanga y
Sucre).
Respecto a la geografa y superficie, se encuentra ubicado en el Departamento de Apurimac,
en la vertiente occidental de la Cordillera de los Andes a 144 Kilmetros de distancia de la
capital del Departamento (Abancay). Tiene un mbito territorial conformado por las provincias
de Andahuaylas, Chincheros.
La Direccin de Salud Apurimac II, cuenta con una superficie Territorial de 5,229.33 Km
2

totales, en ella se distribuyen 25 distritos de los cuales 17 distritos corresponden a la provincia
de Andahuaylas haciendo un total de 3,982.5 Km
2
que corresponden al 76.2% del total de
superficie, 8 distritos de la Provincia de Chincheros; con una superficie territorial de 1,246.77
Km
2
que representa el 23.8% de la superficie total.
La provincia de Andahuaylas abarca territorialmente el distrito de Huancarama, en la
actualidad administrativamente las actividades de salud son administradas por la Direccin
de Salud Apurimac I.

Pgina 22
Tabla N 1: Direccion de Sal ud Apurmac II- Pobl acin esti mada, Ext ensin, Densidad y Al tura 2010
DISTRITOS POBLACIN EXTENSIN Km
2

DENSIDAD ALTURA
( hab/km
2
) (msnm)
Andahuaylas 39643 370.03 107.13 2850
Andarapa 6894 204.88 33.65 3215
Chiara 1436 148.92 9.65 3290
Huancaray 4696 102.20 45.95 2941
Huayana 1029 96.87 10.62 2925
Kishuara 8597 309.91 27.74 3450
Pacucha 10533 268.18 39.27 3100
Pampachiri 2653 602.50 4.40 3364
Pomacocha 1040 129.19 8.05 3220
S.A.Cachi 3411 178.78 19.07 3150
San J ernimo 21789 237.42 91.77 2893
S.M Chacrampa 1980 83.37 23.75 3650
S.M Chicmo 10093 162.14 62.25 3390
Talavera 17821 110.85 170.77 2800
Tumayhuaraca 2294 446.71 5.13 2980
Turpo 4352 121.67 35.77 3315
Kakiabamba 2580 47.50 54.31 3089
Chincheros 6388 132.40 48.25 2772
Ancohuayllo 12201 54.23 224.98 3204
Cocharcas 2523 109.90 22.96 3030
Huaccana 10301 472.12 21.82 3075
Ocobamba 8846 47.28 187.09 3006
Ongoy 8891 237.56 37.42 2768
Uranmarca 3403 148.73 22.88 3100
Ranracancha 5196 44.55 116.76 3100
TOTAL 198832 4867,89 40.84 -


Pgina 23

OROGRAFA
Raymondi compar la orografa de Apurimac con la de un "papel arrugado" y es as como se
ve desde el avin: una inmensa sucesin de montaas, nevados y otros escenarios de difcil e
incomparable belleza en el corazn de los Andes del Sur. Un territorio impresionante y que
parece poco propicio para la vida humana.
Mientras se recorren sus caminos se puede observar que la vida fluye entre sus valles y
montaas. El ro Apurmac serpentea entre las montaas gastando la roca, animando la
cordillera con siluetas de dioses ptreos colgados en los abismos, diseando una sucesin de
pisos ecolgicos que varan desde los bosques poblados de flora y fauna tropical hasta las
inmensas praderas altiplnicas que rascan el cielo donde reina el cndor, personaje central
de las ceremonias del Toro-Pukllay.

Slo una tierra as pudo forjar a los Chankas, cuyos ejrcitos pusieron en jaque a los incas de
Cusco y que aos despus se rebelaron ante los abusos de las autoridades coloniales
espaolas.
El aeropuerto de Huacabamaba de la Provincia de Andahuaylas, donde aborda los aviones
de las diferentes lneas de pasajeros, hacia la ciudad de Andahuaylas- Ayacucho- Lima;
Lima Ayacucho- Andahuaylas; de all la necesidad de integrarse al circuito turstico del
Cusco.
HIDROGRAFA
El drenaje hidrogrfico en el territorio del
departamento de Apurimac tiene una
orientacin general de Sur a Norte y todos sus
ros pertenecen a la cuenca del ro Apurimac,
al que dan sus aguas por la margen izquierda.
Los principales ros se originan en la cordillera
Occidental, siendo los ms importantes: El
departamento de Apurimac que sirve de lmite
con el Departamento del Cusco, el ri Pampas
que delimita el Departamento de Apurimac con
Ayacucho; el ro Santo Tomas que tambin
sirve de limite por el Noreste con el
departamento del Cusco; el ro Vilcabamba y
Pacucha, cuyas cuencas estn ntegramente
en el Departamento.


Pgina 24
CLIMA Y TEMPERATURA.
El clima de Andahuaylas es templado, moderadamente lluvioso y con amplitud trmica
moderada. La media anual de temperatura mxima y mnima es 20.0C y 6.3C,
respectivamente. La precipitacin media acumulada anual para el periodo es 608.9 mm.
La Provincia de Andahuaylas en cuanto a su clima, debido a su conformacin topogrfica
tiene un clima variado, segn a los nichos o pisos altitudinales, clido y hmedo en los valles
profundos, templado y seco en los valles interandinos, frio y seco en las punas. La
temperatura anual promedio es de 15 C, en pocas crticas la temperatura baja en la capital
de la provincia hasta 5 C y en las alturas hasta 0 C, las temperaturas mas bajas son en la
poca de las heladas durante los meses de junio, julio y agosto y la temperatura ms alta es
durante los meses de abril a octubre.
La humedad es variable segn las estaciones del ao, presentndose mayor humedad entre
los meses de diciembre a marzo poca de las lluvias con un promedio del 72 % y entre los
meses de junio a setiembre baja hasta 50 % de humedad.
Las precipitaciones fluviales en la provincia se dan con bastante intensidad durante los meses
de diciembre y marzo, llegando a descargas fluviales media anuales de 900 mm/seg
promedio, las precipitaciones en menor proporcin se dan entre los meses de junio, julio y
agosto.
En la provincia de Chinchero, debido a la accidentada conformacin topogrfica y su
ubicacin geogrfica esta tiene una gran variedad de microclimas en los diferentes pisos
ecolgicos que varan desde el clido y hmedo con caractersticas semi tropicales ubicadas
en los valles, hasta los lugares frgidos ubicados en la punas.
Se presenta dos estaciones bien marcadas durante el ao, una poca seca de Abril a Octubre
con ausencia de lluvias, impresionante limpidez atmosfrica y con heladas frecuentes en los
meses de J unio y J ulio. Otra poca de lluvias entre los meses de noviembre a marzo con gran
nubosidad y pocas horas de sol durante el da. La tendencia y las variaciones de los
fenmenos meteorolgicos.
Existe precipitacin con bastante intensidad desde el mes de Diciembre hasta el mes de
Marzo teniendo un promedio de precipitacin anual de 726 mm., observndose mayor
precipitacin en los meses de Enero y Febrero y en menor proporcin en los meses de J unio
y J ulio.
La Temperatura promedio anual es de 13C, este dato vara dependiendo de la estacin y de
la zona, es as que en pocas crticas la temperatura baja cerca a los 5C en la capital Distrital
y por debajo de 0C en las zonas altas. Las temperaturas ms bajas se presentan entre los
meses de J unio, J ulio y Agosto dando lugar a la presencia de heladas en algunas zonas del
mbito provincial. No se tiene informacin registrada de horas de sol, pero entre los meses de
Abril y Setiembre se presenta la mayor cantidad y que en promedio llega atenerse de 9 a 11
horas de sol por da.
La humedad vara de acuerdo a las estaciones, este factor es alto entre los meses de Enero a
Marzo con un promedio de 80 % y entre los meses de J unio a Agosto baja hasta 50%. Las
granizadas espordicamente se presentan en los meses de lluvia y con mayor intensidad en

Pgina 25
las zonas altas. Las nevadas slo se presentan en las zonas altas con poca frecuencia. Las
heladas tiene accin en algunas zonas de la Provincia, se presenta generalmente en los
meses de J unio y J ulio afectando la agricultura, en los valles clidos no se presenta este
fenmeno.

ZONAS DE VIDA Y ECOLGICAS
Para determinar una zona de vida se deben de obtener primero la temperatura media y la
precipitacin total anuales y tambin disponer de la altitud del lugar y hacer uso de un
diagrama de clasificacin de zonas de vida.
Primero debe de determinarse la biotemperatura promedio anual, a partir de las temperaturas
promedio mensuales, con las correciones sealadas para los meses por debajo de cero y una
correccin para los que superen los 24C en funcin de la latitud: tbio =t [3 * grados
latitud/100) * (t 24)2] (donde t =es la temperatura media mensual y tbio =biotemperatura
media mensual).
Despus, haciendo uso del diagrama, se debe de encontrar el punto donde se intercepten las
lneas de biotemperatura y precipitacin, que seala la pertenencia a un determinado
hexgono, en el que estn graficados los nombres de la vegetacin primaria que existe, o que
debera existir si el medio no hubiese sido alterado, de modo que los nombres se refieren a la
vegetacin natural clmax que hay o que podra haber en el lugar determinado. Despus se
observa el piso altitudinal al que pertenece la zona de vida (a la derecha del diagrama) que
est determinado por las diferencias en la biotemperatura. Por ltimo, se obtiene la regin
latitudinal (en la escala vertical del lado izquierdo), cada una con un equivalente en el piso
altitudinal del lado derecho del diagrama.

Cuando se representan en un mapa, las zonas de vida se sealan mediante un color y el uso
de unas siglas, formadas por dos grupos de letras separadas por un guin: el primer grupo,
en minsculas, corresponde a las iniciales del nombre dado a la humedad, el segundo, en
maysculas, a la inicial de la biotemperatura; por ejemplo: bosque hmedo Tropical, se
rotulara como bh-T.
En la provincia de Andahuaylas esas zonas de vida esta clasificadas de la siguiente manera y
son de gran utilidad para establecer las condiciones de la poblacin y sus riesgos en cuanto a
algunos daos prevalentes. Estas zonas son:
Estepa Espinoso Montano Bajo Sub Tropical (bs-MBS), zona de una altitud de 2,000 a 3,100
m.s.n.m. de clima clido en la parte baja y templado en la zona alta, la temperatura promedio
es de 15 C, con precipitaciones fluviales promedio de 590 mm/seg. Suelos de naturaleza
calcrea tendiente arcillosa, relativamente profunda, de bajo contenido orgnico, la
vegetacin compuesta generalmente de molle, paty, retama, tunales, frutales, cereales,
leguminosas y otros, estan ubicados en esta zona los distritos de Huancarama, Pacobamba,
Andarapa, Tumay Huaraca, Chicmo, Huancaray, San Antonio de Cachi y Villa Chiara.
Bosque Seco Montano Bajo Sub Tropical (bs-MBS), zona de una altitud de 2,500 a 3,200
m.s.n.m., de clima clido en la parte baja y templado en la parte alta, la temperatura promedio
es de 16 C, con precipitaciones promedio de 900 mm/seg., suelos de textura media pesada,

Pgina 26
de reaccin calcrea y de buen drenaje, buen potencial de suelos con riego, la vegetacin
esta compuesta de chamana, retama, eucalipto, pino, chilca, capul, hortalizas, cereales y
otras especies, los distritos ubicados en esta zona son: Talavera, Andahuaylas, Huancarama,
Pacobamba, Pacucha, San J ernimo, Turpo y otros.
Templado, la temperatura promedio es de 10C, las precipitaciones fluviales promedio de
1000 mm/seg., suelos relativamente profundas, arcillosas y de reaccin cida, buen potencial
para plantaciones forestales, la vegetacin est compuesta por mutuy, sauco, quenual,
hortalizas, gramneas entre otras especies, los distritos ubicados en esta zona sn: Kishuar,
Huancarama, Pacobamba, Pomacocha, Andahuaylas, San Miguel de Chaccrampa y
Pampachiri.
Muy Hmedo Sub Alpino Sub Tropical (pmh- SaS), zona de una altitud de 3,900 4,500
m.s.n.m., de clima frgido, la temperatura promedio es de 5C, las precipitaciones fluviales
promedio son de 750mm/seg., suelos de textura media cidas con predominio de materiales
calcreos, de mal drenaje, alto contenido orgnico, zona de buen potencial para la ganadera,
la vegetacin est compuesta de gramneas, ichu, hierbas aromticas, pacopaco, cactceas y
otras especies., los distritos ubicados en esta zona sn:
Pampachiri, Pomacocha, Andahuaylas, Kishuar y Huancarama.
Pramo Muy Hmedo Sub Alpino Sub Tropical (pmh- SaS), zona de una altitud de 3,900
4,500 m.s.n.m., de clima frgido, la temperatura promedio es de 5C, las precipitaciones
fluviales promedio son de 750mm/seg., suelos de textura media cidas con predominio de
materiales calcreos, de mal drenaje, alto contenido orgnico, zona de buen potencial para la
ganadera, la vegetacin est compuesta de gramneas, ichu, hierbas aromticas, pacopaco,
cactceas y otras especies., los distritos ubicados en esta zona sn:
Pampachiri, Pomacocha, Andahuaylas, Kishuar y Huancarama.
En la provincia de Chincheros tambin se encuentran mbitos clasificados en zonas de vida
ecolgicas y productivas, que mostramos en la tabla a continuacin:

Pgina 27
Tabla: Zonas de Vida Provincia de Chincheros

En la provincia de Chincheros
tambin se encuentran mbitos
clasificados en zonas de vida
ecolgicas y productivas, que
mostramos en la tabla a
conitinuacion:
RECURSOS TURSTICOS
En la provincia de Andahuaylas
existen una diversidad de
recursos tursticos, restos
arqueolgicos de la cultura Wari,
la cultura Inka, la cultura Chanka,
templos coloniales, baos
termomedicinales, recursos

Pgina 28
paisajsticos como lagunas, bosques nativos, miradores, bosques de piedra. Igualmente se
practican fiestas costumbristas como los carnavales, fiestas patronales, existen costumbres y
el folklor en sus variadas expresiones, en lo gastronmico se preparan platos tpicos entre
otras. Entre los principales restos o monumentos arqueolgicos Wari, Chanka e Inka tenemos
en la provincia un promedio de 40 restos arqueolgicos ubicados en los 19 distritos, zonas
ecolgicas un promedio de 22 lugares entre bosques, lagunas y otras ubicadas en 13
distritos, turismo de aventura en 15 lugares ubicados en 08 distritos, miradores y templos
coloniales en 24 lugares ubicados en 16 distritos y 02 bao termomedicinales en las
localidades de Hualalachi distrito de Talavera y Ro Apurimac distrito de Pacobamba.

Estas potencialidades de recursos tursticos muchas de ellas no estan inventariadas ni
puestas en valor por el Instituto Nacional de Cultura, ni mucho menos estan integradas en
circuitos tursticos, tampoco cuentan con actividades de promocin y difusin por las
Municipalidades, las Instituciones pblicas y privadas de la provincia y el departamento, por lo
que se recomienda, definir circuitos tursticos, gestionar la puesta en valor los diferentes
recursos y hacer un programa de priorizacin de inversiones de mejoramiento vial y
construcciones nuevas de accesos viales a los lugares tursticos mas importantes para
convertir estos recursos en productos tursticos que generen empleo, ingreso econmico y
mejor calidad de vida de la poblacin.
Entre los recursos tursticos que actualmente se oferta, son los baos termo medicinales de
Hualalachi (Talavera), la Laguna de Pacucha (Pacucha), el Templo de San Pedro
(Andahuaylas), los restos arqueolgicos de Curamba (Kishuar- Pacobamba), el Sondor
Rayme (Pacucha), las mismas cuentan con vas de comunicacin y algunos servicios
limitados de transporte, hospedaje y alimentacin, pero a la mayora de los lugares donde
estn ubicados los recursos tursticos falta una adecuada accesibilidad vial y servicios
bsicos, por lo que no se desarrollo esta actividad importante

La Provincia de Chincheros cuenta con importantes y atractivos potenciales tursticos,
destacando en el rubro de Recursos Arqueolgicos la Ruina de Muyo Muyo ubicada en el
Distrito de Uranmarca, el Centro Arqueolgico de Paqayranra, Quispimarca, otras ruinas Pre
Inkas, el Santuario de la Virgen de Cocharcas (Templo Colonial J esuita de ms de 500 aos
de antigedad). En el rubro de recursos paisajsticos destaca la laguna de Anori, el valle del
Ro Pampas, Pulcay, etc., y las diversas manifestaciones folklricas.


Pgina 29
RESUMEN DE RECURSOS TURSTICOS
PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS
Ciudad de Andahuaylas:

A 138 Km. de la ciudad de Abancay (6 horas en auto). Su iglesia principal es la Catedral de
San Pedro y tiene una arquitectura colonial. En la Plaza de Armas destaca la pileta construida
de una sola piedra.

Puente Colonial El Chumbao:

Ubicado en la ciudad de Andahuaylas, tendido sobre el ro Chumbao. Sirve de acceso para
llegar al aeropuerto de Huancabamba y a la zona de Pampachiri, Puquio, Nasca y Lima. Es
de arquitectura colonial, construida a base de piedra sillar y tiene las pasarelas debidamente
talladas.

Santuario de Campanayocc

A 5 Km. de Andahuaylas (30 minutos en auto). Capilla moderna cuya construccin fue
concluida en 1995. Congrega a muchos devotos y fieles, especialmente el da central que es
el 14 de setiembre. Constituye un mirador natural, desde el cual se puede apreciar la ciudad
de Andahuaylas y la riqueza paisajstica del Valle del Chumbao.

Complejo Arqueolgico de Sondor

A 21 Km. al noreste de la ciudad de Andahuaylas (30 minutos en auto), se llega hasta la
laguna de Pacucha y desde all se recorren 2 Km. (30 minutos a pie) hasta el sitio
arqueolgico. El complejo cuenta con 10 ha. de extensin y est ubicado a ms de 3 200
msnm. Las construcciones pertenecieron originalmente a la cultura Chanca (600-900 d.C.),
pero fueron posteriormente ocupadas por los incas; tienen forma piramidal y estn rodeadas
por muros y terrazas que desembocan en plataformas con amplios espacios abiertos.
Aparentemente, en Sondor se habran desarrollado actividades religiosas; ello se deduce por
la ubicacin y la forma de la pirmide central y por su visin estratgica hacia la laguna de
Pacucha.

Laguna de Pacucha:

A 17 Km. al noreste de la ciudad de Andahuaylas (45 minutos en bus). Esta laguna, ubicada a
3 200 msnm, se caracteriza por sus aguas intensamente azules y por estar rodeada de
depsitos de arena amarillenta y totorales que sirven de hbitat a diferentes especies de
patos.

Pancula / Pampa de Pabellones:

A 130 Km. de la ciudad de Andahuaylas (4 horas en auto) y a 1 hora por trocha carrozable del
distrito de Pampachiri. Bosque de Piedras a 3 600 msnm., impresionante por su formacin
natural. Presenta formas piramidales y otros motivos imponentes, en algunos casos
mamelones fascinantes y encantadores; aproximadamente tiene un mbito de 60 ha., que
configura un atractivo turstico de aventura y meditacin.


Pgina 30
(0-28 das 0.17 %) 338
5090(2.

(7 das 0 04 %)

5 825

(<1ao2.16%) 4284

(Adolescent 10-19 Aos
24 30%) 48316

(5-17 Aos 32.45%) 64520
ADULT

(20-64 aos
45.40%)

ADULTO MAYOR
(65 a ms aos

Pr e Esc ol ar
(1 4 Aos 9.09%) 18073

(15_49aos
29 01%)

PROVINCIA DE CHINCHEROS
Santuario de Cocharcas:

A 110 Km. al noroeste de la ciudad de Andahuaylas (3 horas en bus). Templo de estilo
barroco construido con piedra sillar finamente labrada y levantado entre los aos 1598 y 1623.
Tiene dos torres, una bveda de medio punto y una cpula de mampostera cubierta con
azulejos vidriados en cuyo interior se guardan importantes lienzos de la Escuela Cusquea y
de algunos maestros espaoles. El altar mayor presenta ornamentos finamente tallados en
pan de oro

ESTRUCTURA POBLACIONAL DE LA POBLACIN TOTAL

Para el ao 2010 la poblacin estimada de la Direccin de Salud Apurimac II, es de 198,832
representado el 0.68 de la poblacin del pas, mientras para el ao 2009 la poblacin
estimada de la Direccion de Salud Apurmac II (Andahuaylas Chincheros), es de 198 353
habitantes, representando el 0.70% de la poblacin total del Per. Incrementando del ao
1993 al 2010 en un 0.2%.
Crecimiento Poblacional 1993-2010

ESTRUCTURA DE LA POBLACIN POR CICLO DE VIDA
Apreciamos en el cuadro
de los Ciclos de Vida
donde resalta la Etapa de
Vida adulta (20 a 64
aos) en los tres ltimos
aos ha alcanzado el
mayor porcentaje 50.7%,
de la poblacin total,
seguida por la poblacin
escolar con 27.7%, como
tercera causa es la
poblacin MEF, con
23.9%; representa el

Pas/Di sa

1993 2009 2010

N % N % N %

Di sa
Apurimac II
196 171 0.87 198 353 0.70 198 832 0.67
Per 22 639 443 100 28 220 764 100

29 461933 100

Pgina 31
cuarto lugar en altas coberturas de poblacin por ciclos de vida, la etapa del adolescente con
22.0%. En estas etapas es donde se enfocan ms las estrategias de intervencin sanitaria por
ser la poblacin mas expuesta a riesgos de enfermar y morir, en el mbito de la Direccion
de Salud Apurimac II. Los Distritos de Andahuaylas, San J ernimo Talavera, presentan
poblaciones de mayor nmero, por ser distritos de entrada y conexin para otros distritos; as
mismo tienen mayor porcentaje de poblacin urbana y es donde se evidencia la presencia de
Instituciones multisectoriales y multidisciplinarias, dentro del mbito de la Direccin de Salud
Apurimac II.
Direccion de Salud Apurmac II. Poblacion 2004-2010 segn distritos
DIRECCION DE SALUD POBLACIN
PROVINCIA / DISTRITO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
DISA APURMAC II (CHANKA) 203693 207019 210355 194226 196175 198353 198832
ANDAHUAYLAS 141867 143870 145886 139594 141411 141411 141083
ANDAHUAYLAS 32.442 32.979 33.516 36644 37847 37847 41626
ANDARAPA 7.408 7.445 7.482 8045 7983 7983 6894
CHIARA 1.870 1.897 1.924 1686 1681 1681 1436
HUANCARAY 5.225 5.260 5.294 4950 4923 4923 4696
HUAYANA 1.191 1.206 1.220 1376 1421 1421 1029
KISHUARA 9.041 9.185 9.332 8255 8294 8294 8597
PACUCHA 14.304 14.588 14.874 10160 9873 9873 10533
PAMPACHIRI 2.627 2.650 2.671 3155 3243 3243 2653
POMACOCHA 1.107 1.123 1.138 1193 1211 1211 1040
SAN ANTONIO DE CACHI 4.334 4.390 4.445 3648 3598 3598 3411
SAN J ERONIMO 16.661 16.933 17.209 18507 19109 19109 20048
S. MIGUEL DE CHACCRAMPA 2.023 2.043 2.063 2486 2568 2568 1980
SANTA MARIA DE CHICMO 11.633 11.733 11.835 11084 11074 11074 10093
TALAVERA 22.546 22.901 23.264 18509 18565 18565 17821
TUMAY HUARACA 2.341 2.365 2.389 1947 1905 1905 2294
TURPO 5.019 5.058 5.097 4663 4620 4620 4352
KAQUIABAMBA 2.095 2.114 2.133 3286 3496 3496 2580
CHINCHEROS 61826 63149 64469 54632 54764 56942 57749
CHINCHEROS 6.142 6.220 6.301 5179 5141 5141 6388
ANCO-HUALLO 12.488 12.827 13.168 10910 10865 10865 12201
COCHARCAS 2.245 2.307 2.368 2334 2358 2358 2523
HUACCANA 11.289 11.534 11.780 9259 9172 9172 10301
OCOBAMBA 12.607 12.937 13.266 8464 8323 8323 8846
ONGOY 8.148 8.235 8.317 9000 9131 11309 8891
URANMARCA 2.951 2.977 3.001 3486 3583 3583 3403
RANRACANCHA 5.956 6.112 6.268 6000 6191 6191 5196


Pgina 32
DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentracin de la poblacin
de una determinada rea geogrfica, comprende el nmero de habitantes por kilmetro
cuadrado, que se encuentran en una determinada extensin territorial. La densidad
poblacional entendida como un indicador que mide la concentracin de la poblacin, ha ido
variando en el transcurso de los aos a nivel nacional y departamental, as comprobamos
segn los resultados del Censo de 1961, que la densidad nacional era de 8 habitantes
por km2. Hacia 1981 se observa un incremento, llegando a 13.8 habitantes por km2; y para
el ao 2015 se espera un promedio de 24.8 habitantes por km2. La densidad poblacional es
un conjunto de fenmenos que ocurren alrededor de los hechos vitales, los determinantes
demogrficos naturales (clima, fertilidad de la tierra, flora, fauna) y de condiciones sociales de
migracin. Por lo que el sistema de los servicios de salud y/o la respuesta social debe estar
atento para orientar sus servicios a atender las necesidades bajo criterios de equidad y
eficiencia. Las diferencias en el incremento de estas densidades poblacionales se pueden
explicar por la influencia que tienen las migraciones departamentales.
La Densidad Poblacional de
los distritos que constituyen
la Direccin de Salud
Apurimac II es variable,
donde existen poblaciones
dispersas marcadas en
algunos distritos tales como
Pampachiri, Tumayhuaraca,
Huayana que no superan el
10% y siendo los distritos
mas poblados: Andahuaylas,
San J ernimo, Talavera,
Santa Maria de Chicmo y
Uripa que en algunos casos
llegan al 26.52%.
La densidad a nivel de la DISA Apurimac II se increment en forma significativa en el ao
2006 a partir del ao 2007 al 2010 se mantiene la densidad, la densidad poblacional de la
Direccin de salud Apurimac II, se mantiene la cantidad 38.0 de habitantes que viven por
Km2.
La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentracin de la poblacin
de una determinada rea geogrfica, comprende el nmero de habitantes por kilmetro
cuadrado. Mientras que los departamentos con menor velocidad de incremento de densidad
se encuentran en la Sierra, estos son: Huancavelica y Ayacucho ambos con 1,9 veces y
Apurmac con 1,7 veces.
De acuerdo a las pirmides poblacionales de la Direccin de Salud Apurimac II, para los aos
2009 la poblacin es mayor entre los grupos de edad de 0 a 4 aos, mientras para el ao
2010 se observa que la poblacin es mayor en el adulto joven de 20 a 24 aos en los
ltimos aos sigue siendo la base ancha considerndose una poblacin eminentemente
joven , la pirmide expresa un cambio en su forma, tamao y estructura de edades como el

Pgina 33
periodo de transmisin epidemiolgica, estos cambios incrementaran los costos de salud y
necesidades en la organizacin de los servicios de salud, es decir es necesario disear
polticas y programas de salud que hagan frente a estos nuevos retos, a travs de la
instrumentacin de programas preventivos que permitan reducir las tasas de morbilidad,
mortalidad y deterioro funcional.
Las poblaciones rurales
tienen una natalidad
superior a las reas
urbanas, sobre todo si, en
estas ltimas, se trata de
ciudades bastante
grandes. Los motivos de
esta caracterstica se
deben a las diferencias
sociolgicas, laborales y
de posibilidades
econmicas y educativas,
que existen entre las reas
rurales y urbanas.

INDICADORES DEMOGRFICOS
La pirmide poblacional del ao 2010 de acuerdo al ndice, nos indica la proporcin de
poblacin en el grupo de 0 a 19 aos, en relacin al de 30 a 49 aos, para el ao 2010
presento un valor de 188.2490, siendo este valor superior a 160 lo que indica que la
poblacin de Andahuaylas, es aun joven.
El ndice de Sundbarg tomando como base a la poblacin de 15 a 49 aos, sundbarg,
compara grficamente los porcentajes que en relacin con este grupo (=100), significan los
grupos de 0 a 14 aos y los mayores de 50. En el cual vemos que la poblacin de 0 a 4 aos
es de 66.3643% y la de 15 a 49 aos es de 28.2419% siendo superada, lo que indica que la
poblacin de Andahuaylas es de carcter progresivo.
El ndice de Burgdofer que compara los porcentajes de poblacin en los grupos de 5 a 14
aos y de 45 a 64 aos, siendo para la poblacin del 2010 de 22% y 13% respectivamente
en el cual el primer grupo etario supera al segundo grupo por lo que da a entender que la
poblacin es eminente joven .
El envejecimiento se obtuvo dividiendo el grupo de la poblacin anciana, a partir de los 60
aos, entre los nios por debajo de cierta edad, generalmente los 15 aos es para la
Direccin de Salud de 15.78%.
Los desplazamientos de la poblacin activa de Andahuaylas es de 44.22%, es un indicador
del grado de envejecimiento de este sector de la poblacin que se obtiene dividiendo la
poblacin entre los 40 y 64 aos (generacin vieja), la poblacin desde los 15 a los 39 aos
-5.2
-5.8
-5.9
-5.8
-4.3
-3.4
-3.1
-2.9
-2.7
-2.1
-1.8
-1.4
-1.3
-1.1
-0.9
-0.6
-0.8
5.4
6.0
6.1
6.0
4.5
3.6
3.3
3.0
2.8
2.2
1.8
1.5
1.3
1.2
0.9
0.7
0.8
-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0
Edades
P
e
r
s
o
n
a
s

p
o
r

c
i
e
n

A
m
b
o
s

S
e
x
o
s
PIRMIDE POBLACIONAL DISA APURIMAC II 2010
Hombr es
Muj er es

Pgina 34
(generacin joven). Cuanto ms bajo sea el ndice, ms joven es la estructura de la poblacin
laboral.
El nmero de hijos por mujer fecunda es 45.6, se obtiene dividiendo los nios recientemente
(0 a 4 aos) y las mujeres en edad frtil (15 49 aos).
El ndice general de ancianos para la Direccin de Salud es de 465.51, representa el nmero
de personas de 35 a 64 aos por cada persona de 60 aos a ms, que mide el nmero de
personas de 35 a 64 aos, que podra hacerse cargo de las personas mayores de 65 aos.
La tasa general de fecundidad es de 9.37 se obtiene del cociente entre los nacidos vivos
durante un ao y la poblacin femenina e edad reproductiva (15 - 49 aos).
Con fuente de INEI del ao 2007, la poblacin urbana de la provincia de Andahuaylas es de 45% y
la poblacin rural es de 55%; en la provincia de Chincheros la poblacin Urbana es de 32% y la
poblacin rural es de 68%. Se observa que la poblacin urbana ha incrementado con los datos
del ltimo censo en la provincia de Andahuaylas y Chincheros, la poblacin rural ha disminuido
en ambas provincias. En las poblaciones del rea rural persisten situaciones como el deficiente
saneamiento bsico, pobreza, altos niveles de fecundidad y morbi mortalidad materno infantil, baja
cobertura de vacunacin y desnutricin.
La dinmica de una poblacin es su desarrollo del tiempo y espacio, est determinada por
factores que actan en el organismo, en la poblacin y en el medio ambiente. Se refiere a la
dispersin, la densidad y al crecimiento.
El crecimiento poblacional de los aos 2005 al 2010, se da como resultado del efecto combinado
de tres hechos demogrficos como son: la natalidad, mortalidad y principalmente migraciones. La
tendencia de cada hecho est asociada al cambio reproductivo, la conservacin de la salud y las
expectativas por mejorar las condiciones de vida, as como el contexto socio econmico, cultural y
poltico de la provincia.
Para el ao 2010
Andahuaylas y
Chincheros, cuenta con
una poblacin estimada
segn INEI que
representa el 0.77% del
total de la poblacin del
Per, no existiendo un
incremento en relacin al
ao anterior, son datos
segn el INEI. La grafica
nos permite evidenciar
mejor el crecimiento
poblacional de la
Direccin de Salud
Apurimac II, en el ltimo
quinquenio, donde los
criterios de determinacin de la poblacin en general no estn bien establecidos dado que la
disminucin y/o incremento de poblacin no responde a parmetros nacionales estadsticos.
2% 2%
-8%
1% 1%
1% 1% 1%
-4%
1% 1%
0%
2%
0%
-15%
0% 0%
6%
-20%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
2005 2006 2007 2008 2009 2010
C
R
E
C
I
M
I
E
N
T
O
DIRECCION DE SALUD APURIMAC II (ANDAHUAYLAS-CHINCHEROS)
CRECIMIENTO INTERCENSAL 2005-2010
DISA Andahuaylas Chincheros

Pgina 35
En los dos ltimos aos la poblacin referente al crecimiento nter censal, en la Direccin de salud
Apurimac II, se ha incrementado.
La tasa de fecundidad general en el Per, se explica principalmente por la reduccin de la tasa
global de fecundidad, la reduccin de la tasa de crecimiento demogrfico y al incremento de la
esperanza de vida. En el Per la tasa de crecimiento demogrfico se ha reducido a 1.5% el ao
2005, la tasa bruta de natalidad se ha reducido a 23.3 por mil, la tasa bruta de mortalidad a 6.2 por
mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 aos (INEI, 2001). En el Departamento
de Apurmac la tasa de fecundidad del 2005 al 2010 es de 3.7 hijos por mujer

TASA ANUAL DE FECUNDIDAD GENERAL EN EL PER

Quinquenios

Tasa global de fecundidad(promedio de hijos por mujer)
Per Urbana Rural
1970-1975 6.00 5.09 7.55
1975-1980 5.38 4.36 7.45
1980-1985 4.65 3.64 7.08
1985-1990 4.10 3.14 6.70
1990-1995 3.70 2.88 6.20
1995-2000 3.20 2.60 5.20
2000-2005 2.86 2.36 4.56
2005-2010 2.59 2.17 3.96
2010-2015 2.38 2.03 3.45
2015-2020 2.22 1.94 3.05
2020-2025 2.10 1.88 2.75

* La Tasa Global de Fecundidad es una medida hipottica, responde a la pregunta: cuntos hijos tuvo realmente, como promedio, las mujeres
durante su perodo de reproduccin? (15 a 49 aos de edad

Fuente: instituto nacional de estadstica e informtica al 2009


Pgina 36
La tasa de natalidad a
nivel de la Direccin de
salud Apurimac II para
el ao 2009 es de 15.0 x
1000 nacidos vivos,
mientras para el ao
2010 la tasa de
natalidad disminuyo ha
10.4 x 1000 nacidos
vivos, sobre la poblacin
total, disminuyendo en
relacin a los aos
anteriores. Sin embargo
como departamento de
Apurmac la tasa bruta
de natalidad es de 26.5
por 1,000 habitantes
existiendo una
diferencia significativa
en la cantidad de los nacimientos.

La tasa bruta de natalidad
(TBN) mide el nmero de
nacidos vivos por cada mil
habitantes. Este indicador
muestra una reduccin
continua durante el periodo de
proyeccin de 1995-2015,
con una Variacin relativa de -
23.3% en la TBN promedio
nacional.

Las mayores TBN
departamentales, por encima
de 25.0 por mil, en el
quinquenio 1995-2000
corresponden a Piura, en la
Costa.

MIGRACIONES INTERNAS EN LA REGIN
Es evidente que las desigualdades regionales constituyen el motor principal de las
migraciones internas. Las regiones favorecidas con una mayor capitalizacin acumulan
ventajas comparativas y sus efectos positivos se hacen sentir en el progreso de un mbito
relativamente reducido. Por otro lado, la poblacin de las reas menos favorecidas,
generalmente de mayor superficie, sufren un empobrecimiento relativo. En ambos espacios
actan los movimientos de poblacin.

Pgina 37
Las migraciones internas en el Per en la segunda mitad del siglo XX, como ya se mencion,
tienen en las desigualdades regionales su motor de explicacin ms importante. Los
movimientos de poblacin, especialmente a partir de la ltima dcada del siglo XX, actan
definidamente dentro de un contexto externo de globalizacin y a partir del presente siglo
dentro de un contexto interno de descentralizacin. Ambos procesos, externo e interno,
intervienen con diferente intensidad, aunque no confluyen necesariamente, pero tienen
algunos efectos en las migraciones internas

Tomando en consideracin la migracin segn lugar de residencia en los ltimos 5 aos, se
observa que en los perodos 1976-1981 y 1988-1993 se presentan algunas variaciones,
aumentando la participacin de los movimientos migratorios del 6,7% a 7,8%,
respectivamente. Sin embargo, en el perodo 2002-2007 se descubre que la participacin
migratoria declina significativamente al 5,8%, incluso la migracin en trminos absolutos
decrece (-72,782), es decir son menos los que se movilizan dentro del territorio. Estas
variaciones revelaran que en los ltimos aos la disminucin de la fecundidad se ha
mantenido persistente y que la emigracin de peruanos al extranjero se ha intensificado.

Viendo algunas de sus caractersticas la migracin interna en el perodo 2002-2007,
comparado con el perodo 1988-1993, presenta algunas variaciones. La participacin de la
migracin por departamentos no se altera significativamente en ambos perodos. En el caso
de Lima-Callao conserva su primaca, aunque con un escaso incremento de inmigrantes,
tanto en trminos absolutos como relativos (42,8%).

Por otro lado, en ambos perodos, se visualiza una dbil cada de la emigracin en Lima-
Callao (15,9%), similar ocurrido en algunos departamentos como J unn, Ancash, Ayacucho,
Huancavelica y otros. Este descenso coincide con la disminucin de la violencia poltica en
varios de los departamentos mencionados, especialmente Ayacucho. Tanto Apurmac como
Huancavelica, lugares predominantemente rurales y agropecuarios, presentan las ms bajas
tasas de inmigracin. Las condiciones de atraso de estos lugares no atraen mucha poblacin,
por el contrario siguen expulsando ms.

Las migraciones internas constituyen procesos sociales que tienen un carcter histrico
estructural, las mismas que adquieren caractersticas significativas por su intensidad,
contribuyendo a acelerar el proceso de urbanizacin y litorizacin en el Per, con el
crecimiento inicial de las ciudades de la costa, posteriormente algunas ciudades de la sierra y
selva. Este elevado grado de civilidad es la causa de las migraciones actuales. Las personas
dejan sus tierras, sus ganados, por el atrayente desarrollo de las grandes ciudades, pero no
slo en busca de alimento y abrigo, sino por otros motivos.
Tasa de Migracion Interna y Saldo Migratorio segn Provincias
Saldo
Migratorio
Inmi
gracin
Emi
gracin
Migracin
Neta
Inmi
gracin
Emi
gracin
DISA -9,9 8,1 18 -23,8 21,1 45
PROV.
ANDAHUAYLAS
-8,2 6 14,2 -15,1 11 26,1
PROV.
CHINCHEROS
-1,7 2,1 3,8 -8,7 10,1 18,9

Pgina 38
10 primeras causas de Mortalidad por Ciclo de Vida, Disa II, 2010

Neonato (0 a 28 das)
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 76
2. Septicemia, excepto neonatal 37
3. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin 32
4. Otras Enf. Resp. que afectan principalmente el intersticio, 12
5. Infecciones respiratorias agudas 11
6. Sepsis bacteriana del recin nacido
10
7. Enfermedades del pulmn debidas a agentes externos 10

Infancia (29 das 1 ao)
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 104
3. Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomicas 47
5. Edema Cerebral 27
6. Edema Pulmonar 27
7. Las dems causas externas 23
8. Resto de enfermedades del sistema respiratorio 20
9. Insuficiencia cardaca 11
10. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 11

5 9 aos
1. Apendicitis, hernia de abdominal y obstruccin intestinal 32
2. Leucemia 9
5. Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 4
Pre-Escolar (3 a 5 aos)
Accidentes de transporte terrestre 27
Las dems causas externas 18
Insuficiencia renal aguda, crnica y la no especificada 9
Resto de enfermedades 8
Enfermedades infecciosas intestinales 7
Edema Pulmonar 7
Accidentes por disparo de arma de fuego 5
Enfermedades cerebro vasculares 2

Adulto (20 59 aos)
4. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 28
5. Tumor maligno de hgado y vas biliares intrahepaticas 25
7. Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosomicas 22
8. Insuficiencia respiratoria 21
9. Paro cardiaco 15
10. Tuberculosis 14
Adulto Mayor (> 60 aos)
2. Enfermedades hipertensivas 195
3. Insuficiencia respiratoria 116
4. Insuficiencia renal, aguda, crnica 114
6. Resto de enfermedades 98
9. Enfermedad pulmonar por agentes externos 71
10. Tumor maligno de hgado y vas biliares 60
Mujer en Edad Frtil (15 49 aos)
1. Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccin intestinal 32
2. Accidentes de transporte terrestre 25
4. Leucemia 9
5. Insuficiencia renal aguda y crnica 9
7. Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis 6
8. Enfermedad infecciosas intestinales 5

9. Accidentes por disparo de arma de fuego

Adolescente (10 19 aos)
1. Accidentes de transporte terrestre
27
2. Las dems causas externas
18
3. Insuficiencia renal, aguda, crnica 9
5. Enfermedades infecciosas intestinales
7
6. Edema Pulmonar 7
7. Accidentes por disparo de arma de
fuego 5
8. Enfermedades cerebro vasculares 2
9. Resto de enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis 2
10. Epilepsia y estado de mal epilptico 2
Escolar (5 17 aos)
1. Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccin intestinal 32
2. Accidentes de transporte terrestre 25
4. Leucemia 9
5. Insuficiencia renal, incluye la aguda, crnica y la no
especificadas 9
7. Resto de enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis 6
8. Enfermedades infecciosas intestinales 5
9. Accidentes por disparo de arma de fuego 5
10. Enfermedad de pulmn por agentes externos 5

Pgina 39
En la grfica se observa la evolucin de la tasa de mortalidad general que para el ao 2009
decreci en 2.9 por mil nacidos vivos, as mismo el promedio de estos ltimos aos es de 2.7 por
mil nacidos vivos, teniendo un comportamiento decreciente para el ao 2010. En los aos 2005,
2006, 2007, 2008 y 2009 se registraron tasas de mortalidad por debajo de la tasa bruta de
mortalidad nacional que es de 6.0.

Tasa de
Mortalidad
Infantil en la
DISA Apurimac
II, para el ao
2009 es de
15.9/1000
nacidos vivos se
puede observar
que ha
disminuido para
el ao 2010 a
14/1000 nacidos
vivos, se puede
deducir que se
ha mejorado con
el sistema de
sub. Registros. A
nivel del Per
los casos de la
mortalidad infantil, en los ltimos aos se redujo de 57 a 18 por mil nacidos vivos, este avance es
consecuencia de una agresiva poltica de incremento del financiamiento del prepuesto destinado a
la salud del nio, aumento en el nmero de vacunas y coberturas en inmunizaciones, a lo que se
suma el control de crecimiento y desarrollo del nio sano y a la promocin, prevencin y
tratamiento de las enfermedades diarreicas y respiratorias agudas.

El nmero de muertes Neonatales
durante el ao 2009 es de 67, lo
cual representa a una tasa de 13.8
muertes neonatales por 1000
nacidos vivos. Para el ao 2010 el
total de muertos son 74 casos, con
un total de tasa de mortalidad peri
natal 20.3 por mil nacidos vivos. La
tasa de mortalidad peri natal en el
ltimo ao ha incrementado en un
6.5 muertes peri natales y
Neonatales por 1000 nacidos
vivos.

Pgina 40
Las muertes Fetales y neonatales aun con todos los esfuerzos realizados por los establecimientos
de salud, siguen aconteciendo en los domicilios la mitad de las muertes ocurridas durante el ao
2010 fueron domiciliarias. Algo que es destacable es las muertes que suceden en el Hospital de
Andahuaylas, aun cuando cuentan con servicios implementados para a la atencin especializadas
del feto y neonato.

La tendencia de Mortalidad
fetal y neonatal, entre ellos
los bitos, mortalidad
neonatal, mortalidad peri
natal a partir en el ao 2008
ha disminuido y para el ao
2009 y 2010 se ha
incrementado. Se tuvo un
incremento de 6.5 muertes
fetales y Neonatales. Se est
mejorando con el cruce de
informacin con la estrategia
sanitaria de salud sexual y
reproductiva del mismo modo
se ha mejorando con la
vigilancia del subsistema de
mortalidad fetal y neonatal se
debe tener presente para
prevenir las muertes peri natales es con un control prenatal completo, constante capacitacin del
27
39
32
29
47
41
29
22
38
27
68 68
54
67
74
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2006 2007 2008 2009 2010

DIRECCION DE SALUD APURIMAC II (ANDAHUAYLAS - CHINCHEROS)
MUERTES FETALES Y MUERTES NEONATALES
2007-2010

N M. F N M. N TOTAL MFN

Pgina 41
personal multidisciplinario de salud dedicados a la atencin de los Recin Nacidos. Cada ao se
presenta en nuestro pas un promedio de 11000 muertes peri natales lo cual presenta y traduce un
problema en salud pblica, problema que es principalmente derivado de las condiciones de
pobreza.
Todos los valores anuales registrados se encuentran por debajo del promedio nacional
programado para el presente milenio que es de 35 por mil nacidos vivos. Es necesario mencionar
que la cantidad de casos registrados durante los ltimos aos reflejan un descuido en los
servicios de salud, especficamente a la calidad del control prenatal, las referencias tardas, los
diagnsticos sin el empleo del enfoque de riesgo, calidad en la atencin de parto, calidad en la
atencin inmediata del recin nacido.
La Capacitacin en atencin de emergencias obsttricas neonatales, emergencias neonatales el
manejo y estandarizacin de los procedimientos segn los tipos de FON (primarias, bsicas y
esenciales) a ayudado a mejorar la capacidad resolutiva, as como tambin las referencia
oportunas mantienen su porcentaje que es de 2% durante los ltimos 3 aos. La centralizacin de
los partos en los establecimientos FONB ha contribuido a disminuir la mortalidad peri natal, pero
an falta la reduccin de las muertes fetales (bitos fetales).
La causa de muerte mas frecuente sigue siendo para el ao 2010, las asfixias perinatales, as
como el distress respiratorio aguda del neonato. Es importante mencionar que las malformaciones
congnitas en los ltimos aos es una causa importante de muerte fetal - neonatal

La razn de mortalidad determina el riesgo de muerte atribuidas a causas ligadas al embarazo,
parto o puerperio, se define una muerte materna como toda aquella que ocurre en mujeres que se
encontraban embarazadas o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del mismo, debida a
complicaciones del embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o incidentales.

Pgina 42
Las elevadas cifras de mortalidad materna han tenido un comportamiento estacionario hasta
mediados de la dcada de los 90, cuando se inicia una tendencia decreciente que si bien no se
revierte la gravedad de la situacin, muestra una evolucin favorable.
Las causas de muerte materna directa han disminuido al igual que la causa indirecta y la no
relacionada. Se debe a que la calidad de los diagnsticos son ms precisos, lo que ayuda a
prevenir a que patologas que puedan afecta indirectamente el embarazo no termine causando la
muerte de la madre.
A partir del ao 2000 se toma como estrategia el funcionamiento de las Casas de Espera
Maternas en los distritos de Talavera y san J ernimo con el fin de acercar a las mujeres gestantes
de alto riesgo en que su parto pueda ser complicado. Esto significo una gran ayuda el cual refleja
en la disminucin de muertes maternas precisamente a partir del ao 2000.
La casa de espera desde su inicio hasta la fecha viene siendo el soporte no solo para garantizar el
acercamiento de los servicios de salud y evitar de sta manera las muertes maternas, sino
tambin significo un gran aporte para el incremento de atencin de partos institucionales. Para el
ao 2010 se reporto tres casos de muerte materna, por causa directa, ocurrida en el hospital Hugo
Pesce Pescetto, segn procedencia 01 corresponde al distrito de Andahuaylas, 01 del distrito de
Talavera, 01 del departamento del Ayacucho; un caso de muerte no relacionada del distrito de
huaccana.
Los casos de muertes maternas van relacionadas a la falta de atencin de calidad del parto, pues la
mayora de ellas son prevenibles si el parto se atiende en una institucin de salud con equipamiento
adecuado.


Pgina 43
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL
DISA APURIMAC II - 2010

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin de Salud Apurimac II - 2010
RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL DISA 2010
1 Cuartil 2 Cuartil 3 Cuartil 4 Cuartil
(0-25
percentil)
(25-50
percentil)
(50-75 percentil) (75-100 percentil)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)
3 Cuartil
Enfermedades del peritoneo, peritonitis y
otros
Trastornos de la vescula biliar, vas
biliares y del pncreas
Otras Enf. Resp. que afectan
principalmente el intersticio, e
Los dems accidentes
Resto de ciertas enfermedades infecciosas
y parasitarias
Ulcera gstrica, duodenal,
peptica de sitio no
especificado,
Edema Pulmonar
Edema Cerebral
Deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales
Meningitis

Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de la mama (hombre-
mujer)
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal

Enfermedades infecciosas
intestinales
Apendicitis, hernia de la
cavidad abdominal y
obstruccin intestinal
Insuficiencia respiratoria
Enfermedades del pulmon
debidas a agentes externos
Las dems causas externas
Trastornos respiratorios
especficos del periodo
perinatal
Insuficiencia cardaca
Paro cardiaco
4 Cuartil

(75-100 percentil)


Pgina 44
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL 2010 DISA

RAZON DE
AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL DISA II 2010
1 Cuarti l 2 Cuarti l 3 Cuarti l 4 Cuarti l
(0-25
percent il)
(25-50 percenti l) (50-75 percenti l) (75-100 percentil)
1 Cuartil
(0-25
percentil)

2 Cuartil
(25-50
percentil)

3 Cuartel
Otras Enf. Resp. que afectan
principalmente el intersticio, e
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin

(50-75
percentil)

Trastornos respiratorios
especficos del periodo
perinatal
Infecciones respiratorias
agudas

4 Cuartil
(75-100
percentil)



Pgina 45
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL DISA 2010

RAZON DE
AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD INFANTIL DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
(50-75 percenti l) (75-100 percentil)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)
3 Cuartil
(50-75 percentil)

4 Cuartil
Embarazo, parto y puerperio
Tumor maligno del tero, parte no especificada
Tumor maligno del cuerpo del tero
Tumor maligno del cuello del tero
(75-100 percentil)


Pgina 46
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR DISA 2010

RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PRE ESCOLAR DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)
3 Cuartil
Los dems accidentes de
transporte y los no especificados

(50-75 percentil)

intestinales
Meningitis
4 Cuartil
(75-100 percentil)



Pgina 47
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DISA 5 A 9 AOS

RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD 5 A 9 AOS DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)
3 Cuartil
(50-75 percentil)
Leucemia
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstruccin intestinal
4 Cuartil
(75-100 percentil)



Pgina 48
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADOLESCENTE DISA APURIMAC II 2010

RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADOLESCENTE DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)

intestinales
3 Cuartil
(50-75 percentil) Edema Pulmonar
4 Cuartil
Accidentes de transporte
terrestre
(75-100 percentil)

Fuente: Procesado x oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin de Salud Apurimac II - 2010


Pgina 49
RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO

CUADRO N 07

RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)
3 Cuartil
(50-75 percentil)
Enfermedades del pulmn debidas a
agentes externos
Edema Cerebral

Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas
cromosomicas
Paro cardiaco
Tumor maligno de higado y
vias biliares intrahepaticas
4 Cuartil

(75-100 percentil)



Pgina 50

RAZN ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADULTO MAYOR DISA APURIMAC II 2010

RAZON DE AVPP
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE ADULTO MAYOR DISA II 2010
(0-25
percent il)
(25-50
percent il)
1 Cuartil

(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50 percentil)

Resto de enfermedades del
sistema urinario
Trastornos de la vescula biliar,
vas biliares y del pncreas
Apendicitis, hernia de la
cavidad abdominal y
obstruccin intestinal
Deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales
Paro cardiaco
3 Cuartil
(50-75 percentil)

Insuficiencia renal, incluye la
aguda, crnica y la no
especificadas
Resto de enfermedades
Enfermedades del pulmon
debidas a agentes externos
Enfermedades hipertensivas

4 Cuartil
Tumor maligno de hgado y
vas biliares intrahepaticas
(75-100 percentil)
Infecciones respiratorias
agudas


Pgina 51
DETERMINANTES SOCIALES Y ECONMICOS
La determinacin de la situacin de salud no es un proceso simple, mecnico, con claras
relaciones de causa efecto, sino ms bien un proceso complejo, dinmico, cambiante de una
realidad a otra, en el que los factores determinantes actan como una red de interacciones y
no en forma lineal.
Algunos determinantes sociales estn directamente relacionados con el individuo, como las
conductas y hbitos orientados a proteger la salud y el uso de los servicios de salud. Otros se
relacionan con las condiciones de vida de los grupos sociales en los planos ecolgico,
econmico, cultural y biolgico. En ese sentido, la salud de los grupos sociales est
determinada por variables y hechos de los espacios general e individual; as mismo, est
determinada por la interrelacin del grupo estudiado con los otros grupos sociales. Hay,
entonces, una triple determinacin (Lip y Rocabado 2005).
Varios han sido los modelos utilizados para explicar la situacin de salud de una poblacin.
sta es producto de la interaccin de mltiples factores que la incrementan, la preservan o la
deterioran. Uno de los primeros modelos que se conocen es el modelo del campo de la salud,
propuesto en 1974 por Marc Lalonde, entonces ministro de Salud de Canad, quien public
un informe, A New Perspective on the Health of Canadians, en el que clasifica los
determinantes de la salud en cuatro grupos: estilo de vida, medio ambiente, biologa humana
y sistemas de asistencia sanitaria. En este modelo, la educacin no era tomada en cuenta
directamente sino como una relacin con el determinante estilo de vida.
Posteriormente, surgieron otros modelos, como el modelo de influencias distribuidas en
capas, sustentado por Dahlgren y Whitehead (citado en OPS 2005a), que explicaba cmo las
desigualdades sociales en torno a la salud son el resultado de las interacciones entre distintos
niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta las comunidades y el nivel de las
polticas sanitarias. ste es uno de los modelos en los que la educacin est considerada
como una capa que se interrelaciona con el estado de salud de una poblacin.
Recientemente, teniendo en cuenta la importancia de los determinantes sociales de la salud,
en la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en el 2004, el director general de la OMS pidi
que se estableciera una
comisin sobre
determinantes sociales de
la salud, con el propsito
de generar
recomendaciones basadas
en la evidencia disponible
de intervenciones y
polticas apoyadas en
acciones sobre los
determinantes sociales
que mejoren la salud y
disminuyan las
inequidades sanitarias.

Pgina 52
Este modelo indica de qu manera los determinantes estructurales se relacionan entre s e
interactan con factores intermedios; adems, proporciona un marco para evaluar cules son
los determinantes sociales de la salud cuyo abordaje es ms importante, y proyecta niveles
especficos de intervencin y puntos de acceso de polticas para la accin en torno a dichos
determinantes.
En este modelo, de izquierda a derecha, vemos el contexto sociopoltico, en el que se
encuentran las instituciones polticas y los procesos econmicos, que generan un conjunto de
posiciones socioeconmicas desiguales. Los diferentes grupos se estratifican de acuerdo con
los ingresos econmicos, la educacin, las relaciones de gnero, el grupo tnico, la
sexualidad y otros factores. En esta columna se ubican los mecanismos subyacentes de la
estratificacin social y de la creacin de las desigualdades sociales. Estos mecanismos de
estratificacin socioeconmica pueden describirse como determinantes estructurales de la
salud o como factores sociales determinantes de las desigualdades en torno a la salud.

DESNUTRICIN EN APURMAC II
La desnutricin crnica an se mantiene en niveles altos y no ha cambiado significativamente
entre 1996 (25,8 por ciento) y 2004 (24 por ciento)", destaca el reporte, que contrapone esta
situacin derivada de la pobreza a los excelentes indicadores macroeconmicos de Per.
La desnutricin crnica que el gobierno del presidente Alan Garca pretende reducir a 16 por
ciento para el 2011- afecta principalmente al 25,4 por ciento de los menores de 5 aos, segn
estadsticas del ao 2000 citadas por el informe de la OPS difundido en Lima.
El estudio confirma que los departamentos de Huancavelica, Cusco y Apurmac, con ms del
75 por ciento de su poblacin en situacin de pobreza, tienen prevalencia de desnutricin
crnica "que superan ampliamente el promedio nacional (53 por ciento, 43 por ciento y 43 por
ciento, respectivamente)".
El gobierno ha
planteado
disminuir en
cinco puntos la
desnutricin
crnica infantil en
nuestro pas en
los prximos
aos. Si se
adopten
simultneamente
medidas
integrales muy
concretas. En
caso contrario el
porcentaje de
desnutricin crnica se mantendra al 2015 como uno de los ncleos ms duros de nuestra
realidad social.

Pgina 53
En ese contexto, la OPS considera que los Objetivos de Desarrollo del Mileno (ODM)
referentes a la lucha para reducir el dficit calrico "no se alcanzar ni siquiera con la tasa de
crecimiento econmico sostenido del siete por ciento anual, debido a su gran magnitud".
En la Disa Apurimac II, la desnutricin crnica en los nios menores de 1 ao en el ultimo
ao ha disminuido de 18.4% a 14.9 %; mientras que en los nios menores de 3 aos ha
disminuido de 28.4% a 27.1% y en los menores de 5 aos de 32.5% a 31.2%, podemos
concluir que se esta utilizado estrategias adecuadas con los nios menores de un ao en la
recuperacin de la desnutricin crnica. Ya que la desnutricin se inicia cuando se empieza
con la ablactncia
especialmente de la
zona rural, la mayora
de nios a partir de los 7
meses ya estn
perdiendo su peso, por
ello se trabaja con las
sesiones demostrativas
en zonas rurales, con la
familia. Existe
disparidades y
persistencia de la
desnutricin clnica en
el sexo masculino, en el
nivel educativo de las madres es sin educacin, en el rea de residencia es ms en la rural,
en los quintiles de pobreza es en el quintil I, que son la poblacin ms pobre

EDUCACIN EN APURMAC II
En la provincia de Andahuaylas el mayor porcentaje en los niveles de educacin, es en la
poblacin primaria con un 40 %, seguida con el nivel de educacin secundaria con 27% y el sin
nivel de educacin ocupa el tercer lugar con un 21%. El nivel de educacin de la poblacin de un
pas es uno de los factores ms frecuentemente usado en los anlisis socio-demogrficos.
Niveles educativos de Educacin en la Provincia de Andahuaylas


Pgina 54
En la provincia de Chincheros el nivel educativo, el mayor porcentaje es en el nivel primario
con 43%, mayor que la
provincia de Andahuaylas
que tiene 40% en el nivel
primario, y el nivel
secundario con 26%, en
el nivel Superior
Universitario Incompleta
es mnima 1%. En cuanto
al nivel educativo Existen
tambin marcadas
diferencias cuando examinamos los niveles de pobreza segn educacin de la poblacin. Se
aprecia una relacin inversa entre estos dos indicadores, as a mayores niveles de educacin
logrados menor proporcin de pobres. As el 91% con educacin universitaria no son pobres,
y que solamente el 34.8% de los analfabetos se encuentran en el grupo de los no pobres.
En el cuadro de analfabetismo en la provincia de Andahuaylas, se observa el mayor porcentaje
de analfabetismo son en las mujeres con 17.70%, mientras que en los varones es 4.78%, que no
saben leer tampoco escribir, esto se puede evidenciar que es ms en la zona rural.

En el presente mapa de analfabetismo por distritos de la Direccin de Salud Apurmac II, en la
provincia de chincheros el distrito que se encuentra en alto riesgo es Ranracancha y en la

Pgina 55
provincia de Andahuaylas son los distritos de Andarapa,
Kakiabamaba, Pacucha, kishuara, Huancaray, Chiara, San
Miguel de Chaccrampa y Tumayhuaraca.
En la actualidad, segn cifras del ministerio de educacin,
la educacin primaria esta cubierta al 97% con lo cual se
registra la base para que el analfabetismo avance en los
prximos aos.
Los Departamentos de Huancavelica, Apurimac y
ayacucho, durante el 2007 se ha atendido a 260,000
analfabetos. El vice Ministerio del sector explica que esas
zonas tiene un ndice muy alto de analfabetismo. Se estima
que para finales de este ao la cifra se reducir a 4%, con
lo cual estas regiones sern declaradas libres de
analfabetismo.
Las consecuencias del analfabetismo se reflejan en tres
aspectos: social, poltico y econmico. Es un problema social grave, desde luego que es factor de
exclusin y marginacin, cuyas races se hunden en las profundas desigualdades sociales, por lo
cual este factor est estrechamente ligado a los otros dos aspectos. Por ello, se ha visto analizar
estas consecuencias a partir de una visin socio-poltica y socio-econmica. Pero, tambin, es un
factor que conspira contra nuestras posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestra
capacidad competitiva que, por ltima instancia, depende del nivel educativo promedio de nuestra
poblacin.

En nuestros Andes, la pobreza y el analfabetismo estn muy ligados. Si bien la pobreza es una de
las causas del analfabetismo, a la vez, es una consecuencia, pues provoca mayor pobreza
mantenindolos en esa condicin. El conocimiento tiene un papel decisivo en los procesos
productivos; entonces, si no existe una buena educacin, se estara impidiendo que los nios,
jvenes y adultos de la sierra puedan desarrollar sus capacidades intelectuales y humanas
adecuadamente.

El analfabetismo trae consigo consecuencias de diferentes ndoles. El desarrollo del Per sera
ms eficaz si en el mundo entero no existiera gran cantidad de individuos analfabetos, pues esto
retrasa el desarrollo a nivel de la regin, afectando tambin a nivel de todo el pas. Desde el punto
de vista socio-poltico, el analfabeto, no puede entender cules son sus derechos, debido a lo cual
es marginado por la sociedad. Esto tambin, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y
explotarlo.
Para apurimac como para cada una de sus provincias la informacin con que se cuenta
permite identificar algunas variables de escolaridad, as, de acuerdo con las estimaciones de
la ENDES Continua 2009, la mediana de los aos de estudios de los hombres y las mujeres
de seis y ms aos de edad fue de 5,3 y 3,6 aos de estudios, respectivamente; la misma que
fue casi similar en los hombres; mientras que se increment en 1,0 ao en las mujeres,
respecto con la ENDES 2000, dando como resultado una menor ampliacin de la brecha
educativa entre los hombres y las mujeres que pas de 2,5 aos en el 2000 a 1,7 aos en el
2009.

En el rea urbana, la mediana de aos de estudios de los hombres (7,9 aos) es ligeramente
mayor a la mediana de aos de estudios de las mujeres (7,1 aos); brecha educativa que ha
disminuido, de 2,2 aos en la ENDES 2000 a 0,8 aos en la ENDES Continua 2009. En
cambio, en el rea rural la mediana de aos de estudios de los hombres (4,7 aos) es mayor

Pgina 56
a la de las mujeres (2,5 aos) y la brecha de estudios se redujo de 2,6 (ENDES 2000) a 2,2
aos en la ENDES Continua 2009.

La mediana de aos de estudios de los hombres que residen en el rea urbana (7,9 aos) es
poco menos del doble de la estimada para los residentes en el rea rural (4,7 aos). La
brecha educativa se redujo de 4,1 aos en la ENDES 2000 a 3,2 aos en la ENDES Continua
2009. En las mujeres que residen en el rea urbana (7,1 aos) es casi tres veces la mediana
de aos de estudios de las residentes en el rea rural (2,5 aos). La brecha educativa en la
ENDES 2000 (4,5 aos) fue casi similar a la observada en la ENDES Continua 2009 (4,6
aos).

NIVELES DE POBREZA EN APURMAC II
El proceso de urbanizacin del pas ha producido que un nmero creciente de personas tenga
mayor acceso a servicios bsicos de agua potable, alcantarillado, salud y educacin, lo que ha
contribuido con la mejora de las condiciones de vida.
A nivel nacional uno de cada dos
hogares cuenta con desage y uno
de cada tres carece de agua
potable. El explosivo crecimiento de
las ciudades y el inadecuado
manejo del recurso agua no permite
que se pueda proveer a toda la
poblacin, sobre todo la ms pobre,
de este recurso exponindola a
enfermedades y a focos infecciosos
permanentes.
En los distritos de las provincias de
Andahuaylas y Chincheros los
problemas socioeconmicos
derivan de la falta de capacidad
negociadora de los pobladores y
falta de mercados para la venta de
sus productos y en algunos casos la
sobreproduccin de productos agrcolas
genera bajos precios. La alta tasa de
analfabetismo es uno de los factores
determinantes de la pobreza, pobreza
extrema lo cual contribuye a determinar una
desnutricin crnica en los nios menores de
5 aos de 37% prximo al promedio
nacional que es de 43%.
En el porcentaje de pobreza, para el ao
2009, se encuentra con coberturas altas los
distritos de Huaccana, Cocharcas,
Anccohuayllo, Ranracancha, Ocobamba,
Pacucha, Kishuara, Pomacocha, Huayana,
Tumay huaraca, Turpo, Chiara, San Miguel

Pgina 57
de Chaccrampa, Chicmo, San Antonio de Cachi .
El Mapa de la Pobreza nos va a servir como un instrumento para focalizar, priorizar y asignar
recursos. La focalizacin sirve para afinar y ubicar las poblaciones ms pobres, donde no solo
deben ejecutarse los proyectos de infraestructura social y econmica; sino lo ms importante,
aquellos que generen ingresos permanentes para los sectores con mayores necesidades. El
100% de nuestras obras estn orientadas a los quintiles con carencias de servicios bsicos, as
como aquellos con ndices de analfabetismo y desnutricin altos. Es importante recalcar,
entonces, que este Mapa es un instrumento para asignar recursos en favor de los ms pobres.
Es importante recalcar, entonces, que este Mapa es un instrumento para asignar recursos en
favor de los ms pobres Los distritos que han obtenido porcentajes elevados en cuanto al
porcentaje de pobre extremo son: Huaccana, Ocobamba, Ranracancha, San Antonio de Cachi,
Huancaray, Chiara, San Miguel de Chaccrampa, Huayana, Pomacocha.
Que no cuentan con servicios de agua, desage y electricidad, lo cual arroja una tasa de
desnutricin del 45%, segn indica el Mapa de Pobreza 2006. Este instrumento clasifica al pas en
cinco categoras (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la poblacin y va
desde los ms pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

EMPLEO EN APURMAC II
El inicio de la dcada de los noventa coincidi con la que fue, probablemente, la peor crisis
econmica en la historia reciente del Per. Como consecuencia del caos generado por polticas
macroeconmicas erradas la produccin haba cado en 30% acumulado durante los ltimos tres
aos de la dcada de los ochenta, el producto bruto haba retrocedido al nivel observado en 1978
y el producto per cpita se situaba en el nivel observado en 1961.
Este resumen analiza los mecanismos de ajuste del mercado de trabajo durante los aos
posteriores a las reformas estructurales, evaluando si efectivamente los costos en cuanto a
empleo han sido muy elevados. Una manera de enfocar esta problemtica es preguntndose
si en las provincias de Andahuaylas y Chincheros existen muchos empleos, pero de mala
calidad. La respuesta es que s, efectivamente muchos empleos son malos empleos.

Pero la pregunta siguiente es si la apertura econmica y la flexibilizacin del mercado de
trabajo han empeorado la situacin. Ha crecido el empleo? Y si lo hubiera hecho, slo se
han generado malos empleos? Ha crecido principalmente el sector informal? Son los
empleos informales "malos empleos"?

El anlisis de la evolucin del mercado laboral durante los aos anteriores y posteriores al
inicio de las reformas muestra que el empleo ha crecido claramente. Luego de un grave
estancamiento entre 1989 y 1992, creci de manera acelerada, permitiendo absorber a un
creciente stock de mano de obra cuya evolucin estuvo impulsada por tendencias
demogrficas y por aumentos en la participacin en la fuerza de trabajo.

Entre 1985 y 1989, el empleo aument debido a la absorcin de empleo del sector pblico y
del empleo independiente. Las empresas, ya sean formales o informales no aumentaron su
demanda de empleo.

Se observa, sin embargo, que han habido segmentos especficos de la fuerza laboral, el de
los ms jvenes y, en particular, el de los hombres de mayor edad, para los que se han

Pgina 58
reducido las oportunidades de empleo. La pregunta que sigue es saber si los empleos que se
crearon fueron nicamente malos empleos. La evidencia muestra que se han creado empleos
en toda la gama de actividades y sectores. El problema central es el lento crecimiento de la
productividad del factor trabajo y, por ende, el lento crecimiento de los ingresos reales, tanto
de los trabajadores asalariados como de los independientes.

Como factores de influyen en la estructura del empleo en las provincias de Andahuaylas y
Chincheros, estn: la transicin demogrfica, el exceso de la poblacin, la gran crisis laborar
de las ltimas dos dcadas, las nuevas reformas laborales. El tema demogrfico constituye un
componente clsico de todo enfoque sobre el problema del subdesarrollo del empleo. La
PEA debe de pasar de cerca de 8 millones en 1990 a unos 16,6 millones en el ao 2010. Ese
enorme aumento se debe tambin al incremento de la tasa de participacin, que pasara,
segn las estimaciones, de 57,7% en 1990 a 78,0% en el 2010

Las personas que forman parte de la PEA las que cuentan con un empleo adecuado (35%
para ser ms exactos), y que la mayor parte de esta poblacin econmicamente activa, se
encuentran trabajando en condiciones que las ubica en calidad de subempleados y realizando
labores y trabajos de subsistencia, por lo que necesitamos precisar que es Subempleo y
cuales sonpor lo tanto sus caractersticas bsicas.

El INEI a travs del compendio Estadstico del 2002, conceptualiza a una persona como
subempleada a aquella persona que trabaja un nmero de horas menor al considerado como
jornada laboral normal (8 horas), en forma involuntaria y desea trabajar ms horas. As mismo
se considera como subempleado a aquel trabajador que laborando el nmero de horas igual o
mayor al considerado como normal, obtiene ingresos mnimos al ingreso mnimo referencial,
el cual es considerado como adecuado.

En el anuario estadstico Per en Nmeros 2004 (Richard Webb y Graciela Fernndez Baca)
consideran como subempleados a las personas que trabajando 35 horas o ms a la semana
reciben ingresos por debajo del salario mnimo legal (incrementado por el ndice de precios al
consumidor a la fecha de la encuesta), o que trabajando menos de 35 horas a la semana y
recibiendo ingresos por debajo del lmite sealado quieren trabajar ms horas. As mismo en
el mismo compendio estadstico del 2002 del INEI, el Subempleo de acuerdo a la XVI CIET de
1998, refleja la subutilizacin de la capacidad productiva de la poblacin ocupada incluyendo
el que es causado por un sistema econmico nacional o local deficiente. Se relaciona con una
situacin alternativa de empleo que la persona desea desempear y est disponible para
hacerlo.

La economa en este grupo reposa principalmente en la agricultura extensiva. En promedio el
68 por ciento de la PEA ocupada se encuentra laborando en el sector extractivo. Su
contribucin a la economa en el ao 2,001 fue del 7.5 por ciento (1.5% en promedio cada
regin), muy por debajo de los primeros grupos.

Para analizar la situacin del empleo, las estadsticas oficiales se refieren a la Poblacin
Econmicamente Activa (PEA). La PEA de un pas est constituida por todas las personas en
edad de trabajar* que se encontraban trabajando (ocupados) o que estaban buscando
activamente trabajo sin haberlo encontrado (desocupados) en el periodo de referencia**. Es
decir, excluye a los menores de 14 aos, presos, ancianos, estudiantes a tiempo completo,
amas de casa, rentistas y jubilados, que no se encontraban trabajando ni buscando trabajo.


Pgina 59
Segn informacin de la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho) 2009 del Inei, publicada en
abril del 2010, aproximadamente el 55% de los peruanos (15,909,391 personas) pertenece a
la PEA, de las cuales el 96% (15,271,592 personas) conforma la PEA ocupada, y el 4%
(637,799 personas) representa el desempleo abierto.

Los departamentos de Lima y Callao concentran aproximadamente el 31% de la PEA
ocupada (4,788,923 personas). Le siguen Cajamarca (910,058 personas) y Piura (903,324
personas). En el
extremo opuesto estn
Tumbes, Moquegua y
Madre de Dios, con 119
mil, 95 mil y 63 mil
personas
respectivamente.

El desempleo abierto
est representado por el
grupo de personas de
14 a ms aos de edad
que, no teniendo
trabajo, lo estn
buscando activamente.
Dentro de este conjunto
de personas se incluye
a aquellas que
realizaron acciones

Pgina 60
para establecerse en forma independiente.

Adicionalmente, se consideran los casos de personas
que estn esperando respuesta de un trabajo, y
tambin aquellos que en primera instancia no
indicaron que estaban buscando trabajo, pero luego
manifestaron que estaban buscando empleo como
segunda actividad. Segn la ltima informacin
disponible del Inei a nivel departamental, al 2009, un
total de 637,799 personas no tenan empleo y lo
estaban buscando activamente.

La tasa de desempleo indica qu porcentaje de la
PEA se encuentra desempleada. Los resultados para
el 2009 que reportan la Enaho ubican a los
departamentos de Moquegua (6.7%), Tacna (6.6%) y
Lima (5.9%), como aquellos que presentan las ms
altas tasas de desempleo.

Comparativamente, en una mejor situacin se
encontraran los departamentos de Huancavelica
(1.1%), Amazonas (0.8%) y Apurimac (0.6%). A nivel nacional, la tasa de desempleo abierto
en el Per se ubic en el 2009 en un nivel de 4% en promedio, inferior al mismo indicador
reportado por la Cepal y la Organizacin Internacional del Trabajo para el mismo ao en
Amrica Latina (8.1%).

NDICE DE DESARROLLO HUMANO
El ndice de desarrollo humano (IDH) es
un indicador del desarrollo humano por
pas, elaborado por el Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo
(PNUD). Se basa en un indicador social
estadstico compuesto por tres
parmetros: vida larga y saludable,
educacin y nivel de vida digno.

El desarrollo humano se define como un
proceso por el que una sociedad mejora
las condiciones de vida de sus
ciudadanos a travs de un incremento de
los bienes con los que puede cubrir sus
necesidades bsicas y complementarias,
y de la creacin de un entorno en el que
se respeten los derechos humanos de
todos ellos.

Es la cantidad de opciones que tiene un
ser humano en su propio medio, para ser
o hacer lo que l desea ser o hacer. A
mayor cantidad de opciones mayor
desarrollo humano, a menor cantidad de opciones, menor desarrollo humano. El Desarrollo

Pgina 61
Humano podra definirse tambin como una forma de medir la calidad de vida del ente
humano en el medio en que se desenvuelve, y una variable fundamental para la calificacin
de un pas o regin.

En la regin Apurmac el mapa de desarrollo humano se caracteriza por estar por encima del
promedio nacional, pero con diferencias entre las dos provincias de Andahuaylas y
Chincheros.


Pgina 62
DETERMINANTES AMBIENTALES
La disposicin y acceso a los servicios bsicos como agua, electricidad y servicio de
alcantarillado para eliminacin de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones
de supervivencia de la poblacin; y, en consecuencia tambin de las nias y los nio. Como
sabemos estos pueden ser considerados como condicionantes ya que textualmente este
trmino considera el anlisis de un rbol causal deterministico, en donde una condicin es la
que influye sobre un resultado sanitario sobre la base.

Pgina 63
CAP TUL O I V: TRANS I CI N EPI DE MI OL GI CA
Los fenmenos poblacionales han sido, tradicionalmente, el objeto de estudio y trabajo de la
demografa. Sin embargo, la muerte, la supervivencia, la fecundidad, el tamao, la estructura
y la dinmica de las poblaciones, son tambin consideradas por la epidemiologa, no solo
como expresin de la salud colectiva sino, adems, como indicadores de la compleja
estructura donde esta ltima se genera. No es entonces extrao que entre demografa y
epidemiologa exista una estrecha relacin, lo que no significa que ambas disciplinas se
identifiquen plenamente en sus objetivos, su alcance o sus mtodos.

La teora de la Transicin Epidemiolgica TE tuvo sus races en anlisis demogrficos
realizados en la dcada de 1940, que pretendan explicar los descensos en la mortalidad
registrados en Europa en los ltimos 200 aos. Los anlisis de esta poca acuaron el
trmino Transicin Demogrfica, para referirse a la variacin conjunta de tres indicadores: la
tasa bruta de mortalidad que baj de 40 por mil a menos de 10 por mil, la tasa de fecundidad
que descendi de 50 por mil a menos de 10 por mil y la esperanza de vida, que aument de
30 a ms de 70 aos.

Dichos cambios se interpretaron como la transicin de un perfil demogrfico propio de los
pases pre-industriales, a un perfil moderno ligado al crecimiento econmico. Entre las
diferentes hiptesis que pretendan explicar este fenmeno, dos generaron especial inters en
su momento

LA TEORA DE LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
En 1969, Frederiksen propuso que los patrones de mortalidad, morbilidad, fertilidad y la
organizacin de los servicios de salud, ocurran en estrecha relacin con procesos
econmicos, configurando una transicin epidemiolgica TE en cuatro etapas, las cuales
correspondan a su vez a cuatro estadios de la sociedad: la Tradicional, la Transicional
Temprana, la Transicional Tarda y la Moderna.

En 1971, Abdel R Omran public su artculo Transicin epidemiolgica, una teora
epidemiolgica del cambio poblacional 7, en el que analizaba la situacin europea y conclua
que las poblaciones pasan de una etapa donde los niveles de mortalidad son elevados,
especialmente por accin de las enfermedades infecciosas, a otra etapa donde la mortalidad
se reduce notablemente y las enfermedades degenerativas son la principal causa de muerte.

Esta es, a grandes rasgos, la propuesta central de la TE. Omran se bas en estudios que
analizaban la transicin demogrfica europea y admita haber sido estimulado por el
reconocimiento de esta teora y por la necesidad de aproximaciones globales al estudio de la
dinmica de las poblaciones; reconoca pues la validez de la Transicin Demogrfica para dar
cuenta los cambios poblacionales, aunque propenda por una aproximacin ms amplia y
multidisciplinar a la teora de la poblacin.

En su concepto, las variaciones en los patrones de salud y enfermedad forman parte de los
cambios que suceden en las poblaciones y, en consecuencia, los conocimientos de la
epidemiologa sobre dichos patrones y sus determinantes, no solo permitiran predecir
cambios demogrficos, sino tambin constituir una teora de la poblacin. Desde entonces, y
hasta su muerte en 1999, Omran introdujo a sus planteamientos varias modificaciones, pero

Pgina 64
siempre fue explcito en su intencin de formular una teora explicativa y predictiva de la
poblacin cuyos alcances fueran ms all de la descripcin.

La Transicin Epidemiolgica TE se define, como el proceso de cambio a largo plazo de las
condiciones de salud de una sociedad, constituido por variaciones en los patrones de
enfermedad, discapacidad y muerte. Especficamente, la TE propuesta por Frenk se
caracteriza por, una disminucin de la mortalidad ocasionada por enfermedades infecciosas y
cuya inflexin marca el inicio de la transicin y un desplazamiento de la carga de la
enfermedad desde los grupos de edad ms jvenes a los de edad ms avanzada.

EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
El proceso salud enfermedad es el conjunto de sucesos interrelacionados de adaptacin y
des adaptacin fsica, mental y social del individuo o del grupo social y su ambiente, que
ocurre en forma bidireccional, constante y que da como resultado la afectacin positiva o
negativa a la calidad y al tiempo de vida. Estos modelos con ms o menos variantes, se usan
para abordar el proceso salud enfermedad, a veces de manera complementaria y a veces
incluso de manera antagnica, de cualquier manera la salud y la enfermedad de individuos y
poblaciones humanas tienen causas y efectos mltiples de tipo social, ambiental, aspectos
biolgicos, como el genoma y su expresin, los estilos de vida, etc. que de manera
pragmtica se consideran para atenderlos.

La situacin de salud de una sociedad refleja las condiciones sociales generales de una
poblacin. La salud depende de satisfacer las necesidades de alimentacin, trabajo,
habitacin, educacin, control del medio ambiente, abastecimiento y distribucin de alimentos
y agua etc.

Las clasificaciones de la estructura referente a la morbilidad por ciclos de vida en las
poblaciones ms ajustadas a la compleja realidad de las sociedades actuales y cmo se
interpretan, de acuerdo a un mejor conocimiento del ser humano, las sociedades del pasado.
de grandes grupos de edad, con vocacin de universalidad que permitan la comparacin
espaciotemporal a la hora de estudiar la relevancia del envejecimiento demogrfico, sus
procesos, la importancia de los diferentes grupos de edad y tambin de los grandes
subgrupos, con el establecimiento de umbrales claros.

En los ltimos aos se han realizado importantes revisiones crticas y esfuerzos por
sistematizar tanto las definiciones del proceso salud enfermedad existente como la
operacionalizacin y desarrollo de instrumentos para su medicin.

La gestin en salud es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de provisin y
financiamiento de servicios por parte de la poblacin, donde el estado de Salud est
cambiando constantemente y como tal varan las necesidades y las demandas de los
servicios de salud, una buena gestin requiere ser permanentemente alimentada de estos
cambios y es necesario dar continuidad en la elaboracin y anlisis de estos indicadores
dentro del proceso Salud Enfermedad con el fin de identificar los cambios que este inmerso
en las polticas del sector salud en la Direccin de Salud Apurimac II.


Pgina 65
Contar con perfiles regionales, sub-regionales y locales de salud para la toma de decisiones,
lo cual se realiza utilizando instrumentos de anlisis de informacin que permiten priorizar las
necesidades de salud de nuestra poblacin. Por lo tanto el ASIS es un documento de gestin
con un proceso analtico que permite describir, medir y explicar el perfil de salud enfermedad
de una poblacin.
Las
principales
causas de
Morbilidad
General en la
DISA
Apurimac II,
en los cinco
ltimos aos
son las
infecciones
agudas de las
vas
respiratorias
superiores,
faringitis y
amigdalitis
aguda se
observo que en el 2006 es de 13.31% incrementando para el 2010 a 14.5%; en relacin a
las caries dentales y periodontales en el 2006 es de 5.9% casos mientras para el ao 2010
reporto en un 10.1%; seguida de los trastornos endocrinos y metablicos en el 2006 no
presento casos para el 2010 ha presentado en 5.0%; lo que implica que han incrementando la
cobertura de estas morbilidades en estos ltimos aos se esta haciendo un mejor
diagnostico


Pgina 66
En el neonato se
puede apreciar que
la principal
morbilidad
registrada son las
afecciones
originadas en el
periodo perinatal el
2006 con 10.1%
incrementando esta
patologa para el
2010 en 27.7% y
enfermedades de
vas respiratorias
incluyendo las
faringitis y
amigdalitis aguda en
el 2006 se tuvo 35.1% disminuyendo para el 2010 ha 25.8%, seguida por las afecciones
originadas en el periodo peri natal de 3.3% en el ao 2006 incrementando para el ao 2010 en un
6.0%, lo que significa que se esta realizando mejor seguimiento en la mortalidad.

En la poblacin infantil las infecciones de las vas respiratorias superiores en el ao 2006 es de
23.0%; para el ao 2010 incremento a un 34.1%, como segunda causa en esta edad son las
faringitis aguda y amigdalitis aguda continan siendo las principales causas de morbilidad desde
el 2006 donde se tuvo 30.2%, para el 2010 disminuyo a 20.7%, seguida de los trastornos
endocrinos, nutricionales y metablicos de 0.1% incremento a 5.6% para el ao 2010; mientras la
anemia por deficiencia de hierro ha incrementado de 1.1% ha 4.9 %, se ha mejorado en relacin
a estas enfermedades; se debe implementar nuevas estrategias de medidas preventivas.

Pgina 67

En la poblacin pre - escolar, las infecciones de las vas respiratorias y las Faringitis aguda y
amigdalitis aguda continan siendo las principales causas de morbilidad desde el 2006 que se
tuvo el 14.7 % incrementando para el 2010 en 22.0%. Otras de las morbilidades importantes
son los trastornos endocrinos y nutricionales de 0.0% se incrementa a 9.9% lo que significa que
se ha incrementado el diagnostico de desnutricin crnica en el escolar. Las enfermedades
infecciosas intestinales, en comparacin al 2006 fue 4.4% ha incrementado a 5.5%, continua
siendo un problema de salud publica el saneamiento bsico; teniendo como reto trabajar con
autoridades locales.
En la etapa de vida del adolescente, como primera causa son las caries dentales de 10.0% ha
incrementado ha 17.9%, como segunda causa las infecciones agudas de vas respiratorias
superiores de 13.6% ha 13.2%, en tercer lugar son las faringitis y amigdalitis aguda de 18.3% ha
disminuido a 12.0%; como cuarta causa son los trastornos de los dientes y de sus estructuras
para el 2006 con un 10.6% ha disminuido ha 9.3% en el 2010. S e esta mejorando estas
actividades en el ltimo ao, la escasa cultura del habito de higiene que tienen algunos
escolares.
En la etapa del
adulto, las
infecciones de
las vas
respiratorias
superiores ha
incrementado
de 8.7% ha
11.6% en el
2010, seguida
por las
enfermedades
de faringitis y
amigdalitis
aguda; de
10.6% a 10.9%; continua los trastornos de los dientes y de sus estructuras de 10.0% ha 7.6%,
como quinta causa las gastritis y duodenitis ha disminuido de 8.9% en el 2006 ha 6.7% para el
ao 2010, son morbilidades propias de este grupo atare.

Pgina 68
En la etapa de vida del adulto mayor, en los ltimos aos se encuentra en primer lugar las
dorsopatias de 8.4% a 11.1%; seguida por las gastritis y duodenitis con 11.2%, en el 2006
bajando a 8.8% en el 2010, seguida por las faringitis y amigdalitis aguda de 8.0% disminuyendo
para el 2010 en
un 7.7%; las
enfermedades
crnicas
degenerativas
estn presentes
en esta etapa de
vida lo que
implican la
necesidad de
mejorar las
actividades en la
atencin de
calidad en los
servicios de
geriatra.

La morbilidad en el grupo de mujeres en edad reproductiva, como primera causa son las
infecciones agudas de las vas respiratorias superiores ha incrementado de 9.3% ha 11.2% para
el 2010, como causa segunda son las faringitis y amigdalitis agudas; como tercera causa son las
complicaciones del embarazo y del parto han incrementado en 3.1% ha 9.4%. Las enfermedades
del aparato digestivo y las patologas conocidas propias de las Mujeres en edad reproductiva
implican la necesidad de adoptar estrategias donde permitan reducir dichos problemas.


Pgina 69
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLOS DE VIDA DISA APURIMAC
II, 2010

Neonato (0 a 28 das)
1. Otras afecciones originadas en el
periodo perinatal. (27.67%)
2. Otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores.(25.79%)
3. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
(6.54%)
4. Crecimiento fetal lento, desnutricin
fetal. (6.04%)
5. Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo. (3.40%)
Infancia (29 das 1 ao)
respiratorias superiores. (34.10%)
2. Faringitis aguda y amigdalitis
aguda.(20.72%)
3. Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso. (5.75%)
4. Otros trastornos endocrinos, nutricionales
y metablicos. (5.56%)
5. Anemias por deficiencia de hierro.
(4.94%)
5 9 aos
1. Caries dental. (22.90%)
3. Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
(13.43%)
4. Otros trastornos endocrinos, nutricionales
y metablicos. (8.67%)
5. Otros trastornos de los dientes y de sus
estructuras. (8.32%)
Pre-Escolar (3 a 5 aos)
2. Faringitis aguda y amigdalitis aguda. (16.33%)
3. Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos. (9.88%)
5 Otras helmintiasis (5 84%)
Adulto (20 59 aos)
11. Otras infecciones agudas de las vias respiratorias
superiores. (11.59%)
12. Faringitis aguda y amigdalitis aguda. (10.92%)
13. Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras.
(7.63%)
14. Gastritis y duodenitis. (6.74%)
15. Otras complicaciones del embarazo y del parto.
(5.87%)
Adulto Mayor (> 60 aos)
1.-Otras dorsopatias. (11.12%)
2.-Gastritis y duodenitis. (8.83%)
3.-Faringitis aguda y amigdalitis aguda.
(7.67%)

Mujer en Edad Frtil (15 49 aos)
11. Otras infecciones agudas de las
vas respiratorias superiores. (11.21%)
aguda. (10.50%)
13. Otras complicaciones del
embarazo y del parto. (9.45%)
14. Otros trastornos de los dientes y
de sus estructuras. (8.29%)
Adolescente (10 19 aos)
aguda. (12.00%)
14. Otros trastornos endocrinos,
nutricionales y metablicos. (9.71%)
Escolar (5 17 aos)
aguda. (12.72%)
14. Otros trastornos endocrinos,
nutricionales y metablicos. (9.87%)

Pgina 70
EGRESOS HOSPITALARIOS

El principal diagnstico de egreso hospitalario general en la Direccin de Salud Apurimac II, son
las atenciones de parto
con una estancia no mayor
de 2 das, con coberturas
mayores en los ltimos 3
aos de 33.9% en el 2006
a 33.9%. En el 2010 y
como segundo causa de
hospitalizacin son las
complicaciones del
embarazo, del parto y
aborto espontneo del
2006 al 2010 han
disminuido, las afecciones
originadas en el peripato
ha incrementado en el
ltimo ao.

Los egresos
hospitalarios en la
etapa neonatal lo
conforma ciertas
afecciones
originadas en el
periodo peri natal
hasta los 7 das
despus del
parto, esta
morbilidad se ha incrementado de 33.6% en el 2006 a 63.3% en el 2010, seguida de las
enfermedades infecciosas y parasitarias el 2006 se presento en 5.8% incrementando para el
2010 a 7.3%, otro problema de salud que tenemos en esta etapa de vida son los trastornos
respiratorios en el periodo del perinato, crecimiento fetal lento, desnutricin fetal, no hay una
buena ganancia de peso para el ao 2010 ha disminuido en 2.3%, es necesario trabajar con un
buen control prenatal en la captacin y seguimiento de las madres, con la finalidad que tengamos
del recin nacido, con un adecuado peso al nacer y evitar complicaciones.

En la Etapa infantil, las causas que llevan a una hospitalizacin en la poblacin infantil son las
enfermedades de neumona, que se han mantenido del 2006 al 2010 con 37.7%, como

Pgina 71
segundo problema de salud son las Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda, Asma y como cuarta
causa son las morbilidades de diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso que el 2006 fue el
22.6 %, ha disminuido a un 7.2% en el 2010. Las infecciones de las vas respiratorias, atenciones
originadas en el periodo peri natal, fisura del paladar y labio leporino, enfermedades renales
tubulo intestersticiales, el mayor porcentaje de estas morbilidades se pueden prevenir con
actividades preventivo promocional.

En los adolescentes la primera causa de egreso hospitalario desde el 2006 al 2010 es el parto
nico espontneo ha ido incrementndose de 42.8% ha 47.8% para el 2010, como segunda
causa tenemos las complicaciones del embarazo y parto que ha disminuido de 16.9% ha 14.7%,
como tercera causa son las fracturas de huesos el 2006 se reporto en un 2.7% que ha ido
incrementando ha 3.5%. Estas morbilidades se pueden prevenir con actividades preventivas, es
una etapa muy especial, donde los adolescentes presentan muchos problemas de personalidad.

En el grupo de Adultos el primer diagnostico de hospitalizacin es el parto nico espontneo
desde el 2006 con 45.5% y el 2010 con 46.9%, la segunda causa de egreso hospitalario son las

Pgina 72
complicaciones del embarazo y parto, seguida del aborto espontneo, cabe resaltar que los
casos de abortos ha ido disminuyendo en el transcurso de estos 4 aos.

En el adulto mayor la neumona ocupa las primeras causas de hospitalizacin desde el 2006
aunque ha disminuido de 14.3% en el 2006 a 13.2 % durante el 2010, seguida por la insuficiencia
cardiaca con 7.3%; enfermedades del sistema urinario que el 2006 es 1.8% y el 2010 es 6.5%, el
accidente vascular enceflico agudo, es un problema importante de salud del adulto mayor ha
incrementado 1.1% el 2006 a 4.8 el 2010. Estas causas de egreso hospitalario son propias de
esta etapa de vida por el proceso degenerativo de la fisiologa humana.

En los escolares la primera causa de egreso hospitalario del 2006 al 2010 fue el parto nico
espontneo se ha incrementando del 24.8% ha 28.9%, como segunda causa tenemos las
complicaciones del embarazo y el aborto espontneo que ha disminuido de 9.9% en el 2006 a
8.9% el 2010, los traumatismos, infecciones de la piel, fracturas, se pueden prevenir en los
colegios mediante las actividades preventivo promocinales
En el grupo de mujeres en edad reproductiva el diagnostico de parto nico espontneo desde el
2006 con 53.9% y el 2010 con 56.6% ocupa el primer lugar, el segundo problema son las

Pgina 73
complicaciones del embarazo y parto, aborto espontneo, colelitiasis y enfermedades del sistema
urinario, que han ido incrementndose Estas cifras nos ponen en alerta al apreciar que tanto las
adolescentes y las adultas jvenes terminan su embarazo en aborto por causas mltiples dentro
de las cuales estn la falta de conocimiento en el uso de mtodos anticonceptivos, las violaciones,
los embarazos no deseados y los abortos espontneos.

EMERGENCIAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El dolor abdominal y plvico, es la principal causa de emergencias ha ido incrementando en
estos cinco aos de 8.2% en el 2006 a 10.59%, en el 2010, En segundo lugar son los
traumatismos mltiples del cuerpo de 14.66% a 8.83%, seguida de las infecciones aguas de vas
respiratorias superiores, en estos ltimos aos han disminuido. Las infecciones de las vas
respiratorias superiores es otro problema que se ha mantenido durante estos aos.

Las Emergencias Infantiles, como primera causa de morbilidad son la fiebre de origen
desconocido a incrementado en estos ltimos cinco aos de 5.75% a 22.08%; continua el
problema de mala data en esta etapa de vida; seguida por las Infecciones agudas de vas
respiratorias superiores, como tercera causa de emergencias son las neumonas que han
incrementado en los ltimos aos. Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en
los nios

Pgina 74

Las emergencias en el adulto muestran, como primera causa es el dolor abdominal y plvico en
estos ltimos aos ha incrementado de 8.90% a 13.60%; como segunda causa de morbilidad son
las atenciones maternas relacionada con problemas del parto incrementado de 1.83% a 12.12%.
Y los traumatismos mltiples del cuerpo de 13.82% a 10.09%. Es necesario implementar las
medidas preventiva promocinales como planificacin familiar, un buen control prenatal, evitando
as los embarazos no deseados, y las complicaciones del embarazo y parto.

En la etapa de vida del adulto mayor, como primera causa de emergencias se han registrado el
dolor abdominal y plvico, donde viene incrementando del 2006 al 2010, de 10.42% a 16.67%,
seguida de las neumonas de 8.85% a 10.91%; como tercera es la hipertensin esencial
(primaria) de 7.64% a 8.13%. Estas causas de emergencia son propias de esta etapa de vida por
el proceso degenerativo de la fisiologa del organismo del ser humano y el abandono social y
familiar existente.


Pgina 75
ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y CONTROL
EDAS ACUOSAS:

En el ao 2010, a la semana epidemiolgica 52, reportaron un total de 3380 casos de diarrea
acuosa en menores de 5 aos, incluyendo los casos en mayores de 5 aos, hace un total de
5670 casos de Eda Acuosa. Con una tasa de incidencia acumulada de 282.00 x 10,000
habitantes, En el ao 2009, a la semana epidemiolgica 52, los casos de diarrea acuosa en
menores de 5 aos, se
presentaron en un
total de 3598; si
consideramos los
casos en mayores de
5 aos, tenemos un
total de 5933, de
acuerdo a la curva
histrica podemos
observar que los
casos de enfermedad
diarreica aguda ha
disminuido en
comparacin al ao
2008. Se debe tener
en cuenta la
disminucin de casos
por semanas
epidemiolgicas por la
atencin de saneamiento bsico con acceso al agua segura en la Provincia de Andahuaylas y
Chincheros. El estado nutricional y hbitos inadecuados en la manipulacin y conservacin de
alimentos, influyen significativamente el nivel educativo de las familias, la educacin a la madre
para promover comportamientos saludables y prevenir la enfermedad.
El mejoramiento de la
higiene, el
abastecimiento de
agua y la eliminacin
de aguas residuales
son medidas que
pueden contribuir a
disminuir episodios
severos de diarrea, la
incidencia similar de
la enfermedad por
rota virus tanto en
pases desarrollados
como en desarrollo
lleva a concluir que el
control de la

Pgina 76
enfermedad no se lograr exclusivamente con esas medidas.
En el canal endmico de las enfermedades diarreicas agudas, durante el ao 20109 en la
mayora de las semanas epidemiolgicas hemos estado en zona de xito y solo en una semana
epidemiolgica estaba en estado en aleta y en una semana epidemiolgica a nivel de Disa nos
encontramos en zona de epidemia
Mientras que el mapa de riesgo de enfermedad diarreica acuosa de la DISA Apurimac II,
podemos observar que los distritos que se han mantenido en alto riesgo son: los distritos de
Chincheros, Ancohuayllo, Cocharcas, ranracancha, Uranmarca, Andarapa, Huayana, Pomacocha,
Pampachiri y los distritos que se encontraba en mediano riesgo son: Ongoy, Ocobamba, Santa
Maria de Chicmo, San Antonio de Cachi, Huancaray, Chiara, Pacucha, Andahuaylas.

La deshidratacin es la complicacin ms frecuente y grave de las diarreas en nios, las
intervenciones mas efectivas para prevenir son la promocin de la alimentacin adecuada,
lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, es recomendable para disminuir la
exposicin al virus y las practicas adecuadas de destete, eliminacin adecuada de heces.

Pgina 77
EDAS DISENTERICAS:
La Enfermedad Diarreica Disentrica, es una enfermedad caracterizada por la evacuacin
frecuente de deposiciones anormalmente blandas o lquidas; pueden contener sangre, en cuyo
caso se conoce como disentera. Por eso la importancia de tomar las medidas preventivas
promocinales.

La ruta de contaminacin permite observar las barreras que interrumpen el paso de los microbios
desde los dedos hacia la boca de las personas. Las letrinas son una barrera y el lavado de manos
es otra barrera, juntas pueden reducir las diarreas en un 50%. Como recordamos la diarrea afecta
aproximadamente al 15% de menores de 5 aos, sobre todo en reas rurales, estas ocurren hasta
en 10 veces al ao afectando el crecimiento, debilitndolos y produciendo desnutricin y anemia.
En relacin al canal endmico de la enfermedad diarreica aguda disentrica, en el 100 % de las
semanas epidemiolgicas nos encontramos en zona de xito. Con un total de 94 casos en los
menores de 5 aos, incluyendo los mayores de 5 aos con un total de 158 casos Se tiene una
TIA de 7.85x10,000 habitantes. As, la mayora de estudios realizados en pases en va de
desarrollo sealan que condiciones de pobreza, hacinamiento, bajo nivel educativo y malas
prcticas de higiene continan siendo factores de riesgo para la ocurrencia de estas
enfermedades, por lo que es importante que el personal de salud haga el seguimiento y la
intervencin intradomiciliaria. Los distritos de alto riesgo son: Pacucha, Chincheros Kishuara,
Uripa, Ocobamba y Chaccrampa

CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DISA APURIMAC II 2010

Fuente: Epidemiologa DISA Apurimac II 2010

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Pgina 78

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) son un problema de salud pblica en nuestro pas,
siendo la neumona, la forma ms grave que puede causar la muerte en cualquier edad, es la
niez y los ancianos los ms vulnerables. La tos o resfriado es muy comn, se puede complicar
con una neumona si no se atiende a tiempo.
Lo cual podra indicar el incremento de fri y las pocas de lluvia, los hbitos de abrigo ante los
cambios atmosfricos y/o climticos, Andahuaylas y Chincheros ha presentado constantemente
etapas de fri en la cual la poblacin ha respondido correctamente, bajando las tasa de
mortalidad por neumona, para tal efecto se deben realizar los planes de contingencia integrales
para seguir fortaleciendo y enfrentar el problema de temporada de fri.


Pgina 79
El canal endmico del presente ao nos permite apreciar que en su mayora de las semanas
epidemiolgicas; se ha estado en xito y seguridad; de las 52 semanas epidemiolgicas del ao
2010.

Se evidencia los distritos de alto riesgo en las infecciones respiratorias no Neumnica para el
ao 2010: Chincheros, Cocharcas, Ranracacha, Ocobamba, Huancaray, San Miguel de
Chacrampa, Huayana, Pomacocha, Pampachiri y los distritos de mediano riesgo: Anccohuayllo,
Uranmarca, Sana Antonio de Cachi, Turpo, Chiara, Andahuaylas, Kakiabamba, Pacucha.

Estos distritos de
convierten en zonas de
alto riesgo, consideramos
que los esfuerzos de
prevencin y promocin
realizados no han sido
efectivos por lo que
consideramos que son los
factores climticos y
caractersticas de
ambientales de la
poblacin que incrementan
el riesgo de enfermar y/o
morir. Para prevenir y
combatir la gripe los
expertos recomiendan una
vacunacin antigripal en
aquellos colectivos con
mayor riesgo, como es el
caso de las personas
mayores de 65 aos y los
menores de cinco aos. Se
recomienda que los
afectados por el virus no
utilicen ningn tratamiento
antibitico

Pgina 80

NEUMONIAS
El canal endmico de las neumonas no complicado, en el ao 2010, se ha mantenido en xito y
seguridad a diferencia de 7 semanas epidemiolgicas en alerta, si no se aplica el tratamiento
adecuado a tiempo, se pueden producir complicaciones de consecuencias fatales. Por otro lado,
las condiciones en las que viven muchos pequeos constituyen importantes factores de riesgo. La
desnutricin es otro factor que favorecen la enfermedad, multiplicando la posibilidad de mortalidad
cuando se aduce alguna IRA. Asimismo, la presencia de humo en las viviendas est muy
relacionada con las infecciones respiratorias agudas, porque aumenta la irritacin del sistema
respiratorio y facilita la entrada de los grmenes, incrementando en ocho veces el riesgo de
muerte de los menores por neumona. Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los
nios, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer u otras afecciones
crnicas:

Se evidencia en el mapa
epidemiolgico de neumona
los distritos de alto riesgo:
Cocharcas, Uranmarca, Santa
Maria de Chicmo, Huayana,
Pomacocha, Andarapa,
Andahuaylas, los distritos de
mediano riesgo: Ongoy,
Ranracancha, Kakiabamba,
Kishuara, Huancaray.


Pgina 81
El canal endmico de las neumonas graves, durante el ao 2010, se ha mantenido el 50% de
semanas epidemiolgicas en zona de epidemia, el resto se semanas epidmicas se encuentra en
alerta, seguridad y xito. El fro es un factor determinante de las Infecciones respiratorias agudas y
las neumonas graves son las consecuencias.

En las zonas altas se pueden llegar a alcanzar los 5 grados bajo cero y los habitantes en su
mayora poblacin dispersa y de escasos recursos no tienen ropa de abrigo ni sus hogares
acondicionados. La situacin se hace especialmente cruda en los meses de mayo a setiembre,
cuando caen las heladas; debido a cambios climticos se continua con las actividades
preventivo promocinales de acuerdo a zonas de riesgo identificados por el mapa epidemiolgico
los casos de neumona.

Los Establecimientos de Salud, que se
encuentran dentro de la jurisdiccin
geogrfica de los distritos de alto riesgo para
las neumonas graves, deben contar con sala
situacional actualizada para la toma de
decisiones sanitarias oportunas, los distritos
de alto riesgo para el ao 2010: Ocobamba,
Pacucha, Andahuaylas, Talavera, Turpo, San
Miguel de Chaccrampa, Pampachiri,
Pomacocha.
La mayora de los nios sanos pueden
combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, mientras los nios
inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo
de contraer neumona. El sistema inmunitario
del nio puede debilitarse por malnutricin o

Pgina 82
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
SITUACIN DE LA MALARIA
El 2010 se report 43 casos por plasmodium vivax, 42 casos importados y 01 caso autctono del
distrito de Ongoy de las localidades de Mucuropampa, de la Provincia de Chincheros de la DISA
Apurimac II. Es pertinente continuar con la vigilancia del vector en las zonas de riesgo, ya que la
presencia de casos importados constituye un factor de riesgo y brotes. De acuerdo al
comportamiento por semanas epidemiolgicas en comparacin del ao 2009 ha incrementado
para el presente ao. La complicacin ms grave es por el aumento del tamao del bazo
(esplenomegalia), se produzca la ruptura del rgano con la hemorragia interna concomitante.

El canal endmico
nos muestra el
comportamiento
epidemiolgico de
malaria por
Plasmodium Vivax en
el periodo 2010,
donde se ha estado
en alerta en cuatro
semanas
epidemiologas 5, 17,
38, 41; del mismo
modo en 02 semanas
epidemiolgicas (40,
46) se ha estado en
epidemia en los
distritos de riesgo de la provincia de chincheros, del distrito de Ongoy, el resto de semanas se ha
estado en xito y seguridad.
Los casos importados son del departamento de Ayacucho, Puerto Maldonado, Cusco, J unn.
Adems en los ltimos aos no hay sostenibilidad en el trabajo de las actividades preventivo

Pgina 83
promocinales por el recorte presupuestal y el presupuesto que remesan por etapas de vida y
estrategias sanitarias.
La anemia es la otra complicacin producida por la destruccin de glbulos rojos, que puede ser lo
bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente. Adems, pueden ocurrir falla renal
o pulmonar agudas.
Ningn mtodo de prevencin de la malaria es totalmente efectivo y siempre es posible adquirir la
infeccin a pesar de haber tomado los medicamentos profilcticos de forma adecuada. Por lo
tanto, si usted est en rea endmica y presenta fiebre u otros sntomas compatibles con la
enfermedad, debe solicitar asistencia mdica competente lo antes posible.
En los ltimos aos la malaria se ha presentado ms en personas de 20 a 59 aos, expuestos a
condiciones de trabajo de la agricultura, la malaria constituye definitivamente un problema de
salud publica en una gran extensin del Per, la malaria puede prevenirse tomando los
medicamentos antimalaricos y siguiendo las medidas protectoras frente a las picaduras de los
mosquitos. Las recomendaciones para los viajeros que se enfermen con fiebre durante o
despus de su viaje a una zona con riesgo de malaria deberan recibir atencin mdica inmediata
y deben informar al personal de salud de su reciente historia de viaje.

Los casos de malaria por distrito de riesgo, para casos autctonos se visualiza las zonas de riesgo
que tienen mayor cantidad de casos: Ongoy, Huaccana, Ocobamba, Uripa, mientras que en el
resto de distritos, como en el Hospital de Andahuaylas se atiende casos importados por su nivel
de complejidad, ya que la zona no es endmica para enfermar de malaria, la malaria pueden
desarrollarse tan pronto como a los 6 - 8 das despus de haber sido picado por un mosquito
infectado o tan tarde como varios meses despus de regresar de una zona con riesgo de malaria,
despus de suspender el tratamiento con los medicamentos antimalaricos. La malaria puede
tratarse eficazmente en sus fases tempranas, pero un tratamiento tardo puede tener
consecuencias graves

Pgina 84

SITUACIN DE LA LEISMANIOSIS
La leishmaniosis de acuerdo a los grupos etareos que enfermaron ms son los de 20 a 59 aos
en los ltimos aos, haciendo un total de 25 casos de leishmaniosis cutnea y 5 casos de
Leishmaniosis muco cutnea para el ao 2010; es el grupo de riesgo expuesto a la migracin en
busca de mejores condiciones de trabajo. Eliminar o controlar los criaderos de phlebotomus,
aplicando medidas de desmonte o eliminando basureros. La vigilancia y control vectorial integrado
de las Lutzomyias coadyuvan al control de la transmisin de la enfermedad, sustentndose en
intervenciones selectivas y tcnicamente eficientes. La mayor cantidad de casos de leishmaniosis
se reporto en el distrito de andarapa, San J ernimo, Talavera y el Hospital de Andahuaylas por su
nivel de complejidad.
El control de las enfermedades metaxnicas en el Per ha sufrido modificaciones que no han
tenido xito, y estas enfermedades se mantienen endmicas en muchos lugares. La inefectividad
para los flebtomos puede persistir aun despus del restablecimiento clnico de los pacientes. Tal
como se mostr anteriormente, se presentan de forma continua brotes epidmicos de estas
enfermedades. Los encargados de las acciones de control sostienen que la situacin actual de la
malaria, leishmaniosis, se debe a la reduccin de los recursos para las acciones de vigilancia,
prevencin y control.

Pgina 85
Como problema de salud
pblica, las
Leishmaniosis pueden
controlarse a travs de
una vigorosa
coordinacin
intersectorial e
interinstitucional, una
adecuada organizacin
de los servicios generales
de salud y de la
comunidad. El
mejoramiento y
fortalecimiento
progresivos de las
estrategias por los
servicios en sus
diferentes niveles
reducirn las prdidas sociales y econmicas, controlando la morbilidad ocasionada por las
Leishmaniosis en el mediano y largo plazo.
En los ultimo 20 aos la taxonoma de los parsitos del genero Leishmania ha pasado por una
serie de cambios que en parte han confundido un poco a los que no son especialistas en la
materia. Inicialmente se pensaba que solo exista una especie de Leishmania que causaba todas
las formas clnicas de la enfermedad, pero algunos investigadores encontraron que haba
especies que crecan rpidamente en medio de cultivo y otras que lo hacan lentamente o eran
difciles de mantener.
SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis contina siendo una de las principales causas de morbilidad en adultos,
ocasionado por un
nico agente
infeccioso que es el
Bacilo de Koch, en los
aos 2007 al 2010 los
distritos que
presentaron mayores
casos, son los distritos
de Andahuaylas, por
el nivel de complejidad
los pacientes acuden
al Hospital Hugo
Pesce Pescetto para el
diagnostico y
tratamiento adecuado
y a su vez son
referidos al
establecimiento de
procedencia para
Tendencia Leishmaniasis Muco Cutanea
DISA APURIMAC II 1998 - 2010
2
1
2
0
3
2
3 3
4 4
3
1
0 0 0 0
2
0 0 0 0 0 0 0
2
4
0
1
2
3
4
5
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
AO
C
A
S
O
S
Atendidos Autoctonos
DETECCION DE CASOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SUS
FORMAS DISA APURIMAC II 2007 - 2009
27
24
16
22
43
46
26
20
13
11
39
31
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 2009 2010
BK(+) TB BK(-) TOTAL

Pgina 86
continuar con su tratamiento respectivo, seguida en cantidad de casos de tuberculosis los
distritos de : San jernimo, ocobamba, Talavera, Chicmo, Huancaray.
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, crnica y endmica que afecta a todos los
grupos etreos, y en mayor grado a poblaciones desprotegidas social, econmica e
inmunolgicamente. El 95% de los casos que se presentan son de tuberculosis pulmonar, la cual
afecta principalmente a grupos econmicamente activos. Es una enfermedad curable,
dependiendo de la deteccin oportuna de los casos mediante el estudio baciloscpico, el estudio
de los contactos, el tratamiento especfico y el seguimiento; cuando todo esto se logra, es posible
interrumpir la cadena de transmisin: el 95% de los infectados permanecen en fase de latencia
con peligro permanente de reactivacin, y el 5% restante puede evolucionar a tuberculosis activa
o por diseminacin hematgena causar formas extrapulmonares
La captacin de Sintomticos respiratorios han incrementado, en los ltimos aos la captacin
de casos positivos de tuberculosis ha disminuido los BK positivos de 27 a 24 con una diferencia
de 3 casos; los casos de Tuberculosis con BK negativo ha incrementado de 16 a 22 casos, con
una diferencia de 6 casos, lo que nos puede indicar que hay muchos casos que estamos dejando
de captar oportunamente, con las dos muestras de bacilos copia.

SITUACIN DE LA HEPATITIS B
La hepatitis viral, es una de las principales causas de enfermedad aguda, crnica y de mortalidad
en todo el mundo. Se han identificado a cinco virus como responsables de hepatitis (A, B, C, D, E)
con caractersticas epidemiolgicas bien definidas en las diversas zonas y poblaciones del mundo,
existiendo adems evidencias epidemiolgicas y virolgicas de otros dos virus consignados como
F y G.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
CASOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SU FORMAS POR
DISTRITO 2010
2010 14 6 6 3 3 3 3 2 2 1 1 1 1 46
And
ahua
ylas
Oco
bam
ba
Tala
vera
San
Jero
nimo
Hua
ccan
a
Chic
mo
Hua
ncar
ay
Chin
cher
os
Ong
oy
Ranr
acan
cha
Turp
o
And
arap
a
Coc
harc
as
DISA

Pgina 87
La hepatitis viral B (HVB) es una de las causas importantes de morbimortalidad, tanto por su
presentacin en las formas agudas como por sus secuelas. Se considera que ms de dos mil
millones de habitantes en el mundo han sido infectados por el virus de la hepatitis B (VHB), de
los cuales 280 millones sern portadores crnicos del antgeno de superficie (HBsAg).
En general al Per se le ha ubicado entre los pases de endemicidad intermedia para HVB,
tomando como promedio la prevalencia de marcadores determinados en diferentes regiones;
sin embargo es importante destacar que esos mismos estudios y otros posteriores, nos
indican que las prevalencias son significativamente diferentes entre las regiones y an dentro
de ellas en los diferentes poblados, as en la selva la endemicidad est entre media y alta,
con prevalencias que van del 2,5% en poblacin de Iquitos, hasta el 20% en poblacin nativa.
En la Costa la prevalencia flucta entre 1 y 3,5%. En la sierra los estudios son coincidentes en
cuanto a la prevalencia en esta regin, siendo baja en las localidades de la vertiente
occidental de los
Andes y de media a
alta en valles
interandinos de la
vertiente oriental de
los Andes, siendo
particularmente alta
en los valles
interandinos de
Huanta y Abancay,
ubicados cerca a
los 2,400 metros
sobre el nivel del
mar.

En la Direccion de Salud Apurmac II se indica que para el ao 2010 se han reportado un
total de 07 casos de Hepatitis B, la incidencia de Hepatitis B a disminuido
considerablemente, a pesar que en este periodo el diagnostico tambin se ha podido
desarrollar en las redes de laboratorio descentralizado.
SITUACIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
La violencia en el Per es un problema social de graves consecuencias para la salud, la
economa y el desarrollo de los pueblos, se instala de manera silenciosa en numerosas
familias y deja sus terribles secuelas. Es la expresin ms inhumana del ejercicio de poder,
del hombre sobre la mujer, del adulto sobre las nias y nios; y, en general, del fuerte sobre
el dbil. Es un atentado a los derechos humanos de quienes la sufren.
Esta manifestacin del ejercicio de poder de una persona sobre otra, puede ser expresada
algunas veces, a travs de insultos, amenazas, coerciones, chantajes y/o agresiones fsicas
que afectan la salud fsica, sexual y/o psicolgica de las personas que la sufren,
principalmente las mujeres y las nias. Sin embargo, la violencia es un problema que
generalmente se calla y se oculta principalmente por la propia vctima; y, en muchas culturas
es tolerada y hasta legitimada como un derecho del hombre sobre la mujer, hijas e hijos,
pasando as a formar parte de la interaccin intrafamiliar. Se la instituye como prctica
NUMERO DE CASOS DE HEPATITIS " B" , POR
DISTRITOS DISA APURIMAC II-2010
2
4
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Andahuaylas Chincheros Andarapa

Pgina 88
cotidiana, perpetundose a travs de generaciones en la crianza de las hijas e hijos; los que a
su vez, la replican cuando son padres.
En cuanto a las situaciones de control el 89,0 por ciento de las mujeres alguna vez unidas
entrevistadas afirmaron que el esposo/compaero ejerci alguna forma de control sobre ellas;
situacin que se present en mayor proporcin en el grupo de mujeres entre 40 a 49 aos de
edad (93,1 por ciento, en promedio); por estado conyugal, esta situacin se presenta en
proporciones altas tanto en casadas o convivientes, como en las divorciadas, separadas o
viudas (89,1 y 87,9 por ciento, respectivamente).
Entre las formas de control, la insistencia en saber a dnde va la mujer, present la mayor
proporcin (76,8 por ciento), tuvo predominancia en las mujeres de 40 a 44 aos (83,7 por ciento),
en casadas o convivientes (77,2 por ciento), en mujeres sin nivel educativo (83,0 por ciento), en
aquellas con nivel primaria (82,7 por ciento); y en las residentes del rea rural (80,0 por ciento).
Por quintil de riqueza, el mayor porcentaje con esta forma de control fue en las mujeres ubicadas
en el quintil inferior (82,0 por ciento) y el menor porcentaje en el quintil intermedio (57,1 por
ciento).
Cuando exploramos las expresiones humillantes que sufre la mujer en el acto de violencia, Casi la
tercera parte de las mujeres entrevistadas (32,6 por ciento) manifest haber atravesado
situaciones de violencia verbal a travs de expresiones humillantes delante de otras personas,
siendo de mayor ocurrencia en mujeres de 40 a 44 aos de edad (44,8 por ciento), divorciadas,
separadas o viudas (55,8 por ciento), mujeres con nivel primaria y secundaria (34,5 por ciento en
promedio), residentes en el rea urbana (35,6 por ciento) y en aquellas mujeres ubicadas en el
segundo quintil de riqueza (35,2 por ciento).
En cuanto a la violencia fsica y/o sexual El 54,5 por ciento de las mujeres alguna vez unidas
manifest haber sufrido violencia fsica por parte de su esposo o compaero, como empujones,
golpes, patadas, ataques o amenaza con cuchillo u otra arma, oblig a tener relaciones sexuales
sin su consentimiento, entre otras formas.
Las mayores proporciones de violencia fsica se presentaron en las mujeres de 40 a 44 y 45 a 49
aos de edad (70,3 por ciento en promedio), en divorciadas, separadas o viudas (74,8 por ciento),
en mujeres sin nivel educativo (63,9 por ciento) y aquellas ubicadas en el quintil inferior de riqueza
(59,4 por ciento). Por rea de residencia, ms de la mitad de las mujeres del rea rural y urbana
experimentaron violencia fsica (56,2 y 50,3 por ciento, respectivamente).
El 18,3 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declar haber soportado alguna forma de
violencia sexual, es decir, reportaron haber sido obligadas por su esposo o compaero a tener
relaciones sexuales contra su voluntad; el mayor porcentaje se present en mujeres de 45 a 49
aos de edad (31,5 por ciento) divorciadas, separadas o viudas (33,5 por ciento), sin nivel
educativo o slo nivel primaria (24,3 y 21,0 por ciento, respectivamente), mujeres que residan en
el rea urbana (22,3 por ciento), y las ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (24,2 por
ciento).

Pgina 89
SALUD MENTAL
De 10, 743 diagnsticos realizados referentes a la salud mental, la mayor proporcin esta en el
grupo de 20 a 59 aos seguidos por el loa adultos mayores. De los 4 713 diagnsticos
identificados en el grupo mencionado los de mayor prevalencia han sido los episodios depresivos,
seguidos de los trastornos de ansiedad. Es importante mencionar que el abuso psicolgico es un
diagnostico importante para el grupo, ya que representa el 14,38% de todos los diagnsticos.

2065
1115
678
262
136
121
102
81
0
500
1000
1500
2000
2500
Episodio
Depresivo
Trastorno de
Ansiedad
Abuso
Psicolgico
Abuso Fsico a
esposa (o)
Otros sndromes
de maltrato
forma mixta
Trastornos
Depresivo
Recurrente
Trastorno de
Estrs
postraumtico
Riesgo moderado
de exceso de
alcohol
Direccion de Salud Apurimac II
Enfermedades relacionadas a salud mental 2010
Al 95% de los Diagnosticos del grupo de 20 a 59 aos
Las enfermedades relacionadas a la salud
mental representan para este grupo al 43%
DEPRESIN
ANSIEDAD
V. PSICOLOGICA

Pgina 90
CAP TUL O V: RESPUESTA SOCI AL DE L OS
SERVI CI OS DE SAL UD
La Direccin de Salud Apurimac II, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a
las polticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geogrfica de los servicios de
salud y ha dado paso a nuevas formas de organizacin y articulacin de los servicios de
salud, compuestos por Redes y Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los
requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalizacin, de la presencia
de enfermedades emergentes y reemergentes, del calentamiento global de la tierra, y otras
contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad
de atencin de los servicios de salud a travs de la Atencin Integral, promocin del acceso
universal a la atencin bsica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con
sentido de equidad, quien todava tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a
los verdaderos beneficiarios.
La conduccin de la gestin y gobierno en salud requiere del anlisis profundo de la
realidad sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta del sector y la sociedad para
efectuar los cambios que mejoren las condiciones de vida y salud de la poblacin.
Los factores mediadores de la equidad, la calidad y la tecnologa permiten entonces calcular
los servicios requeridos para satisfacer tales necesidades. A su vez, la accesibilidad y la
productividad establecen las equivalencias en trminos de los recursos requeridos para
producir dichos servicios.
Estos fenmenos dan contenido a los sistemas de salud. Es indispensable, adems,
entender la estructura del sistema, pues de ella depender la forma concreta en que se
definan las necesidades, se produzcan los servicios y se movilicen los recursos. En este
captulo analizaremos los elementos fundamentales de esa estructura.
La gestin en salud requiere del anlisis de la realidad sanitaria, de sus condicionantes y
de la respuesta del sector y la sociedad para efectuar los cambios que mejoren las
condiciones de vida y salud de la poblacin.
la respuesta de la sociedad empieza desde el momento en que las condiciones de salud son
definidas como necesidades. Los factores mediadores de la equidad, la calidad y la
tecnologa permiten entonces calcular los servicios requeridos para satisfacer tales
necesidades. A su vez, la accesibilidad y la productividad establecen las equivalencias en
trminos de los recursos requeridos para producir dichos servicios. Estos fenmenos dan
contenido a los sistemas de salud. Es indispensable, adems, entender la estructura del
sistema, pues de ella depender la forma concreta en que se definan las necesidades, se
produzcan los servicios y se movilicen los recursos
FACTIBILIDAD OPERACIONAL DE LA RESPUESTA SOCIAL
La factibilidad operacional de las medidas que son consideradas como respuesta social de
un sistema de salud estn condicionadas por la posibilidad de que sean usadas a un nivel
adecuado de cobertura e intensidad que permita la reduccin o interrupcin de la
propagacin de los factores que determinan la presencia de un grupo de enfermedades Se
deben considerar los siguientes factores en el proceso de determinar la factibilidad

Pgina 91
operacional de las medidas: La extensin y la organizacin de los servicios de salud, el valor
o costo de la medida que se pretende aplicar, el tipo y cantidad de personal que se requiere;
el equipo necesario e instrumental necesarios y la complejidad de su manejo; la frecuencia
con que se debe aplicar la medida.
ORGANIZACIN E INFRAESTRUCTURA
La Disa Apurimac II, de conformidad al inciso a) del articulo 29 de la ley N 27657 ley del
Ministerio de Salud, a partir del 12 de octubre del 2004 resuelve con RD N 350 -04 DGSP
AP- II/ AND OP la necesidad de crear 3 redes de salud en el mbito de la Direccin de
Salud Apurimac II, para lograr que la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de
salud que administra, cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la
persona desde su concepcin hasta su muerte natural, para restablecer su salud, apoyar a
las comunidades e instituciones en la constitucin de entornos saludables; la delimitacin de
las redes estn propuestas de la siguiente manera:

1. -RED SONDOR: Constituido por 4 Micro redes como son; MR San J ernimo, MR
Pacucha, MR Andarapa, MR Kishuara, en ellas encontramos un total de 21 Puestos
de Salud, 4 Centros de Salud, haciendo un total de 25 EESS en su mbito; prestando
servicios a 48 755 habitantes que representa el 24.5%.

2. -RED COCHARCAS: Constituido por 3 micro redes: Uripa, Ocobamba, Huaccana, 3
Centros de Salud 27 puestos de salud, atiende el 28.7% de la poblacin total que
representa 56942 habitantes.

3. -RED JOSE MARIA ARGUEDAS: Constituido por 5 micro redes tales como
Huancabamba, Pampachiri, Talavera, Chicmo, Huancaray, en ellas encontramos 6
Centros de salud, 36 puestos de salud, se considera la red ms grande dado que
presta servicios al 46.7% del total de la poblacin representa una poblacin de
92656 habitantes.

HOSPITALES: Con 02 hospitales referenciales, Hospital de Chicheros, y el Hospital
Hugo pesce pecetto de la Provincia de Andahuaylas de nivel II - 1. atiende a la
poblacin de mayor porcentaje de pacientes son referidos de acuerdo a su nivel de
complejidad, al Hospital Hugo pesce Pecetto de Andahuaylas.

Pgina 92
DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA PERCEPCION DE LOS USUARIOS EXTERNOS
Hasta el 2009 en la DISA Apurimac II, para evaluar la satisfaccin de los usuarios externos
utilizamos la
encuesta del 2002,
en el 2010 se aplic
el Instrumento
SERVQUA
Modificado, porque
fuimos PILOTO en el
uso de esta nueva
metodologa
obteniendo con ello
un alto grado de
insatisfaccin
(61.2%) por la
atencin brindada
por el equipo de trabajadores en los establecimientos de salud, slo un 38.8 % de los
encuestados estaran satisfechos, aparentemente hay un descenso en el grado de
satisfaccin de los usuarios externos en relacin a los aos anteriores, esto es debido al
cambio del instrumento, que para nuestro entender el SERVQUAL es ms exacto, ya que
mide el grado de satisfaccin o insatisfaccin por cada tems, mientras que el instrumento
anterior nos daba un resultado global.
Las mayores causas de insatisfaccin son: Tiempo de espera prolongado para la atencin,
demora en admisin para la atencin, la atencin no se realiza de acuerdo al horario
publicado, inexistencia de mecanismos para atender quejas y reclamos en el
establecimiento, las dificultades y problemas no son resueltos inmediatamente en el
Establecimiento de Salud.
DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LA PERCEPCIN DE LOS USUARIOS INTERNOS
En los cuatro ltimos aos consecutivos, la satisfaccin de los trabajadores de salud se
mantiene alrededor del 50 %, las causas fundamentales para la insatisfaccin son:
Las bajas remuneraciones y con escalas diferenciadas en los mismos
establecimientos de salud por las diferentes fuentes de financiamiento que generan
desmotivacin.
Relaciones interpersonales poco armoniosas.
Adquisicin de insumos, materiales y otros no de buena calidad y de alto costo.
Dbil trabajo en equipo
Prdida de liderazgo en las redes y micro redes
Capacitaciones sin rplica en los Establecimientos de Salud
Demora en la atencin de los requerimientos realizado por los gerentes de los
establecimientos de salud.

Pgina 93
Las bajas remuneraciones y con escalas diferenciadas en los mismos
establecimientos de salud por las diferentes fuentes de financiamiento que generan
desmotivacin.
Existe deficiente trato personal e individualizado, escasa educacin para la salud y el auto
cuidado,
insuficiente
explicacin del
procedimiento
durante el
desarrollo de
los
procedimientos.
Para establecer
la medicin de
la satisfaccin
del usuario como un indicador de resultado del cuidado del paciente este mtodo es
asertivo, es la segunda medicin que se lleva a cabo en esta institucin, sta ha sido
metodolgicamente ms sistematizada, an as las inconsistencias que pueda tener se estn
revisando para modificar y se pueda seguir monitoreando este indicador.
AUDITORA DE HISTRIAS CLNICAS
En la Disa Apurimac II, a partir del ao 2008, se da inicio a la Auditoria de las historias
clnicas para evaluar la calidad de registros en consulta externa y la calidad de atencin en
consulta externa en los hospitales y en las cabeceras de micro redes, incrementndose
paulatinamente poco a poco la cantidad de historias auditadas tal como se muestra en el
cuadro; del total de las historias auditadas casi el 100 % alcanzan una calificacin por
debajo de 50 puntos referente a la auditoria de calidad de registro; como inconformidades se
mencionan: uso del cdigo CIE. 10, va y frecuencia del tratamiento, poca pulcritud, omisin
en el registro de la hora de la atencin, omisin del nmero de Historia Clnica, nombres y
apellidos en todas las hojas de la Historia Clnica, letra ilegibles y uso de sellos de los
responsables de la atencin.
En lo referente a la auditoria de calidad de atencin la mayora alcanza una calificacin por
debajo de 80 puntos; siendo las mismas inconformidades anteriores adems no se
evidencian las nter consultas.

Pgina 94

La historia clnica permite una recoleccin ordenada de datos de identidad, sntomas, signos
y otros elementos que permitan al mdico plantear un diagnstico clnico, sindrmico o
nosolgico. Debe considerarse el documento bsico en todas las etapas del modelo de la
atencin mdica y ser apreciada como una gua metodolgica para la identificacin integral
de los problemas de salud de cada persona. El llenado de la historia clnica es un indicador
de la calidad asistencial. El estudio de calidad de llenado de las historias clnicas es una
forma de auditoria mdica. Es reconocida la influencia de sta como instrumento para la
mejora de los estndares de atencin y tener una funcin educativa para los profesionales
de la salud
La auditoria debe ser concebida como un ciclo continuo para la garanta y mejoramiento de
la calidad y, sumada a la retroalimentacin de los resultados obtenidos debe mejorar la
prctica profesional y promover el acercamiento al uso de protocolos e intervenciones
educacionales) La participacin en la auditoria es probablemente la manera ms efectiva
que permite a mdicos y equipos multidisciplinarios de atencin en salud monitorizar y
mejorar la calidad de atencin que brindan a sus pacientes.
CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El proceso de categorizacin se da en cumplimiento de la implementacin de la Norma
Tcnica de Categoras que fue aprobada mediante la Resolucin Ministerial N 769-
2004/MINSA, la cual regula la organizacin, funcionamiento y desarrollo de todos los
establecimientos del sector salud.
La categorizacin permite mejorar la calidad de atencin a los usuarios, haciendo ms
eficiente el uso de recursos asignados, ya que se ha priorizado el servicio segn la
necesidad de la poblacin.
Dicha norma diferencia a los establecimientos en tres niveles de atencin segn la
complejidad.
AUDITORIA DE CALIDAD DE ATENCIN, DISA II
2008-2010
13
51
47
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010
AOS
C
O
B
E
R
T
U
R
A

Pgina 95
El primer nivel es de menor complejidad y est orientado a la prevencin y promocin de la
salud; en esta categora se encuentran los centros y puestos, los cuales cubren
aproximadamente el 80% de la necesidad de salud de la poblacin.
En el segundo nivel de complejidad estn los hospitales bsicos que estn ms orientados a
la parte recuperativa y de rehabilitacin del paciente. El tercer nivel de complejidad est
orientado a la atencin de pacientes ms complejos y en esta categora se encuentran los
hospitales nacionales y los institutos especializados.
Los establecimientos de salud constituye la unidad operativa de la oferta de servicios de
salud, clasificado en una categora e implementa con recursos humanos, materiales y
equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten
brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas promocinales, recuperativas o de
rehabilitacin tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel
de complejidad.


Pgina 96
CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA
DIRECCIN DE SALUD APURIMAC II 2010

R.D. N 881-2010 - DEGDRRHH-DISA APURIMAC II, DEL 29 12-2010.

Tabla N 04

MICRORRED N DISTRITO
NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO
CATEGORIA
ACTUAL
1 ANDAHAUYLAS HR ANDAHUAYLAS II - 2
H
U
A
N
C
A
R
A
Y

2 HUANCARAY C.S. HUANCARAY I - 4
3 HUANCARAY P.S. MOLLEPATA I - 1
4 TURPO P.S. TURPO I - 3
5 TURPO P.S. PALLACCOCHA I - 1
6 TURPO P.S. BELEN ANTA I - 2
7 SAN ANT. CACHI P.S. S.A. CACHI I - 2
8 CHACCRAMPA P.S. CHACCRAMPA I - 2
9 CHIARA P.S. CHIARA I - 2
10 CHIARA P.S. STGO DE YAURECC I - 1
11 CHACCRAMPA P.S. IGLESIAPATA I - 1
12 CHIARA P.S. NUEVA HUILLCAYHUA I - 1
13 CHIARA P.S. TANQUIYAUREC I - 1
14 TURPO P.S. TAYPICHA I - 1
15 SAN ANT. CACHI P.S. CHULLIZANA I - 2
H
U
A
N
C
A

B
A
M
B
A

16 ANDAHAUYLAS C.S. HUANCABAMBA I - 4
17 ANDAHAUYLAS P.S. HUINCHOS I - 2
18 ANDAHAUYLAS P.S. SACLAYA I - 2
19 ANDAHAUYLAS P.S. CCEUARAN I - 1
20 ANDAHAUYLAS P.S. SOCCACANCHA I - 1
T
A
L
A
V
E
R
A

21 TALAVERA C.S. TALAVERA I - 4
22 TALAVERA P.S. UCHUHUANCARAY I - 1

Pgina 97
23 TALAVERA P.S. LUIS PATA I - 1
24 TALAVERA P.S. PAMPAMARCA I - 2
25 TALAVERA P.S. LLANTUYHUANCA I - 2
26 ANDAHAUYLAS P.S. CHOCCEPUQUIO I - 2
27 TALAVERA P.S. CCACCACHA I - 1
28 TALAVERA P.S. MULACANCHA I - 1
29 OCOBAMBA P.S. SACHAPUNA I - 1
P
A
M
P
A
C
H
I
R
I

30 PAMPACHIRI C.S. PAMPACHIRI I - 4
31 PAMPACHIRI P.S. CHILLIHUA I - 1
32 PAMPACHIRI P.S. LLANCAMA I - 1
33 POMACOCHA P.S. POMACOCHA I - 2
34 TUMAYHUARACA P.S. UMAMARCA I - 2
35 TUMAYHUARACA P.S. VILLA SANTA ROSA I - 1
36 HUAYANA P.S. HUAYANA I - 2

37 TUMAYHUARACA P.S. CCOCHAPUCRO I - 1
C
H
I
C
M
O

38 CHICMO C.S. CHICMO I - 4
39 CHICMO P.S. TARAMBA I - 2
40 CHICMO P.S. NUEVA ESPERANZA I - 3
41 URANMARCA P.S. HUANCANE I - 1
42 CHICMO P.S. REBELDE HUAYRANA I - 1
43 CHICMO P.S. CASCABAMBA I - 3

44 ANDAHAUYLAS C.S. ANDAHUAYLAS I - 4
S
A
N

J
E
R
N
I
M
O

45 SAN J ERONIMO C.S. SAN J ERNIMO I - 4
46 SAN J ERONIMO P.S. POLTOCSA I - 1
47 SAN J ERONIMO P.S. CHAMPACCOCHA I - 2
48 SAN J ERONIMO P.S. LLIUPAPUQUIO I - 2
49 SAN J ERONIMO P.S. ANCATIRA I - 2
50 SAN J ERONIMO P.S. CHOCCECANCHA I - 1
P
A
C
U
C
H
A

51 PACUCHA C.S. PACUCHA I - 4
52 PACUCHA P.S. PUCULLOCCOCHA I - 1
53 PACUCHA P.S. COTAHUACHO I - 2

Pgina 98
54 PACUCHA P.S. ARGAMA I - 2
55 KAQUIABAMBA P.S. KAKIABAMBA I - 3
56 PACUCHA P.S. CHURRUBAMBA I - 2
57 PACUCHA P.S. LAGUNA I - 1
K
I
S
H
U
A
R

58 KISHUARA C.S. KISHUAR I - 4
59 KISHUARA P.S. CAVIRA I - 2
60 KISHUARA P.S. MATAPUQUIO I - 3
61 KISHUARA P.S. QUILLABAMBA I - 2
62 KISHUARA P.S. TINTAY I - 1
63 KISHUARA P.S. COLPA I - 1
A
N
D
A
R
A
P
A

64 ANDARAPA C.S. ANDARAPA I - 4
65 ANDARAPA P.S. HUANCAS I - 2
66 ANDARAPA P.S. HUAMPICA I - 2
67 ANDARAPA P.S. ILLAHUASI I - 2
68 ANDARAPA P.S. CHANTA UMACA I - 1
69 ANDARAPA P.S. PUYHUALLA I - 2
C
H
I
N
C
H
E
R
O
S

70 CHINCHEROS H.Z. CHINCHEROS II - 1
71 CHICNHEROS P.S. AHUAYRO I - 2
72 HUACCANA P.S. RIO BLANCO I - 2
73 CHINCHEROS P.S. CALLEBAMBA I - 1
74 CHINCHEROS P.S. CAYARA I - 2
75 CHINCHEROS P.S. CASABAMBA I - 1
76 HUACCANA P.S. CHUYAMA I - 1
U
R
I
P
A

77 URIPA C.S. URIPA I - 4
78 URIPA P.S. TOTORABAMBA I - 1
79 RANRACANCHA C.S. RANRACANCHA I - 3
80 URANMARCA P.S. URANMARCA I - 2
81 COCHARCAS P.S. COCHARCAS I - 2
82 URIPA P.S. MUAPUCRO I - 2
83 COCHARCAS P.S. TANCAYLLO I - 1
84 URIPA P.S. MOTOY I - 1

Pgina 99
85 RANRACANCHA P.S. HUARIBAMBA I - 1
86 COCHARCAS P.S. URUCANCHA I - 1
87 COCHARCAS P.S. OSCCOLLO I - 1
88 RANRACANCHA P.S. OCCEPATA I - 1
O
C
O
B
A
M
B
A

89 OCOBAMBA C.S. OCOBAMBA I - 4
90 ONGOY P.S. MOZOBAMBA I - 1
91 OCOBAMBA P.S. CHALLHUANI I - 2
92 OCOBAMBA P.S. PISCOBAMBA I - 2
93 ONGOY P.S. HUAMBURQUE I - 1
94 ONGOY P.S. ROCCHACC I - 2
95 OCOBAMBA P.S. UMACA I - 1
96 ONGOY P.S. PORVENIR I - 1
H
U
A
C
C
A
N
A

97 HUACCANA C.S. HUACCANA I - 4
98 HUACCANA P.S. SAURI I - 2
99 HUACCANA P.S. PUMACHUCO I - 1
100 HUACCANA P.S. MARAMARA I - 1
101 ONGOY P.S. SANTA ROSA I - 1
102 ONGOY P.S. TURURO I - 1
103 ONGOY P.S. CALLAPAYOCC I - 1
104 ONGOY C.S. ONGOY I - 3
Fuente: Direccin de servicios de Salud Disa Apurimac II 2010


Pgina 100
DISTANCIAS Y TIEMPOS DE LOS CENTROS DE SALUD AL HOSPITAL DE
REFERENCIA HUGO PESCE PECETTO DE ANDAHUAYLAS
MICRO REDES DE SERVICIOS DE SALUD 2010
EE.SS. UNIDAD DE MEDIDA
H
o
s
p
i
t
a
l

A
n
d
a
h
u
a
y
l
a
s

C
.
S
.

A
n
d
a
r
a
p
a

C
.
S
.

C
h
ic
m
o

C
.
S
.

H
u
a
n
c
a
b
a
m
b
a

C
.
S
.

H
u
a
n
c
a
r
a
y

C
.
S
.

K
is
h
u
a
r
a

C
.
S
.

P
a
c
u
c
h
a

C
.
S
.

S
a
n

J
e
r
n
im
o

C
.
S
.

T
a
l
a
v
e
r
a

H
o
s
p

C
h
i
n
c
h
e
r
o
s

C
.
S
.

H
u
a
c
c
a
n
a

C
.
S
.

U
r
ip
a

C
.
S
.

O
c
o
b
a
m
b
a

Hospital
Andahuaylas
Distancia en Km
47
Km.
19
Km.
18
Km.
40
Km.
60
Km.
17
Km. 3 Km. 5 Km.
88
Km.

90Km.
80
Km.
47
Km.
Tiempo 2.30 40'' 40'' 1.45'' 2.15'' 35'' 7'' 10'' 3.00'' 3.45'' 2.40'' 1.30''
Centro de Salud
Andarapa
Distancia en Km
47
Km.
30
Km.
45
Km.
Tiempo 2.30'' 1.55'' 2.23''
Centro de Salud
Chicmo
Distancia en Km
19
Km.
14
Km.
Tiempo 40'' 30''
Centro de Salud
Huancabamba
Distancia en Km
18
Km.
21
Km.
Tiempo 40'' 50''
Centro de Salud
Huancaray
Distancia en Km
40
Km.
35
Km.
Tiempo 1.45'' 1.35''
Centro de Salud
Kishuara
Distancia en Km
60
Km.
57
Km.
Tiempo 2.15'' 2.08''
Centro de Salud
Pacucha
Distancia en Km
17
Km.
30
Km.
14
Km.
Tiempo 35'' 1.95'' 28''
Centro de Salud
San J ernimo
Distancia en Km 3 Km.
44
Km.
21
Km.
57
Km.
Tiempo 7'' 2.23'' 50'' 2.08''
Centro de Salud
Talavera
Distancia en Km 5 Km.
14
Km.
35
Km.
83
Km.
85
Km.
75
Km.
42
Km.
Tiempo 10'' 30'' 1.35'' 2.50'' 3.35'' 2.30'' 1.20''
Hospital
Chincheros
Distancia en Km
88
Km.
69
Km.
83
Km.
40
Km. 8 Km.
Tiempo 3.00'' 2.20'' 2.50'' 1.50'' 20''
Centro de Salud
Huaccana
Distancia en Km
90
Km.
85
Km.
40
Km.
43
Km.
Tiempo 3.45'' 3.35'' 1.50'' 1.15''
Centro de Salud
Uripa
Distancia en Km
80
Km.
61
Km.
75
Km. 8 Km.
Tiempo 2.40'' 2.00'' 2.30'' 20''
Centro de Salud
Ocobamba
Distancia en Km
47
Km.
42
Km.
43
Km.
Tiempo 1.30'' 1.20'' 1.15''


Pgina 101
RECURSOS HUMANOS
DISTRIBUCIN DE RECURSOS HUMANOS POR DISTRITOS
DIRECCIN DE SALUD APURIMAC II - 2010

DISTRITO
RESUMEN TOTAL DEL PERSONAL
M
E
D
I
C
O

E
N
F
E
R
M
E
R
A

O
B
S
T
E
T
R
I
Z

O
D
O
N
T
O
L
O
G
O

B
I
O
L
O
G
O

P
S
I
C
O
L
O
G
O

Q
U
I
M
.

F
A
R
M
.

N
U
T
R
I
C
I
O
N
I
S
T
A

T
E
C
.

E
N
F
E
R
.

T
E
C
.

A
D
M
.

O
T
R
O
S
/
S
E
R
V
.

ANDAHUAYLAS 10 25 19 5 6 2 7 6 30 102 9
ANDARAPA 5 8 7 2 1 1 0 1 15 1 3
CHIARA 1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0
HUANCARAY 5 15 7 2 1 1 0 1 23 4 4
HUAYANA 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0
KISHUARA 5 12 10 1 1 1 0 1 13 0 2
PACUCHA 4 11 7 2 1 0 0 1 19 0 3
PAMPACHIRI 3 6 2 1 1 0 0 1 8 0 2
POMACOCHA 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0
SAN M. DE CHACCRAMPA 1 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0
SAN ANT. DE CACHI 1 1 1 0 0 0 0 0 2 0 0
SANTA MARIA DE CHICMO 6 14 9 3 1 0 0 1 17 1 4
TALAVERA 7 18 11 4 2 3 1 1 29 2 3
SAN J ERONIMO 10 20 12 4 3 2 0 3 24 3 2
TUMAY HUARACA 1 1 1 1 0 0 0 0 3 0 0
TURPO 3 2 2 1 1 0 0 1 3 0 0
KAKIABAMBA 1 2 2 1 0 0 0 0 2 0 0
CHINCHEROS 7 10 10 2 0 3 1 2 24 4 5
ANCO HUAYLLO 7 11 7 2 0 2 1 1 20 0 2
COCHARCAS 1 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0
HUACCANA 4 7 6 3 1 1 0 1 15 1 3
OCOBAMBA 6 14 10 2 1 1 4 1 24 1 3
ONGOY 2 4 4 1 0 0 0 0 9 0 1
URANMARCA 1 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0
RANRACANCHA 3 4 3 1 1 1 0 0 9 0 1
TOTAL 96 192 136 38 21 18 15 22 301 119 47
Fuente: Registro de escalafn Disa Apurimac II 2010

Pgina 102
Referente a la distribucin del Recursos Humanos para el ao 2010, se aprecia que aun existen
distritos que carecen de profesionales de la salud tales como el distrito de Chiara, pomacocha,
uranmarca. El potencial humano de cada empleado es de mejorar su desempeo, de acuerdo a
sus necesidades formativas, donde se planifica el desarrollo e implanta del plan de formacin.
RECURSO HUMANO SEGN CONDICIN DIRECCIN DE SALUD APURIMAC II 2010

TIPO DE
PERSONAL
Nombrado Contrato SERUMS Total
Mdico 15 37 43 96
Enfermero 23 105 64 192
Obstetra 32 75 29 136
Odontlogo 9 12 17 38
Bilogo 5 12 4 21
Psiclogos 1 10 7 18
Qumico
Farmacutico
7 5 3 15
Nutricionista 0 14 8 22
Tcnico en
Enfermera
83 218 0 301
Tcnico
Administrativo
64 55 0 119
Servicios/ Otros 0 47 0 47
Total 239 590 175 1005
Fuente: Registro de escalafn Disa Apurimac II 2010

En el presente mapa se aprecia la cantidad de profesionales Mdicos Por distritos, en
Andahuaylas es el que se concentra el mayor nmero de profesionales especialistas, por ser el
Hospital de Referencia. Un aspecto muy importante es el hecho de que ya contamos con la
presencia de mdicos nombrados en el 100% de Microrredes, se puede observar el incremento de
estos recursos humanos en el 100% de distritos de la Disa, por las diferentes modalidades de
contrata.

DISTRIBUCIN DE MEDICOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pgina 103
DISA APURIMAC II 2010

Mapa N 01

Fuente: Epidemiologa de la Disa Apurimac II- 2010
3
10
10
4
5
5
7
6
5
7
7
4
6
Kishuara
Andarapa Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Talavera
Chincheros
Huancaray
Uripa
Sta M. deChicmo
Ongoy
Ranracancha
Kaquiabamba
Uranmarca
Cocharcas
San Ant. de Cachi
Turpo
Chiara
San M. de Chaccrampa
Huayana
Tumay huaraca
Pomacocha
Pampachiri
3
1
2
1
1
1
3
1
1
1
1
1
3
Huaccana
Ongoy
Andahuaylas
Distrib. Medicos 2010
1 - 3
4 - 7
8 - 10
N
E W
S

Pgina 104
El comportamiento en el Personal profesional en Enfermera existe mayor concentracin en el
hospital de Andahuaylas por su mayor complejidad y capacidad resolutiva, aun no se cuenta con
profesional de Enfermera en el 100% de los distritos como es en el distrito de Chiara, debiendo
realizar las gestiones del caso para la presencia de este grupo profesional en el 100% de los
establecimientos de salud por la actividad que desempea la Enfermera, en toda las etapas de
vida, en las actividades preventivo promocinales, recuperativas y de rehabilitacin, donde se ha
incrementado notablemente la oferta de salud especialmente en el primer nivel de salud.
DISTRIBUCIN DE ENFERMERAS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Fuente: Epidemiologa de la Disa Apurimac II-2010
Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. deCachi
Kaquiabamba
Sta M. deChicmo
Ranracancha
6
7
1
4
8
25
12
0
2
20
14
11
10
15
18
0
1
2
2
1
4
11
2
14
2
Distrib. Enfermeras 2010
0 - 6
7 - 15
16 - 25
N
E W
S

Pgina 105
En el mapa se observa la concentracin del Personal profesional de obstetricia en mayor
cantidad en el Hospital Referencial de Andahuaylas y el 100% de los distritos de la provincia de
Andahuaylas y Chincheros del mbito de la DISA Apurimac II, cuenta con profesional en
obstetricia, en general el problema de los recursos humanos en salud no es principalmente de
cantidad, sino de distribucin de acuerdo a las necesidades de la poblacin y actividades a
realizar.
DISTRIBUCION DE OBSTETRICES POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. deCachi
Kaquiabamba
Sta M. deChicmo
Ranracancha
19
Andahuaylas
2
6
1
4
7
9 10
0
12
3
11
10
7
1
7
2
7
1
2
2
1
1
1
Distrib. Obstetras 2010
0 - 4
5 - 12
13 - 19
N
E W
S

Pgina 106
La concentracin del Personal profesional de Odontologa en el Hospital de Andahuaylas, Centro
de Salud Talavera, Centro de Salud Huaccana, Centro de salud Uripa, Centro de salud Chicmo,
puede observar del mismo modo que se cuenta en el 100% de microrredes con profesional de
odontologa, en el 100% de los distritos, por la morbilidad de los problemas
odontoestomatologicos que estn clasificados dentro de las 10 primeras causas. La salud buco
dental redunda en la salud general, por lo tanto, sus objetivos deben estar orientados hacia su
conservacin, en busca de una mejor calidad de vida y con los principios de integridad y dignidad
de la persona.
DISTRIBUCION DE ODONTOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. de Cachi
Kaquiabamba
Sta M. de Chicmo
Ranracancha
1
3
5
4
2
0
0
1
0
0
0
1
2
1
2
4
3
0
0
1
2
1
2
2
1
Distrib. Odontologos 2010
0 - 1
2
3 - 5
N
E W
S

Pgina 107
Existe mayor concentracin del personal profesional biologa en el hospital de andahuaylas,
centro de salud talavera, centro de salud san jernimo, ancohuayllo, chicmo, huaccana, san
jernimo, kishuara puede observar del mismo modo que no se cuenta con el 56% de micro redes
con profesional de biologa que falta completar el equipo de salud, con la presencia de estos
profesionales, por un papel importante que desempean, en la deteccin, diagnostico, y el
tratamiento oportuno de las morbilidades.

DISTRIBUCION DE BIOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. deCachi
Kaquiabamba
Sta M. de Chicmo
Ranracancha
1
0
6
3
0
0
0
0
0
1
1
1
2
1
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
1
N
E W
S
Distrib. Biologos 2010
0
1
2 - 6

Pgina 108
La concentracin del Personal profesional de Psicologa es en el Hospital de Andahuaylas,
Centro de Salud Talavera, Centro de Salud San jernimo, Centro de Salud Huancaray, Centro de
Salud Uripa, Centro de Salud Ranracancha, puede observar del mismo modo que no se cuenta
en el 100% de microrredes con profesional de psicologa, faltando coberturar, en un 56 % con la
presencia de estos profesionales, se estara mejorando las causas del comportamiento humano;
para medir las habilidades y aptitudes.

DISTRIBUCION DE PSICOLOGOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. de Cachi
Kaquiabamba
Sta M. de Chicmo
Ranracancha
0
1
2
0
0
0
0
0
0
2
1
1
0
0
0
0
3
0
0
1
1
1
2
3
0
Distrib. Psicologos 2010
0
1
2 - 3
N
E W
S

Pgina 109
La concentracin del Personal profesional Qumico Farmacutico en el Hospital Hugo Pesce
pescetto de Andahuaylas, Hospital Chincheros, Centro de Salud Talavera, Centro de Salud
Huancaray, Centro de Salud Uripa, se observa del mismo modo que el 20% de distritos cuenta
con este tipo de profesional, faltando por coberturar en un 80% de los distritos del mbito de la
Direccin de Salud Apurimac II, quienes deben Participar en el establecimiento de polticas del
medicamento y educacin sanitaria e informacin acerca del manejo del medicamento a otros
profesionales de la salud de los establecimientos de salud segn niveles de atencin.

DISTRIBUCION DE QUIMICO FARMACEUTICOS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. de Cachi
Kaquiabamba
Sta M. de Chicmo
Ranracancha
0
7
4
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
Distrib. Quim. Farm. 2010
0
1
4 - 7
N
E W
S

Pgina 110
La concentracin del personal profesional de nutricin en el hospital de andahuaylas, y en el
56 % de distritos, donde tiene que ensear una adecuada alimentacin que puede ayudar a
mejorar la calidad de vida, los dietistas ensean, valoran, guan y aconsejan en los campos
de la nutricin, para la buena alimentacin en las diferentes etapas de vida.

DISTRIBUCION DE NUTRICIONISTAS POR 1,000 HABITANTES POR DISTRITOS

Pampachiri
Huaccana
Ongoy
Kishuara
Tumay huaraca
Andahuaylas
Chiara
Andarapa
Turpo
Ocobamba
Pacucha
San jeronimo
Uranmarca
Talavera
Chincheros
Huayana
Pomacocha
Huancaray
Cocharcas
Uripa
San A. de Cachi
Kaquiabamba
Sta M. de Chicmo
Ranracancha
1
0
6
3
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1 0
1
2
0
1
Distrib. Nutricionistas 2010
0
1
2 - 6
N
E W
S

Pgina 111
DISTRIBUCION DE RECURSO HUMANO POR HABITANTES Y DISTRITO

PROVINCIA DISTRITO Poblacin 2010
Mdicos x
1000 Hab.
Enfermeros x
1000 Hab.
Obstetrices x
1000 Hab.
Odontlogos
x 1000 Hab.
Tcnicos Enf.
x 1000 Hab.
ANDAHUAYLAS

Andahuaylas 41626 0.24 0.60 0.45 0.12 0.72
Andarapa 6894 0.72 1.30 1.0 0.29 2.17
Chiara 1436 0.69 0 1.39 0 1.39
Huancaray 4696 1.06 2.98 1.49 0.42 0.85
Huayana 1029 0.97 0.09 0.97 0 1.94
Kishuara 8597 0.58 1.51 1.16 0.11 1.51
Pacucha 10533 0.37 1.04 0.66 0.18 1.80
Pampachiri 2653 1.13 2.26 0.75 0.37 3.01
Pomacocha 1040 0.96 0 0.96 0 1.92
S.A.Cachi 3411 0.29 0.29 0.29 0 0.29
San J ernimo 20048 0.49 0.99 0.49 0.19 1.19
S.M Chacrampa 1980 0.50 1.01 0.50 0 1.01
S.M Chicmo 10093 0.59 1.38 0.89 0.29 1.68
Talavera 17821 0.39 1.01 0.61 0.22 1.62
Tumayhuaraca 2294 0.43 0.43 0.43 0.43 1.30
Turpo 4352 0.68 0.45 0.45 0.22 0.68
Kakiabamba 2580 0.38 0.77 0.77 0.38 0.77
CHINCHEROS

Chincheros 6388 1.09 1.56 1.56 0.31 3.75
Ancohuayllo 12201 0.57 0.90 0.57 0.16 1.63
Cocharcas 2523 0.39 0.79 0.39 0 0.79
Huaccana 10301 0.38 0.67 0.58 0.29 1.45
Ocobamba 8846 0.67 1.58 1.13 0.22 2.71
Ongoy 8891 0.22 0.44 0.44 0.11 1.01
Uranmarca 3403 0.29 0.58 0 0 0.58
Ranracancha 5196 0.57 0.76 0.57 0.19 1.73
TOTAL 198832 14.65 23.39 18.5 4.5 36.79
Fuente: Epidemiologa Disa Apurimac II 2010

Pgina 112
PRODUCCION DE SERVICIOS
Se puede observar en los ltimos aos, hay mayor cobertura en la extensin de uso en la
etapa de vida del nio, seguida por el adolescente, adulto y adulto mayor. En referencia a la
intensidad de uso hay mayor cantidad de atencin en la etapa de vida del nio, adolescente,
adulto y adulto mayor, por las patologas propias en este grupo atareo.
Los indicadores de salud, proporcionan una definicin, las condiciones mnimas que debe
cumplir la informacin que conforma un indicador, tales como validez, confiabilidad,
especificidad, sensibilidad, mensurabilidad, entre otras. Adems se explica su utilidad en el
conocimiento del estado de salud de las poblaciones, permiten establecer comparaciones al
interior de los distritos o regiones de un pas. Su permanencia en el tiempo permite comparar
tendencias al interior de una comunidad o un pas.

79
74
90
88 89
68
57
51
62
73
52
47
51
49
98
53
42
58
62
70
0
20
40
60
80
100
120
2006 2007 2008 2009 2010
C
O
B
E
R
T
U
R
A
S
EXTENSION DE USO SEGUN CICLO DE VIDA
NIO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

Pgina 113

6
7 6
8
10
4
4
4
5
6
4
4 4
5
7
2
3
4
4
6
0
2
4
6
8
10
12
2006 2007 2008 2009 2010
INTENSIDAD DE USO SEGUN CICLO DE VIDA
NIO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
DISTRITOS POBLACION ATC E.U
ANDAHUAYLAS 36509 170658 758.53
SAN ANTONIO DE CACHI 3411 22007 646.44
TURPO 4352 31658 746.32
CHIARA 1436 14351 823.82
HUANCARAY 4696 35536 885.65
CHACCRAMPA 1980 17487 685.35
TALAVERA 17821 67594 552.33
OCOBAMBA 8846 54716 475.02
HUAYANA 1029 6909 765.79
PAMPACHIRI 2653 23288 1117.23
POMACOCHA 1040 8026 1020.19
TUMAYHUARACA 2294 15849 821.71
CHICMO 10093 54625 653.42
URANMARCA 3403 16540 467.53
CHICNHEROS 5191 33801 969.95
ANCCOHUAYLLO 12201 50476 739.28
COCHARCAS 2523 10033 525.96
RANRACANCHA 5196 30103 743.65
HUACCANA 10301 52198 697.51
ONGOY 8891 44725 502.42
SAN JERONIMO 20048 77669 579.56
KAKIABAMBA 2580 11008 439.53
PACUCHA 10533 47168 465.11
KISHUARA 8597 47190 688.03
ANDARAPA 6894 45373 810.27
EXTENSION DE USO X 1000 HABITANTES POR DISTRITO
ATD
27693
2205
3248
5035
1183
4159
1357
9843
4202
788
1134
4899
5915
5586
9020
1327
3864
7185
4467
11619
2964
1061
1885
6595
1591

Pgina 114

SANEAMIENTO BASICO
COD_ESTAB DESC_ESTAB POBLACION ATC ATD I.U. E.U.
030201101 HOSP. GENERAL DE ANDAHUAYLAS 8126 46594 9283 5.02 114.24
030201201 C.S. HUANCABAMBA 3237 17003 2012 8.45 62.16
030201202 C.S. ANDAHUAYLAS 14723 62024 9306 6.66 63.21
030201301 P.S. CHOCCEPUQUIO 4111 22264 3396 6.56 82.61
030201302 P.S. HUINCHOS 1553 6437 1443 4.46 92.92
030201303 P.S. SACCLAYA 2219 6734 834 8.07 37.58
030201304 P.S. CCEUARAN 1316 5415 761 7.12 57.83
030201305 P.S. SOCCACANCHA 1224 4187 658 6.36 53.76
030202201 C.S. ANDARAPA 1622 13526 1889 7.16 116.46
030202301 P.S. HUANCAS 1137 6428 703 9.14 61.83
030202302 P.S. HUAMPICA 1130 5573 815 6.84 72.12
030202303 P.S. ILLAHUASI 923 6159 629 9.79 68.15
030202304 P.S. PUYHUALLA 1554 9268 1144 8.10 73.62
030202305 P.S. CHANTA UMACA 528 4419 406 10.88 76.89
030203301 P.S. CHIARA 495 7619 532 14.32 107.47
030203302 P.S. NUEVA HUILLCAYHUA 316 2515 266 9.45 84.18
030203303 P.S. SANTIAGO DE YAURECC 625 4217 385 10.95 61.60
030205201 C.S. HUANCARAY 3310 30563 3503 8.72 105.83
030205301 P.S. MOLLEPATA 1386 4973 656 7.58 47.33
030206301 P.S. HUAYANA 1029 6909 788 8.77 76.58
030207201 C.S. KISHUARA 2361 13952 1784 7.82 75.56
030207301 P.S. CAVIRA 1000 6102 964 6.33 96.40
030207302 P.S. MATAPUQUIO 1901 9660 1123 8.60 59.07
030207303 P.S. QUILLABAMBA 1476 8426 1057 7.97 71.61
030207304 P.S. COLPA 1014 4685 535 8.76 52.76
030207305 P.S. TINTAY 845 4365 452 9.66 53.49
030209201 C.S. PACUCHA 3420 19071 1982 9.62 57.95
030209301 P.S. PUCULLOCCOCHA 904 2241 326 6.87 36.06
030209302 P.S. COTAHUACHO 1718 5868 584 10.05 33.99
030209303 P.S. ARGAMA 2053 8750 998 8.77 48.61
030209304 P.S. CHURRUBAMBA 1257 5524 374 14.77 29.75
030209305 P.S. LAGUNA 1181 5714 635 9.00 53.77
030210201 C.S. PAMPACHIRI 1890 16943 2323 7.29 122.91
030210301 P.S. CHILLIHUA 311 2125 197 10.79 63.34
030210302 P.S. LLANCAMA 452 4220 444 9.50 98.23
030211301 P.S. POMACOCHA 1040 8026 1061 7.56 102.02
030212301 P.S. SAN ANTONIO DE CACHI 1476 9104 1071 8.50 72.56
030212302 P.S. CHULLIZANA 1482 10106 994 10.17 67.07
030212303 P.S. TANQUIYAURECC 453 2797 140 19.98 30.91
030213201 C.S. SAN JERONIMO 7784 35868 5996 5.98 77.03
030213301 P.S. ANCATIRA 3209 11599 1614 7.19 50.30
030213303 P.S. CHOCCECANCHA 926 2861 481 5.95 51.94
030213304 P.S. CHAMPACCOCHA 3039 9285 1752 5.30 57.65
030213305 P.S. LLIUPAPUQUIO 3764 13251 1091 12.15 28.99
030213306 P.S. POLTOCCSA 1326 4805 685 7.01 51.66
030214301 P.S. CHACCRAMPA 1342 12484 944 13.22 70.34
030214302 P.S. IGLESIA PATA 638 5003 413 12.11 64.73
030215201 C.S. CHICMO 2417 15096 2255 6.69 93.30
030215301 P.S. CASCABAMBA 2271 11904 901 13.21 39.67
030215302 P.S. NUEVA ESPERANZA 2718 15400 1992 7.73 73.29
030215303 P.S. TARAMBA 1117 4616 473 9.76 42.35
030215304 P.S. REBELDE HUAYRANA 1570 7609 974 7.81 62.04
030216201 C.S. TALAVERA 8941 36296 5568 6.52 62.27
030216301 P.S. UCHUHUANCARAY 1510 2351 455 5.17 30.13
030216302 P.S. LUIS PATA 1629 6681 1085 6.16 66.61
030216303 P.S. PAMPAMARCA 1614 6468 823 7.86 50.99
030216304 P.S. LLANTUYHUANCA 1623 6640 941 7.06 57.98
030216305 P.S. CCACCACHA 1567 5105 621 8.22 39.63
030216306 P.S. MULACANCHA 937 4053 350 11.58 37.35
030217301 P.S. UMAMARCA 1150 9331 1109 8.41 96.43
030217302 P.S. VILLA SANTA ROSA 1144 6518 776 8.40 67.83
030218301 P.S. TURPO 1703 12539 1649 7.60 96.83
030218302 P.S. PALLACCOCHA 887 5891 468 12.59 52.76
030218303 P.S. BELEN DE ANTA 1280 8569 781 10.97 61.02
030218304 P.S. TAYPICHA 482 4659 350 13.31 72.61
030219301 P.S. KAKIABAMBA 2580 11008 1134 9.71 43.95
030601101 HOSP. ZONAL CHINCHEROS 2607 22477 3913 5.74 150.10
030601301 P.S. CAYARA 1109 5308 663 8.01 59.78
030601302 P.S. CALLEBAMBA 619 3688 237 15.56 38.29
030601303 P.S. CASABAMBA 856 2328 222 10.49 25.93
030602201 C.S. URIPA 9296 36929 7009 5.27 75.40
030602301 P.S. TOTORABAMBA 1820 8442 1347 6.27 74.01
030602302 P.S. MUNAPUCRO 1085 5105 664 7.69 61.20
030603301 P.S. COCHARCAS 2523 10033 1327 7.56 52.60
030604201 C.S. HUACCANA 3173 17618 2760 6.38 86.98
030604301 P.S. AHUAYRO 1178 7706 590 13.06 50.08
030604302 P.S. RIO BLANCO 1462 7243 741 9.77 50.68
030604303 P.S. SAURI 2057 8127 1024 7.94 49.78
030604304 P.S. POMACHUCO 1681 6790 1452 4.68 86.38
030604305 P.S. MARA MARA 750 4714 618 7.63 82.40
030605201 C.S. OCOBAMBA 2998 24780 1945 12.74 64.88
030605301 P.S. CHALLHUANI 1948 9613 637 15.09 32.70
030605302 P.S. PISCOBAMBA 1762 8602 580 14.83 32.92
030605303 P.S. SACHAPUNA 604 2745 341 8.05 56.46
030605304 P.S. UMACA 978 4275 414 10.33 42.33
030605305 P.S. MOZOBAMBA 556 4701 285 16.49 51.26
030606201 C.S. ONGOY 671 5438 669 8.13 99.70
030606302 P.S. HUAMBURQUE 825 4830 379 12.74 45.94
030606303 P.S. ROCCHACC 2367 8415 889 9.47 37.56
030606304 P.S. PORVENIR 1424 7230 558 12.96 39.19
030606305 P.S. SANTA ROSA 977 6365 761 8.36 77.89
030606306 P.S. TURURO 1263 5159 665 7.76 52.65
030606307 P.S. CALLAPAYOCC 1364 7288 546 13.35 40.03
030607301 P.S. URANMARCA 1301 5426 805 6.74 61.88
030607302 P.S. HUANCANE 1236 7304 375 19.48 30.34
030607303 P.S. TANCAYLLO 866 3810 411 9.27 47.46
030608201 C.S. RANRACANCHA 4107 21631 2553 8.47 62.16
030608302 P.S. HUARIBAMBA 803 6407 999 6.41 124.41
030608303 P.S. MOTOY 286 2065 312 6.62 109.09
PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS 135966 696396 92134 7.56 67.76
PROVINCIA DE CHINCHEROS 56552 672279 86764 7.75 153.42
TOTAL DISA 192518 1368675 178898 7.65 92.93
INTENSIDAD DE USO Y EXTENSION DE USO POR PROVINCIA Y ESTAB

Pgina 115

El programa de saneamiento bsico pretende contribuir a la mejora de vida y de la salud de
la poblacin mediante la mejora del sistema de saneamiento bsico para lograr en trminos
de indicadores de salud, como disminuir la prevalencia de enfermedades diarreicas y
dermicas, en especial en la poblacin infantil, disminuir la prevalencia de infecciones
respiratorias agudas y enfermedades oculares. Mantener el 100 % de los sistemas de agua
para consumo humano vigilados y con acceso de agua segura.

SANEAMIENTO BASICO POR DISTRITOS, DISA APURIMAC II 2010

PROGRAMA DE SANEAMIENTO BASICO
AO 2010
DISTRITO POBLACION
META
Letrinas
Instaladas
%
Urbano Peri Urb. Rural Total
Andahuaylas 9500 7165 24961 41626 236 140 59
Andarapa 0 0 6894 6894 400 110 28
San J ernimo 5996 1896 12156 20048 20 26 130
Talavera 6053 1395 10985 18433 226 13 6
Pacucha 0 0 10533 10533 82 69 84
Kaquiabamba 0 0 2580 2580 40 40 100
Kishuara 0 0 8597 8597 145 84 58
Guayana 0 0 1029 1029 26 26 100
Tumayhuaraca 0 0 2294 2294 40 8 20
Pampachiri 0 0 2653 2653 37 35 95
Pomacocha 0 0 1040 1040 10 10 100
Chiara 0 0 1436 1436 46 39 85
Huancaray 0 0 4696 4696 60 40 67
S.A.Cachi 0 0 3411 3411 72 70 97
Chaccarampa 0 0 1980 1980 30 20 67
Turpo 0 0 4352 4352 140 49 35
Chicmo 0 0 10093 10093 110 95 86
Ocobamba 0 0 8234 8234 137 137 100
Huaccana 0 0 9123 9123 122 87 71
Ongoy 0 0 8891 8891 40 35 88
Chincheros 2063 521 4982 7566 110 105 95
Cocharcas 0 2523 2523 10 23 230
Anccohuayllo 2456 0 9745 12201 66 66 100
Ranracancha 0 0 5196 5196 30 19 63
Uranmarca 0 0 3403 3403 29 28 97

TOTAL
26068 10977 161787 198832 2264 1374 61

Fuente: Direccin de Salud Ambiental Disa Apurimac II - 2010

Pgina 116

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
Los miembros de las comunidades y las familias saludables se organicen para auto diagnosticar
sus propios problemas, analizar sus capacidades y desarrollar una visin compartida del futuro
que desean lograr. As, podrn ejecutar y monitorear un plan de accin y pequeos proyectos que
ayuden a mejorar sus condiciones de vida y el desarrollo de sus comunidades.

% DE AGUA SEGURA POR DISTRITOS DISA APURIMAC II 2010

51
79
74
53
86
82
76
80
81
82
92
85
88
94
86
89
67
84
89
89
74
85 86
84
81
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A
n
d
a
h
u
a
y
l
a
s
A
n
d
a
r
a
p
a
S
a
n

J
e
r
o
n
i
m
o
T
a
l
a
v
e
r
a
P
a
c
u
c
h
a
K
a
q
u
i
a
b
a
m
b
a
K
i
s
h
u
a
r
a
H
u
a
y
a
n
a
T
o
m
a
y
h
u
a
r
a
c
a
P
a
m
p
a
c
h
i
r
i
P
o
m
a
c
o
c
h
a
C
h
i
a
r
a
H
u
a
n
c
a
r
a
y
S
.
A
.
C
a
c
h
i
C
h
a
c
c
a
r
a
m
p
a
T
u
r
p
o
C
h
i
c
m
o
O
c
o
b
a
m
b
a
H
u
a
c
c
a
n
a
O
n
g
o
y
C
h
i
n
c
h
e
r
o
s
C
o
c
h
a
r
c
a
s
A
n
c
c
o
h
u
a
y
l
l
o
R
a
n
r
a
c
a
n
c
h
a
U
r
a
n
m
a
r
c
a
PORCENTAJES ALCANZADOS EN AGUA SEGURA
POR DISTRITO DE LA DISA APURIMAC II AO 2010

Fuente: Direccin de Salud Ambiental Disa Apurimac II - 2010

COMUNIDADES ACREDITADAS DISA APURIMAC II, 2010
98
26
44
21
6
0
20
40
60
80
100
120
Meta C. Intervernidas Acreditan I Acreditan II Acreditan III
Resul tado de Acti vi dades
N

D
e

A
c
t
i
v
i
d
a
d
e
s

Fuente: Direccin de promocin de salud Disa Apurimac II- 2010

Pgina 117

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
A partir del ao 2003, se ha incrementado hasta el ao 2006, a partir del ao 2007 ha disminuido
las las afiliaciones del seguro integral de Salud, que corresponde a las que residen en territorio
nacional y que carezcan de un seguro de salud, y que tengan alguna capacidad de pago. Esto es,
con ingresos menores a S/. 700 y no mayores de S/. 1,000. Asimismo, podrn afiliarse las
personas contratadas por Servicios No Personales (SNP) del sector pblico y privado con
ingresos menores a S/. 1,600.Para el ao 2010 las afiliaciones han incrementado.

Municipalidades Acreditadas, Disa Apurimac II, 2010
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
O
c
o
b
a
m
b
a
S
a
n

J
e
r
o
n
i
m
o
K
i
s
h
u
a
r
a
P
a
c
u
c
h
a
C
h
i
c
m
o
H
u
a
n
c
a
r
a
y
T
u
r
p
o
C
h
a
c
c
r
a
m
p
a
R
a
n
r
a
c
a
n
c
h
a
Municipalidades
N

d
e

M
u
n
i
c
i
p
a
l
i
d
a
d
e
s
Intervenidas
Acreditadas

Fuente: Direccin de promocin de salud Disa Apurimac II- 2010

COBERTURA DE AFILIACIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
POR AOS DISA APURIMAC II 2003 AL 2010

AOS AFILIADOS POBLACION %
AO 2003 100,531 117,333 86.0%
AO 2004 131,307 109,686 120.0%
AO 2005 144,358 130,631 111.0%
AO 2006 54,555 53,412 102.0%
AO 2007 134,456 194,215 69.0%
AO 2008 138,556 195,192 71.0%
AO 2009 146,787 196,175 75.0%
AO 2010 154,334 198,832 77.6%
Fuente: Seguro Integral de Salud Disa Apurimac II al 2010

Pgina 118

En el grafico siguiente se expresa la cantidad de la poblacin que tiene derecho a un seguro de
Salud y sobre la cual la institucin tiene responsabilidad en garantizar el otorgamiento de la
Prestacin de salud, en
relacin a su poblacin
objetivo.
Los servicios
universales de salud
debe dar el tratamiento
segn sea necesario
por todas las personas
cubiertas por el plan.
Estos tratamientos
deben incluir
medicamentos o
cuidados de enfermera
segn las necesidades.
Otras personas van a
necesitar ciruga y
hospitalaria a ciertas
condiciones. La gente
tendr que tener ciertos
tipos de terapia para
diferentes condiciones
y un sistema eficaz debe prever dichas necesidades.

% DE AFILIACIONES VIGENTES SIS ( POR AOS 2003 -
2010 - DISA APURIMAC II.
86.0%
120.0%
111.0%
102.0%
69.0%
71.0%
75.0%
77.6%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
140.0%
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009 AO 2010

CANTIDAD DE AFILIADOS POR AOS SEGURO INTEGRAL DE SALUD DEL AO 2003 A 2010
DIRECCIN DE SALUD APURIMAC II
1
0
0
,
5
3
1
1
1
7
,
3
3
3
1
3
1
,
3
0
7
1
0
9
,
6
8
6
1
4
4
,
3
5
8
1
3
0
,
6
3
1
5
4
,
5
5
5
5
3
,
4
1
2
1
3
4
,
4
5
6
1
9
4
,
2
1
5
1
3
8
,
5
5
6
1
9
5
,
1
9
2
1
4
6
,
7
8
7
1
9
6
,
1
7
5
1
5
4
,
3
3
4
1
9
8
,
8
3
2
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
200,000
AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009 AO 2010
N DE AFILIACIONES SEGUN POBLACION - DISA APURIMAC II
AFILIADOS
POBLACION


Pgina 119
COBERTURAS DE INMUNIZACIONES
El ndice de riesgo de la vacuna contra la enfermedad de la poliomielitis, en la Disa Apurimac II,
para el ao 2010 el 88% de los distritos se encuentran en alto riesgo; probablemente por la
poblacin sobre estimada, el nivel cultural de las madres, migracin de los mismos, falta de
recursos humanos y el poco seguimiento en zonas de riesgo de enfermar y morir por esta
enfermedad inmunoprevenibles.

La desercin de la vacuna antipoliomielitica, para el ao 2010, en la Disa Apurimac II, no
contamos con ningn distrito en alto riesgo, en aceptable esta el 60% de los distritos y negativo el
40 % los distritos. Un rol preponderante en dicho problema es establecer estrategias que permitan
romper con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional con las inmunizaciones.
Las bajas coberturas reflejan hay una alta vulnerabilidad en esta poblacin a enfermedades
prevenibles por vacunas, principalmente para las causadas por Polio

ESTRATIFICACIN DE COBERTURAS DE VACUNACIN EN NIOS
INDICE DE RIESGO DE POLIOMIELITIS EN NIOS < DE1 AO, DISA APURIMAC II
2006-2010

Huaccana
Ongoy
Chincheros
Anco-huallo
Ranracancha
Ocobamba
Andarapa
Kaquiabamba
Pacucha
Kishuara
San J eronimo
Andahuaylas
Talavera
Sta. M. Chicmo
Uranmarca
Cocharcas
S.A. Cachi
Huancaray
Turpo
Tumay huaraca
Chiara
S. M. Chaccrampa
Huayana
Pomacocha
Pampachiri
Acumulo OPV 2010
A.R. ( 0.8 - 3.29)
M.R. ( 0.5 - 0.79)
B.R. ( 0 - 0.49)
N
E W
S

Fuente: Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, Direccin de Salud Apurimac II- 2010

Pgina 120

El ndice de riesgo de la vacuna contra la enfermedad de la difteria y tos convulsiva de acuerdo al
mapa el 100% de los distritos se encuentra en alto riesgo. Un rol preponderante en dicho
problema es establecer estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente en
este grupo poblacional por inmunizar. Donde debe desarrollarse un plan de actividades a nivel de
la Disa Apurimac II, que contemplan los diferentes componentes a fin de fortalecer a la estrategia
en el marco de las inmunizaciones.
La tasa de desercin de la vacuna pentavalente, para el ao 2010, en la Disa Apurimac II, son el
4% de los distritos en alto riesgo, los de mediano riesgo son el 68% de los distritos y en bajo
riesgo son el 28% de los distritos. Un rol importante para los responsables de la estrategia
sanitaria de inmunizaciones es establecer estrategias que permitan mejorar con la brecha de
inequidad existente en este grupo poblacional.
El ndice de riesgo, indica la cobertura de la vacuna pentavalente, con tercera dosis, se
consideran que no estn protegidos para esta vacuna, en el 100% de los distritos, se encuentra
en alto riesgo el 8% de los distritos, mientras que el 64% de los distritos se encuentra en
aceptable para las inmunizaciones y el 28% de los distritos es negativa para las deserciones,
presenta una relacin inversa con las caractersticas socioeconmicas de los nios menores de
un ao observados. Esto probablemente es debido al subregistro, ms que a un descenso real de
la vacunas. Se recomienda que las estrategias de inmunizacin en los niveles Nacional y locales
consideren las caractersticas socioeconmicas, culturales, como elementos para incrementar
selectivamente la cobertura inmunizacin referente a esta morbilidad.
DESERCIN DE VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA EN MENORES DE UN AO: OPV1
OPV3 DISA APURIMAC II -2010
Huaccana
Ongoy
Chincheros
Anco-huallo
Ranracancha
Ocobamba
Andarapa
Kaquiabamba
Pacucha
Kishuara
San J eronimo
Andahuaylas
Talavera
Sta. M. Chicmo
Uranmarca
Cocharcas
S.A. Cachi
Huancaray
Turpo
Tumay huaraca
Chiara
S. M. Chaccrampa
Huayana
Pomacocha
Pampachiri
Desercion OPV 2-3 2010
Alta ( 5.1 - 8)
Aceptable ( 0 - 5)
Negativa ( -14.43 - -0.01)
N
E W
S


Pgina 121

El ndice de riesgo de la vacua SPR en la Disa Apurimac II, para el ao 2010, se considera como
distrito de alto riesgo al 32% de los distritos, de mediano riesgo el 44% de los distritos y de bajo
riesgo el 24% de los distritos .El rol importante en dicho problema es establecer estrategias que
permitan romper con la brecha de inequidad existente en este grupo poblacional con las
inmunizaciones.
La desercin de la vacuna Neumococo, en la Direccin de Salud Apurimac II, para el ao 2010, se
considera en alto riesgo el 20% de los distritos; mediano riesgo el 32% de los distritos; bajo riesgo
el 48% de los distritos, por ser una. La vacuna antineumoccica polisacrida es una vacuna
segura, sin embargo, en las embarazadas an no ha sido estudiada por lo que no se deberan
vacunarse sin consultarlo con su mdico. Las mujeres con alto riesgo de enfermar por el
neumococo deberan vacunarse antes de quedar embarazadas.
INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA PENTAVALENTE 1- 3RA DOSIS DISA APURIMAC
II 2010
Huaccana
Ongoy
Chincheros
Anco-huallo
Ranracancha
Ocobamba
Andarapa
Kaquiabamba
Pacucha
Kishuara
San J eronimo
Andahuaylas
Talavera
Sta. M. Chicmo
Uranmarca
Cocharcas
S.A. Cachi
Huancaray
Turpo
Tumay huaraca
Chiara
S. M. Chaccrampa
Huayana
Pomacocha
Pampachiri
Desercion Pentavalente 1-3 2010
Alta ( 5.1 - 6.19)
Aceptable ( 0 - 5)
Negativa ( -8.82 - -0.01)
N
E W
S


Pgina 122
CAP TUL O VI : CONCL US I ONES
DETERMINANTES DE LA SALUD
Como impactos estn las sequas o las precipitaciones fluviales excesivas que llegan a
afectar directamente el desarrollo de los cultivos. Sin embargo, el impacto indirecto ha
sido ms importante porque favoreci el desarrollo de las plagas en condiciones de
sequa y las enfermedades en las condiciones lluviosas. Estos cambios climticos en
las provincias de Andahuaylas y Chincheros, presentan situaciones que afectan no solo
en su estructura dinmica, sino tambin las condiciones de vida de la poblacin.
Segn estimaciones del INEI, para el ao 2010, la poblacin es de 198,832 personas
distribuidas en los 25 distritos, la poblacin urbana de las provincias de Andahuaylas y
chicheros, segn el INEI del ao 2007 es de 42%, mientras que la poblacin rural esta
distribuida en un 58%.
Los Distritos de Andahuaylas, San J ernimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo, Uripa
presentan poblaciones de mayor nmero, por ser distritos de entrada y conexin para
otros distritos; as mismo tienen mayor porcentaje de poblacin urbana y es donde se
evidencia la presencia de las Instituciones multisectoriales.
La Densidad Poblacional de los distritos que constituyen la Direccin de Salud
Apurmac II es variable, donde existen poblaciones dispersas marcadas en algunos
distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no superan el 10% y
siendo los distritos mas poblados: Andahuaylas, San J ernimo, Talavera, Santa Maria
de Chicmo y Uripa que en algunos casos llegan al 26.52%.
La pirmide poblacional de la Direccin de Salud Apurmac II, en los ltimos aos la
poblacin continua siendo predominantemente joven, donde la base es ancha en los
grupos etreos de 0-4 aos, 5 -9aos y 10 a 14 aos. Mientras que para el ao 2010,
la poblacin de 20 a 24 aos es mayor que los otros grupos etareos.
El mayor porcentaje de analfabetismo son del sexo femenino, en la provincia de
Chincheros con 17.79%, provincia de Andahuaylas con 17.70%, en el sexo masculino
en la provincia de Chicheros con 6.68% y la Provincia de Andahuaylas con 4.78%,
fuente INEI 2007.
La tasa de natalidad a nivel de la Direccin de Salud Apurmac II, es de 10.4 nacidos
vivos sobre la poblacin total, ha disminuido en relacin a los aos anteriores, mientras
que la tasa bruta de natalidad como departamento de Apurmac es de 25.89 por 1000
habitantes ha disminuido en comparacin al ao 2009 de 4.6 por 1000 habitantes.
La tasa de mortalidad general para el ao 2010, ha disminuido de 2.9 ha 2.4 por mil
habitantes, el promedio en estos ltimos aos es de 2.98 por mil habitantes, teniendo
un comportamiento de disminucin para este ao, la tasa bruta de mortalidad como
departamento de Apurimac de 7.05 por mil habitantes.
La Tasa de Mortalidad Infantil en la Direccin de Salud Apurmac II para el ao 2009
es de 15.9/1000, mientras para el ao 2010 es de 14/1000, se puede observar que hay
una disminucin de casos con el registro y seguimiento de casos de esta mortalidad.
El nmero de muertes peri natales Y Neonatal durante el ao 2010 fue de 73 casos, lo
cual representa a una tasa de mortalidad Neonatal es de 20 por 1000 nacidos vivos.
Esto ha incrementado significativamente en comparacin al ao 2009, que fue 67
casos y represento a una tasa de 13.8 por 1000 nacidos vivos.


Pgina 123
Los distritos con mayor tasa de analfabetismo para el ao 2010 de las provincias de
Chincheros y Andahuaylas son los distritos de Ranracancha 34.7%, Chaccrampa
33.37%, Tumayhuaraca 29.9%, Kakiabamba 29.67%, Pacucha 29.58%, Kishuara
29.02%, Huancaray 29.68%, Andarapa 29.87%.
La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurmac, para los aos 2005 al
2010, en varones es de 66.9 aos de vida y para las mujeres es de 71.4 aos de vida
haciendo un total promedio de 69.1 aos de vida.
Los distritos ms pobres para el ao 2010, en el mbito de la Direccin de Salud
Apurimac II, son los distritos de: Pomacocha, Huayana, Ongoy, Chullizana, Uranmarca,
Ranracancha.
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
La principal Morbilidad General en las etapas de vida de la DISA Apurmac II, son las
Infecciones de Vas Respiratorias Agudas, con un 14.5%, seguido de las faringitis y
amigdalitis aguda con un 12.4%, continan las caries dentales con un 10%, las 3
primeras causas de morbilidades en comparacin al ao 2009 se mantiene.
Los egresos Hospitalarios en la DISA Apurmac II, las primeras causas de
internamiento son el parto nico espontneo en un 33.9%, como segunda causa son las
complicaciones del embarazo y parto en un 10.2% afecciones originadas en el perinato
en un 6.6%, en comparacin al ao 2009 se mantiene las coberturas.
Las causas de atencin en el servicio de emergencia en general, es el dolor abdominal
y plvico en un 10.59% como segunda causa los traumatismos mltiples de regiones
del cuerpo con un 8.83% y como tercera causa las infecciones agudas de vas
respiratorias superiores en un 8.08%, es importante mejorar la capacidad resolutiva
del personal de salud, para que realice un diagnostico y tratamiento oportuno.
Los casos de tuberculosis en la Disa Apurmac II, ha incrementado de 43 casos con BK
positivos para el ao 2009 y 46 casos positivos para el ao 2010, con una tasa de
morbilidad de 22/100,000 habitantes ha 23/100.000, por las diferentes estrategias que
vienen realizando el personal de salud en la captacin oportuna de actividades
preventivas de captacin de sintomtico respiratorio, los distritos que han tenido ms
casos de tuberculosis son Andahuaylas, San J ernimo, Pacucha, Talavera, Ocobamba,
Chicmo, Huancaray para el ao 2010.
La tendencia a disminuir de las muertes maternas en el mbito de la DISA Apurmac II
(Andahuaylas Chincheros) desde el ao 2003 al 201 en el ltimo ao se tuvo tres
casos de muerte materna directa, ocurrido en el Hospital de Andahuaylas, referido de
los establecimientos de salud, con el diagnostico de acretismo placentario, embarazo
ectpico, desprendimiento prematuro de placenta.
La cantidad de hepatitis B en el ao 2009 se confirmo 05 casos, para el ao 2010 fue 04
casos, en comparacin al ao anterior ha disminuido en la deteccin de los casos
positivos, procedentes del distrito de Chincheros.
En relacin a la vigilancia de los casos de malaria por plasmodium vivax el ao 2010 se
presentaron 43 casos, 42 casos importados y 01 caso autctono del distrito del ongoy
de la provincia de Chincheros.
Las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica semanal para el ao 2010 se
reportaron un total de 27 casos, de los cuales 24 son cutneos y 03 muco cutneos se
mantiene la cantidad comparando con el 2009 los casos de leishmaniasis cutnea se
reportaron un total de 27 casos, de los cuales 25 casos son cutneos y 02 casos muco
cutneos.

Pgina 124

En la Direccin de Salud Apurmac II, ha disminuido la desnutricin crnica en menores
de 1 ao del ao 2006 con un 16.1% a 14.4% para el ao 2010, en los nios menores
de 3 aos de 33.1% a 27.1% y en menores de 5 aos de 37.0% a 31.2%, se viene
trabajando con los familiares de los nios menores de un ao ya que la desnutricin se
inicia con la ablactncia.
La tendencia de la mortalidad neonatal ha ido incrementando desde el ao 2006 con 68
casos; para el ao 2010 ha 74 casos con una tasa de 16 a 20.3 muertes neonatales
por 1000 nacidos vivos.
La razn estandarizada de la mortalidad en general y los aos de vida potencialmente
perdidos para el ao 2010 en la Direccin de Salud Apurimac II, son las enfermedades
infecciosas intestinales, Apendicitis, hernia de cavidad abdominal y obstruccin
intestinal, insuficiencia respiratoria, enfermedades del pulmn debidas a agentes
externos, trastornos respiratorios insuficiencia cardiaca, paro cardiaco.
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
Durante el ao 2010, ms del 38.8 % de los usuarios externos encuestados refieren que
resolvieron sus problemas de salud y el 61.2% estuvieron insatisfechos, que no le
resolvieron su problema que les motiv a buscar atencin en otro establecimiento de
salud, de acuerdo a los instrumentos SERVQUA Modificado, porque fuimos PILOTO en
el uso de esta nueva metodologa obteniendo con ello un alto grado de insatisfaccin.
En los ltimos aos consecutivos, la satisfaccin de los trabajadores de salud se
mantiene alrededor del 50%, las causas fundamentales para esta insatisfaccin son las
bajas remuneraciones y con escalas diferenciadas en los mismos establecimientos de
salud por las diferentes fuentes de financiamiento que generan desmotivacin.
En lo referente a la auditoria de calidad de atencin la mayora alcanza una calificacin
por debajo de 80 puntos; siendo las mismas inconformidades anteriores adems no se
evidencian el nter consultas, el ao 2010 llegamos a una cobertura del 47%.
Abastecimiento y disponibilidad de los medicamentos e insumos estratgicos
esenciales y trazadores de acuerdo al perfil de salud, debido a la programacin
adecuada y oportuna de los requerimientos de la Direccin de Salud Apurmac II.
Las buenas prcticas de almacenamiento constituyen un conjunto de normas mnimas
que deben cumplir de manera obligatoria a todos los establecimientos de salud,
respecto de las instalaciones, equipamiento y procedimientos operativos destinados a
garantizar el mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los medicamentos e
insumos, para el ao 2010 en la Red Virgen de Cocharcas se llego a una cobertura del
92%; en la Red J os Mara Arguedas a una cobertura de 87%, en la red Sondor en un
87%.
En relacin a los RRHH profesionales y no profesionales de la salud estn distribuidos
inadecuadamente, existe un total de 1005 trabajadores en salud, de los cuales mdicos
corresponden al 10% ha incrementado en relacin al ao anterior (9.5%); enfermeras
corresponde al 18%, incremento en comparacin al 2009 (16.6%); obstetras 14%
incremento en relacin al 2009 (13.9%); odontlogos con un 4%; bilogas en 2%,
psiclogos en 2%, Qumico farmacuticos en 1.4%, Nutricionistas 2%; tcnicos en
enfermera se mantiene de 30% para el 2010 y para el 2009 (31%); tcnicos
administrativos en 12%, Otros servidores en 5%.
La produccin total de la red de laboratorio en los dos ltimos aos, los exmenes de
diagnostico de hemoglobina a incrementado de 41820 a 12416 (2010) y el total de
hematologa de 70875 a 90034 (2010).

Pgina 125
La desercin de la vacuna anti poliomieltica es aceptable en el 40% de los distritos y
el 60% de distritos es negativo; en la vacuna pentavalente es negativo en el 28 % de
distritos, aceptable en el 68% de los distritos y en riesgo en el 4%; mientras que para la
vacuna SPR, es alta la desercin en un 8% de los distritos, aceptable en el 48% de
distritos y negativa en el 44% de distritos debido a la poblacin sobre estimado y la
migracin de las mismas.
El ndice de riesgo de la vacuna poliomielitis para el ao 2010 es en el 12% de los
distritos, de la pertusis en el 100% de los distritos, de la vacuna SPR el 32 % de los
distritos.
En relacin a la intensidad de uso de la Direccin de Salud Apurmac para el ao 2010
se tuvo la mayor proporcin de atenciones en la etapa del nio con 9.7 ; en el
adolescente 6.1; en el adulto 6.8; en el adulto mayor con 5.8 veces de atencin durante
el ao.
La proporcin de extensin de uso en el mbito de la Disa Apurimac II, para el 2010 se
llego a coberturar los atendidos con un 88.97% en el rea nio; el 73.09% en el
adolescente, 98.26 % en el adulto; 70.24 % en el adulto mayor.
La cobertura del Seguro Integral de Salud para el 2009 se cobertura en un 75%,
mientras para el ao 2010 se llego a un 77.6%.
Para el ao 2010, se notifico 03 casos de VIH/ SIDA, 02 casos fueron descartados, 01
caso fue referido de la ciudad de lima el paciente falleci.


Pgina 126
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1.- Ministerio de Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Setiembre del 2007

2.-Ministerio de Salud, Direccin de Epidemiologa, Metodologa para el Anlisis de Situacin de
Salud Regional, Lima 2009

3.-Balance de la Poltica de Salud 2001-2004. Consorcio de Investigacin economa y Salud

4.-Minsa- Oficina de Epidemiologia. Sistema Nacional de vigilncia epidemiolgica

5.-Anlisis de la Situacin de Salud del PERU -2005

6.-Gua para el anlisis de los factores condicionantes de la salud (Demogrfico y
Socioeconmico).

7.-Gua para el anlisis de la respuesta social a los problemas de Salud (con nfasis en los
servicios).

8.-La cultura Chanka y el proceso histrico-Gerencia sub. Regional Chanka Andahuaylas julio
2002.

9.-Eliazaga, J .C Introduccin al Estudio de la Demografa CELADE. Santiago.1997.

10.-INEI. Estado de la poblacin peruana 2000.Lima: INEI; 2000.

11.-MINSA. Las prioridades sanitarias de Per. Lima.1999.

12.-OGE. Situacin y tendencias de la salud en el Per a fines del siglo XX. OGE Lima, 2000.

13.-OGE. Reporte Epidemiolgico semanal del ao 2004. SE 52.OGE. Lima.


Pgina 127
14.-OEA. Reporte Epidemiolgico semanal del ao 2004, SE 52.OEA. Direccin de Salud
Apurmac II.

15.-Informe tcnico de la DGSP, programa de control de la Malaria y otras enfermedades
Metaxenicas del MINSA del Per. Lima, Febrero del 2001.

16.-Doctrinas, normas y procedimientos para le control de la Leishmaniosis en el Per. DGSP,
MINSA, J an, Abril 1997.

18.-Programa nacional del control de la Tuberculosis; 2005.

19.-Guas de prctica clnica para la atencin de emergencias obsttricas segn nivel de
Capacidad resolutiva 2007

20.-Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin. MINSA.

21.-Anlisis de la Situacin de Salud del Per 2010, Ministerio de Salud Direccin General
de Epidemiologa.

Anlisisdesituacindesalud2010p 111205081739 Phpapp01

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anlisisdesituacindesalud2010p 111205081739 Phpapp01

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANLISIS DE

Anda mungkin juga menyukai