Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS I. IDENTITAS PASIEN Nama : An.

D Umur : 7 tahun Jenis kelamin : Perempuan Suku : Makassar Agama : Islam Alamat : Komp.Unhas,Antang,Jl.Bu i a!a ", Makassar No. register : #$%$&$ Peker'aan : Pela'ar (S : )ahi in Su irohuso o *anggal pemeriksaan : ++ Agustus +$,% Dokter Pemeriksa : r.M II. ANAMNESIS Keluhan utama : Ka-ur pa a ke ua mata

Anamnesis terpimpin : Dialami se'ak + tahun !ang lalu an semakin mem-erat se'ak . -ulan terakhir. A/aln!a pasien agak kesulitan untuk melihat 'auh,lama kelamaan pasien merasa melihat -an!angan putih menutupi matan!a sehingga penglihatan ekat 'uga terganggu, keluhan mata merah 012, air mata -erle-ih 012, kotoran mata -erle-ih 012, silau 032, ri/a!at trauma 012, ri/a!at penggunaan ka4amata 012, ri/a!at keluarga engan pen!akit !ang sama 012 (i/a!at selama kehamilan : i-u selalu kontrol teratur setiap -ulan ke Puskesmas i-erikan 5itamin an penam-ah arah. (i/a!at i-u mengkonsumsi o-at1o-atan selama kehamilan:o-at sakit kepala, o-at emam, an o-at anti n!eri. I-u masih mengkonsumsi o-at KB hingga usia kehamilan , -ulan. (i/a!at persalinan,melahirkan per5aginam itolong oleh -i an, pasien lahir premature 6 -ulan engan -erat -a an lahir +7$$ gram

III. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI A. INSPEKSI

No 1. &. '. ). /. 2. 4. 5. 6. 19. 11.

Pemeriksaan Pal e!ra A .Lakrimalis

OD E"ema #$% Lakrimasi #$% Sekre( #$% .i eremis #$% Normal1 nis(a,m+s#$%1 Ke se,ala ara3 Jerni3 Normal 7okla(1 kri (e #8% 0+la(1 sen(ral Ker+3

OS E"ema #$% Lakrimasi #$% Sekre( #$% .i eremis #$% Normal1 nis(a,m+s#$%1 Ke se,ala ara3 Jerni3 Normal 7okla(1 kri (e #8% 0+la(1 sen(ral1 Ker+3

Silia Kon*+n,(i-a 0ola ma(a Mekanisme M+sk+lar Kornea 0MD Iris P+ il Lensa

FOTO PASIEN DENGAN KATARAK JUVENIL

OD 0. PALPASI PALPASI ,. *ensi 7kuler +. N!eri tekan %. Massa tumor .. 8lan ula preaurikuler 7. VISUS 97D : 97S :

OS

OD *n 012 012 *i ak a a Pem-esaran

OS *n 012 012 *i ak a a Pem-esaran

,:%$$ ,:%$$

D. 7AMPUS VISUAL *i ak ilakukan pemeriksaan E. 7OLOR SENSE *i ak ilakukan pemeriksaan F. LIG.T SENSE *i ak ilakukan pemeriksaan

G. FODS : (e;leks ;un us 012, terhalang oleh kekeruhan lensa.

..PEN:INARAN O0LIK

No. 1. &. '. ). /. 2.

Pemeriksaan Kon*+n,(i-a Kornea 0ilik ma(a "e an Iris P+ il Lensa

OD .i eremis #$% Jerni3 Normal 7okla(1 kri (e #8% 0+la(1 sen(ral1 R7#8% Ker+3

OS .i eremis #$% Jerni3 Normal 7okla(1 kri (e #8% 0+la(1 sen(ral1 R7#8% Ker+3

I. DIAFANOSKOPI *i ak ilakukan pemeriksaan J. SLIT LAMP S<7D : Kon'ungti5a hiperemis 012, kornea 'ernih, BMD kesan normal, iris 4oklat, kripte 032, pupil -ulat, sentral, re;leks 4aha!a 032, lensa keruh pa at

S<7S : kon'ungti5a hiperemis 012, kornea 'ernih, BMD kesan normal, iris 4oklat, kripte 032, pupil -ulat, sentral, (e;leks =aha!a032, lensa keruh pa at K. 0IOMETRI A>< 7S : +#,$$ D A>< 7D : +",$$ D L. LA0ORATORIUM )B= : 6,%$ 0,$%:ul2 (B= : .,#% 0,$#:ul2

?8B : ,+,6 0g: <2 P<* : %#, 0,$%:ul2, 8DS : &. mg: <, Ur:=r: ,%:$,. M. USG 0$;an : @4ho Baik, lensa keruh, 5itreus 'ernih, retina atta4h, NII intak.

IV. RESUME Seorang anak perempuan -erumur 7 tahun atang ke poliklinik mata (S)S engan keluhan utama ka-ur pa a ke ua mata !ang ialami se'ak + tahun !ang lalu

an semakin mem-erat se'ak . -ulan terakhir. A/aln!a pan angan irasakan -erka-ut, mata merah 012, air mata -erle-ih 012, kotoran mata -erle-ih 012, silau 032, ri/a!at trauma 012. (i/a!at selama kehamilan: i-u selalu kontrol teratur setiap -ulan ke Puskesmas i-erikan 5itamin an penam-ah arah. (i/a!at i-u mengkonsumsi o-at1o-atan selama kehamilan 032, o-at sakit kepala an o-at emam an o-at anti n!eri. I-u masih mengkonsumsi o-at KB hingga usia kehamilan , -ulan. (i/a!at persalinan: ri/a!at melahirkan per5aginam itolong oleh -i an, pasien lahir premature 6 -ulan engan -erat -a an lahir +7$$ gram Pa a pemeriksaan ;isik, inspeksi i apatkan 7DS tampak keruh pa a ke ua lensa, pemeriksaan 5isus i apatkan 97D: ,:%$$ an 97S: ,:%$$, A7DS: re;leB ;un us 012, terhalang kekeruhan lensa, S<7DS keruh pa at pa a lensa. Pa a memeriksaan B1US8 i apatkan @4ho Baik, lensa keruh, 5itreus 'ernih, retina atta4h, N.II intak V. DIAGNOSIS KERJA 7DS Katarak Ju5enil VI. TERAPI @kstraksi Katarak 3 implantasi I7< VII. PROGNOSIS Cua a 9itam : Bonam Cua a sanationem : Bonam Cua a 5isam : Du-ia Cua a kosmeti4am : Bonam VIII. DISKUSI Dari anamnesis !ang ilakukan pa a seorang anak perempuan 7 tahun i apatkan keluhan ke ua mata terasa ka-ur an -erka-ut, semakin lama terasa semakin parah.. 8e'ala ini umumn!a tim-ul pa a mata engan katarak, se angkan pa a mata engan kelainan re;raksi seperti miopi, ter'a i gangguan alam re;raksi, ti ak i apatkan a an!a penglihatan !ang -erka-ut. Dari hasil anamnesis terha ap ri/a!at selama kehamilan i-u, i apatkan -ah/a i-u pen erita mengalami sakit se/aktu kehamilan an mengkonsumsi o-at1o-at penghilang rasa n!eri an masih akti; mengkonsumsi pil KB selama usia kehamilan , -ulan, ini merupakan ;aktor resiko ari ter'a in!a katarak ini pa a anak.

?asil pemeriksaan ;isik pa a ke ua mata pasien, ter apat ta'am penglihatan 5isus ,:#. ?al ini mengin ikasikan -ah/a kelainan ;ungsi penglihatan -erupa mata ka-ur pa a pasien -ukan ise-a-kan oleh kelainan re;raksi, namun oleh pen!e-aorganik. Inspeksi langsung pa a mata, mata terlihat tenang. Pemeriksaan pa a mata selan'utn!a mem-erikan gam-aran kornea !ang 'ernih, ini menan akan ge'ala penglihatan ka-ur !ang mungkin ise-a-kan oleh terganggun!a ;ungsi korena se-agai me ia re;raksi, apat isingkirkan. Kemu ian le-ih alam lagi terlihat opasitas pa a lensa, terlihat lensa keruh,!ang mengarahkan kemungkinan iagnosis ke arah katarak. Kemu ian untuk mengetahui lokasi ter'a in!a opasitas lensa terse-ut, ilakukanlah pemeriksaan engan menggunakan slit lamp. Kemu ian ia apatkan -ah/a opasitas ter apat pa a -agian nukleus. Dari hasil anamnesis an pemeriksaan ;isik !ang kemu ian mengarahkan iagnosis ker'a pa a katarak 'u5enil. Maka penatalaksanaan ilakukan sesuai penatalaksanaan pen!akit mata !ang a a. Keluhan utama pasien a alah katarak, sehingga !ang perlu a alah operasi pa a katarak.