PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN

Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 43 Banjarmasin 70233
Telp. (0511) 3252180, 3257470, 3251825 (Sentral / Hunting)

PRO-JUSTITIA

VISUM et REPERTUM
No. VER/008/IPJ/IV/2013
Berdasarkan surat permintaan penyidik, nama Dese Yulianti, NRP 72120022,Jabatan: Kepala
Satuan Lalu Lintas Kepolisian Resort Banjar, Nomor surat : B/24/IV/2013/SPKT, tanggal 15
April 2013, maka Tim Kedokteran Forensik dibawah pimpinan Dokter RAKHMAT
SETIAWAN, beserta staf dari bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas
Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat / Instalasi Pemulasaraan Jenazah Kedokteran
Forensik RSUD Ulin pada hari Kamis, tanggal tiga Januari tahun dua ribu tiga belas, mulai
pukul tiga belas empat puluh dua Waktu Indonesia Tengah sampai pukul empat belas Waktu
Indonesia Tengah, melakukan pemeriksaan luar di ruang otopsi RSUD Ulin terhadap jenazah
almarhum :
Nama

: NORMAWATI------------------------------------------------------------------

Jenis kelamin

: Perempuan----------------------------------------------------------------------------

Umur

: 28 tahun-------------------------------------------------------------------------------

Agama

: Islam----------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan

:Ibu Rumah Tangga-------------------------------------------------------------------

Kebangsaan

: Indonesia-----------------------------------------------------------------------------

Alamat

:Sungai Tabuk Keramat Rt.02 Banjarmasin---------------------------------------

Yang menurut keterangan pihak penyidik, jenazah tersebut sebelum di kirim ke rumah sakit
diketemukan dalam keadaan luka-luka dan tidak sadarkan diri pada tanggal tiga belas April
dua ribu tiga belas pukul sepuluh waktu Indonesia bagian tengah yang kemudian dibawa ke
RSUD Ulin Banjarmasin tiga belas April tahun dua ribu tiga belas pukul dua belas lewat dua
puluh lima menit waktu Indonesia bagian tengah, yang kematiannya diduga akibat
kecelakaan.

---------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR

1.

Keadaan Jenazah
Jenazah berlabel, terletak di atas meja otopsi, ditutup dengan selembar kain panjang
bermotif batik berwarna dasar putih dan corak batik warna coklat. Setelah tutup dibuka
jenazah terlihat memakai baju lengan pendek berwarna hijau tanpa merek dengan jaket
warna merah marun tanpa merek, memakai bra warna hijau dan celana dalam warna
krem tanpa merek, jenazah mengenakan celana legging tiga per empat warna hitam
tanpa merek.------------------------------------------------------------------------------------------

2.

Sikap Jenazah Diatas Meja Otopsi

Sikap jenazah telentang diatas meja otopsi dengan muka menghadap ke depan. Lengan
atas dan lengan bawah kanan sejajar sumbu tubuh, serta tangan kanan dan telapak
tangan kanan menghadap ke arah badan dengan jari-jari lurus arah depan luar. Lengan
atas serta lengan bawah kiri sejajar sumbu tubuh. Tangan kiri dan telapak tangan kiri
menghadap ke arah badan dengan jari-jari lurus arah depan luar. Tungkai atas kanan
lurus sejajar sumbu tubuh. Tungkai bawah kanan lurus sejajar sumbu tubuh. Telapak
kaki kanan menghadap ke bawah dengan jari-jari lurus arah depan luar. Tungkai atas
kiri lurus sejajar sumbu tubuh. Tungkai bawah kiri sejajar dengan sumbu tubuh.
Telapak kaki kiri menghadap ke bawah dengan jari-jari lurus arah depan luar.------------

3.

Kaku Jenazah
Tidak terdapat kaku jenazah.-----------------------------------------------------------------------

4.

Lebam Jenazah
Terdapat lebam jenazah yang hilang dengan penekanan pada daerah punggung, bokong,
paha dan betis.---------------------------------------------------------------------------------------

5.

Pembusukan Jenazah
Tidak terdapat pembusukan jenazah.-------------------------------------------------------------

6.

Ukuran Jenazah
Panjang badan seratus enam puluh sentimeter.--------------------------------------------------

7.

Kepala
a. Rambut
Warna rambut hitam lurus, tidak beruban, panjang rambut depan 32 cm. Sukar
dicabut, tebal dan lebat merata, rambut dalam keadaan basah oleh darah.-------------2

b. Bagian Yang Tertutup Rambut

Terdapat luka robek, ukuran panjang 3 cm, lebar 1 cm dan dalam 1 cm, dengan
dasar tulang dan kotor, tepi tidak rata. Ujung pertama luka 2 cm dari sumbu tengah
wajah, ujung kedua luka 5 cm dari sumbu tengah wajah. 9,5 cm dari sudut mata.
Tidak terdapat retak tulang.-------------------------------------------------------------------c. Dahi
Dahi kiri terdapat luka robek ukuran panjang 3 cm, lebar 0,5 cm dan dalam 0,5 cm,
dengan dasar otot dan kotor, tepi tidak rata. Ujung luka pertama 3 cm dari sumbu
wajah, ujung luka kedua 6 cm dari sumbu wajah. 1 cm dari atas alis. Tidak terdapat
retak tulang.-------------------------------------------------------------------------------------d. Mata Kanan
Membuka 0,5 cm, rambut mata berwarna hitam lurus tidak mudah dicabut dengan
panjang 7 mm. Kelopak mata bagian luar tidak ada memar. Kelopak mata bagian
dalam berwarna putih. Daerah sekitar mata berwarna seperti kulit di sekitarnya.
Selaput bening warna jernih, selaput kelopak mata putih warna putih, manik mata
berukuran 5 mm, bola mata tampak utuh, perabaan teraba kenyal.---------------------Mata Kiri
Menutup, rambut mata berwarna hitam lurus tidak mudah dicabut dengan panjang 7
mm. Kelopak mata bagian luar bengkak berwarna kebiruan, ukuran panjang 4,5 cm
dan lebar 2,5 cm. Kelopak mata bagian dalam berwarna putih. Daerah sekitar mata
berwarna biru. Selaput bening warna jernih, selaput kelopak mata putih warna putih,
manik mata berukuran 5 mm, bola mata tampak utuh, perabaan teraba kenyal.------e. Hidung
Tidak terdapat kelainan, tidak keluar cairan.-----------------------------------------------f. Mulut
Dalam keadaan terbuka 2,5 cm, dengan gigi mengatup utuh. Dari lubang mulut
tidak ada keluar cairan. Bibir bawah terdapat luka lecet. Lidah tidak tergigit, dalam
keadaan tidak menjulur. Gigi atas dan bawah masih utuh..------------------------------g. Dagu
Tidak terdapat rambut. Terdapat kumpulan luka lecet geser, ukuran panjang 1,5 cm
dan lebar 1 cm, tepat di dagu. Tidak terdapat retak tulang-------------------------------h. Pipi
Pipi kiri terdapat luka lecet geser, ukuran panjang 9,5 cm dan lebar 6,5 cm. dengan
ujung 7 cm dari garis tengah wajah dan sejajar mata. Tidak terdapat retak tulang.---3

i. Telinga
Kedua daun telinga memakai anting berwarna emas. Pada telinga kiri keluar cairan
berwarna merah dari lubang telinga dan luka robek ukuran 1 cm di sudut bawah
daun telinga.-------------------------------------------------------------------------------------8.

Leher
Tidak

terdapat

kelainan.----------------------------------------------------------------------------9.

Dada
Tidak terdapat kelainan.---------------------------------------------------------------------------

10.

Perut
Permukaan cembung, tinggi permukaan perut 4 cm dengan permukaan dada. Tidak
terdapat kelainan pada perut sebelah kanan dan kiri. Perut berwarna serupa dengan
warna kulit (kuning langsat). Pusat tampak cekung ke dalam, pada perabaan teraba
kenyal. Pada ketokan tidak terdapat kelainan.---------------------------------------------------

11.

Alat Kelamin
Jenis kelamin perempuan, rambut kelamin warna hitam, keriting, panjang 4 cm, sukar
dicabut, dari lubang kelamin ada keluar cairan. Pada saluran liang senggama terdapat
lendir warna putih.-----------------------------------------------------------------------------------

12.

Anggota Gerak Atas Kanan

a. Lengan Atas
Tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------------b. Lengan Bawah
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------c. Tangan
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------

13.

Anggota Gerak Atas Kiri

a. Lengan Atas
Terdapat luka lecet geser ukuran panjang 2,5 cm dan lebar 0,5 cm di bahu.-----------b. Lengan Bawah
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------c. Tangan
Tidak terdapat kelainan.-------------------------------------------------------------------------

14.

Anggota Gerak Bawah Kanan

a. Tungkai Atas
4

Tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------------------b. Tungkai Bawah

Tidak terdapat kelainan.----------------------------------------------------------------------c. Kaki
Tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------------15.

Anggota Gerak Bawah Kiri

a. Paha
Tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------------b. Tungkai Bawah
Tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------------c. Kaki
Tidak terdapat kelainan.------------------------------------------------------------------------

16.

Punggung
Tidak

terdapat

kelainan.----------------------------------------------------------------------------17.

Pantat
Tidak

terdapat

kelainan.----------------------------------------------------------------------------18.

Dubur
Tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------------------

19.

Bagian Tubuh yang lain

Tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------------------

IV. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :
Nomor

: B/24/IV/2013/Lantas

Tanggal

: 15 April 2013

Kepolisian

: Resort kota Banjar

V. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak dilakukan berdasarkan surat permintaan penyidik :
Nomor

: B/24/IV/2013/Lantas

Tanggal

: 15 April 2013

Kepolisian

: Resort kota Banjar

5

VI. KESIMPULAN
1.

Telah dilakukan pemeriksaan atas jenazah perempuan, berusia dua puluh delapan puluh
tahun, dengan panjang badan seratus enam puluh sentimeter. (I.6, I.11)--------------------

2.

Terdapat tiga buah luka robek pada kepala, dahi, dan telinga kiri akibat persentuhan
dengan

benda

tumpul.

(I.7b,

I.7c,

I.7i)-----------------------------------------------------------3.

Terdapat empat buah kumpulan luka lecet geser pada bibir bawah, pipi kiri, dagu, dan
bahu akibat persentuhan dengan benda tumpul. (I.7f, I.7g, I.7h, I.13)----------------------

4.

Terdapat pembengkakan pada kelopak mata kiri. (I.7d)---------------------------------------

5.

Terdapat cairan berwarna merah yang keluar dari lubang telinga kiri.(I.7i)-----------------

6.

Kelainan pada poin dua, empat dan lima di atas berhubungan dengan kematian pada
orang ini, sebab kematian pasti tidak bisa ditentukan

karena tidak dilakukan

pemeriksaan dalam (otopsi) sesuai surat permintaan polisi nomor B/24/IV/2013/SPKT.7.

Saat kematian diperkirakan tiga puluh menit sampai satu jam sebelum pemeriksaan
(I.4).--------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP
Demikian visum et repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu menerima
jabatan dan berdasarkan Lembaran Negara no. 350 tahun 1973 serta undang-undang No.8
tahun 1980.--------------------------------------------------------------------------------------------------

Banjarmasin, April 2013

Tanda tangan

dr. Rakhmat Setiawan

6

NIP. 19730914 199802 1 001