Anda di halaman 1dari 8

BAB I KONSEP MEDIS

1.1 Pengertian Hepatitis adalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat disebab an oleh infe si !irus dan oleh rea si to si terhadap obat"obatan serta bahan" bahan i#ia$ %Sujono Hadi& '((()$ Hepatitis !irus #erupa an infe si siste#i oleh !irus disertai ne rosis dan infla#asi pada sel"sel hati yang #enghasil an u#pulan perubahan linis& bio i#ia serta seluler yang has %S#elt*er& +,,')$ Sa#pai saat ini sudah teridentifi asi - tipe hepatitis !irus yaitu hepatitis A&B&.&D&E yang #e#punyai /ara penularan #elalui fe al"oral$ Hepatitis di lasifi asi an #enjadi 0 '$ Hepatitis a ut Penya it Infe si a ut dengan gejala uta#a berhubungan erat dengan adanya ne rosis pada hati$ Biasanya disebab an oleh !irus$ +$ Hepatitis roni Di ata an hepatitis roni bila penya it #enetap& tida #enye#buh se/ara linis atau laboratoriu# atau pada ga#baran patologi anato#i sela#a 1 bulan$ Ada + bentu hepatitis roni & yaitu 0 a$ Hepatitis roni persisten #e#punyai prognosis yang bai dan a an se#buh se#purna$ b$ Hepatitis roni a tif u#u#nya bera hir dengan e#atian$ Diagnosis hanya dapat dipasti an dengan pe#eri saan biopsi dan ga#baran PA$ 2$ Hepatitis 3ul#inan Suatu jenis lini hepatitis yang jarang terjadi& di#ana perjalanan penya itnya ber e#bang dengan /epat& terjadi i terus yang se#a in berat& uning seluruh tubuh& ti#bul gejala neurologi atau ensefalopati hepati & edala# eadaan o#a dan gagal hati$ e#udian #asu

'

1.2 Tinjauan Anatomi dan Fisiologi Hati terdiri dari + lobus besar& yaitu lobus anan dan iri yang #engisi a!itas abdo#inis bagian anan atas dan tengah& tepat di ba4ah diafrag#a$ Setiap lobus hati terbung us oleh lapisan tipis jaringan i at yang #e#bentang e dala# lobus dan #e#bagi #assa hati #enjadi unit"unit yang lebih e/il& yang disebut lobulus$ Hati #e#ili i berat se itar '-,, gra#$ Sel"sel hepar #e#ili i banya #e#ba4a bilirubun dan elebihan fungsi& tetapi fungsi pen/ernaannya hanya olesterol e dala# usus untu di eluar an #enghasil an e#pedu$ E#pedu sebagian besar tersusun atas air dan #e#ili i fungsi bersa#a feses$ 3ungsi pen/ernaan e#pedu dila u an oleh gara# e#pedu& yang a an #enge#ulsi an le#a di dala# intestinu# tenue$ Produ si e#pedu dirangsang oleh hor#on se retin& yang diprodu si oleh duodenu# intestinu# tenue$ E#pedu #e#asu i du tus oledu us #inor yang disebut anali uli e#pedu pada sel"sel hepar& yang e#udian a an bergabung #enjadi saluran yang lebih besar dan a hirnya bersatu #e#bentu du tus hepati us& yang a an #e#ba4a e#pedu eluar dari hepar$ Du tus hepati us a an bersatu dengan du tus #e#bentu duodenu#$ 1.3 Etiologi '$ 5irus Metode trans#isi Type A 3e al"oral #elalui orang lain Type B Parenteral se sual& perinatal Type C Parenteral jarang se sual& orang e orang& perinatal Menyebar luas& dapat ber e#" bang sa#pai ronis Type D Parenteral perinatal& #e#erlu an oinfe si dengan type B Pening atan insiden ronis dan gagal hepar a ut Type E 3e al"oral du tus oledu us isti us biliaris untu e dala# o#unis& yang a an #e#ba4a e#pedu eti a #a anan #e#asu i

Keparahan

6a i teri dan asi#to" #ati

Parah

Sa#a dengan D

Su#ber !irus In ubasi

Darah& fe/es& sali!a '-"7( hari 8ata"rata0 2, hari

Darah& sali!a& se#en& se resi !agina +9"'1, hari 8ata"rata0 :,"9, hari

6eruta#a #elalui darah '-"'1, hari 8ata"rata0 -, hari

Melalui darah +'"'7, hari 8ata"rata0 2- hari

Darah& fe/es& sali!a '-"1- hari 8ata"rata0 7+ hari

+$ Al ohol Menyebab an al ohol hepatitis dan selanjutnya #enjadi al ohol sirosis$ 2$ Obat"obatan Menyebab an to si hepatitis a ut$ 1.4 Mani estasi !linis 1. Fase Pre Ikterik Keluhan u#u#nya tida has$ Keluhan yang disebab an infe si !irus berlangsung se itar +": hari$ anore sia %perta#a ali ti#bul)& nausea& !o#itus& perut anan atas %ulu hati) dirasa an sa it$ Seluruh badan pegal"pegal teruta#a di pinggang& bahu dan #alaise& le as /ape teruta#a sore hari& suhu badan #ening at se itar 2(o. berlangsung sela#a +"- hari& pusing& nyeri persendian$ Keluhan gatal"gatal #en/olo pada hepatitis !irus B$ 2. Fase Ikterik ;rine ber4arna seperti teh pe at& tinja ber4arna pu/at& penurunan suhu badan disertai dengan bradi ardi$ I terus pada ulit dan s lera yang terus #ening at pada #inggu I& e#udian #enetap dan baru ber urang setelah ',"'7 hari$ Kadang" adang disertai gatal"gatal pasa seluruh badan& rasa lesu dan le as /apai dirasa an sela#a '"+ #inggu$ untu hati& sehingga sering disebut hepatitis to si dan

1." Pato isiologi infe si !irus& obat"obatan& al ohol Infla#asi hepar <angguan suplay darah nor#al pada sel"sel hepar
Nyeri

Hiperther#ia

Peregangan apsula hati Hepato#egali

Anore sia
Perubahan nutrisi urang dr ebutuhan tubuh

<angguan #etabolis#e arbohidrat&le#a & protein = glu osa dala# darah

Kerusa an sel paren i#& sel hati

Kelelahan

esulitan onjugasi
pengeluaran bilirubin yang tida se#purna

erusa an sel e s resi


retensi bilirubin

> bilirubin onjugasi i terus

regurgitasi pada du tuli > bilirubin onjugasi

larut dala# air

i terus

> gara# e#pedu dala# darah

e s resi e dala# e#ih

pruritus

Bilirubinuria dan urine ber4arna gelap

1.# !ompli$asi Beberapa o#pli asi yang #ung in terjadi sela#a 0 '$ sirosis hepatis +$ ensefalopati hepati/ 2$ an er hati

1.% Penatala$sanaan Medis '$ 6irah baring +$ Diet ?i a pasien #ual&#untah& atau anore sia& sebai nya diberi an infus$ ?i a sudah tida #ual lagi& diberi an #a anan yang /u up alori dengan protein /u up$ 2$ 6erapi far#a ologi a$ Korti osteroid Diberi an ji a transa#inase seru# sudah bilirubin #asih tinggi$ b$ Obat"obatan yang bersifat #elindungi hati /$ 5ita#in K diberi an pada asus dengan e/enderungan perdarahan$ e#bali nor#al tetapi adar

BAB II AS;HAN KEPE8A@A6AN


2.1 Peng$ajian a$ Dasar Data Peng ajian Pasien A ti!itasA istirahat 0 <ejala 0 Sir ulasi 6anda 0 Eli#inasi <ejala 0 ;rine gelap DiareA onstipasiB feses 4arna tanah liat AdanyaA berulangnya he#odialisa Ma ananA .airan <ejala 0 Hilang napsu #a an %anore sia)& penurunan berat badan atau #ening at %ede#a) MualA#untah 6anda 0 Asites Neurosensori 6anda 0 Pe a rangsangan& /enderung tidur& letargi& asteri sis Bradi ardia %hiperbilirubine#ia berat) I teri pada s lera& ulit& #e#bran #u osa Kele#ahan& elelahan& #alaise u#u#

NyeriAKenya#anan <ejala 0 Kra# abdo#en& nyeri te an pada uadran anan atas Mialgia& artralgia& sa it epala <atal %pruritus) 6anda 0 otot tegang gelisah

2.1.1 Pemeri$saan Diagnosti$ & Penunjang 6es fungsi hati Abnor#al %7"',Cdari nor#al) AS6 atau S<O6& AD6 atau S<P6 A4alnya #ening at$ Dapat #ening at '"+ #inggu sebelu# I teri ta#pa #enurun Darah leng ap SDM #enurun sehubungan dengan penurunan hidup SDM %gangguan en*i# hati) atau #enga ibat an perdarahan Deu openia 6ro#bositopenia #ung in ada %spleno#egali) Al ali fosfatase Aga #ening at % e/uali ada olestasis berat) 3eses 0 4arna tanah liat& steatorea %penurunan fungsi hati) Diferensi darah leng ap Due ositosis&#onositosis& li#fosit atipi al& dan sel plas#a Albu#in 0 seru# #enurun <ula darah 0 hipergli e#ia transienAhipogli e#ia %gangguan fungsi hati) Anti"HA5 IgM 0 positif pada tipe"A HbsA< 0 dapat positif%tipe"B) atau negatif %tipe"A) Masa Protro#bin 0 #ung in #e#anjang %disfungsi hati) Bilirubin Seru# Diatas +&-#gA',,#l 6es E s resi BSP Kadar darah #ening at Biopsi Hati Menunju an diagnosis dan luasnya ne rosis e#udian

S an hati Me#bantu dala# per iraan beratnya erusa an paren i# ;rinalisa

Peninggian adar bilirubinB protein A he#aturia dapat terjadi 2.4 'mplementasi !epera(atan Pela sanaan tinda an epera4atan pada lien dengan penya it hepatitis disesuai an dengan inter!ensi yang telah diren/ana an$ 2." E)aluasi !epera(atan Hasil asuhan epera4atan pada lien dengan hepatitis sesuai dengan tujuan yang telah ditetap an$ E!aluasi ini berdasar an pada hasil yang diharap an atau perubahan yang terjadi pada pasien$