Anda di halaman 1dari 23

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul Anemia pada Ibu Hamil dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Ko a Periode !" September !#$" sampai dengan % &ktober !#$" telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas arsi!

"akarta# $ktober %&'( Pembimbing#

'R( K)olis Erna*ati+ S(Si+ ,(Kes

KATA PEN-ANTAR

)ssalamua*alaikum# +r! +b! )lhamdulillah# puji syukur penulis panjatkan kehadirat )llah S+, dengan terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang berjudul Anemia pada Ibu Hamil dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Puskesmas Kecamatan Ko a Periode !" September !#$" sampai dengan % &ktober !#$"! ,ujuan penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas arsi! Penulis mengu-apkan terima kasih yang sebesar.besarnya kepada/ '! 01! Kholis 2rna3ati# S!Si# M!Kes selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan memberikan masukan yang bersi4at membangun! %! 0r! Sugma )gung Purbo3o# M0# M)1S selaku Kepala SMF Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! (! 0r! 5itra 0e3i# M!Kes selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 6! 0r! 0ini selaku Sekretaris Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 7! Pro4!0r! Hj! 8omariyah 1S MS PKK 0K )IFM selaku guru besar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 9! 01! 0r! )rtha Budi Susila 0uarsa# M!Kes sebagai 0ekan Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! :! 0r! H! Sumedi Sudarsono# MPH# # 0r! 0ian Mardhiyah M!KK# 0r! Fathul "annah# M!Si# # 1i4da +ulansari SP!# M!Kes selaku dosen Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! ;! Seluruh sta4 Puskesmas Ke-amatan Koja "akarta Utara yang telah memberikan bimbingan dan data untuk kelan-aran pembuatan Studi Kasus Pasien ini!

<! Seluruh 1ekan Seja3at yang telah memberikan motivasi dan kerja sama sehingga tersusun laporan ini! 0alam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan

keterbatasan! $leh karena itu# kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan! Semoga laporan ini dapat berguna bagi semua pihak yang terkait! +assalamu*alaikum# +r! +b!

"akarta# $ktober %&'(

Penulis

I'ENTITAS PASIEN Identitas Pasien Identitas Suami =y! ) ,n!) "akarta>: )gustus '<;& Surabaya>'< $ktober '<;& Islam Islam Kampung Batu ,umbuh 1, &&<> 1+ &&6# Kelurahan ,ugu Selatan# Ke-amatan Koja# "akarta Utara Jenis Kelamin Pendidikan Peker aan Suku 0angsa Pendapatan Jumla) Tanggungan Perka*inan =o! 1ekam Medis Puskesmas ,anggal berobat Status $bstetri HPH, ,aksiran Partus Perempuan SM) Ibu rumah tangga Beta3i . . Pertama / '(.&&&:&< / Puskesmas Ke-amatan Koja / (& September %&'( / @(P%)& hamil (( minggu / ; ? &% ? %&'( / '7 ? '' ? %&'( Laki ? laki SM) Karya3an s3asta "a3a 1p %!7&&!&&&#. ( Pertama

Nama Tempat.Tanggal /a)ir Agama Alamat

0ERKAS PASIEN A( Anamnesa )namnesa dilakukan se-ara autoanamnesa pada tanggal (& September %&'( '! Keluhan Utama
4

Pasien @(P%)& hamil (( minggu datang untuk kontrol kehamilan %! Keluhan ,ambahan Pasien mengeluh sering lemas dan -epat lelah! (! 1i3ayat Penyakit Sekarang Seorang 3anita usia (( tahun# @(P%)& hamil (( minggu datang ke Puskesmas Ke-amatan Koja untuk melakukan pemeriksaan kehamilan trimester ke.(! Pasien mengeluh sering merasakan lemas# Pasien tidak merasakan adanya demam# nyeri kepala atau pusing# dan hanya merasakan akhir.akhir ini sering merasa mudah sekali merasa lelah! Pasien mengatakan keluhan ini dirasakan kurang lebih sejak ' minggu yang lalu# dan mun-ul ketika sedang beraktivitas# dan merasa membaik setelah beristirahat! Pasien mengaku na4su makan tidak berkurang# dan tidak merasa mual# serta B)B dan B)K dalam batas normal! Pasien mengaku selama kehamilan ini# selalu mengkonsumsi sayur setiap harinya# tetapi jarang mengkonsumsi daging dan buah# serta tidak pernah minum susu# karena pasien tidak menyukai susu! Pasien tidak mau meminum suplemen penambah darah yang didapat dari puskesmas# dikarenakan rasa dari suplemen tersebut tidak enak dan dapat membuat pasien merasa mual! Kebiasaan selama hamil ini pun pasien mengaku jarang berolahraga! Selama kehamilan pasien rutin kontrol di Puskesmas Ke-amatan Koja! Keluhan mules?mules yang sering dan kuat belum dirasakan pasien!

1i3ayat $bstetri / @(P%)& '! A / )term# dilahirkan oleh Bidan# proses persalinan spontan# berat bayi/ %!6&& gram# usia saat ini 6 tahun!

%! B

/ )term# dilahirkan oleh Bidan# proses persalinan spontan# berat bayi/ (!6&& gram# usia saat ini % tahun!

(! Hamil ini!

1i3ayat Pernikahan /

A B

/ (( th# SM)# I1, / (( th# SM)# Karya3an s3asta / ; Februari %&'( / '7 =ovember %&'(

HPH, ,aksiran partus

,aksiran Usia Kehamilan / (( minggu 6! 1i3ayat Penyakit 0ahulu o 1i3ayat 0M o 1i3ayat asma / disangkal / disangkal

o 1i3ayat penyakit jantung / disangkal o 1i3ayat alergi obat 7! 1i3ayat Penyakit Keluarga C.D 9! 1i3ayat Sosial 2konomi Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan suaminya yang bekerja sebagai Karya3an s3asta! Penghasilan suaminya 1p!%!7&&!&&&#. >bulan! "umlah tersebut dirasakan -ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari.hari! Pasien tidak bekerja# sebagai Ibu 1umah ,angga! Untuk biaya berobat dan persalinan pasien memiliki K"S# hal tersebut dirasa -ukup membantu keuangan mereka! :! 1i3ayat Kebiasaan a! )=5 / Puskesmas Ke-amatan Koja / disangkal

b! Eaksin

/ ,, %F di bidan# ,,' pada usia kehamilan %&

minggu# ,,% %; minggu -! KB / Suntik per ( bulan

0( Pemeriksaan 1isik 2"# September !#$"3 '! Keadaan Umum Kesadaran 2. Vital Sign . . . . ,ekanan darah 1espirasi =adi Suhu / '&&>9& mmHg / %& F>menit / 9& F>menit / (9!6 o5 / ,ampak sakit ringan / 5ompos mentis

(! Status @iGi . . . . Berat badan ,inggi badan IM, LIL) / 77 kg / '6< -m / %6!:: kg>m% C@iGi =ormalD / %7 -m

6! Status @eneralis a! Kepala - Bentuk - 1ambut - Mata - ,elinga - Hidung / =ormo-ephal / Hitam# tidak mudah di-abut / Konjungtiva anemis CHD# sklera ikterik C.D / pupil bulat# isokor# re4leks -ahaya CH>HD / Bentuk normal# tidak hiperemis# tidak terdapat / Septum tidak deviasi# tidak terdapat sekret serumen# tidak terdapat nyeri tekan! - ,enggorokan / ,idak hiperemis

- Mulut b! Leher

/ Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tonsil ,'.,'

- ,rakea di tengah - Pembesaran kelenjar getah bening C.D - Massa C.D -! ,horak Paru/ . . . . Inspeksi Palpasi Perkusi / Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri / Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri / Sonor seluruh paru# peranjakan paru.hati CHD

)uskultasi / Eesikuler kanan dan kiri# rhonki C.D# 3heeGing C.D

Jantung/ . . Inspeksi Palpasi / Iktus kordis tidak terlihat / Iktus kordis teraba di I5S E linea midklavikula Sinistra . Perkusi / Batas jantung normal# tidak terdapat pembesaran "antung . )uskultasi / Bunyi jantung I dan II normal# tidak terdapat murmur d! )bdomen . Inspeksi vena C.D . )uskultasi / Bising usus normal / 5embung simetris# kelainan kulit C.D# Pelebaran

. .

Palpasi Perkusi

/ =yeri tekan perut ba3ah# nyeri lepas C.D / ,impani di semua lapang abdomen# nyeri ketuk C.D / ,idak diperiksa / )kral hangat# edema C.D# sianosis C.D

e! @enitalia 4! 2kstremitas g! Status $bstetri

Pemeriksaan )bdomen a! b! -! d! e! ,FU LP HIS L) 0"" / (% -m / '%' -m / C.D / Kepala# puka / '%: F>menit / ,idak dilakukan

Pemeriksaan 0alam

4( Pemeriksaan Penun ang Laboratorium/ Hb Leukosit ,rombosit Hematokrit 2ritrosit / ;#6 mg>dl / ''!6&&>mm( / (%9!&&&>mm( / %< I / 6#6& juta>Jl

0erkas Keluarga A( Pro5il Keluarga '! Karakteristik Keluarga a! Identitas Kepala Keluarga =ama Usia =ama Usia / ,n! ) / (( ,ahun / =y! ) / (( tahun

b! Identitas Pasangan

-! Struktur Komposisi Keluarga/ The nuclear family Tabel $( Anggota Keluarga 6ang Tinggal Seruma) Kedudukan No( '! %! (! Nama ,n! ) =y! ) )n! 1 dalam keluarga Kepala Keluarga Istri )nak -ender Laki.laki Perempuan Perempuan Umur 2ta)un3 (( (( 6 Pendidika n SM) SM) . Peker aan Karya3an s3asta Ibu rumah tangga Belum bekerja Pasien Keterangan Tamba)an

10

6!

)n! 1

)nak

Laki.laki

Belum bekerja

11

%! Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup a! Lingkungan tempat tinggal Tabel !( /ingkungan Tempat Tinggal Status Kepemilikan Ruma) 7 milik sendiri 'aera) Peruma)an 7 Padat bersih Karakteristik Ruma) dan /ingkungan /uas ruma) 7 % 8 9 m% Jumla) peng)uni dalam Kesimpulan ,n! ) tinggal di rumah milik sendiri satu

bersama istri CpasienD dan kedua orang ruma) 7 6 orang anaknya! /uas )alaman ruma) 7 tidak memiliki halaman Bertingkat satu /antai ruma) dari 7 keramik 'inding ruma) dari 7 tembok Jamban keluarga 7 ada Tempat bermain 7 . Penerangan listrik 7 (7& 3att Ketersediaan air bersi) 7 ada CP)MD Tempat pembuangan sampa) 7 ada 1umah keluarga pasien berada dalam lingkungan padat penduduk! 1umah terdiri dari satu ruang tamu# % kamar tidur# sebuah dapur# dan ' kamar mandi! Ketersediaan air bersih dan pembuangan sampah keluarga -ukup baik! b! Kepemilikan barang.barang berharga Keluarga =y! ) memiliki ' buah motor! Keluarga ini memiliki barang. barang elektronik antara lain ' buah televisi# % buah kipas angin# ' buah handphone# ' buah penghangat nasi# ' buah kompor gas C tabung ( kgD dan ' buah lemari pendingin!

0enah rumah

12

0epan

(! Penilaian Perilaku Kesehatan Keluarga a! ,empat Berobat / Puskesmas b! Balita / KMS -! )suransi>"aminan Kesehatan / K"S 6! Sarana Pelayanan Kesehatan CPuskesmasD Tabel "( Pela6anan Kese)aatan 1aktor 5ara men-apai pusat pelayanan kesehatan Keterangan Kesimpulan Kendaraan Pasien pergi berobat ke Pukesmas pribadi atau menggunakan angkutan umum dan angkutan ,ari4 pelayanan kesehatan Kualitas pelayanan kesehatan umum Murah Memuaskan terkadang diantar oleh suami! ,ari4 berobat di Puskesmas menurut pasien murah# dan kualitas pelayanannya pun memuaskan!

13

7! Pola Konsumsi Makanan Keluarga a! Kebiasaan makan Keluarga ,n! ) mempunyai kebiasaan makan sebanyak dua sampai tiga kali sehari! Biasanya mereka makan pada pagi# siang dan malam hari! Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! ) dimasak sendiri oleh istrinya# terkadang membeli di 3arung! Mereka membiasakan diri untuk men-u-i tangan sebelum dan sesudah makan serta merapikan dan membersihkan peralatan makan mereka setelah selesai makan! Pola makan pasien dua hari terakhir ialah/ Tanggal 7 !: September !#$" Pagi ,enu =asi uduk / %(% kalori Kalori %(% kkal Protein ( gr Karbo)idrat %; gr /emak '% gr

Siang/ 96' kalori ,enu =asi putih ,elur Sayur bayam Kalori ':7 kkal '9& kkal (9 kkal Protein 6gr ';#( gr (#7 gr Karbo)idrat 6& gr '%#: gr 9#7 gr /emak 7 gr 6 gr &#7 gr

Malam/ 96' kalori ,enu =asi putih ,elur Sayur bayam Kalori ':7 kkal '9& kkal (9 kkal Protein 6gr ';#( gr (#7 gr Karbo)idrat 6& gr '%#: gr 9#7 gr /emak 7 gr 6 gr &#7 gr

14

Tanggal !; September !#$" Pagi/ (9& kalori ,enu Mie instan Kalori (9& kkal Protein ; gr Karbo)idrat 67 gr /emak '9 gr

Siang/ 6(7 kalori ,enu =asi putih ,empe Sayur kangkung Kalori ':7 kkal '9% kkal <; kkal Protein 6gr ';#( gr %#79 gr Karbo)idrat 6& gr '%#: gr (#<< gr /emak 7 gr <#& gr ;#:' gr

Malam/ ((( kalori ,enu =asi goreng Kalori ((( kkal Protein '%#6: gr Karbo)idrat 6'#: gr /emak '%#(6 gr

5ara untuk menghitung berat badan ideal saat hamil# menurut )rsyad 1ahim )li C%&&<D adalah/ 00IH < 00I = 2 UH 8 #+"% 3 BBI K C ,B ? ''&D K '6< ? ''& K (< kg# maka/ BBIH K (< H C (( F &#(7 D K (< H ''#7 K 7&#77 kg

Kebutuhan Kalori Basal CB22D berdasarkan rumusan Harris Bennedi-t adalah/ 0EE< >%% = 2;+> 8 00IH3 = 2$+9 8 T03 ? 2@+9 8 U3 B22K 977 H C<#9 F 7&#77D H C'#: F '6<D ? C6#: F ((D B22K 977 H 6;7#%; H %7(#( ? '77#' K '!%(;#6; kalori
15

Hamil trimester III L laktasiK B22 H 7&& K '!%(;#6; H 7&& K '!:(;#6; kalori

Kebutuhan Mat @iGi / a ! Protein '&I dari total kalori K C '&I N '!%(;#6;D / 6 K '%(#;7 gr b! Lemak %&I dari total kalori K C %&I N '!%(;#6;D / < K %:#7% gr -! Karbohidrat# sisa dari total kalori dikurangi prosentasi protein dan lemak K C :&I N '!%(;#6;D / 6 K %'9#:( gr

Kesimpulan / Setelah menghitung jumlah BBI# kebutuhan energi>kalori serta kebutuhan Gat giGi pada pasien# juga dengan melihat 4ood re-all pasien selama % hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan bah3a setiap harinya menu makan pasien belum memenuhi jumlah energi>kalori yang dibutuhkan setiap harinya!

b! Menerapkan pola giGi seimbang Menu makanan keluarga =y!= yang selalu ada saat mereka makan setiap harinya ialah nasi dan sayur! 0isertai menu makanan lainnya seperti tahu# tempe# ikan# telur# dan ayam! Pola giGi seimbang belum diterapkan pada keluarga =y! )! =y! ) pun jarang mengkonsumsi buah.buahan! =y! ) mengkonsumsi buah hanya jika pedagang buah keliling terlihat melintas di depan rumahnya!

9! Pola 0ukungan Keluarga a! Faktor pendukung terselesainya masalah dalam keluarga . ,n! ) selalu memberikan perhatian yang baik terhadap =y! )! Setiap kali =y! ) mengeluhkan tentang kehamilannya# ,n! ) selalu menyarankan istrinya tersebut untuk segera memeriksakan diri ke

16

bidan di Puskesmas! ,n! ) selalu mengantarkan =y! ) ke Puskesmas jika ada 3aktu# dan meminta saudara atau tetangga terdekat untuk mengantar jika tidak ada 3aktu! b! Faktor penghambat terselesainya masalah dalam keluarga . 0( -enogram '! Bentuk Keluarga Bentuk keluarga ini adalah keluarga inti Cnuclear familyD dimana terdiri dari ayah C,n! )D# ibu C=y! )D# anak pertama C)n! 1D dan anak kedua C)n! 1 D yang tinggal dalam satu rumah! %! ,ahapan Siklus Keluarga Menurut 0uvall C'<9:D# keluarga ,n! 1 berada pada tahapan siklus keluarga yang ketiga# yaitu tahap keluarga dengan anak pra sekolah! ,ahap ini dimulai saat anak pertama berusia %#7 tahun dan berakhir saat anak berusia 9 tahun! )dapun tugas perkembangan pada tahapan ini yaitu/ a! Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal# privasi# dan rasa aman! b! Membantu anak untuk bersosialisasi! -! Beradaptasi dengan anak baru lahir# sementara kebutuhan anak lain juga harus terpenuhi! d! Mempertahankan hubungan yang sehat baik# didalam keluarga maupun dengan masyarakat! e! Pembagian 3aktu untuk individu# pasangan# dan anak! 4! Pembagian tanggung ja3ab angota keluarga! g! Kegiatan dan 3aktu untuk stimulasi tumbuh kembang!
: laki-laki

3. Family Map
hamil

: perempuan : perempuan : garis perkawinan 17 : garis keturunan

,n! )

=y! )

4( Identi5ikasi Permasala)an 6ang didapat dalam keluarga )da beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu / '! Masalah dalam 4ungsi biologis/ Pola makan yang tidak teratur serta makanan kurang sehat dan bergiGi! %! Masalah perilaku kesehatan/ Pasien dan keluarga tidak mengetahui mengenai pentingnya mengkonsumsi suplemen penambah darah Ctablet FeD dan pola makan yang baik bagi dirinya! '( 'iagnosis Holistik '! )spek Personal Pasien datang berobat ke puskesmas karena keinginan dari diri sendiri yang menginginkan pemeriksaan terhadap kehamilannya yang ketiga! Pasien mengkha3atirkan pengaruh kondisi tubuhnya yang -epat lelah dan sering merasa lemas terhadap tumbuh kembang dari anak di kandungannya! 0engan datangnya pasien ke puskesmas# pasien berharap dapat mengetahui kondisi kehamilannya tersebut! %! )spek Klinik Berdasarkan hasil anamnesa# pasien datang dengan keluhan -epat lelah dan sering merasa lemas! Saat ini pasien hamil trimester ke III# sehingga harus mendapat perhatian khusus terhadap bayi dalam kandungannya!

18

Sedangkan dari Pemeriksaan Fisik didapatkan konjungtiva terlihat anemis# lain?lain dalam batas normal! 0ari hasil laboratorium# didapatkan kadar Hb yang rendah# Cdiba3ah normalD yaitu ;#6 mg>dl! Sehingga dari hasil anamnesis# pemeriksaan 4isik dan pemeriksaan penunjang dapat disimpulkan bah3a / . . 0iagnosis Kerja / )nemia dalam kehamilan

0iagnosis Banding / .

(! )spek 1isiko Internal Penyakit )nemia pada Kehamilan dapat dipengaruhi oleh 4aktor internal antara lain adalah pola makan =y! ) yang kurang baik! =y! ) jarang mengkonsumsi makanan bergiGi seperti daging# susu# buah.buahan# serta tidak mau meminum suplemen penambah darah yang didapat dari puskesmas! =y! ) juga jarang melakukan olahraga selama kehamilannya ini! 6! )spek Psikososial Keluarga Faktor yang dapat mendukung kesembuhan pasien yaitu# adanya usaha dari pasien dan keluarga pasien baik se-ara moral dan materi untuk kesembuhan =y! )! 7! )spek Fungsional Se-ara aspek 4ungsional# pasien dapat digolongkan pada tingkat ke.7 berdasarkan urutan 25$@# yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari.harinya tanpa bantuan orang lain!

E( Rencana Pelaksanaan Aspek Kegiatan Sasaran Aaktu Hasil 6ang 0ia6a Keterangan

19

di)arapkan Aspek Personal Mengedukasi pasien dan keluarga tentang penyakit yang dideritanya yakni )nemia dalam kehamilan Cde4inisi# penyebab# gejala#serta -ara penanganannyaD Mengedukasi pasien untuk berobat ke dokter dan periksa kesehatan se-ara rutin! Mengingatkan pasien untuk menghabiskan suplemen penambah darah yang telah diresepkan! Mengedukasi pasien untuk mengonsumsi jenis buah.buah yang kaya akan Pasien Pada saat kunjungan ke rumah Pasien dapat memahami dengan baik tentang penyakit yang sedang dideritanya sehingga di kemudian hari ia dapat mengupayakan pen-egahan untuk penyakitnya! Pasien rutin memeriksakan kehamilannya! Pasien mau menghabiskan suplemen penambah darah yang telah diresepkan! Pasien mengkonsumsi buah.buahan setiap harinya! Pasien bersedia

20

nutrisi untuk ibu hamil serta harganya -ukup terjangkau Pemberian Aspek Klinik suplemen Gat besi sebanyak dua tablet setiap harinya! Mengedukasi pasien bah3a salah satu penyebab dari penyakit yang dideritanya saat ini adalah asupan giGi yang kurang! Mengedukasi pasien tentang Aspek Risiko Internal makanan bergiGi yang diperlukan selama kehamilan! Pasien Pasien Puskesmas Pasien minum suplemen Gat besi dengan teratur sebanyak % tablet setiap harinya! Puskesmas Pasien dapat mengkonsumsi makanan.makanan yang bergiGi selama kehamilan yaitu karbohidrat# protein he3ani dan nabati# sayuran# buah dan susu! ,erlebih lagi mulai mengonsumsi daging dan sayuran yang menurut pengakuan pasien# pasien jarang mengonsumsi! Pasien bersedia Pasien bersedia

21

Mengedukasi dapat selalu memperhatikan Aspek Psikososial Keluarga pasien dan kehamilannya!

Pasien dan

Pada saat kunjungan ke rumah

Suami memberi perhatian lebih kepada pasien!

Pasien dan keluarga bersedia

suami pasien agar suami

Pasien melakukan aktivitas seperti biasanya# namun tetap menjaga kondisi dan jangan terlalu lelah! Aspek 1ungsional Mengingatkan untuk makan teratur serta makan makanan dengan giGi seimbang! Mengingatkan pasien agar istirahat yang -ukup setiap harinya!

Pasien

Puskesmas )ktivitas tetap dilakukan dan kehamilan pasien terjaga dengan baik! Pasien makan se-ara teratur dan makan.makanan dengan giGi seimbang! Pasien beristirahat dengan -ukup setiap harinya!

Pasien bersedia

22

1( Prognosis '! )d vitam %! )d sanasionam (! )d 4ungsionam / ad bonam / ad bonam / ad bonam

23