K. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul 1. 2.

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis ( peradangan pada mukosa lambung ) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan factor biologis

3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (muntah), intake tidak adekuat 4. 5. Hipertermi berhubungan dengan penyakit Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik

L. NOC

Perencanaan NIC Pain Management : 1. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

Pain Control : Mengenali faktor penyebab Mengenali onset (lamanya sakit) Menggunakan metode pencegahan untuk mengurangi nyeri Menggunakan metode nonanalgetik untuk mengurangi nyeri Mengunakan analgesik sesuai dengan kebutuhan Mencari bantuan tenaga kesehatan Melaporkan gejala pada petugas kesehatan Mengenali gejala gejala nyeri Melaporkan nyeri yang sudah terkontrol

2. Kaji nyeri secara komprehensif meliputi ( lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri ) 3. Kaji skala nyeri

4. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan nyeri 5. 6. 7. 8. Kaji factor yang dapat menyebabkan nyeri timbul Anjurkan pada pasien untuk cukup istirahat Control lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri Monitor tanda tanda vital

9. Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi (relaksasi) untuk mengurangi nyeri 10. 11. Nutritional Status 1. 2. 3. 4. 5. Intake nutrisi baik Intake makanan baik Asupan cairan cukup Peristaltic usus normal Berat badan meningkat Jelaskan factor factor yang dapat mempengaruhi nyeri Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

Nutrion Management 1. Monitor catatan masukan kandungan nutrisi dan kalori.

2. Anjurkan masukan kalori yang tepat sesui dengan tipe tubuh dan gaya hidup. 3. Berikan makanan pilihan.

4. Anjurkan penyiapan dan penyajian makanan dengan teknik yang aman.

5. Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana cara memperolehnya 6. Kaji adanya alergi makanan

7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien 8. Yakinkan diet yang dimakan mengandungtinggi serat untuk mencegah konstipasi 9. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian 10. M o n i t o r a d a n y a p e n u r u n a n B B d a n g u l a darah 11. Monitor lingkungan selama makan 12. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidakselama jam makan 13. Monitor turgor kulit 14. Monitor kekeringan, rambut kusam, totalprotein, Hb dan kadar Ht 15. Monitor mual dan muntah 16. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva 17. Monitor intake nuntrisi Fluid Balance Tekanan daran rentang normal Denyut nadi kuat Intake dan output dalam 24 jam seimbang Berat badan stabil Mata tidak cowong Mukosa bibir lembab Hidrasi kulit baik 1. 2. Timbang berat badan tiap hari Jaga keakuratan catatan intake dan output Fluid Management

3. Monitor status hidrasi (kelembapan mukosa membran, denyut nadi, tekanan darah ortostatikl) 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Monitor vital signs Monitor status nurtrisi Berikan cairan Berikan terpai intravena jika diresepkan Tingkatkan masukan oral Berikan snack Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Thermoregulation 1. 2. 3. 4. Tidak menggigil Nadi dbn ( 60-100 x/ menit) RR dbn ( 16-24 x/ menit) Suhu dbn (36-37C)

Temperature regulation 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Monitor suhu min tiap 2 jam Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu Monitor TD nadi dan RR Monitor tanda tanda hipertermi Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Berikan anti piretik bila perlu Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu Berikan kompres hangat Monitor TTV

Sleep 1. 2. 3. 4. 5. 6. Jam tidur labih cepat. Kebiasan tidur kembali seperti semula. Kualitas tidur 7 8 jam. Tidur nyenyak. Tidak gelisah Tidur teratur setiap malam secara konsisten.

Sleep enhancement 1. 2. 3. 4. Instruksikan pasien untuk tidur pada waktunya Monitor waktu tidur pasien Identifikasi penyebab kekurangan tidur pasien. Menambah waktu tidur pasien.

5. Diskusi dengan pasien dan keluarga pasien untuk meningkatkan tekhnik tidur. 6. Menentukan pola tidur pasien