Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI


Jalan Jenderal Sudirman, Senayan JAKARTA - 10270 Tel. (021) 57946063 - Fax. (021) 57946062 Laman: www.dikti.kemdiknas.go.id

LAMPIRAN SURAT NOMOR : 620/E.E2.4/LN/2014 TANGGAL :

FORMULIR KESEDIAAN
PerguruanTinggi Alamat PenanggungJawab Telepon/Fax Email : : : : : Hp:

Bersediauntukberpatisipasidalam *: Pameran Pendidikan Tinggi Indonesia IHEE 2014, Vietnam atau Mesir Konferensi dan Pameran Pendidikan Internasional EAIE 2014, Praha, Cheko Konferensi dan Pameran Pendidikan Internasional NAFSA 2014, San Diego, Ca- USA Delegasi Perguruan Tinggi kami adalah: No Nama Jabatan

Keberangkatan ke tempat pelaksanaan Konferensi dan Pameran Pendidikan Internasional* Sendiri Dikoordinir oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi

Ttd

(..)

*) Pilih salah satu

Anda mungkin juga menyukai