Anda di halaman 1dari 7

PELAYANAN KEFARMASIAN KASUS GASTROINTESTINAL

Oleh: Dewi Indrawati Dimas Agung Nugraha Rian Indra Primadiana !ari "ul#a$n% &ant%s% Ani &ul i#ani Dini 'idianati Imas &ir%(ul !ida#ah 1308020046 1308020048 1308020050 1308020054 1308020056 1308020058 1308020060

Angga Nugraha Di utra 1308020052

FAKULTAS FARMASI JURUSAN PROFESI APOTEKER UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

An) *+ ,- tahun. // : 22 $g0. se(a$ 3 hari #ang lalu mengalami demam dengan suhu #ang terus mening$at) An *+ sudah di1eri arasetam%l. demam da at turun teta i $emudian nai$ lagi. terutama ada s%re atau malam hari) !ari ini a$hirn#a An *+ di1awa %rang tuan#a $e R&. $arena demamn#a sema$in tinggi) An *+ (uga mengeluh sa$it $e ala. sa$it erut. mual. muntah. dan erut $em1ung) Na2su ma$ann#a (uga menurun) PEMERIKSAAN FISIK DAN LAB : *D : 110380 mm!g. * : 40 %4. RR : 25 53mnt. !R : 80 53mnt A1d%minal : n#eri ,60 !emat%l%gi 7 89D : mening$at: ter(adi leu$% enia. tr%m1%sit% enia. serta &;P* < &;O* mening$at) *es 'idal : AO 7 13160. A! 7 13320 Diagn%sis : DEMAM TIFOID Pertanyaan 1) /ahas dan analisis $asus terse1ut = 2) /agaimana enatala$sanaan $asus terse1ut >

A) &?/@9+*IA Data asien : Nama ?sia +eluhan : Demam. sa$it $e ala. sa$it erut. mual. muntah. dan erut $em1ung. na2su ma$ann#a (uga menurun Riwa#at eng%1atan : Parasetam%l : An *+ : - tahun

/) O/@9+*IA Pemeri$saan 2isi$ dan la1: Data Pemeri$saan Aisi$ N%) 1) 2) Data Pemeri$saan Aisi$ /erat /adan *e$anan darah +adar 22 $g 110380 mm!g 3) 4) !eart Rate &uhu /adan 8053menit 40 %4 60B10053menit 3- %4 B3-.5 %4 n%rmal "ening$at ,2e1ris0 5) Res irati%n rate 2553menit 12B2053menit mening$at 120380 mm!g menurun N%rmal Inter restasi

A1d%minal : n#eri ,60 !emat%l%gi 7 89D : mening$at: ter(adi leu$% enia. tr%m1%sit% enia. serta &;P* < &;O* mening$at) +eterangan: 89D ,8a(u 9nda Darah0 : N%rmal d Ana$: 0C10 mm3(am 8eu$% enia: '/4 D40003mm3 ,N%rmal : 5)0C10)0 E 1033Fells3mm30 *r%m1%sit% enia : tr%m1%sit D 100)0003mm3 ,N%rmal : 150)000B450)0003mm30 &;P* ,N%rmal :0B35 u380 &;O* ,N%rmal: 3B45 u380 *es 'idal : AO 7 13160. A! 7 13320 4) A&&9&"9N* Diagn%sa #ang ditega$$an #aitu demam ti2%id) Diagn%sis demam ti2%id da at diam1il dengan anamnesis 1eru a demam. gangguan gastr%intestinal. dan da at disertai gangguan $esadaran)

D) P8AN 1) 2) -

*u(uan *era i "em1unuh 1a$teri en#e1a1 demam ti2%id "enurun$an demam "engatasi ge(ala mual dan muntah #ang ter(adi &asaran *era i /a$teri Salmonella typhi Demam ;e(ala mual dan muntah *era i N%nBAarma$%l%gi *irah 1aring ,bedrest t%tal0 minimal - hari 1e1as anas atau selama 14 hari) Diet ma$anan #ang luna$ Diet tinggi $al%ri dan r%tein Diet rendah serat Asu an Fairan #ang Fu$u untu$ menFegah dehidrasi *era i Aarma$%l%gi a0 +l%ram2eni$%l Alasan emilihan: meru a$an anti1i%ti$ ilihan ertama untu$ demam ti2%id

3) 4)

$arena e2e$tiGitasn#a terhada Salmonella typhi disam ing harga %1at terse1ut relati2 murah) "e$anisme +er(a: 1ersi2at 1a$teri%stati$ teta i 1isa men(adi 1a$terisid (i$a $%nsentrasin#a dinai$an) +l%ram2eni$%l 1e$er(a dengan mengham1at sintesis r%tein $uman) O1at ini ter$ait ada ri1%s%m su1unit 50& dan mengham1at enHim e tidiltrans2erase sehingga i$atan e tida tida$ ter1entu$ ada r%ses sintesis r%tein $uman)

+%ntraindi$asi: !i ersensitiGitas. in2e$si triGial. anemia terutama anemia a lasti$. hamil dan men#usui)

92e$ &am ing: De resi sumsum tulang. anemia a lasti$. I;ra# s#ndr%meJ ada 1a#i. gangguan enFernaan. radang sara2 mata dan sara2 te i)

Intera$si O1at: /ila di1eri$an dengan t%l1utamid. 2enit%in. di$umar%l dan %1at lain #ang dimeta1%lisme %leh enHim mi$r%s%m he ar ma$a $l%ram2eni$%l mengham1at 1i%trans2%rmasin#a dengan demi$ian t%$sisitas %1atB%1at terse1ut a$an le1ih tinggi) Intera$si %1at dengan ri2am isin dan 2en%1ar1ital a$an mem er ende$ t K $l%ram2eni$%l)

D%sis: 50mg3$g // di1eri$an 45 sehari

10 ParaFetam%l Alasan emilihan: meru a$an anti ireti$ #ang aling aman di1anding anti ireti$ lain. 1e$er(a di hi %talamus sehingga Fe at mereda$an demam) "e$anisme +er(a: analgesi$ 1e$er(a dengan mening$at$an am1ang rangsang rasa sa$it dan se1agai anti ireti$ diduga 1e$e(a langsung ada usat engatur anas di hi %talamus dengan mengham1at sintesis r%staglandin
-

+%ntraindi$asi: !i ersensiti2 terhada dehidroganase.tida$ 1%leh diguna$an hati)

arasetam%l dan de2isiensi glukose-6-fosfat ada enderita dengan gangguan 2ungsi

92e$ sam ing: he at%t%$si$. alergi ada $ulit) Intera$si O1at: etan%l da at mening$at$an e2e$ he at%t%$si$. Hydantoins, sulfinpyrazone da at menurun$an e2e$ tera i)

D%sis: ana$ 6B8 thn: 320 mg di1eri$an 35 sehari 1 ta1let

F0 In2us Ringer 8a$tat

Alasan Penggunaan: asien 1aru masu$ $e Rumah &a$it dan tida$ mengalami mal nutrisi)

"e$anisme +er(a: meru a$an Fairan is%t%ni$ #ang %sm%laritas ,ting$at $e e$atan0 Fairann#a mende$ati serum ,1agian Fair dari $%m %nen darah0. sehingga terus 1erada di dalam em1uluh darah) /erman2aat ada asien #ang mengalami hi %G%lemi ,$e$urangan Fairan tu1uh. sehingga te$anan darah terus menurun0)

+%ntraindi$asi: *ida$ dire$%mendasi$an untu$ diguna$an dalam gagal (antung $%ngesti2 atau dalam gagal gin(al)

92e$ &am ing: tida$ te at)

ada (antung da at ter(adi G%lume %Gerl%ad. 4!A: seFara

meta1%li$ da at ter(adi $etida$seim1angan Fairan dan ele$tr%lit (i$a diguna$an

D%sis: 100 ml3+g //324 (am 5 22 $g 7 2200 ml3 24 (am

d0 D%m erid%n Alasan Penggunaan: +arena asien mengeluh mual dan muntah serta e2e$ sam ing dari $l%ram2eni$%l (uga men#e1a1$an mual dan muntah) "e$anisme +er(a : D%m erid%n meru a$an antag%nis d% amin #ang seFara eri2eral 1e$er(a sele$ti2 ada rese t%r D2 se1agai antiemeti$) +%ntraindi$asi : Penderita #ang hi ersensiti2terhada d%m erid%n. enderita dengan r%la$tin%ma tum%r hi %2ise #ang mengeluar$an r%la$tin. tida$ 1%leh diguna$an (i$a serangan m%tilitas lam1ung da at mem1aha#a$an se erti adan#a endarahan. %1stru$si me$ani$.atau er2%rasi gastr%intestinal)
-

92e$ &am ing : Rea$si alergi #ang (arang ter(adi. se erti rash dan urti$aria D%sis : d%sis ada ana$ 0.2B0.4 mg3$g //. 3 B 4 $ali sehari) O1at diminum 15 B 30 menit se1elum ma$an dan se1elum tidur malam)

5)

+%nseling. In2%rmasi dan 9du$asi

Demam ti2%id ditular$an melalui rute %r% 2e$al. ma$a memutus$an rantai terse1ut dengan mening$at$an higiene ling$ungan. se erti menFuFi tangan se1elum ma$an. $e1ersihan en(ual ma$anan)

enFegahan utama er%rangan dan

en#ediaan air 1ersih. dan

engamanan em1uangan lim1ah 2eses. em1erantasan lalat. engawasan terhada

"em erhati$an $ualitas ma$anan dan minuman #ang di$%nsumsi. Salmonella typhi dalam air a$an mati a a1ila di anas$an setinggi 5-L4 1e1era a menit)

A a1ila anas sudah turun. araFetam%l 1erhenti diguna$an)

6)

"%nit%ring
-

9Galuasi demam reda dengan mem%nit%r suhu) A a1ila

ada hari 4B5 setelah anti1i%ti$. atau

eng%1atan demam tida$ reda. ma$a segera harus dieGaluasi ada$ah $%m li$asi. sum1er in2e$si lain. resistensi Salmonella typhi terhada $emung$inan salah menega$$an diagn%sis)
-

"em%nit%r $adar $l%ram2eni$%l dalam darah untu$ melihat intera$sin#a dengan araFetam%l) "ela$u$an $ultur 1a$teri Salmonella typhi.