Anda di halaman 1dari 7

Bed side teaching APPENDISITIS AKUT

Oleh : Yoarva Malano 05120116

Preseptor : Pro ! "r! #! Ka$ar"% Thal&t' Sp( )K*

(A+IAN I,MU (EDA# -AKU,TAS KEDOKTE.AN UNI/E.SITAS ANDA,AS .UMA# SAKIT D.! M! D0AMI, PADAN+ 2010

P.ESENTASI KASUS Seorang pasien laki-laki umur 32 tahun datang ke IGD RS DR. M. Djamil, Padang tanggal 2 !kto"er 2#1# pukul 21.## $I% dengan & Kel&han &ta$a : '(eri perut kanan "a)ah sejak 2 hari se"elum masuk rumah sakit. .%1a2at Pen2a3%t Se3aran4 : '(eri perut kanan "a)ah sejak 2 hari se"elum masuk rumah sakit. Se"elumn(a n(eri dirasakan pada seluruh daerah perut, lalu n(eri "erpindah ke kanan "a)ah kemudian menetap di perut kanan "a)ah. '(eri diperut kanan "a)ah dirasakan terus menerus dan n(eri "ertam"ah dengan pergerakan. Mual dan muntah ada, se"an(ak 1 gelas "iasa, *rekuensi 2+ sehari, "erisi makanan,minuman (ang dikonsumsi pada 3 hari (ang lalu. Demam ada sejak 3 hari (ang lalu, terus menerus, tidak terlalu tinggi, tidak mengigil. %uang air "esar ada, konsistensi lunak, )arna tidak hitam atau merah, dan "au "iasa. %uang air ke-il ada, jumlah 1 gelas, )arna kuning, dan "au "iasa. '(eri saat "uang air ke-il tidak ada Ri)a(at trauma di daerah perut tidak ada

.%1a2at Pen2a3%t Dah&l& Pasien tidak pernah menderita pen(akit seperti ini se"elumn(a

.%1a2at Pen2a3%t Kel&ar4a .idak ada (ang penting PEME.IKSAAN -ISIK /eadaan umum & tampak sakit sedang /esadaran .ekanan darah Stat&s +eneral%s Mata 5eher .orak & konjun-ti4a tidak anemis, sklera tidak ikterik & 67P 1-2 -m32!, kelenjar getah "ening tak mem"esar & I & iktus tak terlihat P& iktus tera"a 1 jari medial 5M0S RI0 7 P& "atas jantung normal 8& irama murni, teratur, "ising 9-: Paru I & gerakan dada simetris kiri-kanan P& *remitus simetris kiri-kanan P& sonor di kedua lapangan paru 8& suara na*as 4esikuler, ronki 9-:, )hee;ing 9-: 8"domen <kstremitas & status lokalis & re*lek *isiologis =,= re*lek patologis -,& G0S 11 &11#,2# mm3g 'adi & 3 +,menit 'a*as & 1 +,menit Suhu & 32,1 # 0

6antung

Stat&s ,o3al%s Regio a"domen I P & Distensi 9-:, Darm Stei*ung 9-:, Darm 0ontour 9-:. & >ossa ilia-a de+tra & n(eri tekan 9-:, n(eri lepas 9-: pada titik M%urne(, de*ans muskuler 9-:. >ossa ilia-a sinistra & Ro4sing Sign 9-: Psoas sign 9=:, !"turator Sign 9=:. rebound tenderness 9-: P 8 & t(mpani & %ising usus ada normal

Re-tal .ou-he & 8nus & tenang Spin-ter & "aik Mukosa & li-in 8mpula & kosong, n(eri tekan 9-: D%a4nosa Ker5a 8ppendisitis akut D%a4nos%s 6an"%n4 & Gastroenteritis 9diare: ?rolitiasis de+tra .umor -ae-um

Terap% %n%s%al : Puasa minimal @ jam untuk persiapan operasi Pasang 'aso Gastri- .u"e ukuran 1 A

Pasang *olle( -atheter 'o. 1@ I7>D Ringer 5aktat 1## -- 3# tetes,menit 0e*ota+im 4ial 2+1 g I7

Pe$er%3saan Pen&n5an4 : 7 7 7 7 7 Periksa 3", leukosit, P., 8P.., .rom"osit Periksa urin rutin. Periksa kadar glukosa darah, ureum, kreatinin, 'a, /, 0l Rontgen %'! 9"lass nier o4ersi-h: </G

,a6orator%&$ & Darah & 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 3" 5eukosit .rom"osit P. 8P.. & 12,1 mg,dl & 1B.2##,mm3 & 2B2.##,mm3 & 13,1 detik & B2,@ detik

Glukosa darah se)aktu & 11 mg,dl 'a / 0l ?reum /reatinin & 13# mmol,l & 3,C mmol,l & 1#2 mmol,l & 3 mg,dl & 1,2 mg,dl

?rin rutin & D D D D .en8ana & 5aparatomi eksplorasi dan appendiktomi Pers%apan operas% Puasa minimal selama @ jam .empatkan pasien di ruangan ra)at pre-operasi 8)asi 4ital sign /onsul anestesi In*ormed -onsent dan i;in tindakan ,aporan Operas% Pasien posisi supine dengan general anestesi 8septik dan antiseptik prosedur Insisi mid line sepanjang 11 -m %uka *as-ia se-ara tajam Peritoneum di klem, di"uka se-ara tajam .ampak omentum menutupi lapangan operasi Protein Glukosa %iliru"in & negati* & negati* & negati*

?ro"ilinogen & positi*

5akukan eksplorasi 0ari apendiks, tampak apendiks letak ileal, 'ampak tanda peradangan pada apendik, hiperemis, odema, erektil dengan panjang apendiks sekitar 2+3+2 -m

Pisahkan apendiks dari mesoapendiks 5akukan appendiktomi Ra)at perdarahan 0u-i rongga peritoneum dengan 'a0l #,CE .utup lapangan operasi lapis demi lapis

D%a4nosa pas8a 6e"ah : 8ppendisitis akut Post operas% & Terap% : Makanan lunak setelah *latus mun-ul atau "ising usus normal I7>D 1## -- Ringer 5aktat 3# tetes,menit 8nti"iotik & 0e*ota+im 4ial 2+1 gr 9I7: .empatkan pasien pada ruang ra)at "edah pria Puasakan sampai *latus mun-ul, "ising usus mun-ul 8)asi 4ital sign %oleh minum sedikit-sedikit jika *latus ada, "ising usus ada I7>D 1## -- Ringer 5aktat 3# tetes,menit

Anda mungkin juga menyukai