Anda di halaman 1dari 23

BAHAN HOST MODULATOR PADA PERAWATAN PERIODONTAL

Oleh : Yuliana MD Arina Bagian Periodontal FKG Unej

PENYAKIT PERIODONTAL

Data epidemiologi saat ini :


Peny perio bukan konsekwensi penuaan Keparahannya tidak berkolerasi dg plak

Periodontal disease resistant Periodontal disease susceptible

PENYAKIT PERIODONTAL

BAKTERI PLAK

RESPON TUBUH

RESPON HOST

Host response Component

RESPON HOST

Respon host thd plak dipengaruhi :


Faktor

genetik Faktor sistemik

Respon host terdiri dari


respon

yang bersifat destruksi (IL-1, IL-6,PGE2,TNFa,MMPs) Respon yang bersifat rekonstruksi (healing) (IL-4, IL-10, IL-1ra, TIMPs)

TERAPI HOST MODULASI

Konsep perawatan yang bertujuan untuk mengurangi kerusakan jaringan dan menstabilkan atau me-regenerasi jaringan periodontal dg cara memodifikasi respon host yaitu :
Menurunkan

aspek destruktif Meningkatkan aspek regeneratif atau protektif

TERAPI HOST MODULASI


T.d bahan kemoterapetik secara lokal atau sistemik Sbg tambahan pada terapi periodontal konvensional (SRP dan bedah)

BAHAN HOST MODULATOR


NSAIDs BISPHOSPHONATE SUBANTIMICROBIAL-DOSE DOXYCYCLINE (SDD) ENAMEL MATRIX PROTEIN (EMDOGAIN) BONE MORPHOGENETIC PROTEIN (BMP) GROWTH FACTOR TETRACYCLIN

NSAIDs
Salisilat (aspirin), endomethacin, derivat asam propionic (ibuprofen, flurbiprofen,naproxen) Anti inflamasi dan analgesik Menghambat pembentukan PGE2 (melalui COX-1 dan COX-2)

Menghambat

aktifitas osteoklas

Terapi dg NSAIDs setiap hari selama 3 tahun dpt mengurangi kecepatan kerusakan tulang alveolar

NSAIDs

Kekurangan sbg HMT periodontal :


Efek

samping : masalah pada GI, perdarahan, gangguan ginjal dan hepar Efek rebound jika obat dihentikan

Tidak diindikasikan sbg HMT untuk perawatan periodontal

BISPHOSPHONATE
Bahan yang menghambat resorpsi tulang Mekanisme belum jelas

Menghambat aktifitas osteoklas Mempengaruhi metabolisme osteoblas Sekresi enzim lisosomal Mempunyai peran antikolagenase

BISPHOPHONATE

Tx periodontal :
Menurunkan

resorbsi tulang alveolar Meningkatkan densitas tulang alveolar

Efek samping :
Menghambat

kalsifikasi tulang Mengganggu jumlah sel darah putih Nekrosis avaskuler Necrosis tulang stl pencabutan gigi

Masih belum direkomendasikan

SUBANTIMICROBIAL-DOSE DOXYCYCLINE (SDD)


Merupakan HMT yang spesifik diindikasikan untuk perawatan periodontal Low-dose doxycycline (LDD) Doxycycline 20 mg (Periostat) 2 dd 1 selama 3 bulan (max 9 bln) Tidak mempunyai efek antimikroba Sbg terapi tambahan pada SRP

SDD
Downregulate MMPs Mekanisme :

Penurunan

level sitokin Merangsang aktifitas osteoblas Meningkatkan produksi kolagen

SDD

Menghambat produksi epithelial-derived MMPs melalui hambatan ekspresi dan sintesis

SDD

Menurunkan ekspresi IL1, IL-6, TNFa, PGE2 Menghambat MMPs aktif Menghambat oksidasi MMPs latent Merangsang fibroblas utk produksi kolagen Menghambat ROS Menghambat aktifitas MMPs

SDD

Menurunkan aktifitas osteoklas Bloking MMPs osteoklas Merangsang aktifitas osteoblas

SDD UTK TERAPI PERIODONTAL


Periodontitis kronis Periodontitis agresif (nonbedah) Refractory periodontitis Px dg faktor resiko (merokok, DM) Tidak pada kondisi yang membutuhkan antibiotik Tidak pada gingivitis dan abses periodontal

PENGGUNAAN SDD
Tgt motivasi Px, riwayat medis, kemauan PX KI pd PX alergi atau hipersenstitif tetrasiklin Wanita hamil atau menyusui, anak < 12 th (discoloration) Menurunkan efek oral kontrasepsi Dapat dikombinasikan dengan perawatan bedah dan lokal antibiotik

EFEK SAMPING SDD


Doxycycline sgb antibiotik : photosensitif, reaksi hipersensitif, mual, muntah, iritasi esofagus SDD dapat ditoleransi dengan baik, efek samping tidak ada/sangat jarang

KESIMPULAN
NSAIDs Obat anti sitokin

Host response Component SRP antimikroba

SDD

Bisphophonate