TUMOR MEDIASTINUM

Disusun oleh : Nur Hasanah, 09310101

ILMU RADIOLOGI RSUD 45 KUNINGAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI 2014

Kasusnya jarang, umumnya dijumpai pada usia 30 - 50 tahun Pada anak, tersering adalah Tumor Mediastinum Posterior, tumbuhnya di mulai dari jaringan saraf, dan sifatnya jinak Pada dewasa, tersering adalah Tumor Mediastinum nterior, sifatnya jinak ! ganas " Thymoma dan #ymphoma $ Tumor Mediastinum ,bila tidak ditangani timbul komplikasi

Tumor Mediastinum adalah tumor yang berasal dari organ yang ada dalam rongga dada ! ruang mediastinum* +atas ,uang mediastinum, adalah.uperior - Pintu masuk torak %nferior - /iafragma #ateral - Pleura Mediastinalis Posterior - Tulang belakang nterior - .ternum 0rgan yang mengisi ruang mediastinum , antara lain- 1 antung, orta, 2sophageus, Thymus

Posisi Mediastinum diantara paru

Pembagian ,uang Mediastinu

Jenis tu or !i ron""a e!iastinu !a#at $eru#a tu or %ina& atau tu or "anas !en"an #enatala&sanaan !an #ro"nosis 'an" $er$e!a( )i *o a, ti o a !an terato a a!alah %enis 'an" #alin" serin" !ite u&an( Etiolo"i !ari tu or e!iastinu $elu !i&etahui na un #a!a terato a se&itar +0, !ari tu or sel "er inal nonse ino atous e ili&i sin!ro -line*elter, !an tu or $er&e $an" 10 tahun le$ih a.al !ari#a!a ere&a 'an" ti!a&(

Faktor Pemicu Mutasi Gen Memicu tumbuhnya sel kanker sel berproliferasi dan melepas substansi merusak jaringan sekitar Jaringan kanker bermetastase kelenjar getah bening dan pembuluh darah mediastinum terjadi penekanan destruksi jaringan sekitar Gejala Klinis

304 kasus Tumor Mediastinum tanpa gejala Kebanyakan ditemukan se'ara tak sengaja pada Thora5 foto 6ejala klinis dijumpai, apabila Tumor sudah besar dan mengadakan penekanan pada organ sekitar tumor, mis- saraf spinal, jantung ! peri'ardium atau organ lain.

6ejala akibat terjadinya Pendesakan Tumor pada 7* Phreni'us Paralise diafragma 7* re''urent Paralise )orda (o'alis 77* .impati'us 8orner syndroma " P2M ! nhidrosis,ptosis,2nophtalmus,Myosis$ 2sophageus disfagia " sulit menelan $ (* )a&a .up bendungan &ena

+atuk , batuk darah " haemoptisis $ .esak, .uara serak 7yeri dada Penurunan berat badan #ymphadenopathy " pembesaran kelenjar $ 9hee:ing " sumbatan pada saluran napas ke'il $ .tridor " sumbatan pada saluran napas ke'il $

Jenis Tumor Mediastinum Berdasar Lokasinya

Mediastinum Anterior Germ cell ; <0 ; =04 6erm 'ell neoplasms adalah jinak dan sering ditemukan pada Pria ! 9anita, misal- Teratoma, )ysta /ermoid Lymphoma ; Merupakan tumor ganas, terbagi atas- #ymphoma 8odgkin dan #ymphoma non 8odgkin* Cysta Pericardial ; umumnya jinak, berasal dari peri'ardium Thymoma dan Cyste Thymic ; Terbanyak adalah jenis Thymoma jinak " berkapsul!pembungkus $ , namun 304 of Thymoma berkembang sampai tumor

Mediastinum Medius Cysta Bronchogenic ; umumnya jinak, berasal dari saluran napas Lymphoma ; Merupakan tumor ganas, terbagi atas- #ymphoma 8odgkin dan #ymphoma non 8odgkin* Germ cell ; <0 ; =04 6erm 'ell neoplasms adalah jinak dan sering ditemukan pada Pria ! 9anita, misal- Teratoma, )ysta /ermoid Thyroid ; >mumnya tumor jinak , seperti goiter, namun dapat pula jadi ganas Tumor Tracheal ; Tumor bisa jinak ! ganas , misalnya- tra'heobron'hopathia osteo'hondroplasti'a " jinak $

Mediastinum Posterior Haematopoiesis !tramedular ; Kasusnya jarang, berasal dari sumsum tulang " sering diserta anemia $ Lymphadenopathy ; Pembesaran kelenjar limphe Tumor "eurogenic ; .ering terjadi sebagai tumor mediastinum poisterior, terdiri dari ner&e sheath neoplasms, ganglion 'ell neoplasms, and paraganglioni' 'ell neoplasms* " =04 tumor jinak $ #esophageal abnormalities ; misalnya- 'halasia oesophageal, oesophageal neoplasm and hiatal hernia*

)hest 5-ray " Posisi P dan #ateral $ )omputed tomography ")T$ s'an dengan ?7 + guiding Magneti' resonan'e imaging "M,%$ Mediastinos'opy dengan biopsi " ketepatan @5 4 s!d A004$

Timoma adalah tumor yang berasal dari thymus Timoma " Tumor Mediastinum anterior yang terbanyak $ Timoma adalah- tumor yang berkapsul " jinak$, namun bila terjadi in&asi " sel tumor merusak ! menembus kapsul $, maka dipastikan jadi ganas, namun jarang menyebar di luar 'a&um thora5

 Timoma jarang menimbulkan keluhan,

ke'uali bila tumor yang membesar sudah mengadakan penekanan terhadap organ ! jaringan sekitar " ().., /ysphagia, batuk atau nyeri dada $ 6ejala klinis- Miastenia gra&is - 7yeri substernal, sesak, atau batuk

Pembagian stadium Timoma % - Tumor dibungkus kapsul yang masih utuh %% - Tumor merusak kapsul, tapi belum in&asi kejaringan %%+- Tumor menembus kapsul dan in&asi ke jaringan lemak %%% - Tumor mengin&asi organ sekitar %( - Tumor mengin&asi Pleural atau

 3 jenis

Timoma " P $- Type " sel epithelial berbentuk o&al atau fusiform $ - Type + " sel epithel berbentuk epithelioid $ Type + dibagi 3 ma'am, antara lain- +A, +B, dan +3 - Type + " kombinasi Type dan Type + $

Timoma

Timoma

Teratoma, berasal dari - 2mbryonal 'ells, sering terjadi di garis tengah " otak, tulang tengkorak, hidung, lidah, leher, mediastinum, retroperitoneum dan 'o5ae $ Teratoma, tumor berkapsul,tersusun atasjaringan pluripotent 'ells, germ 'ells dan embryonal 'ells Karena Teratoma berkapsul, maka biasanya 1 inak 1 aringan ! organ yang menyusun Teratoma, misalnya- ,ambut, 6igi,Tulang, kulit,

Teratoma jinak sering ditemukan pada wanita, sedangkan Teratoma ganas sering terjadi pada laki ; laki Teratoma, jarang terjadi pada organ padat " jantung, hati $ atau organ berongga " lambung dan kandug ken'ing $, namun sering terjadi pada tulang Teratoma yang ditemukan pada bayi "2mbryonal Teratoma$ penyebabnya adalah- 'ongenital 2mbryonal Teratoma, sering terjadi pada sa'ro'o''ygeal region " sa'ro'o''ygeal

Klasifikasi Teratoma ,berdasar Maturitas 6rade 0 atau Mature " jinak $ 6rade A atau %mmature " masih 'enderung jinak $ 6rade B atau %mmature " 'enderung ganas $ 6rade 3 atau ?rankly Malignant " ganas $ Klasifikasi Teratoma ,berdasar Konsistensinya Teratoma .olid " berisi jaringan ! struktur kompleks $ Teratoma )ysti' " berisi 'airan ! gel , seperti 'erebrospinal fluid, sebum, atau lemak $

Teratoma Mature, misalnya- )ysta /ermoid - ?etus in fetu dan fetiform teratoma - .truma o&arii o )ysta /ermoid adalah salah satu 'ontoh Teratoma Mature, mengandung jaringan ! organ ektoderm " rambut, kulit,tulang $

 Teratoma 6rade 0, A dan B

jadi ganas Teratoma 6rade A , sulit dibedakan dengan tumor lainnya" 9ilmCs tumor atau #ymphoma 7on8odgkin $ Teratoma 6rade A, nampak jinak " sebab ?P normal $, namun potensial ganas dan memerlukan adeDuate follow-up* Teratoma yang ke'enderungan jadi ganas , diduga terdiri dari elemen somati'

potensial

- )ysta +ron'hogeni', berasal dari Primiti&e foregut - )ysta +ron'hogeni', mengandung- 'airan bening kadang 8aemorhagi'* - )ysta +ron'hogeni', disususun dari epitel 'olumner siliata, dan dindingnya mengandung tulang rawan dan kelenjar mukus - )ysta +ron'hogeni', biasanya tidak berhubungan langsung dengan saluran

)ysta +ron'hogeni', dapat terjadi bayi, anak atau dewasa )ysta +ron'hogeni', umumnya terletak di mediastinum, sementara A54 - B04 terletak di parenkhim paru EA 4 penderita )ysta +ron'hogeni', simptomatik

)ysta +ron'hogeni' akan menimbulkan gejala bila- )ysta menekan jaringan sekitar " nyeri dada $ - Terjadi %nfeksi " demam , batuk $ - Perdarahan " 8aemoptisis profuse $ - ,obekan pada trakhea, peri'ard, pleura - Pleuritis dan Pneumothora5 " nyeri dada F sesak napas $

Klasifikasi )ysta +ron'hogeni' " berdasar lokasi $- Mediastinum - )arina - Paratra'hea - Paraesophageus - %ntrapulmonal )ysta +ron'hogeni', ditegakkan diagnose dengan?oto Thoraks, )T .'an dan

 /iagnose differential )ysta +ron'hogeni',

antara lain- bs'ess paru - 8ydatidosis - ?ungal disease - Tuber'ulosis - %nfe'ted bullas - (as'ular malformations - 7eoplasms* <

 Penanganan )ysta +ron'hogeni' -

- 25tirpasi komplet " mengikat lokasi tempat tumor melekat $, bila e5tirpasi tidak komplet, maka sisa tumor akan tumbuh lagi* - .egmentektomi!#obektomi " lesi pada segmen ! lobus $ - spirasi )yste " Transtra'heal dan transper'utaneous $,

)ysta Peri'ardial, jarang berhubungan ! fistel dengan 'a&um peri'ard )ysta Peri'ardial, ditegakkan dengan- ?oto Thoraks - 2'ho'ardiografi - )T .'an Thoraks - M,%

)ysta Peri'ardial, ditangani dengan 'ara- 2ksisi komplet " reseksi denagn penuntun ( T. $ - spirasi Per'utaneous surgi'al rese'tion*

Tumor Medi !"i#um

Tumor $ ru

Terima kasih