Anda di halaman 1dari 3

Mrs.

Tari, 37 years old, from middle income family comes to doctor at a public health centre with chief complain of vaginal bleeding. Mrs. Tari also complains abdominal cramping. She missed her period for about 8 weeks. She also feels nauseous, sometimes has vomit and breast tenderness. Since 1 year ago she has been complaining about vaginal discharge with smelly odor and sometimes accompanied by vulvar itchy. She already have 2 children before and the youngest child is 6 years old. Her husband is a truck driver. You act as the doctor in public health centre and be pleased to analyse this case.

In the examination findings : Height : 155 cm, weight : 50 kg, Blood pressure : 120/80 mmHg, pulse : 80x/m, RR : 20x/m. Palpebral conjunctiva : normal Breast : hyperpigmented Abdomen : flat and souffl, symmetric, uterine fundus is not palpable, there are no mass, no painful tenderness and no free fluid sign. Internal examination : Speculum examination : portio is livide, external os opens with blood come out from external os, there are no cervical erotion, laceration or polyp. Bimanual examination : cervix is soft, the external os opens, no cervical motion tenderness, uterine size is about 8 weeks gestation, both adnexa and parametrium are within normal limit. Hb 11 g/dL; WBC 12.000/mm3; ESR 15 mm/hour Peripheral Blood Image : WNL Urine : pregnancy test (-HCG) positive

Klarifikasi Istilah : 1. Vaginal Bleeding : keluarnya darah seperti dari pembuluh darah yang cedera pada vagina 2. Abdominal cramping : kontraksi muskular spasmodik yang nyeri pada abdomen 3. Vaginal discharge : adanya ekskresi atau substansi yang dikeluarkan dari vagina 4. Livide : perubahan warna kebiru-biruan disebabkan karena peningkatan vaskularisasi 5. Cervical erotion : ulserasi dangkal atau superfisial pada serviks 6. Laserasi : luka robek compang camping dan rusak pada serviks

7. Polip : setiap pertumbuhan atau massa yang menonjol dari membran mukosa 8. -HCG : hormon yang dihasilkan oleh plasenta

Identifikasi masalah 1. Ny. Tari, 37 tahun, G3P2A? dari keluarga berpenghasilan menengah mengalami perdarahan vaginal 2. Ny. Tari juga mengeluh abdominal cramping, nausea, vomit, breast tenderness dan juga tidak menstruasi sekitar 8 minggu 3. Sejak 1 tahun yang lalu, ada vaginal discharge yang berbau dan gatal pada vulva 4. Memiliki suami supir truk dan punya 2 anak dan yang paling kecil berumur 6 tahun 5. Pemeriksaan fisik 6. Pemeriksaan dalam 7. Pemeriksaan lab Analisis Masalah 1. a. Apa etiologi dan mekanisme perdarahan vaginal (trimester 1)?(B) b. Bagaimana hubungan umur dan status obstetric serta status sosioekonomi dengan keluhan yang dialami ?(ALL) 2. a. Apa etiologi dan mekanisme keluhan tambahan ?(E) b. Bagaimana hubungan antar keluhan ?(ALL) c. Apa makna klinis terlambat menstruasi 8 minggu (kemungkinan penyebab)?(B) d. Bagaimana cara menentukan seseorang hamil atau tidak ?(D) 3. a. Apa etiologi dan mekanisme vaginal discharge dan vulvar itchy ?(F) b. Bagaimana hubungan vaginal discharge dan keluhan utama (perjalanan penyakit) ?(F) c. Bagaimana klasifikasi vaginal discharge (bau, gatal, warna, viskositas) dan etiologinya ? (F) 4. a. Bagaimana hubungan pekerjaan suami dengan kasus sekarang?(ALL) b. Bagaimana hubungan jarak kehamilan sebelumnya dengan kasus sekarang ?(ALL) 5. a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan fisik ?(C) 6. a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal internal examination(C)

7. a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan labG (D) b. Bagaimana fisiologi beta HCG (D) 8. a. Cara penegakan diagnosis pada kasus ini (ALL) b. DD dan WD (A) c. Klasifikasi abortus (A) d. Etiologi (A) e. Faktor Resiko (A) f. Patofisiologi (A) g. Tata Laksana (ALL) h. Komplikasi (ALL) i. Pencegahan (ALL) j. Prognosis (ALL) k. SKDI(ALL)

Hipotesis Ny. Tari, 37 tahun G3P2A? mengalami vaginal bleeding ec abortus

LI Abortus (Wira, Kadek, Juber)(A) Perdarahan vaginal (Mia, Kinan, Fadlia)(B) Pemeriksaan dalam(Ayu, Kiki)(C) Deteksi kehamilan(Ferry, Ferddy)(D) Fisiologi kehamilan trimester 1 lebih ke ibu(adel, cimey)(E) Infeksi vagina(Kardiyus,Fatty)(F)

Note : yg All semua nyari.