Anda di halaman 1dari 3

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No.2013125/IKFM/V/2013
------------Yang bertanda tangan di bawah ini, Andri Nur Rochman, dr., dokter UPF Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran / RSUP dr. Hasan Sadikin
Bandung dan tim, menerangkan bahwa atas surat permintaan Visum Et Repertum tertulis dari
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA RESOR BANDUNG SEKTOR KATAPANG, No. Pol: B/
37/V/2013/Sek, tanggal tujuh Mei dua ribu tiga belas, yang ditandatangani oleh DEDEN HERMANTO,
Pangkat BRIGADIR, NRP 82071016, maka pada hari Selasa tanggal tujuh Mei dua ribu tiga belas, pukul
enam belas lewat enam belas menit Waktu Indonesia Bagian Barat di ruang bedah jenazah UPF Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteraan Universitas Padjajaran RSUP dr. Hasan
Sadikin Bandung, telah melakukan pemeriksaan luar dan dalam terhadap jenazah yang menurut surat
tersebut: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nama
: Janin X -------------------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin
: Laki-laki ------------------------------------------------------------------------------------------Tempat / tgl lahir
: -----------------------------------------------------------------------------------------------------Agama
: -----------------------------------------------------------------------------------------------------Pekerjaan
: -----------------------------------------------------------------------------------------------------Kewarganegaraan
: -----------------------------------------------------------------------------------------------------Alamat
: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR -------------------------------------------------------------------------------------------------------1.1 Tutup/bungkus mayat ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kantung berbahan plastik, berwarna hitam, dengan dua kali simpul mati, berukuran
panjang enam puluh lima sentimeter dan lebar lima puluh sentimeter. Kantung merupakan
lapisan terluar. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kardus air mineral dalam kemasan berbahan karton berukuran panjang tiga puluh
empat sentimeter, lebar dua puluh lima sentimeter dan tinggi dua puluh sentimeter. Berwarna
dasar coklat kombinasi warna biru dan merah. Terdapat logo bertuliskan Sierra di bagian sisi
depan dan belakang berukuran panjang tiga puluh tiga koma lima sentimeter dan lebar delapan
belas koma lima sentimeter. Sisi kanan dan kiri bertuliskan ISI: 48240 ml, terdapat noda
basah dibagian dasar dalam kotak dengan ukuran terbesar sembilan koma tujuh sentimeter kali
sebelas koma dua sentimeter dan noda terkecil satu sentimeter kali enam koma lima sentimeter.
Terdapat beberapa robekan pada bagian tepi kotak dengan ukuran terbesar enam koma tiga
sentimeter dan terkecil dua puluh delapan sentimeter. ------------------------------------------------------- Terdapat kantung berbahan plastik berwarna putih dengan ukuran enam puluh tiga sentimeter
kali tiga puluh enam sentimeter dengan logo bertuliskan YOGYA berwarna oranye, hijau dan
kuning. Terdapat bercak basah berwarna coklat pada hampir seluruh permukaan kantung
dengan ukuran noda terbesar tiga puluh enam kali tiga puluh satu sentimeter dan ukuran noda
terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter. ------------------------------------------ Terdapat kain pembungkus berbahan katun berwarna dasar kombinasi kuning dan oranye
bermotif bunga dalam kotak, bunga dalam hati, dan garis-garis dengan ukuran seratus enam
puluh sentimeter kali dua ratus dua puluh sentimeter. Motif bunga dalam kotak dengan ukuran
terkecil tujuh koma lima sentimeter kali tujuh koma lima sentimeter dan ukuran terbesar sepuluh
kali sepuluh senti meter. Motif bunga dalam hati ukuran terkecil lima koma empat sentimeter kali
lima koma enam sentimeter dan ukuran terbesar delapan sentimeter kali delapan sentimeter.
Motif garis dengan ukuran terkecil satu koma lima sentimeter kali nol koma empat sentimeter.
Terdapat banyak belatung dengan ukuran terbesar nol koma tujuh sentimeter dan ukuran
terkecil nol koma dua sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sekumpulan noda berwarna merah kecoklatan hampir di seluruh bagian kain
pembungkus dengan ukuran noda terbesar tujuh puluh Sembilan koma empat sentimeter kali
dua puluh sentimeter dan noda terkecil degan ukuran nol koma delapan sentimeter kali nol
koma enam sentimeter. ----------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kantung berbahan plastik berwarna bening berukuran tiga puluh delapan sentimeter
kali dua puluh empat sentimeter, terdapat bercak basah berwarna kecoklatan pada hampir
seluruh permukaan kantung. ---------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kantung berbahan plastik berwarna hitam berukuran tiga puluh empat kali sentimeter
dua puluh sentimeter, terdapat bercak basah pada seluruh permukaan kantung. ---------------------

- Terdapat kain berbahan katun berwarna biru keabuan berukuran tiga puluh dua sentimeter kali
dua puluh delapan sentimeter terdapat noda basah kecoklatan pada hampir seluruh permukaan
dengan ukuran terbesar enam sentimeter kali empat sentimeter dan noda terkecil satu
sentimeter kali satu sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kantung plastik berwarna hitam berukuran tiga puluh satu sentimeter kali empat puluh
satu sentimeter bertuliskan BJ COLLECTION pada bagian depan dan belakang plastik,
berwarna perak kombinasi merah berukuran delapan sentimeter kali Sembilan sentimeter
dengan jarak senam belas sentimeter dari bukaan kantung dan tujuh sentimeter dari tepi kanan
kantung. Terdapat tulisan LOS SWADAYA No. 402446 HP. 081321120001-00292960980
BANJARAN pada bagian depan dan belakang, berwarna perak berukuran delapan belas
sentimeter kali tiga koma lima sentimeter, terletak delapan sentimeter dari tepi bawah Kwantung
dan enam sentimeter dari tepi kanan kantung. ----------------------------------------------------------------- Terdapat baju tanpa lengan berbahan katun berwarna kombinasi hitam dan krem bermotif kotakkotak berukuran enam puluh tujuh sentimeter kali empat puluh sentimeter. Bukaan leher
berukuran tiga puluh dua sentimeter, bukaan pinggang lima puluh tujuh sentimeter. Terdapat
karet pada bagian bahu berukuran sebelas sentimeter kali sebelas sentimeter dan karet di
bawah dada berukuran sebelas sentimeter kali tiga puluh satu sentimeter berjarak lima belas
sentimeter dari bukaan leher dan empat puluh tujuh sentimeter dari bukaan pinggang. Terdapat
motif kotak-kotak berukuran tiga koma lima sentimeter kali tiga koma lima sentimeter dengan
tiga kombinasi warna yaitu krem, titik-titik hitam dan hitam pada daerah dada dan perut.
Terdapat noda basah berwarna merah kecoklatan pada hampri seluruh permukaan baju. --------1.2 Kaku mayat tidak ditemukan. --------------------------------------------------------------------------------------Lebam mayat tidak ditemukan. ------------------------------------------------------------------------------------Seluruh permukaan kulit berwarna biru kehijauan dengan kulit ari yang mudah terkelupas. -------1.3 Mayat adalah seorang janin laki-laki, berumur sekitar dua puluh enam minggu, panjang kepala
tumit tiga puluh tiga sentimeter, panjang kepala bokong dua puluh sentimeter, lingkar kepala
dua puluh empat sentimeter, dan lingkar dada dua puluh empat sentimeter, masih terbungkus
plasenta pada bagian kepala sampai pergelangan tangan. Dengan panjang plasenta lima belas
sentimeter. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.4 Identifikasi khusus ----------------------------------------------------------------------------------------------------Kepala -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada mulut ditemukan belatung dengan ukuran terbesar nol koma lima sentimeter dan
belatung terkecil dengan ukuran nol koma dua sentimeter ------------------------------------------------- Rambut-rambut kepala warna kehitaman tidak mudah dicabut tumbuh jarang. ---------------------- Alis mata warna hitam tumbuh jarang, panjang rata-rata nol koma dua sentimeter. ----------------- Bulu mata warna hitam tumbuh jarang, panjang rata-rata nol koma empat sentimeter.------------- Kepala bentuk simetris. --------------------------------------------------------------------------------------------- Mata kanan dan mata kiri tertutup. ------------------------------------------------------------------------------- Hidung bentuk simetris belum terbentuk sempurna, lubang kanan dan lubang kiri
mengeluarkan cairan berwarna merah kehitaman. ----------------------------------------------------------Telinga bentuk simetris belum terbentuk sempurna, lubang kanan dan kiri tidak tampak
kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Mulut terbuka nol koma lima sentimeter, tidak ada kelainan. ---------------------------------------------- Bibir warna merah pucat, tebal bibir atas nol koma dua sentimeter, tebal bibir bawah nol koma
empat sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Lidah tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------------------Dari lubang kemaluan belum terbentuk sempurna. ----------------------------------------------------------Dari lubang pelepasan tampak keluar cairan berwarna coklat kehitaman. -----------------------------1.5 Luka-luka. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tidak ditemukan luka-luka pada seluruh bagian tubuh jenazah. -----------------------------------------1.6 Dari lubang kemaluan tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------Dari lubang dubur keluar cairan berwarna coklat kehitaman. -------------------------------------------------II. PEMERIKSAAN DALAM ----------------------------------------------------------------------------------------------------2.1 Tidak tampak jaringan lemak di bawah kulit pada daerah dada dan perut. --------------------------------Tidak tampak jaringan otot dada dan otot perut. -----------------------------------------------------------------Dalam rongga perut tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------Tulang dada tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------------------------------------------Tulang selangka kanan tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------Tulang selangka kiri tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------Tulang belikat kanan tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------

Tulang belikat kiri tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------Tulang-tulang iga kanan depan tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------Tulang-tulang iga kiri depan tidak tampak kelainan.-------------------------------------------------------------2.2 Jaringan kulit leher bagian dalam tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------Lidah warna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------2.3 Jantung berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------Selaput paru-paru kanan dan kiri tidak ada perlekatan. --------------------------------------------------------Paru-paru kanan terdiri dari tiga baga, berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan, tes
apung paru-paru kanan negatif. ----------------------------------------------------------------------------------Paru-paru kiri terdiri dari dua baga berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan, tes apung
paru-paru kiri negatif. ----------------------------------------------------------------------------------------------------2.4 Lambung berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------Usus dua belas jari berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ----------------------------------Usus halus berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. --------------------------------------------Usus besar berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. --------------------------------------------Limpa berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ---------------------------------------------------Hati berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------Kandung empedu berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. -----------------------------------Kelenjar liur perut berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ------------------------------------Ginjal kanan berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. ------------------------------------------Ginjal kiri berwarna merah kecoklatan, tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------2.5 Kulit kepala bagian dalam terdapat resapan darah. -------------------------------------------------------------Tulang atap tengkorak terdapat resapan darah. -----------------------------------------------------------------Tulang dasar tengkorak terdapat resapan darah. ----------------------------------------------------------------Selaput tebal otak tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------Otak telah mencair. ------------------------------------------------------------------------------------------------------III. KESIMPULAN -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan luar dan dalam terhadap mayat seorang janin laki-laki, berumur
sekitar dua puluh enam minggu sampai dua puluh tujuh minggu dalam kandungan, yang telah
membusuk, panjang badan tida puluh tiga sentimeter, berat badan delapan ratus gram. ----------------------------------Pada pemeriksaan terdapat tanda-tanda pembusukan di seluruh tubuh dan janin tidak dapt
hidup di luar kandungan (tidak viable). ---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran
Negara Nomor 350 tahun 1937. -----------------------------------------------------------------------------------------------Mengetahui,
Ketua Tim Dokter
UPF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Dokter tersebut di atas,

dr. H. Noorman Herryadi, SpF., SH.


NIP 195209061984031002

dr. Andri Nur Rochman


SIP