Skenario C Blok 15

Kelompok L5
Suci Larasati Nurfitria Rahman Devuandre Naziat Suci Indah Sari Sandria Kamila Auliya Rani Diah Novianti Alexandro Mulia Libna Shabrina Retno Widyastuti Davi Dzikirian Dalila Rafiqy Saadiy F. Deni Saputra 04121001058 04121001059 04121001061 04121001065 04121001168 04121001070 04121001074 04121001077 04121001080 04121001085 04121001137 04121001139 04121001140 04121001141

Skenario C Blok 15
Seorang laki-laki, 64 tahun, dirawat di RSMH karena tidak bisa berjalan yang disebabkan oleh kelemahan separuh tubuh sebelah kanan yang terjadi secara tiba-tiba saar penderita sedang istirahat. Saat serangan penderita mengalami sesak napas dan jantung berdebar. Pasien tidak dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan, tulisan maupun isyarat, tetapi masih dapat memahami isi pikiran orang lain yang iungkapkan secara lisan, tulisan dan isyarat. Pasien menderita darah tinggi dan kencing manis selama 5 tahun tapi kontrol tidak teratur. Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya.

Pemeriksaan fisik: Status generalikus Sensorium: compos mentis, GCS: 15 Vital sign: TD: 180/100 mmHg, N: 100x/menit ireguler, RR: 20x/menit, Temp: 36.8oC, BB: 80 kg, TB: 167 cm Kepala: Kerutan dahi simetris, lagoftalmus (-), plica nasolabialis kanan datar, sudut mulut kanan tertinggal Lidah deviasi ke kanan, fasikulasi (-), atrofi papil (-) Thorax: Cor: Ictus cordis di 2 jari lateral LMC sinistra ICS V, HR:115 bpm irregular, murmur sistolik grade II di area katup mitral Pulmo: dalam batas normal Status neurologikus Fungsi motorik: Ext. superior et inferior dextra et sinistra: gerakan kurang/cukup, kekuatan 2/5, tonus meningkat/normal, clonus -/-, reflex fisiologis meningkat/normal, reflex patologis (Babinsky, Chaddock) +/Fungsi sensoris: dalam batas normal Fungsi luhur: afasia motorik Pemeriksaan neurologis lain dalam batas normal

Laboratorium: Darah rutin: Hb: 12,3 g/dL, Ht: 37vol%, leukosit: 7000/mm3, LED: 30 mm/jam, trombosit: 270.000/mm3 Kimia klinik: Kolesterol total: 300 mg/dL, LDL: 190 mg/dL, HDL: 35 mg/dL, Trigliserida: 400 mg/dL. BSN: 160 mg/dL, BSPP: 250 mg/dL. Ureum: 40 mg/dL, creatinin: 1,2 mg/dL
EKG: HR: 100-115 bpm irregular, Left axis deviation, LV strain

Anatomi

Anatomi

Anatomi

Anatomi

Anatomi

Diabetes Melitus

Hipertensi

STROKE

Definisi STROKE
Definisi stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejalagejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler.

Klasifikasi STROKE
Berdasarkan Jenis - Stroke Non Hemoragik - Stroke Hemoragik

Berdasarkan Stadium / Pertimbangan Waktu - TIA ( Transient Ischemic Attack) - RIND ( Reversible Ischemic Neurologic Deficit) - Progressing stroke atau Stroke-in-evolution - Completed stroke

Etiologi STROKE
Stroke Hemoragik
Perdarahan Intrakranial Perdarahan Subarachnoid

Stroke Non Hemoragik

PATOFISIOLOGI STROKE

Faktor Risiko
Usia Jenis Kelamin Hipertensi Diabetes Melitus Dislipidemia

Penatalaksanaan
Fase Akut (0 - 14 hari) Tindakan dan obat yang diberikan haruslah menjamin perfusi darah ke otak tetap cukup, tidak justru berkurang. Secara umum dipakai patokan 5B, yaitu: 1. Breathing 2. Brain 3. Blood 4. Bowel 5. Bladder

SKDI
Stroke merupakan kompetensi seorang neurologis/ dokter spesialis saraf, namun dokter umum pun dituntut untuk mampu mengenali gejala stroke di fasilitas pribadi ataupun di UGD rumah sakit dan memberikan terapi sementara jika spesialis saraf tidak ada. Bagi dokter umum, merupakan kompetensi 3A.

Kerangka Konsep
Umur, Jenis Kelamin, Hipertensi dan Diabetes Melitus

-Viskositas darah meningkat -Flexibelitas arteri menurun -Injury endotel -Hipertrofi ventrikel kiri

Lagoftalmus (-) Dahi simetris Hipertonus Hiperreflexi

N. Facialis dan Motor Neuron Ekstremitas bagian UMN

Trombus

Emboli menyumbat a. cerebri media

Iskemik Area korteks motorik dan Area Broka

Regurgitasi Mitral dan Atrial fibrilasi

Dilatasi arteri otak, konstriksi arteri sistemik

Murmur sistolik

Hemiparese dextra Aphasia Motorik Refleks patologis (+) Deviasi lidah ke kanan

Back !

Tekanan darah sistemik meningkat

Kesimpulan
Seorang laki-laki, 64 tahun, menderita hemiparese dextra yang disebabkan oleh emboli otak pada a. cerebri media devisi superior sinistra yang dapat menjadi stroke iskemik.

Pertanyaan?