Asy-Syifa Hidup Sehat dr. HRM Tauhid-al-Amien, MSc., DipHPEd., AI , AI !

Pria ataukah wanita?

Bayangkan jika Anda sebagai modin wanita dimintai tolong untuk memandikan tetangga baru yang hampir setiap hari dengan rok panjangnya dengan sepeda motornya lewat di depan rumah Anda; memang hanya kadang-kadang saja dia mengenakan jilbab. Tetangga ini meninggal setelah sepekan terserang demam. Ketika Anda hendak mulai memandikannya, Anda menjumpai keanehan, yaitu ada burung yang tersembunyi di balik roknya. Ban i! Klinik. "akaian biasanya menggambarkan jenis kelamin pemakainya. #amun yang demikian ini tidak selalu terjadi, apalagi di perkotaan; di sini ada yang beda, yaitu lelaki yang bepakaian perempuan. $rang yang berpakaian sebagai lawan jenisnya dapat disebabkan oleh beberapa hal, misalnya pengaruh lingkungan. Kadangkadang ada orang tua sangat ingin punya anak perempuan, ketika anaknya lahir laki-laki kemudian ia memaksa anaknya menjadi perempuan dengan selalu memberikan kepada anaknya ini pakaian perempuan, memanggilnya dengan sebutan perempuan, memberi mainan anak-anak perempuan, bahkan mendorongnya untuk bermain hanya dengan anak-anak perempuan. Keadaan mungkin mulai bemasalah ketika si anak mulai tumbuh dan mengenal jenis kelamin %umur di tas &-' tahun(, bahwa dirinya berbeda dari teman-temannya. )i sisi lain ada sejumlah orang yang merasa dirinya aneh jika harus tetap berpakaian seperti yang sebelumnya, karena dia merasa dia tidak seharusnya begitu. *ni dapat bermula karena merasa akan memperoleh keuntungan jika dia menjadi berjenis kelamin lain; lalu dia berpakaian yang tidak seperti biasanya selama ini. +emang ada juga yang memakai pakaian lawan jenisnya karena dia merasa yakin sepenuh hati bahwa dirinya tergolong pada jenis yang pakaiannya dipakai itu; ia merasa bukan sekedar ikut-ikutan. ,enis kelamin pada dasarnya ditentukan oleh struktur pembawa si-at yang ada di dalam setiap sel, yang disebut dengan chromosome, penentu si-at keturunan. .i-at manusia se ara menyeluruh ditentukan oleh &' pasang kromosom ini, yaitu sepasang kromosom kelamin %/ dan 0, yang nantinya menentukan jenis kelaminnya( dan && pasang kromosom yang menentukan si-at-si-at lainnya % autosome(. Autosom ini menentukan misalnya tinggi tubuhnya, warna kulitnya, bentuk hidungnya, termasuk akan dapat berpenyakit apa, dapat menjadi pandai ataukah tidak. .emua sel-sel tubuh masing-masingnya mengandung &' pasang kromosom ini; ke uali selsel kelaminnya. )i dalam sel kelamin ini %sel telur pada perempuan, dan sel sperma pada lelaki( masing-masingnya hanya terdapat &' kromosom saja, yaitu && autosom, dengan satu kromosom kelamin / atau 0 saja. ,ika terjadi pembuahan terbentuklah satu sel bibit %zygote( yang menjadi mempunyai &' pasang kromosom, gabungan dari kromosom telur si ibu dan sperma si bapak. .el bibit inilah yang

kemudian membelah diri di dalam rahim; awalnya membelah menjadi dua, terus menjadi empat, delapan, 12 dan seterusnya dan tetap menyatu, sampai jika sudah ukup umur akan keluar dari rahim sebagai bayi yang masing-masing sel tubuhnya punya &' pasang kromosom. ,ika di tahap awal sel-sel itu boleh dibilang sama semua, namun dengan bertambahnya umur sel-sel itu mulai membagi diri % differentiation( menjadi berbagai ma am struktur atau organ tubuh, misalnya ada yang menjadi kulit, menjadi usus, menjadi jantung, dan sebagainya. +asing-masingnya pun selanjutnya berkembang %develop( sehingga misalnya dari kulit itu ada yang menjadi bakal syara- yang kemudiannya ada yang menjadi bakal otak, bakal mata, dan sebagainya. .emua proses itu terjadwal dengan rin i, sehingga jika misalnya jika pada umur kehamilan ' bulan seorang ibu hamil terserang gabag, perkembangan mata dapat terganggu sehingga bayi dapat lahir dalam keadaaan buta. ,ika pada umur-umur itu si ibu minum obat rematik karena sakit yang dideritanya, ada peluang bayi yang dikandungnya itu nanti lahir dengan jantung a at. $leh karena itulah ibu-ibu yang hamil muda diminta untuk lebih berhati-hati dalam berobat; dokter harus diberitahu tentang kehamilannya. *ni untuk menghindari dokter memberi obat yang ternyata bersi-at teratogen, yang dapat menjadikan bayi itu lahir a at ataupun memi u serangan kangker di usia muda dalam pertumbuhan bayi itu kelak. Begitulah di umur kehamilan enam minggu sudah mulai terjadi pertumbuhan bakal sistem perkemihan dan kelamin, yang se ara menyeluruh dikendalikan oleh hormon kelamin dalam kekuasaan kromosom kelamin / dan 0 itu; pasangan kromosom inilah yang mengatur ketersediaan berbagai ma am hormon terkait; // mengarahkan ke bentuk perempuan /0 mengarahkan ke bentuk laki-laki. "ada dasarnya hormon-hormon androgen membuat bayi tumbuh menjadi lelaki, sedangkan hormon estrogen menjadikan bayi kemudian tumbuh menjadi perempuan. 3asil dari kerja hormon-hormon inilah nanti menjadikan bayi yang lahir dikenali sebagai laki-laki ataukah perempuan. Bila ada masalah mungkin saja si penolong persalinan itu mengalami kesulitan untuk menentukan apakah bayi yang baru terlahir itu laki-laki ataukah perempuan, misalnya karena tak tampak burung %penis( ataupun telurnya %testis(. ,ika yang menolong persalinan itu tenaga kesehatan yang terdidik, dia akan segera menasihatkan kepada si ibu atau keluarganya tentang apa yang harus dilakukan nantinya. Akibat dari gangguan pertumbuhan organ-organ di dalam tubuhnya, bisa terjadi produksi hormon androgen kurang sehingga si burung tidak ukup besar tumbuhnya, disertai dengan tidak mun ulnya si telor. Akibatnya walaupun bayi yang kromosom kelaminnya /0 %laki-laki(, oleh si penolong persalinan disebutnya sebagai bayi perempuan. Bakal telor itu ketika pertama terbentuk bersama dengan bakal ginjal berada di dalam rongga perut. "engaruh hormon androgen %terutama testosteron( menjadikan testis ini tumbuh memisahkan diri dari ginjal, lalu turun keluar dari rongga perut. Biasanya pada saat bayi laki-laki itu lahir, telur itu sudah berada di kantungnya di luar perut. Ada kalanya produksi hormon androgen itu

kurang men ukupi sehingga perjalanannya terlambat sehingga mungkin baru sampai di tempat yang seharusnya setelah bayi men apai umur dua tahun. Keterlambatan seperti ini dapat juga terjadi sebagai akibat dari tersedianya berlebih hormon estrogen dari ibu ataupun dari uri % placenta( ketika bayi masih di dalam kandungan. Keadaan ini juga menjadikan burung tumbuh sangat ke il, hanya sebesar kelentit %clitoris(, sehingga bayi laki-laki ini oleh si penolong persalinan dianggap bayi perempuan. )i dalam pertumbuhannya seorang gadis dapat tampak seperti lelaki jika ada gangguan keseimbangan hormon kelaminnya, misalnya karena ada tumor yang tumbuh, ataupun karena meminum obat yang mengandung hormon androgen. Akibatnya mun ul kelainan-kelainan, misalnya kulitnya menjadi lebih kasar dengan pertumbuhan bulu yang kaku, suara yang menjadi parau bernada rendah, tumbuh kumis. Hermaprodite. ,ika kita beternak belut kita tidak perlu terlalu memusingkan diri dengan memilih mana yang jantan dan mana yang betina. Kalaupun yang kita kumpulkan itu jantan semua, nanti kita akan mendapatkan anakannya juga. 3al ini dapat terjadi karena setiap belut dirinya dilengkapi dengan kelamin jantan maupun betina. ,ika tak ada belut betina, maka belut yang semula terkesan jantan itu akan mengubah -ungsi kelaminnya untuk menjadi betina, siap dibuahi dan bertelur. 4alaupun sangat-sangat jarang memang ada juga orang bersi-at hampir seperti itu; pada satu orang ada kelamin perempuan maupun lelaki yang sempurna. "ada orang seperti ini dapat dijumpai sel-sel tubuh dengan kromosom // %perempuan( dan sel-sel tubuh yang berkromosom /0 %laki-laki(; jadi pada orang ini boleh dibilang dua orang %laki-laki dan perempuan( yang menyatu %seperti mozaic( menjadi satu tubuh. Diagnosa. +enentukan se ara pasti apakah seseorang itu laki-laki ataukah perempuan saat ini tidaklah terlalu mudah; orang dengan mudah berganti pakaian sehingga tidak dapat lagi hanya berdasarkan pada bagaimana pakaiannya. )engan bantuan teknik operasi plastik dapat saja seorang laki-laki tampil dengan dada menonjol. Bayi yang baru lahir ada kalanya tampak seperti perempuan padahal dia laki-laki. ,ika ingin memperoleh kepastian dalam keadaan yang meragukan itu yang dapat diandalkan adalah memeriksa kromosomnya. )ari pemeriksaan ini nanti dapat diketahui apakah seseorang itu benar-benar lelaki %punya kromosom /0(, benar-benar perempan %punya kromosom //(, ataukah penampilannya itu merupakan akibat dari kelainan kromosom %punya kromosom semisal ///, //0, /00, 000, /0/0(, ataupun akibat dari gangguan keseimbangan hormon kelamin %karena adanya tumor penghasil hormon, pemakaian obat hormon(. Tindak lanjut.

)alam kehidupan masyarakat bersusila dan beragama kepastian jenis kelamin merupakan hal yang penting, dalam pergaulan sehari-hari, maupun yang terkait dengan kehidupan beragama, misalnya ara shalat, perkawinan, persaksian, pewarisan, perawatan jena5ah. ,ika perilaku atau tindakan menyimpang dari jenis kelamin yang senyatanya, perlu dinasihati ataupun bahkan dikonsultkan ke dokter. ,ika perlu pastikan dulu jenis kelaminnya dengan pemeriksaan kromosomnya, selanjutnya mungkin perlu nasihat lebih mendalam; berkonsultasilah dengan dokter ahli jiwa %psikiater(. Kadang-kadang dokter ahli yang lain perlu dimintai pertolongan untuk sekedar menyeimbangkan perimbangan hormon kelaminnya dengan obatobatan; mungkin perlu pembedahan memperbaiki alat kelamin, ataupun juga membuang tumor yang mengganggu. Pencegahan. 6ntuk menghindari permasalahan dalam kehidupan bermasyarakat, maka anakanak harus dibesarkan dalam lingkungan yang benar sehingga anak dapat tumbuh sesuai dengan kenyataan dirinya, termasuk pakaian dan permainannya. "ergaulan ini dapat men egah penyimpangan perilakunya nanti. ,ika terlihat ada penyimpangan, maka pendekatan diperlukan untuk penelusuran dan pengarahan; jangan takut bertanya kepada ahlinya, jika perlu. Penutup. )alam kehidupan bermasyarakat bersusila dan beragama kepastian jenis kelamin merupakan hal yang penting, dalam pergaulan sehari-hari, terutama terkait dengan kehidupan beragama. ,ika tampak ada perilaku atau tindakan yang menyimpang dari segi jenis kelaminnya perlu ditelusuri, dinasihati, ataupun bahkan dikonsultkan ke dokter sebelum permasalahan kian rumit. Sem"#a uraian di atas $ermanfaat.