Anda di halaman 1dari 3

STADIUM HIPERAKUT Tindakan pada stadium ini dilakukan di Instalasi Rawat Darurat dan merupakan tindakan resusitasi serebro-kardio-pulmonal

bertujuan a ar kerusakan jarin an otak tidak meluas! Pada stadium ini" pasien diberi oksi en # $%menit dan &airan kristaloid%koloid' (indari pemberian &airan dekstrosa atau salin dalam H#)! Dilakukan pemeriksaan *T s&an otak" elektrokardio ra+i" +oto toraks" dara( peri+er len kap dan jumla( trombosit" protrombin time%I,R" APTT" lukosa dara(" kimia dara( -termasuk elektrolit.' jika (ipoksia" dilakukan analisis pada keluar an/a a ar tetap tenan ! STADIUM AKUT Pada stadium ini" dilakukan penan anan +aktor- +aktor etiolo ik maupun pen/ulit! 0u a dilakukan tindakan terapi +isik" okupasi" wi&ara dan psikolo is serta telaa( sosial untuk membantu pemuli(an pasien! Penjelasan dan edukasi kepada keluar a pasien perlu" men/an kut dampak stroke ter(adap pasien dan keluar a serta tata &ara perawatan pasien /an dapat dilakukan keluar a! StrokeIskemik Terapi umum1 $etakkan kepala pasien pada posisi 233" kepala dan dada pada satu bidan ' uba( posisi tidur setiap # jam' mobilisasi dimulai berta(ap bila (emodinamik suda( stabil! Selanjutn/a" bebaskan jalan napas" beri oksi en 4-# liter%menit sampai didapatkan (asil analisis as dara(! 0ika perlu" dilakukan intubasi! Demam diatasi den an kompres dan antipiretik" kemudian di&ari pen/ebabn/a' jika kandun intermiten.! Pemberian nutrisi den an &airan isotonik" kristaloid atau koloid 4533-#333 m$ dan elektrolit sesuai kebutu(an" (indari &airan men andun lukosa atau salin isotonik! Pemberian nutrisi an uan menelan atau per oral (an/a jika +un si menelann/a baik' jika didapatkan kesadaran menurun" dianjurkan melalui slan naso astrik! Kadar ula dara( 6453 m 7 (arus dikoreksi sampai batas ula dara( sewaktu 453 m 7 den an insulin drip intra8ena kontinu selama #-2 (ari pertama! Hipo likemia -kadar ula dara( 9 :3 m 7 atau 9 ;3 m 7 den an ejala. diatasi se era den an dekstrosa <37 i8 kemi( penu(" dikoson kan -sebaikn/a den an kateter as dara(! Tindakan lain di Instalasi Rawat Darurat adala( memberikan dukun an mental kepada pasien serta memberikan penjelasan

sampai kembali normal dan (arus di&ari pen/ebabn/a! ,/eri kepala atau mual dan munta( diatasi den an pemberian obat-obatan sesuai ejala! Tekanan dara( tidak perlu se era diturunkan" ke&uali bila tekanan sistolik =##3 mmH " diastolik =4#3 mmH " Mean Arterial >lood Pressure-MAP. = 423 mmH -pada # kali pen ukuran den an selan waktu 23 menit." atau didapatkan in+ark miokard akut" a al jantun kon esti+ serta a al injal! Penurunan tekanan dara( maksimal adala( #37" dan obat /an direkomendasikan1 natrium nitroprusid" pen/ekat reseptor al+a-beta" pen/ekat A*E" atau anta onis kalsium! 0ika terjadi (ipotensi" /aitu tekanan sistolik ?@3 mm H " diastolik ?A3 mmH " diberi ,a*l 3"@7 #53 m$ selama 4 jam"dilanjutkan 533 m$ selama < jam dan 533 m$ selama ; jam atau sampai (ipotensi dapat diatasi! 0ika belum terkoreksi" /aitu tekanan dara( sistolik masi( 9 @3 mmH " dapat diberi dopamin #-#3 B %k %menit sampai tekanan dara( sistolik =443 mmH ! 0ika kejan " diberi diaCepam 5-#3 m i8 pelanpelan selama 2 menit" maksimal 433 m per (ari' dilanjutkan pemberian antikon8ulsan per oral -+enitoin" karbamaCepin.! 0ika kejan mun&ul setela( # min peroral jan ka panjan ! 0ika didapatkan tekanan intrakranial menin kat" diberi manitol bolus intra8ena 3"#5 sampai 4 %k >> per 23 menit" dan jika di&uri ai +enomena rebound atau keadaan umum memburuk" dilanjutkan 3"#5 %k >> per 23 menit setiap : jam selama 2-5 (ari! Harus dilakukan pemantauan osmolalitas -92#3 mmol.' seba ai alternati+" dapat diberikan larutan (ipertonik -,a*l 27. atau +urosemid! Terapi k(usus1Ditujukan untuk reper+usi den an pemberian antiplateletseperti aspirin dan anti koa ulan" atau /an dianjurkan den an trombolitik rt-PA -re&ombinant tissue Plasmino en A&ti8ator.!Dapat ju a diberi a en neuroproteksi" /aitu sitikolin atau pirasetam -jika didapatkan a+asia.! Stroke Hemora i Terapi umumPasien stroke(emora ik (arus dirawat di I*U jika 8olume (ematoma 623 m$" perdara(an intra8entrikuler den an (idrose+alus" dan keadaan klinis &enderun memburuk! Tekanan dara( (arus diturunkan sampai tekanan dara( premorbid atau 45-#37 bila tekanan sistolik 64;3 mmH " diastolik 64#3 mmH " MAP 6423 mmH " dan 8olume (ematoma bertamba(! >ila terdapat a al jantun " tekanan dara( (arus se era diturunkan den an labetalol i8 43 m -pemberian dalam # menit. sampai #3 m -pemberian dalam 43 menit. maksimum 233 m ' enalapril i8 3":#5-4!#5 m per : jam' kaptopril 2 kali :"#5-#5 m per oral! 0ika didapatkan tanda tekanan intrakranial menin kat" posisi kepala dinaikkan 23 3" posisi kepala dan dada di satu bidan " pemberian manitol -li(at penan anan strokeiskemik." u" diberikan antikon8ulsan

dan (iper8entilasi -p*)##3-25 mmH .! Penatalaksanaan umum sama den an pada strokeiskemik" tukak lambun diatasi den an anta onis H# parenteral" sukral+at" atau in(ibitor pompa proton' komplikasi saluran napas di&e a( den an +isioterapi dan diobati den an antibiotik spektrum luas!

Terapi k(usus ,europrotektor dapat diberikan ke&uali /an bersi+at 8asodilator! Tindakan beda( kondisin/a kian mempertimban kan usia dan letak perdara(an /aitu pada pasien /an

memburuk den an perdara(an serebelum berdiameter 62 &m2" (idrose+alus akut akibat perdara(an intra8entrikel atau serebelum" dilakukan DP-s(untin " dan perdara(an lobar 6:3 m$ den an tanda penin katan tekanan intrakranial akut dan an&aman (ernias Pada perdara(an subaraknoid" dapat di unakan anta onis Kalsium -nimodipin. atau tindakan beda( -li asi" embolisasi" ekstirpasi" maupun amma kni+e. jika pen/ebabn/a adala( aneurisma atau mal+ormasi arteri-8ena -arterio8e- nous mal+ormation" ADM.! STADIUM SU>AKUT Tindakan medis dapat berupa terapi ko niti+" tin ka( laku" menelan" terapi wi&ara" dan bladder trainin -termasuk terapi +isik.! Men in at perjalanan pen/akit /an panjan " dibutu(kan penatalaksanaan k(usus intensi+ pas&a stroke di ruma( sakit den an tujuan kemandirian pasien" men erti" mema(ami dan melaksanakan pro ram pre8enti+ primer dan sekunder! Terapi +ase subakut1 - Melanjutkan terapi sesuai kondisi akut sebelumn/a" - Penatalaksanaan komplikasi" - Restorasi%re(abilitasi -sesuai kebutu(an pasien." /aitu +isioterapi" terapi wi&ara" terapi ko niti+" dan terapi okupasi" - Pre8ensi sekunder - Edukasi keluar a dan Dis&(ar e Plannin