anemia pada ibu hamil

ANEMIA PADA IBU HAMIL

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 1 gr! ("ikn#osas$ro% && )' (edangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin diba)ah 11 gr! *ada $rimes$er I dan III a$au kadar +1&%, gr! *ada $rimes$er II ((ai-uddin% && )' Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan .a$ besi% #enis *engoba$annya rela$i- mudah% bahkan murah' Darah akan ber$ambah banyak dalam kehamilan yang la.im disebu$ Hidremia a$au Hi*er/olemia' Akan $e$a*i% ber$ambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan ber$ambahnya *lasma sehingga $er#adi *engen0eran darah' Perbandingan $ersebu$ adalah sebagai beriku$1 *lasma 2&!% sel darah 13! dan haemoglobin 14!' Ber$ambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai se#ak kehamilan 1& minggu dan men0a*ai *un0aknya dalam kehamilan an$ara 2 dan 25 minggu ("ikn#osas$ro% && )' (e0ara -isiologis% *engen0eran darah ini un$uk memban$u meringankan ker#a #an$ung yang semakin bera$ dengan adanya kehamilan 6ebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh de-isiensi besi dan *erdarahan aku$ bahkan $idak #arang keduannya saling berin$eraksi ((a-uddin% && )' Menuru$ Mo0h$ar (1443) *enyebab anemia *ada umumnya adalah sebagai beriku$1 1'6urang gi.i( malnu$risi) ' 6urang .a$ besi dalam dii$ 2' Malabsor*si 7' 6ehilangan darah banyak se*er$i *ersalinan yang lalu% haid dan lain8lain ,' Penyaki$8*enyaki$ kronik se*er$i 9B: *aru% 0a0ing usus% malaria dan lain8lain ;E<ALA ANEMIA PADA IBU HAMIL ;e#ala anemia *ada kehamilan yai$u ibu mengeluh 0e*a$ lelah% sering *using% ma$a berkunang8kunang% malaise% lidah luka% na-su makan $urun (anoreksia)% konsen$rasi

hilang% na-as *endek (*ada anemia *arah) dan keluhan mual mun$ah lebih heba$ *ada hamil muda' 6LA(I=I6A(I ANEMIA DALAM 6EHAMILAN' 6lasi-ikasi anemia dalam kehamilan menuru$ Mo0h$ar (1443)% adalah sebagai beriku$1 1' Anemia De-isiensi Besi Adalah anemia yang $er#adi akiba$ kekurangan .a$ besi dalam darah' Pengoba$annya yai$u% ke*erluan .a$ besi un$uk )ani$a hamil% $idak hamil dan dalam lak$asi yang dian#urkan adalah *emberian $able$ besi' a' 9era*i >ral adalah dengan memberikan *re*ara$ besi yai$u -ero sul-a$% -ero glukona$ a$au Na8-ero bisira$' Pemberian *re*ara$ 5& mg? hari da*a$ menaikan kadar Hb sebanyak 1 gr!? bulan' (aa$ ini *rogram nasional mengan#urkan kombinasi 5& mg besi dan ,& nanogram asam -ola$ un$uk *ro-ilaksis anemia ((ai-uddin% && )' b' 9era*i Paren$eral baru di*erlukan a*abila *enderi$a $idak $ahan akan .a$ besi *er oral% dan adanya gangguan *enyera*an% *enyaki$ saluran *en0ernaan a$au masa kehamilannya $ua ("ikn#osas$ro% && )' Pemberian *re*ara$ *aren$eral dengan -erum de@$ran sebanyak 1&&& mg ( & mg) in$ra/ena a$au meningka$kan Hb lebih 0e*a$ yai$u @ 1& ml? IM *ada glu$eus% da*a$ gr! (Manuaba% &&1)'

Un$uk menegakan diagnosa Anemia de-isiensi besi da*a$ dilakukan dengan anamnesa' Hasil anamnesa dida*a$kan keluhan 0e*a$ lelah% sering *using% ma$a berkunang8kunang dan keluhan mual mun$ah *ada hamil muda' Pada *emeriksaan dan *enga)asan Hb da*a$ dilakukan dengan menggunakan ala$ sa0hli% dilakukan minimal kali selama kehamilan yai$u $rimes$er I dan III' Hasil *emeriksaan Hb dengan sa0hli da*a$ digolongkan sebagai beriku$1 1' Hb 11 gr! 1 9idak anemia ' Hb 481& gr! 1 Anemia ringan 2' Hb A B 3 gr!1 Anemia sedang 7' Hb + A gr! 1 Anemia bera$ 6ebu$uhan .a$ besi *ada )ani$a hamil yai$u ra$a8ra$a mendeka$ai 3&& mg' 6ebu$uhan ini $erdiri dari% seki$ar 2&& mg di*erlukan un$uk #anin dan *lasen$a ser$a ,&& mg lagi digunakan un$uk meningka$kan massa haemoglobin ma$ernal' 6urang lebih && mg lebih akan dieksresikan le)a$ usus% urin dan kuli$' Makanan ibu hamil se$ia* 1&& kalori akan menghasilkan seki$ar 3B1& mg .a$ besi' Perhi$ungan makan 2 kali dengan ,&& kalori akan menghasilkan seki$ar &B , mg .a$ besi *erhari' (elama kehamilan

dengan *erhi$ungan 33 hari% ibu hamil akan menghasilkan .a$ besi sebanyak 1&& mg sehingga kebu$uhan .a$ besi masih kekurangan un$uk )ani$a hamil (Manuaba% &&1)' ' Anemia Megaloblas$ik Adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam -olik% #arang sekali karena kekurangan /i$amin B1 ' Pengoba$annya1 a' Asam -olik 1, B 2& mg *er hari b' Ci$amin B1 2 D 1 $able$ *er hari 0' (ul-as -erosus 2 D 1 $able$ *er hari d' Pada kasus bera$ dan *engoba$an *er oral hasilnya lamban sehingga da*a$ diberikan $rans-usi darah' 2' Anemia Hi*o*las$ik Adalah anemia yang disebabkan oleh hi*o-ungsi sumsum $ulang% memben$uk sel darah merah baru' Un$uk diagnos$ik di*erlukan *emeriksaan8*emeriksaan dian$aranya adalah darah $e*i lengka*% *emeriksaan *ungsi ek$ernal dan *emeriksaan re$ikulosi' 7' Anemia Hemoli$ik Adalah anemia yang disebabkan *enghan0uran a$au *eme0ahan sel darah merah yang lebih 0e*a$ dari *embua$annya' ;e#ala u$ama adalah anemia dengan kelainan8kelainan gambaran darah% kelelahan% kelemahan% ser$a ge#ala kom*likasi bila $er#adi kelainan *ada organ8organ /i$al' Pengoba$annya $ergan$ung *ada #enis anemia hemoli$ik ser$a *enyebabnya' Bila disebabkan oleh in-eksi maka in-eksinya diberan$as dan diberikan oba$8oba$ *enambah darah' Namun *ada bebera*a #enis oba$8oba$an% hal ini $idak memberi hasil' (ehingga $rans-usi darah berulang da*a$ memban$u *enderi$a ini' E=E6 ANEMIA PADA IBU HAMIL% BEE(ALIN DAN NI=A( Anemia da*a$ $er#adi *ada se$ia* ibu hamil% karena i$ulah ke#adian ini harus selalu di)as*adai' Anemia yang $er#adi saa$ ibu hamil 9rimes$er I akan da*a$ mengakiba$kan1 Abor$us% Missed Abor$us dan kelainan kongeni$al' Anemia *ada kehamilan $rimes$er II da*a$ menyebabkan1 Persalinan *rema$ur% *erdarahan an$e*ar$um% gangguan *er$umbuhan #anin dalam rahim% as-iksia ain$rau$erin sam*ai kema$ian% BBLE% ges$osis dan mudah $erkena in-eksi% IF rendah dan bahkan bisa mengakiba$kan kema$ian' (aa$ in*ar$u% anemia da*a$ menimbulkan gangguan his baik *rimer mau*un sekunder% #anin akan lahir dengan anemia% dan *ersalinan dengan

$indakan yang disebabkan karena ibu 0e*a$ lelah' (aa$ *os$ *ar$um anemia da*a$ menyebabkan1 $onia u$eri% r$ensio *la0en$a% *elukaan sukar sembuh% mudah $er#adi -ebris *uer*uralis dan gangguan in/olusio u$eri' (IMPULAN 6e#adian anemia *ada ibu hamil harus selalu di)as*adai menginga$ anemia da*a$ meningka$kan risiko kema$ian ibu% angka *rema$uri$as% BBLE dan angka kema$ian bayi' Un$uk mengenali ke#adian anemia *ada kehamilan% seorang ibu harus menge$ahui ge#ala anemia *ada ibu hamil% yai$u 0e*a$ lelah% sering *using'

September 4, 2009
PEMBERIAN TABLET Fe PADA IBU HAMIL UNTUK MENCEGAH ANEMIA
=iled under1 >b;yn% med *a*ers G ningrum H 417A am PENDAHULUAN Angka 6ema$ian Ibu (A6I) meru*akan salah sa$u indika$or keberhasilan layanan keseha$an di sua$u negara' 6ema$ian ibu da*a$ $er#adi karena bebera*a sebab% dian$aranya karena anemia' Peneli$ian :hi% dkk menun#ukkan bah)a angka kema$ian ibu adalah A&! un$uk ibu8ibu yang anemia dan 14%A! un$uk mereka yang non anemia' 6ema$ian ibu 1,8 &! se0ara langsung a$au $idak langsung berhubungan dengan anemia' Anemia *ada kehamilan #uga berhubungan dengan meningka$nya kesaki$an ibu' Anemia karena de-isiensi .a$ besi meru*akan *enyebab u$ama anemia *ada ibu hamil dibandingkan dengan de-isiensi .a$ gi.i lain' >leh karena i$u anemia gi.i *ada masa kehamilan sering diiden$ikkan dengan anemia gi.i besi Hal ini #uga diungka*kan oleh (iman#un$ak $ahun 144 % bah)a seki$ar A& ! ibu hamil di Indonesia menderi$a anemia gi.i' Anemia de-isiensi .a$ besi meru*akan masalah gi.i yang *aling la.im di dunia dan men#angki$i lebih dari 5&& #u$a manusia' Dengan -rekuensi yang masih 0uku* $inggi% berkisar an$ara 1&! dan &! (Pra)irohard#o% && )' Badan keseha$an dunia (World Health Organization?"H>) mela*orkan bah)a *re/alensi ibu8ibu hamil yang mengalami de-isiensi besi seki$ar 2,8A,!% ser$a semakin meningka$ seiring dengan *er$ambahan usia kehamilan' Anemia de-isiensi .a$ besi lebih 0enderung berlangsung di negara yang sedang berkembang dari*ada negara yang sudah ma#u' 25! (a$au seki$ar 17&& #u$a orang) dari *erkiraan *o*ulasi 23&& #u$a orang di negara yang sedang berkembang menderi$a anemia #enis ini% sedangkan *re/alensi di negara ma#u hanya seki$ar 3! (a$au kira8 kira 1&& #u$a orang) dari *erkiraan *o*ulasi 1 && #u$a orang' Di Indonesia *re/alensi anemia *ada kehamilan masih $inggi yai$u seki$ar 7&%1! ((6E9 &&1)' Lau$an < dkk ( &&1) mela*orkan dari 21 orang )ani$a hamil *ada $rimes$er II dida*a$i 2 (A7!) menderi$a anemia% dan 12 (7 !) menderi$a kekurangan besi'1 DEFINISI ANEMIA PADA KEHAMILAN

Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dalam darahnya kurang dari 1 gr! ("ink#osas$ro% && )' (edangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin diba)ah 11 gr! *ada $rimes$er I dan III a$au kadar +1&%, gr! *ada $rimes$er II ((ai-uddin% && )' Anemia dalam kehamilan yang disebabkan karena kekurangan .a$ besi% #enis *engoba$annya rela$i- mudah% bahkan murah' Iang sering $er#adi adalah anemia karena kekurangan .a$ besi' Anemia de-isiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh kurangnya .a$ besi dalam $ubuh% sehingga kebu$uhan .a$ besi (=e) un$uk eri$ro*oesis $idak 0uku*% yang di$andai dengan gambaran sel darah merah hi*okrom8mikrosi$er% kadar besi serum (Serum Iron J (I) dan $rans-erin menurun% ka*asi$as ika$ besi $o$al (Total Iron Binding Capacity/TIBC) meninggi dan 0adangan besi dalam sumsum $ulang ser$a di $em*a$ yang lain sanga$ kurang a$au $idak ada sama sekali' Banyak -ak$or yang da*a$ menyebabkan $imbulnya anemia de-isiensi besi% an$ara lain% kurangnya asu*an .a$ besi dan *ro$ein dari makanan% adanya gangguan absorbsi diusus% *erdarahan aku$ mau*un kronis% dan meningka$nya kebu$uhan .a$ besi se*er$i *ada )ani$a hamil% masa *er$umbuhan% dan masa *enyembuhan dari *enyaki$'1 Anemia defisiensi besi pada e!ami"an Anemia de-isiensi besi *ada )ani$a hamil meru*akan *roblema keseha$an yang dialami oleh )ani$a diseluruh dunia $eru$ama dinegara berkembang' Badan keseha$an dunia (World Health Organization?"H>) mela*orkan bah)a *re/alensi ibu8ibu hamil yang mengalami de-isiensi besi seki$ar 2,8A,! ser$a semakin meningka$ seiring dengan *er$ambah usia kehamilan' Menuru$ "H> 7&! kema$ian ibu dinegara berkembang berkai$an dengan anemia *ada kehamilan dan kebanyakan anemia *ada kehamilan disebabkan oleh de-isiensi besi dan *erdarahan aku$% bahkan $idak #arang keduanya saling berin$eraksi'1 PA#$FISI$L$%I ANEMIA PADA KEHAMILAN Darah akan ber$ambah banyak dalam kehamilan yang la.im disebu$ Hidremia a$au Hipervolemia. Akan $e$a*i% ber$ambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan ber$ambahnya *lasma sehingga $er#adi *engen0eran darah' Perbandingan $ersebu$ adalah sebagai beriku$1 *lasma 2&!% sel darah 13! dan haemoglobin 14!' Ber$ambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai se#ak kehamilan 1& minggu dan men0a*ai *un0aknya dalam kehamilan an$ara 2 dan 25 minggu ("ikn#osas$ro% && )' (e0ara -isiologis% *engen0eran darah ini un$uk memban$u meringankan ker#a #an$ung yang semakin bera$ dengan adanya kehamilan' Perubahan hema$ologi sehubungan dengan kehamilan adalah oleh karena *erubahan sirkulasi yang makin meningka$ $erhada* *lasen$a dari *er$umbuhan *ayudara' Colume *lasma meningka$ 7,85,! dimulai *ada $rimes$er ke II kehamilan% dan maksimum $er#adi *ada bulan ke 4 dan meningka$nya seki$ar 1&&& ml% menurun sediki$ men#elang a$erem ser$a kembali normal 2 bulan se$elah *ar$us' ($imulasi yang meningka$kan /olume *lasma se*er$i lak$ogen *lasen$a% yang menyebabkan *eningka$an sekresi aldes$eron'1 E#I$L$%I ANEMIA PADA KEHAMILAN1

E$iologi anemia de-isiensi besi *ada kehamilan% yai$u 1 1' ' 2' 7' ,' Hi*er/olemia% menyebabkan $er#adinya *engen0eran darah Per$ambahan darah $idak sebanding dengan *er$ambahan *lasma 6urangnya .a$ besi dalam makanan 6ebu$uhan .a$ besi meningka$ ;angguan *en0ernaan dan absorbsi

Pada ibu hamil% bebera*a -ak$or risiko yang ber*eran dalam meningka$kan *re/alensi anemia de-isiensi .a$ besi% an$ara lain 1 1' Umur ibu + & $ahun dan K 2, $ahun' "ani$a yang berumur kurang dari & $ahun a$au lebih dari 2, $ahun% mem*unyai risiko yang $inggi un$uk hamil' 6arena akan membahayakan keseha$an dan keselama$an ibu hamil mau*un #aninnya% berisiko mengalami *endarahan dan da*a$ menyebabkan ibu mengalami anemia' "in$robe (143A) menya$akan bah)a usia ibu da*a$ mem*engaruhi $imbulnya anemia% yai$u semakin rendah usia ibu hamil maka semakin rendah kadar hemoglobinnya' Muhilal e$ al (1441) dalam *eneli$iannya menya$akan bah)a $erda*a$ ke0endrungan semakin $ua umur ibu hamil maka *resen$asi anemia semakin besar ' Pendarahan aku$ 2' Pendidikan rendah 7' Peker#a bera$ ,' 6onsumsi $able$ $ambah darah + 4& bu$ir 5' Makan + 2 kali dan kurang mengandung .a$ besi' %E&ALA ANEMIA PADA KEHAMILAN ;e#ala anemia *ada kehamilan yai$u ibu mengeluh 0e*a$ lelah% sering *using% *al*i$asi% ma$a berkunang8kunang% malaise, lidah luka% na-su makan $urun (anore sia!, konsen$rasi hilang% na-as *endek (*ada anemia *arah) dan keluhan mual mun$ah lebih heba$ *ada hamil muda% *erubahan #aringan e*i$el kuku% gangguan sis$em neurumuskular% lesu% lemah% lelah% dis*hagia dan *embesaran kelen#ar lim*a'1% DAMPAK ANEMIA DEFISIENSI 'ESI PADA I'U HAMIL Anemia *ada ibu hamil bukan $an*a risiko' Menuru$ *eneli$ian% $ingginya angka kema$ian ibu berkai$an era$ dengan anemia' Anemia #uga menyebabkan rendahnya kemam*uan #asmani karena sel8sel $ubuh $idak 0uku* menda*a$ *asokan oksigen' Pada )ani$a hamil% anemia meningka$kan -rekuensi kom*likasi *ada kehamilan dan *ersalinan' Eisiko kema$ian ma$ernal% angka *rema$uri$as% bera$ badan bayi lahir rendah% dan angka kema$ian *erina$al meningka$' Di sam*ing i$u% *erdarahan an$e*ar$um dan *os$*ar$um lebih sering di#um*ai *ada )ani$a yang anemis dan lebih sering berakiba$ -a$al% sebab )ani$a yang anemis $idak da*a$ men$olerir kehilangan darah' (oe*rono menyebu$kan bah)a dam*ak anemia *ada kehamilan ber/ariasi dari keluhan yang sanga$ ringan hingga $er#adinya gangguan kelangsungan kehamilan (abor$us% *ar$us ima$ur?*rema$ur)% gangguan *roses *ersalinan (iner$ia% a$onia% *ar$us lama% *erdarahan a$oni)% gangguan *ada masa ni-as (subin/olusi rahim% daya $ahan $erhada* in-eksi dan s$ress kurang% *roduksi A(I rendah)% dan gangguan *ada #anin (abor$us% disma$uri$as% mikrosomi% BBLE% kema$ian *erina$al% dan lain8lain)'1

FUN%SI Fe()A# 'ESI La$ besi adalah mineral yang dibu$uhkan un$uk memben$uk sel darah merah (hemoglobin)' (elain i$u% mineral ini #uga ber*eran sebagai kom*onen un$uk memben$uk mioglobin (*ro$ein yang memba)a oksigen ke o$o$)% kolagen (*ro$ein yang $erda*a$ di $ulang% $ulang ra)an% dan #aringan *enyambung)% ser$a en.im' La$ besi #uga ber-ungsi dalam sis$im *er$ahanan $ubuh'2 KE'U#UHAN Fe()A# 'ESI PADA MASA KEHAMILAN 6ebu$uhan .a$ besi *ada )ani$a hamil yai$u ra$a8ra$a mendeka$i 3&& mg' 6ebu$uhan ini $erdiri dari% seki$ar 2&& mg di*erlukan un$uk #anin dan *lasen$a ser$a ,&& mg lagi digunakan un$uk meningka$kan massa haemoglobin ma$ernal' 6urang lebih && mg lebih akan dieksresikan le)a$ usus% urin dan kuli$' Makanan ibu hamil se$ia* 1&& kalori akan menghasilkan seki$ar 3B1& mg .a$ besi' Perhi$ungan makan 2 kali dengan ,&& kalori akan menghasilkan seki$ar &B , mg .a$ besi *erhari' (elama kehamilan dengan *erhi$ungan 33 hari% ibu hamil akan menghasilkan .a$ besi sebanyak 1&& mg sehingga kebu$uhan .a$ besi masih kekurangan un$uk )ani$a hamil (Manuaba% &&1)' (umber lain menga$akan% kebu$uhan ibu hamil akan =e meningka$ (un$uk *emben$ukan *lasen$a dan sel darah merah) sebesar &&82&&!' Perkiraan besaran .a$ besi yang *erlu di$imbun selama hamil ialah 1&7& mg' Dari #umlah ini% && mg =e $er$ahan oleh $ubuh ke$ika melahirkan dan 37& mg sisanya hilang' (ebanyak 2&& mg =e di$rans-er ke #anin% dengan ,&8A, mg un$uk *emben$ukan *lasen$a% 7,& mg un$uk menambah #umlah darah merah% dan && mg lenya* ke$ika melahirkan'7 Besarnya angka ke#adia anemia ibu hamil *ada $rimes$er I kehamilan adalah &!% $rimes$er II sebesar A&!% dan $rimes$er III sebesar A&!' 7Hal ini disebabkan karena *ada $rimes$er *er$ama kehamilan% .a$ besi yang dibu$uhkan sediki$ karena $idak $er#adi mens$ruasi dan *er$umbuhan #anin masih lamba$' Mengin#ak $rimes$er kedua hingga ke$iga% /olume darah dalam $ubuh )ani$a akan meningka$ sam*ai 2,!% ini ekui/alen dengan 7,& mg .a$ besi un$uk mem*roduksi sel8sel darah merah' (el darah merah harus mengangku$ oksigen lebih banyak un$uk #anin' (edangkan saa$ melahirkan% *erlu $ambahan besi 2&& B 2,& mg akiba$ kehilangan darah' (am*ai saa$ melahirkan% )ani$a hamil bu$uh .a$ besi seki$ar 7& mg *er hari a$au dua kali li*a$ kebu$uhan kondisi $idak hamil'1 Penyera*an besi di*engaruhi oleh banyak -ak$or' Pro$ein he)ani dan /i$amin : meningka$kan *enyera*an' 6o*i% $eh% garam kalsium% magnesium dan -i$a$ da*a$ mengika$ =e sehingga mengurangi #umlah sera*an' 6arena i$u sebaiknya $able$ =e di$elan bersamaan dengan makanan yang da*a$ mem*erbanyak #umlah sera*an% semen$ara makanan yang mengika$ =e sebaiknya dihindarkan% a$au $idak dimakan dalam )ak$u bersamaan' Disam*ing i$u% *en$ing *ula diinga$% $ambahan besi sebaiknya di*eroleh dari makanan% karena $able$ =e $erbuk$i da*a$ menurunkan kadar seng dalam serum'7 PEM'E*IAN #A'LE# Fe UN#UK MEN+E%AH ANEMIA DALAM KEHAMILAN

Memberikan *re*ara$ besi yai$u "ero sul"at, "ero glu onat a$au #a$"ero %isirat. Pemberian *re*ara$ 5& mg?hari da*a$ menaikan kadar Hb sebanyak 1 gr!? bulan' (aa$ ini *rogram nasional mengan#urkan kombinasi 5& mg besi dan ,& nanogram asam -ola$ un$uk *ro-ilaksis anemia ((ai-uddin% && )' PENELI#IAN PEM'E*IAN ASUPAN 90 #A'LE# 'ESI PADA I'U HAMIL DI UNI,E*SI#AS UDA-ANA #./.an Un$uk menge$ahui e-ek 4& $able$ su*lemen besi se$ara 5& mg elemen besi dan &% , mg asam -ola$ *er$able$ saa$ hamil $erhada* ke#adian anemia dan s$a$us besi *ada ibu hamil' Materi dan Met0de (ua$u *eli$ian Muasi8e@*erimen$al dengan ran0angan *re$es$8*os$$es$ dilakukan *ada 5, ibu hamil dengan umur kehamilan kurang dari 7 minggu% $idak memiliki ri)aya$ hemorhoid% ba$uk darah% $ukang lambung dan *enyaki$ darah lainnya di )ilayah *uskesmas Abiansemal Badung' Bahan *erlakuan beru*a $able$ besi dengan kandungan && mg =erus (ul-a$ (se$ara dengan 5& mg elemen besi) dan &% , mg asam -ola$' 9able$ besi diberikan dengan dosis sa$u $able$ *erhari dan diberikan selama 12 minggu' 6adar Hb% M:C% M:H% dan M:H: diukur dua kali yai$u sebelum dan sesudah *erlakuan' Perbedaan *ro*orsi anemia% kadar M:C + 3& mm2% M:H + A *g?sel% dan M:H: + 2& g?dl an$ara sebelum dan sesudah *erlakuan diu#i dengan u#i $ dan u#i L dengan $ingka$ kemaknaan ,!' Hasi" (eki$ar A5%42! ibu hamil mengalami de-isiensi besi dengan M:H + A *g?sel dan 2,% 3! menderi$a anemia (Hb + 11 g?dl) sebelum diberikan su*lemen besi' (e$elah diberikan su*lemen besi sebanyak 4& $able$ selama 12 minggu% ibu hamil dengan M:H + A *g?sel menurun dari A5%42! men#adi A%72! dan ke#adian anemia menurun dari 2,% 3! men#adi 4%2,!' (e0ara kuan$i$a$i-% rera$a Hb% M:H dan M:H #uga meningka$ se0ara bermakna (* + &%&,) se$elah menda*a$ su*lemen besi% sebaliknya M:C $idak berubah (* K &%&,)' Akan $e$a*i% *ada akhir *erlakuan masih $erda*a$ seki$ar A! ibu hamil mengalami de-isiensi besi dan 4! masih anemia' Kesimp."an Dari *eneli$ian ini da*a$ disim*ulkan bah)a lebih dari N ibu hamil mengalami de-isiensi besi dan lebih dari 1?2 mengalami anemia' Pemberian su*lemen besi se$ara 5& mg elemen besi dan &% , mg asam -ola$ *er hari selama 12 minggu da*a$ menurunkan angka amenia ser$a meningka$kan s$a$us besi ibu hamil% $e$a*i 1?2 dari mereka masih menderi$a de-isiensi besi dan 4! masih anemia' >leh kerena i$u% adalah sanga$ *en$ing memberikan asu*an besi se#ak masa *re8ma$ernal su*aya 0adangan besi *ada saa$ hamil 0uku* memadai',