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GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA

DIRECCIN REGIONAL DE EDUCACIN

UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL - CAJAMARCA


Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

DECLARACIN JURADA
YO, ..............................................................................................................................
nacido (a) el da ................................. mes............................ ao ................................
en el lugar de ................................................. Distrito de .............................................
Provincia de ............................................... Departamento de ......................................
con residencia legal en ..................................................................................................
con plenitud de mis facultades mentales, DECLARO BAJO JURAMENTO que me
encuentro en perfecto estado de salud y no adolezco de enfermedades infectocontagiosa alguna, adems mantengo una conducta intachable y no poseo
antecedentes penales ni judiciales, adems DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
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......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
De la presente Declaracin Jurada, asumo toda responsabilidad bajo la Ley N
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Cajamarca, ......... de ...................................... del 201 ....

Firma
DNI N ...

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