GERIATRI PADA ASPEK ANATOMI DAN KESEHATAN

Dr. H. YUSNAM SYARIEF PAK

ANATOMY GERIATRIC

MENGETAHUI ORGAN-ORGAN YANG TERLIBAT PADA PENYAKIT LANJUT USIA

( LANSIA )
SETELAH MENGIKUTI KULIAH INI MHS MAMPU MENJELASKAN PROSES MENUA NORMAL DAN PERUBAHAN AKIBAT MENUA

ANATOMY GERIATRIC

PENGERTIAN UMUM
GERIATRICS = GERIATRI : CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG

BERHUBUNGAN DENGAN USIA TUA DAN

PENYAKIT-PENYAKITNYA

GERENTOLOGY = GERENTOLOGI :
PENGETAHUAN TENTANG MASA TUA DAN MASALAH = LANSIA) .
ANATOMY GERIATRIC

MASALAH

YANG

BER-

HUBUNGANAN DG MASA TUA ( LANJUT USIA

Pendahuluan
Proses menua bukan merupakan suatu proses penyakit namun merupakan proses

fisiologis
manusia

yang akan dialami oleh setiap

Yang dimaksud usia di

dengan kelompok lanjut adalah kelompok

Indonesia

penduduk yang berusia 60 tahun keatas

ANATOMY GERIATRIC

Jumlah penduduk berusia lanjut (lansia ) di Indonesia diperkirakan 29 juta pada tahun 2020, kenaikan pesat ini berkaitan dengan peningkatan usia harapan hidup penduduk 1995

Indonesia dari 65 tahun pada tahun

menjadi sekitar 68 tahun pada tahun 2000 . ( Rahardjo TB 2001 ).

ANATOMY GERIATRIC

Kenaikan
Biasanya budaya .

jumlah
terjadi

penduduk
perubahan

lansia

akan

berdampak pada berbagai masalah kehidupan. perubahan

anatomi , fisik ,biologi ,sosio ekonomi

dan

ANATOMY GERIATRIC

Salah satu masalah aspek fisik biologis

adalah status kesehatan lansia secara menyeluruh

ANATOMY GERIATRIC

Menurut

Martono

dan

Darmojo

(1993) proses penuaan adalah proses

alami

namun

sering

menimbulkan

masalah karena secara fisiologis akan terjadi kemunduran dari berbagai organ tubuh (Rahardjo TB 1994 ).

ANATOMY GERIATRIC

Perubahan-perubahan

pada

lansia

umumnya merupakan perubahan yang tidak dapat kembali lagi dan prosesnya terjadi secara bertahap serta sulit diketahui saat mulainya.

ANATOMY GERIATRIC

PERUBAHAN ANATOMI PADA MANULA

PROSES MENJADI TUA BUKANLAH

MRPK PROSES PATOLOGIS, AKAN TETAPI HAL YG NORMAL SETIAP MAKHLUK HIDUP

PERUBAHAN-2 TSB DPT MERUPAKAN PERUBAHAN : ANATOMI , FISIOLOGI DAN BIOKIMIA.

ANATOMY GERIATRIC

ORANG

YANG

SUDAH
:

MEMASUKI

USIA

LANJUT TERNYATA

GERAKAN-GERAKAN DAYA TUMBUH REGENERASI RANGSANGAN LUAR LAMBAT/BERKURANG HILANGNYA KEKUATAN REPRODUKSI

ANATOMY GERIATRIC

 PADA DASARNYA PROSES PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN SEBAGAI UMUR MATURASI MANUSIA PEGANGAN. SESEORANG SKELETON , DAPAT UNTUK ADALAH TERDIRI DIPAKAI PROSES ATAS :

PENENTUAN

ANATOMY GERIATRIC

1. PERIODE EMBRIONALIS : TERJADI OSSIFIKASI DARI : - CLAVIKULA, MANDIBULA : MG 6 7 - MAXILLA, HUMERUS, RADIUS, ULNA, FEMUR & TIBIA : 1 MINGGU KMDN

2. PERIODE FETALIS : PEMBENTUKAN : MEDULLA OSSEUM, OSSIFIKASI SCAPULA, OS. ILEUM DAN OS FRONTALE

ANATOMY GERIATRIC

3. Periode anak : Mulai 1 2 Th post natal atau bayi s/d saat pubertas Perubahan epifyse dan diafyse terlihat dg jelas
4. PERIODE ADOLOSEN :

UMUR 13 TH S/D DEWASA SEKITAR 23

TAHUN, PERSATUAN EPIFYSE DAN DIAFYSE MULAI TERLIHAT BERHENTI DAN HILANGNYA LAMINA EPIFYSE

5. PERIODE DEWASA : PERUBAHAN TULANG SULIT DIAMATI.

PERIODE INI TERJADI PENGURANGAN BERAT

MAUPAUN TEBAL TULANG

6. PERIODE USIA LANJUT :

T.D PERIODE SETENGAN UMUR YAITU KIRA-2 40 Th KEATAS SAMPAI PERIODE LANJUT UMUR 60 Th KEATAS

ANATOMY GERIATRIC

PROSES UNTUK MENJADI TUA SUDAH DIMULAI SEBELUM SUATU KELAHIRAN TERJADI SELAMA MANUSIA HIDUP AKAN TERJADI PERUBAHAN FUNGSI DAN STRUKTUR SEL TUBUH MANUSIA MATURITAS TERJADI SEKITAR 20 - 25 TAHUN, KMD PERTUMBUHAN AKAN TERHENTI

ANATOMY GERIATRIC

PROSES UMUR

KETUAAN 30 Th,

MULAI DIMANA DAN

KIRA-KIRA PROSES UKURAN

BERKURANGNYA

JLH

SATUAN FUNGSIONAL TUBUH PD SETIAP

SISTEM TUBUH.

ANATOMY GERIATRIC

PERUBAHAN PADA ORGAN-ORGAN TUBUH KARENA PROSES MENUA : PERUBAHAN ANATOMI : 1. SISTEM LOKOMASI :

KEHILANGAN MASA TULANG SECARA GRADUAL PD UMUR 30 TH

PD WANITA MENOPAUSE MENJADI >> CEPAT PADA LAKI-LAKI USIA 50 -55 Th TULANG MULAI RAPUH BERTAMBAH LEMAK TUBUH DAN MENGECILNYA OTOT-OTOT
ANATOMY GERIATRIC

TINGGI TUBUH BERKURANG , KRN INVOLUSI (kemunduran) JARINGAN IKAT TERUTAMA PD DISKUS INTERVERTEBRALIS BER + KEDUDUKAN FLEKSI DARI SENDI-2 LEHER , PANGGUL DAN LUTUT BERAT BADAN BERKURANG : MENURUN KRN TONUS OTOT DAN CAIRAN JARINGAN TUBUH BERKURANG

ANATOMY GERIATRIC

 PD USIA 80 Th JLH SEL-2 OTOT LURIK TURUN SEKITAR 50 %, BERAT OTOT LURIK PD UMUR 21 Th. 45 % DARI BERAT BADAN PD UMUR 70 Th BERATNYA TURUN JADI 27 %.

OTOT LEMAH KARENA BERKURANG TONUS DAN BERAT

OTOT SENDIRI

ANATOMY GERIATRIC

 SKELETON THORASIS MENUNJUKKAN

KONFIRMASI SENIL OK DISTORSI RONGGA

DADA

KARENA PERUBAHAN-2 DIDALAMNYA ATAU

ELASTIS KOSTA & MELEMAHNYA OTOT

2. KAPASITAS VITAL TURUN 17 32 cc PERTAHUN SISTEM RESPIRASI :

DILATASI ALVEOLI SECARA GRADUAL

TRACHEA MENGALAMI KALSIFIKASI VOLUME RESIDUAL MENINGKAT 100 % , UMUR 30 Th

ANATOMY GERIATRIC

3. SISTEM OROGENITAL :
FUNGSI NEFRON SANGAT BERKURANG O.K SISTEM PEMBULUH DARAH MENGERAS

SAMPAI UMUR 40 Th JLH GLOMERULI PERGINJAL SEKITAR 500.000 1000.000 DAN SESUDAH 40 Th BERKURANG, PD 70 Th BERKURANG 1/3 - JLH USIA MUDA, BERAT

GINJAL BERKURANG JUGA SESUAI UMUR

ANATOMY GERIATRIC

 PADA TESTIS DAN OVARIUM TERJADI PERTAMBAHAN JAR. IKAT INTERTITIAL BERAT OVARIUM MASA REPRODUKSI 10 gr

PD UMUR 50 Th. 4 gr
PD LAKI-2 KEL. PROSTAT AKAN MENGALAMI HIPERTROFI PD WANITA BILA MENSTRUASI MK REPRODUKSI HILANG & ATROFI ORGAN

GENETALIA EXTERNA DAN INTERNA

ANATOMY GERIATRIC

PD

LAKI-LAKI

KEBUTUHAN

SEKS

DAN

KEMAMPUAN BERPRODUKSI MASIH ADA DALAM WAKTU LEBIH LAMA NAMUN JELAS MENURUN

ANATOMY GERIATRIC

4. SISTEM SARAF

PERUBAHAN DARI SISTEM SIRCULASI

DARAH DI OTAK DI IKUTI PERUBAHAN MAKROSKOPIS DLM SISTEM CENTRAL ALIRAN DARAH PD UMUR 50 Th. KEATAS ADALAH 47,7 CC/MENIT/100GR JARINGAN

OTAK
PD UMUR MUDA 79,3 CC/MENIT/100 gr

JARINGAN OTAK
CORTEX ATROPI LOBUS FRONTAL KADANG-2
ANATOMY GERIATRIC

LOBUS PARIETAL

 SULCUS MELEBAR DG MEMBESARNYA VENTRICULI SEREBRI

TERJADI PENGURANGAN SUBSTANSIA ALBA BERAT OTAK BERKURANG 10 12 % LEPTOMENINGES MENEBAL KORTEK SEREBELLI ATROPHI

ANATOMY GERIATRIC

5. SISTEM GASTROINTESTINAL
TUNICA INTIMA & TUNICA MUSKULARIS PD SISTIM INI ATROPHI

APPENDIK PD SISTEM INI TINGGAL BERKAS

FIBROSIS

HEPAR DAN PANKREAS TAK TAMPAK

PERUBAHAN
ANATOMY GERIATRIC

6. SISTEM RETIKULOENDOTELIAL : KEL. TONSIL & THIMUS ATROPHI

LIMPHA MENUNJUKKAN BERKURANGNYA JAR. LIMPHOID DAN SINUSOID DALAM CORTEX

ANATOMY GERIATRIC

7. organ-organ lain : rambut botak & beruban Kulit mengendur kulit muka bergaris-garis / keriput gigi rontok mata tampak arkus senilis pd cornea skelerosis lensa dan katarak lentis kelemahan otot mata daya akomodasi berkurang presbiop retina atrofi pendengaran menurun

ANATOMY GERIATRIC

PERMASALAHAN
KESEHATAN PADA USIA LANJUT ( LANSIA )

ANATOMY GERIATRIC

PERMASALAHAN UMUM
1. BESARNYA JLH PENDUDUK LANSIA

2. JUMLAH LANSIA MISKIN MAKIN BANYAK

3. NILAI PERKERABATAN MELEMAH, MAKIN

INDIVIDUALISTIK
4. RENDAHNYA KUANTITAS & KUALITAS TENAGA CAKAP YG MELAYANI LANSIA

ANATOMY GERIATRIC

5. TERBATAS SARANA DAN FASILITAS PELAYANAN LANSIA 6. ADANYA DAMPAK PEMBANGUNAN DAN YG MERUGIKAN ( URBANISASI) DAN POLUSI PD KEHIDUPAN LANSIA

PERMASALAHAN KHUSUS
PERMASALAHAN KHUSUS : 1. TERJADI PERUBAHAN NORMAL PADA FISIK LANSIA, DIMANA INI TIDAK DAPAT DIHINDARI CEPAT ATAU LAMBATNYA PERUBAHAN

DIPENGARUHI OLEH FAKTOR KEJIWAAN,

SOSIAL, EKONOMI DAN MEDIK ; PERUBAHAN AKAN TERLIHAT PD JARINGAN ORGAN TUBUH , SEPERTI :

ANATOMY GERIATRIC

 KULIT JADI KERING DAN KERIPUT RAMBUT BERUBAN DAN RONTOK PENGLIHATAN MENURUN SBGN ATAU SEMUA PENDENGARAN BERKURANG INDRA PERASA MENURUN

DAYA PENCIUMAN BERKURANG

TINGGI BADAN MENYUSUT ( OSTEOPOROSIS ) TULANG KEROPOS NAFAS PENDEK (JAR.PARU TDK ELASTIS)
ANATOMY GERIATRIC

ORGAN REPRODUKSI OTAK MENYUSUT FUNGSI ORGAN DALAM TUBUH BERKURANG

DINDING PEMBULUH DARAH MENEBAL

(ARTERIOSKELEROSIS) OTOT JANTUNG BEKERJANYA TIDAK EFISIEN PENURUNAN DAN REAKSI LAMBAN

2. TERJADI PERUBAHAN ABNORMAL PADA FISIK LANSIA , MISAL : KATARAK KELAINAN SENDI KELAINAN PROSTAT INKONTINENSIA

KELAIANAN INI BIASANYA MASIH DAPAT DIATASI

PENYEBAB MASALAH KESEHATAN

MENURUT INIA (INTERNATIONAL INSTITUTE ON AGING) 1998, Penyebab timbul masalah pd lansia : 1. Umur harapan hidup berubah panjang 2. Morbiditas meningkat 3. Lansia mengalami beban ganda : mengidap penyakit infeksi dan kronis

4. Bertambahnya kerusakan akibat penyakit dan kecacatan 5. Faktor-faktor lain spt :

Psikososial Lingkungan mis : polusi Kondisi pemukiman dan pekerjaan Makan Status sosio-ekonomi,mis penghasilan Perilaku atau adat kebiasaan Tindakan pendidikan dan buta huruf

 Stres Mekanisme kegiatan utk mengatasi masalah Jaringan sosial Status pernikahan Lansia Penilaian terhadap diri sendiri Perawatan Akses kepada fasilitas kesehatan

AKIBAT YANG TERJADI Bila tidak diatasi dg tepat

Dikelompokan sebagai berikut :
1. Gangguan sistem 2. Timbulnya penyakit dan manifestasi klinik 3. Menurunnya ADL ( Activities of Daily Living )

1. Gangguan sistem :
Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan sistem sistem sistem sistem sistem sistem sistem sistem muskuloskeletal kardiovaskuler pernapasan pencernaan urogenital hormonal saraf kulit,kuku dan rambut

2. Timbulnya penyakit dan manifestasi klinik

Gejala penyakit tersamar mis : nyeri dada Gejala atipik dibanding usia muda Gejala non spesifik Proses penyakit mempengaruhi organ dan psikis Gejala penyakit sering berubah Obat yg diberikan sering interaksi Ambang rasa sakit lebih tinggi Inaktivitas menyamar

3. Penurunan ADL (Activities of Daily Living )= kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari

Penurunan ADL :
Persendian kaku Pergerakan yg terbatas Pergerakan lambat Tidak stabil waktu berjalan Keseimbangan tubuh yg jelek Gangguan peredaran darah Gangguan penglihatan Gangguan pendengaran Gangguan pada perabaan

Faktor yg mempengaruhi penurunan ADL

Kondisi fisik : peny. Menahun, gangguan mata & telinga Kapasitas mental Status mental spt kesedihan dan depresi Peneriman terhadap berfungsinya anggota tubuh Dukungan anggota keluarga

Pengukuran ADL ( skala reting)

Level 0 : mandiri Level 1 : ketergantungan bila mandi Level 2 : ketergantungan bila mandi dan berpakaian Level 3 : ketrgt bila mandi,berpakaian & ditoilet Level 4 : ketrgt bila mandi,berpakaian & ditoilet dan berpindah-pindah Level 5 : ketrgt bila mandi,berpakaian, ditoilet, transver, BAB. BAK. Level 6 : ketrgt bila mandi,berpakaian, ditoilet, transver, BAB. BAK dan makan

Perawatan pd penurunan ADL :

Diukur dulu fungsi menjalankan kegiatan Tetapkan tujuan perawatan goal Susun rencana perawatan Laksanakan rencana perawatan Evaluasi

Upaya mengatasi permasalahan kesehatan

Upaya pembinaan kesehatan Upaya pelayanan kesehatan, meliputi:
Upaya promotif Upaya preventif Diagnosa dini dan pengobatan pencegahan kecacatan Upaya rehabilitasi

Upaya perawatan Upaya pelembagaan lanjut usia