BAB II LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Status perkawinan Peker aan Alamat : Ny. N : 20 tahun : Menikah : Ibu !umah "angga : #awuan $arat Jenis kelamin : Perempuan Suku bangsa : Sunda Agama Pendidikan : Islam : SMP

"anggal masuk !S: %0 Januari 20&'

A. ANAMNESIS Anamnesis dilakukan se(ara aut)*anammesis dengan pasien di kamar bersalin !SU# +arawang pada tanggal %0 Januari 20&' pukul 2%:%0 ,I$. Keluhan Utama: -&P0A0 datang diru uk )leh spesialis kebidanan dan kandungan dengan hamil m)la hidatid)sa. Riwayat Penyakit Sekaran : Pasien -&P0A0 mengaku hamil & bulan. Pasien mengeluh perdarahan dari alan lahir mulai dari am . pagi /tanggal %0 Januari 20&'0 &1 am SM!S. Perdarahan banyak hingga 2 kali ganti pembalut. Pasien mengeluh darah yang keluar berwarna merah ke()klatan3 sedikit bergumpal dan berbau amis.Nyeri di seluruh perut dirasakan bersamaan dengan mulainya perdarahan. Pasien uga mengeluh pusing dan mual tetapi tidak muntah. Pasien datang ke

p)liklinik spesialis kebidanan dan kandungan di 4ikampek sebelum diru uk ke !SU# +arawang. 5P5" : %& #esember 20&%3 "P : 1 September 20&'3 U+ : ' minggu AN4 /*0 3 "" /*0 US- /*0. !iwayat 5aid3 Menikah3 6bstetri3 +$: Menar(he usia &% tahun3haid teratur siklus 27 hari3 -anti pembalut 289hari/penuh0 lama 2 hari3nyeri/*0 Menikah & kali3 usia &: tahun -&P0A0 I. 5amil ini

+$: $elum pernah.

Riwayat Penyakit Dahulu: 5ipertensi3 Asma3 Alergi3 #M3 penyakit antung3 dan riwayat keganasan disangkal. Riwayat Penyakit Keluar a: 5ipertensi3 Asma3 Alergi3 #M3 penyakit antung3 dan riwayat keganasan disangkal. Riwayat S!"ial Ek!n!mi: Suami sebagai buruh3 Istri sebagai Ibu !umah tangga. +esan ek)n)mi menengah ke bawah.

B. PEMERIKSAAN #ISIK I. Status -eneralis +eadaan Umum +esadaran : "ampak sakit ringan : 4)mp)s Mentis

"anda ;ital "ekanan darah Nadi Suhu Perna<asan +epala Mata >eher

: : &20970 mm5g : 7' 89 menit : %.3. dera at 4el(ius : &. 89 menit : N)rm)(ephali3 de<)rmitas /*0 : +)n ungti=a pu(at /*9*03 Sklera ikterik /*9*0 : +elen ar getah bening tidak teraba membesar +elen ar "ir)id tidak teraba membesar

"h)ra8 Paru Jantung Abd)men Akstremitas An)genital

: : Suara na<as =esikuler /?9?03 !h)nki /*9*03 whee@ing /*9*0 : S&*S2 reguler3 mumur /*03 gall)p /*0 : $U /?0 n)rmal : Akral 5angat /??9??03 6edem /**9**0 : "idak ada kelainan

II. Status -inek)l)gi A$%!men Inspeksi Palpasi Auskultasi : Menbun(it sedikit : "BU setinggi pusat3 teraba bal)tement. : #JJ /*0

An! enital Inspeksi : =ul=a dan uretra tenang3 bekuan darah di =ul=a dan =agina /*03 perdarahan tidak akti< Inspekul) ;" : P)rti) li=id3 6UA terbuka & (m3 <lur /*03 <lu8us /?0. : 4U" membesar sehingga dari pusat3parametrium lemas3 massa adneksa *9*3 nyeri g)yang p)rti)/*03(a=um d)uglas tidak men)n )l3 6UA terbuka & (m. &. PEMERIKSAAN PENUN'AN( US- "ransabd)minal kamar bersalin tanggal %0 Januari 20&' "ampak honeycomb appearance intraka=um3gestati)nal sa( /*0 sesuai dengan gambaran m)la hidatid)sa. >ab)rat)rium/ "anggal %0 Januari 20&'0 5b >euk)sit "r)mb)sit 5emat)krit : :3% g9d> : 7.''0 9mm% : 202.000 9mm% : 21.: C

Masa perdarahan Masa pembekuan -ula darah sewaktu Ser)l)gi 5$SAg -)l)ngan darah "es kehamilan

:2 : &0 : :0 mg9dl

: N)n reakti< : 6 rhesus /?0 : /?0

D. )ORKIN( DIA(NOSA M)la hidatid)sa pada -&P0A0 hamil ' minggu.

E. PENATALAKSANAAN #89 * 6bser=asi tanda*tanda =ital3 perdarahan * 4ek $ h4- kuantitati<3 pr)<il h)rm)n tir)id / "%3"'3"S5S0 * An uran r)ntgen th)ra8 "h9 A=akuasi pendarahan * !en(ana kuret hisap. Ad9 Men elaskan kepada pasien dan keluarga tentang keadaan ibu dan kehamilannya. Informed consent tindakan

B. P!6-N6SIS Ad =itam Ad Bungsi)nam Ad Sanati)nam : #ubia ad b)nam : #ubia ad b)nam : #ubia ad b)nam

#!ll!w u* 19&9&' S: pusing /?03 perdarahan per=aginam ber(ak ()klat /*03 nyeri abd)men/?03

demam/*0 6: ": &&0910mm5g N: &0' kali9 m S: a<ebris P: 2089m

Status generalis: 4A *9* edema ekstremitas /*0 Status ginek)l)gi: I: =9u tenang3 perdarahan akti< /*0 A: P: ab)rtus ink)mplit pada -2P& 5 &' mg pr) kuratase metergin %8& tab p) as. Me<enamat % 8 & tab p) 79&9&' S: keluhan /*03 perdarahan per=aginam /*0 6: ": &&0910mm5g N: 70 kali9 m S: a<ebris P: 2089m am)8i(illin % 8 200mg p)

Status generalis: 4A *9* edema ekstremitas /*0 Status ginek)l)gi: I: =9u tenang3 perdarahan akti< /*0 A: ab)rtus ink)mplit pada -2P& 5 &% mg p)st kuratase

P:

am)8i(illin % 8 200 mg as. Me<enamat % 8 & tab

La*!ran Tin%akan O*era"i: Kuret hi"a* m!la * * * * * * * * * * * * * Pasien dalam p)sisi lit)t)mi. Pasien dalam anestesi umum #ilakukan asepsis dan antisepsis pada daerah genitalia eksterna3 =agina dan ser=iks #ipastikan =esika urinaria k)s)ng. #iberikan )ksit)sin 20 i.u. dalam 200(( !inger >aktat intra tindakan. #ipasang spekulum sims atas dan bawah3 selan utnya p)rsi) di epit dengan tenukulum. S)nde uterus dimasukkan ke dalam (a=um uteri untuk menentukan besar dan arah uterus. #idapatkan uterus anter)<leksi dengan pan ang && (m. Jaringan diambil dengan (unam ab)rtus ukuran %8782 (m di m)la. #ilakukan se(ara sistematis kuret hisap m)la. #ipastikan sudah tidak ada sisa aringan3perdarahan &00 ((. "enakulum dilepas dan dipastikan k)ntraksi uterus baik3tidak ter adi perdarahan. #idapatkan aringan %8782 (m dan dikirim untuk dilakukan pemeriksaan PA +uret hisap selesai.

Instruksi P)st*kuretase: * 6bser=asi tanda =ital3 k)ntraksi uterus3 pendarahan dan tanda*tanda akut abd)men o "iap &2 menit pada & am pertama o "iap %0 menit pada & am berikutnya * * * * M)bilisasi akti< #iet "+"P Jaga kebersihan =ul=a9=agina dan sekitarnya "erapi medika ment)saD o Metergin % 8 I tab p.)

o 4e<tria8)n 2 8 & gr i.=. o Asam me<enamat % 8 200 mg tab