TUGAS PBL

Skenario 1

PILEK PAGI HARI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI Tahun 2 1 !2 11

Ke"o#$ok B1%

Ke&ua Seker&ari( An//o&a

' Mochamad Zulfar aufin ' Nuru" Fi&ri Ri)k*a ' Lin//a "i"ianie Nur Sa01i 3u(&ika 45i (u(i"o5a&i Nan4ika Nur0i&ria Pri&&a De6ika 3uha##a4 Fau)i Rio 3an4a"a Pu&ra Niko Kurnia5an 3% D5i Su$ra*o/i +11 2 +11 +11 +11 +11 +11 +11 +11 +11 2 2 2 2 2 2 2 2

(1102009174) ,21-. ,12-. ,1,-. ,2 1. ,221. ,17-. ,28 . 2179. 7-19.

SKENARIO 1

Seoran/ $e#u4a (erin/ #en4eri&a $i"ek 4i$a/i hari *an/ &i4ak kun:un/ (e#;uh (e:ak #a(ih 4i S3P% Ia (e&ia$ $a/i (e"a"u ;er(in2 4an ke"uar in/u( en<er= a$a"a/i ;i"a u4ara ;er4e;u% O"eh ka5ann*a (eoran/ #aha(i(5a ke4ok&eran 4i(arankan un&uk #e"akukan &e( a"er/i 4an ha(i"n*a #e#an/ $e#u4a &(; #en4eri&a a"er/i% Ta$i $e#u4a i&u #a(ih ;er&an*a>&an*a= a$a ;enar a4a hu;un/an a"er/i *an/ 4i4eri&an*a 4en/an $en*aki&n*a (ekaran/= 4an #en/a$a ;i(a &er:a4i 4e#ikian%%?

SASARAN BELA@AR'

LO%1% 3e#aha#i 4an #en:e"a(kan ana&o#i #akro(ko$i( 4an #ikro(ko$i( (a"uran na0a( a&a(% LO%2% 3e#aha#i 4an #en:e"a(kan Fi(io"o/i (a"uran na0a( a&a(% LO%-% 3e#aha#i 4an #en:e"a(kan $a&o0i(io"o/i Rhini&i( a""er/i LO%9% 3e#aha#i 4an #en:e"a(kan Rhini&i( A""er/i LO%8% 3e#aha#i 4an #en:e"a(kan 0ar#ako&era$i (i#$&o#a&i( $a4a in0ek(i (a"uran na0a( a&a(% LO%2% 3e#aha#i ana&o#i $erna0a(an #enuru& a/a#a i("a#%

LO.1. Memahami dan menjelaskan anatomi makroskopis dan mikroskopis

Anatomi Makroskopis:

Skema respiratorius U4ara #a(uk ke nare( an&erior 6e(&i;u"u# na(i <6a6u# na(i u4ara ke"uar 4ari <a;u# na(i ke nare( $o(&erior #a(uk na(o$harinA #e"e5a&i oro$harinA e$i/"o&&i( #e#;uka a4i&u( "ar*n/i( 4aerah "ar*nA &ra<hea #a(uk ;ronku( $ri#er ;ronku( (ekun4er ;ronku( (e/#en&a"i( ;ronku( &er#ina"i( ;ronkio"u( re($ira&ori or/an $aru 4uk&u( a"6eo"ari( a"6eo"u( a"6eo"i &er:a4i 4i0u(i ok(i/en 4an kar;on4iok(i4a%

Nares Ter;en&uk o"eh &u"an/ ra5an=&u"an/ (e:a&i=4an o&o& Ba/iann*a a4a"ah ' Nare( an&erior Ve(&i;u"u# na(i Ba6u# na(i Ter"e&ak 4ari nare( an&erior (a#$ai nare( $o(&erior= 4en/an a"a&>a"a& *an/ &er4a$a& 4i 4a"a#n*a *ai&u '

> Bon<ha na(a"i( (u$erior > Bon<ha na(a"i( #e4ia > Bon<ha na(a"i( in0erior > 3ea&u( na(i (u$erior > 3e&au( na(i #e4ia > 3ea&u( na(i in0erior Se$&u# na(i +o( 6o#er="a#ina $er$en4i<u"ari( o( e&h#oi4a"i(=<ar&i"a/e (e$&i na(i.

Pa4a <a6u# na(i &er4a$a& - ;uah konka na(a"i( *ai&u '

Konka na(a"i( (u$erior=#e4ia=4an in0erior 4an $a4a konka na(a"i( ini &er4a$a& (a"uran */ 4i(e;u& #ea&u( na(a"i(% Pa4a na(o$harinA &er4a$a& (a"uran */ #en/hu;un/kan an&ara na(o$harinA 4en/an <a6u# &i#$ani */ 4i(e;u& OPTA% Ter4a$ar $u"a SINUS $arana(a" */ &er4iri 4ari ' Sinu( $arana(a"

 Sinu( #aAi""ari(

Sinu( e&h#oi4a"i( Sinu( ($henoi4a"i(

Persarafan hidung

Per(ara0an (en(orik 4an (ekre#o&orik hi4un/' Ba/ian 4e$an 4an a&a( <a6u# na(i #en4a$a& $er(ara0an (en(ori( 4ari <a;an/ ner6ou( o$&ha"#i<u( +V%1.% Ba/ian "ainn*a &er#a(uk #uko(a hi4un/ 4i$er(ara0i o"eh /an/"ion (0eno$a"a&inu#% Daerah na(o0arin/ 4an <on<ha na(a"i( #en4a$a& $er(ara0an (en(ori( 4ari /an/"ion $&er*/o$a"a&inu#% Ner6ou( o"0a<&oriu( ke"uar 4ari <a6u# <ranii #e"a"ui "a#ina <ri;ro(a e&h#oi4a"i(% Un&uk (e"> (e" re(e$&or $en<iu#an &er"e&ak $a4a 1!- a&a( 4e$an #u<o(a hi4un/ (e$&u# 4an <on<ha na(a"i(% Sera;u&>(era;u& ner6ou( o"0a<&oriu( ;ukan un&uk #en(ara0i hi4un/= &a$i han*a un&uk 0un/(iona" $en<iu#an%

Perdarahan hidung

a%o$&ha"#i<a C <a;an/ a%e&h#oi4a"i( an&erior 4an $o(&erior a%#aAi""ari( in&ernaC a% (0eno$a"a&inu#

6ena2 ke&i/a a"iran i&u #e#;en&uk an*a#an */ 4i(e;u& plexus kissel a!h */ ;i"a $e<ah 4i(e;u& (e;a/ai epistaxis.

E$i(&ak(i( a4a 2 #a<a#= *ai&u ' a% E$i(&ak(i( an&erior ;% E$i(&ak(i( $o(&erior

a% E$i(&ak(i( an&erior Da$a& ;era(a" 4ari 0"eAu( Ki((e";a<h= *an/ #eru$akan (u#;er $er4arahan $a"in/ (erin/ 4i:u#$ai anak>anak% Da$a& :u/a ;era(a" 4ari ar&eri e&h#oi4a"i( an&erior% Per4arahan 4a$a& ;erhen&i (en4iri a&au ($on&an 4an 4a$a& 4iken4a"ikan 4en/an &in4akan (e4erhana%

;% E$i(&ak(i( $o(&erior Bera(a" 4ari ar&eri ($heno$a"a&ina= 4an a%e&h#oi4a"i( $o(&erior% Per4arahan <en4erun/ "e;ih ;era& 4an :aran/ ;erhen&i (en4iri= (ehin//a 4a$a& #en*e;a;kan ane#ia= hi$o6o"e#ia= 4an (*ok% Serin/ 4i&e#ukan $a4a $a(ien 4en/an $en*aki& kar4io6a(ku"ar%

Lar"nx Ter;en&uk o"eh &u"an/ 4an &u"an/ ra5an Yai&u (a&u ;uah o( h*oi4= 1 &iroi4= 1 e$i/"o&i(= 2 ari&enoi4% Ber;en&uk (e/i "i#a */ 4i(e;u& !a#um laringis ;a/ian a&a( a4i&u( "arin/i( (e#en&ara ;a/ian ;a5ah 4i(e;u& kar&i"a/o <ri<oi4%

O(%H*oi4 > > Ter;en&uk 4ari :arin/an &u"an/= (e$er&i ;e(i &e"a$ak ku4a% 3e#$un*ai 2 <ornu' <ornu #a:u( 4an <ornu #inu(%

> >

Da$a& 4ira;a $a4a ;a&a( an&ara ;a&a( a&a( "eher 4en/an $er&en/ahan 4a/u% Ber0un/(i &e#$a& $er"eka&an o&o& #u"u& 4an <ar&i"a/o &h*roi4%

Bar&i"a/o Th*roi4 > Ter"e&ak 4i ;a/ian 4e$an 4an 4a$a& 4ira;a &on:o"an *an/ 4ikena" 4en/an DPro#inenE( "ar*n/i(F a&au A4a#E( A$""e (ehari>hari 4i(e;u& D:akunF "e;ih :e"a( $a4a "aki>"aki% 3e"eka& kea&a( 4en/an o(%h*oi4 4an ke;a5ah 4en/an <ar&i"a/o <ri<oi4= ke;e"akan/ 4en/an ar*&enoi4% @arin/an ika&n*a a4a"ah #e#;rana &h*roh*oi4% 3e#$un*ai <ornu (u$erior 4an <ornu in0erior Pen4arahan <ornu (u$erior 4an <ornu in0erior% Pen4arahan 4ari a%&h*roi4ea (u$erior 4an in0erior%

> > > > >

Bar&i"a/o Ar*&enoi4 > > > Ter"e&ak $o(&erior 4ari "a#ina <ar&i"a/o &h*roi4 4an 4ia&a( 4ari <ar&i"a/o <ri<oi4% 3e#$un*ai ;en&uk (e$er&i ;urun/ $in/uin= a4a <ar&i"a/o <ornu<u"a&a 4an <unei0or#e Ke4ua ar*&enoi4 4ihu;un/kan o"eh #%ar*&enoi4eu( &ran6er(u(

E$i/"o&i( > > >

> >

Tu"an/ ra5an ;er;en&uk (en4ok 3e"eka& 4ian&ara ke4ua <ar&i"a/o ar*&enoi4 Ber0un/(i #e#;uka 4an #enu&u$ a4i&u( "ar*n/i( Berhu;un/an 4en/an <ar&i"a/o ar*&enoi4 #e"a"ui #%ar*e$i/"o&i<a Pa4a 5ak&u ;ia(a e$i/"o&i( &er;uka= &e&a$i $a4a 5ak&u #ene"an e$i/"o&i( #enu&u$ a4i&u( "ar*n/i( G (u$a*a #akanan :an/an #a(uk ke "ar*nA

Bar&i"a/o <ri<oi4 > Ba&a( ;a5ah <ar&i"a/o &h*roi4 +4aerah "ar*nA.

>

Berhu;un/an 4en/an &h*roi4 4en/an "i/a#en&u# <ri<o&h*roi4 4an #%<ri<o&h*roi4 #e4ia" "a&era" Ba&a( ;a5ah a4a"ah <in<in $er&a#a &ra<hea Berhu;un/an 4en/an <ar&i"a/o ar*&enoi4 4en/an o&o& #%<ri<oar*&enoi4eu( $o(&erior 4an "a&era"i(

> >

O&o& ek(&rin(ik ' #%<ri<oar*h&enoi4eu( #%&h*roe$i/"o&i<u( #%&h*roar*&enoi4eu(

o&o& in&rin(i< ' #%<ri<oar*&enoi4eu( $o(&erior #%<ri<oar*&enoi4eu( "a&era"i( #%ar*&enoi4eu( o;"i1 4an &ran(6er(e( #%6o<a"i( #%ar*$i/"o&i<a

$a4a o&o& ek(&rin(ik 4i$er(ara0i o"eh ner6u( "arin/i( (u$erior% Se#en&ara o&o& in&rin(i< 4i$er(ara0i o"eh ner6u( "arin/i( in0erior a&au */ (erin/ 4e(e;u& 4en/an ner6u( re<<uren( "arin/i(% &er4a$a& $u"a $"i<a 6o<a"i( 4an $"i<a 6e(&i;u"ari(= 4a"a# $"i<a 6o6a"i( a4a ri#a /"o&&i( 4an $"i<a 6e(&i;u"ari( a4a ri#a 6e(&i;u"ari(%o&o& #%<ri<oar*&enoi4eu( $o(&erior (erin/ 4i(e;u& :u/a (a0e&* #u(<"e o0 "ar*nA%karena ;er0un/(i #ena:/a a/ar ri#a /"o&&i( &e&a$ #e#;uka%

Anatomi Miksroskopis:

Hi4un/ Pa4a ;a/ian "uar hi4un/ akan 4i&u&u$i o"eh ku"i& 4en/an e$i&e" ;er"a$i( /e$en/ &an$a "a$i(an &an4uk ;an*ak &er4a$a& ke"en:ar (e;a(ea *an/ akan #e"ua( hin//a ;a/ian 4e$an 4ari 6e(&i;u"u# na(i%Pa4a ;a/ian 4a"a# hi4un/ akan 4i"a$i(i e$i&e" ;er"a$i( /e$en/ &an$a "a$i(an &an4uk 4an akan #en:a4i e$i&e" ;er&in/ka& (i"in4ri( 4en/an (e" /o;"e& +e$i&e" re($ira(i.=&er4a$a& :u/a (e" ;a(a" */ 4a$a& ;erke#;an/ "a/i%E$i&e" &er"e&ak 4ia&a( "a#ina ;a(a" 4an 4i;a5ahn*a &er4a$a& "aina $ro$ia *an/ #en/an4un/ ke"en:ar &u;u"ar a"6eo"ar% Pa4a ;e"ahan "a&era" akan &er"iha& konka%Di#ana $a4a konka na(a"i( (u$erior &er(u(un 4ari (e" e$i&e" o"0a<&oria%E$i&e" o"0a<&oria (en4iri &er(u(un 4ari (e" $en*okon/=(e" ;a(a"=4an (e" o"0a<&&oriu(+(e" 4en4ri&ik *an/ #enon:o" ke $er#ukaan 4an ak(on #a(uk ke "a#ina $ro$ria% SINUS PARANASAL Di"a$i(i e$i&e" ;er&in/ka& &orak 4/ (4k& (e" /o;"e&

Farin/ Pa4a na(o0arin/ e$i&e"n*a ;er&in/ka& &orak( ;er(i"ia 4en/an (e" /o;"e&%Pa4a oro0arin/ e$i&e" ;er"a$i( /e$en/ 4en/an "a$i(an &an4uk%Larin/o0arin/ &er(u(un 4ari e$i&e" ;er6aria(iH E$i/"o&i( 3e#i"iki $er#ukan "in/ua" 4an "arin/ea"%Se"uruh $er#ukaan "arin/ea" 4i&u&u$ o"eh e$i&e" ;er"a$i( /e$en/I#en4e:a&i ;a(i( e$i/"o&i( $a4a (i(i "arin/ea" e$i&e" akan #en:a4i e$i&e" (i"in4ri( ;er(i"ia% Larin/ 3en/hu;un/kan 0arin/ 4/ &rakea Tu"an/ ra5an */ "e;ih ;e(ar +&"% Ra5an h*a"in.' Tiroi4 Krikoi4 Ari&enoi4 Tu"an/ ra5an *an/ ke<i" +&"% Ra5an e"a(&i(.' E$i/"o&i( Kunei0or# Korniku"a&a U:un/ ari&enoi4

TRAKEA Di"a$i(i e$i&e" re($ira(i= e$i&e" ;er&in/ka& (i"in4ri( 12>2 <in<in &u"an/ ra5an hia"in ;er;en&uk B= ;er0un/(i #en:a/a a/ar "u#en &rakea &e&a$ &er;uka% Li/a#en 0i;roe"a(&i( 4an ;erka(2 o&o& $o"o( +3% &rakea"i(. &erika& $4 $erio(&iu# 4an #en:e#;a&ani ke4ua u:un/ ;e;a( &u"an/ ra5an ;er;en&uk B

LO.$. Memahami dan menjelaskan fisiologis saluran pernafasan atas

Pro(e( 0i(io"o/i $erna$(an *ai&u $ro(e( O2 4i$in4ahkan 4ari u4ara ke :arin/an>:arin/an=4an BO2 4ike"uarkan ke u4ara ek($ira(i= 4a$a& 4i;a/ai #en:a4i &i/a (&a4iu#= *ai&u 6en&i"a(i=&ran($or&a(i= 4an re$ira(i (e"% 1. %entilasi 3eru$akan /erak u4ara #a(uk $aru *an/ &er:a4i karena a4an*a $er;e4aan &ekanan an&ara a&#o(0er 4an a"6eo"i aki;a& /erakan $aru 4a"a# ron//a 4a4a *an/ 4i$erkua& o"eh o&o&>o&o& $erna$a(an% Tekanan in&ra$"eura #en:a4i "e;ih ne/a&i0 (e"a#a in($ira(i 4an kuran/ ne/a&i0 (e"a#a ek($ira(i% U4ara ;er/erak ke 4a"a# $aru (e"a#a in($ira(i ;i"a &ekanan a"6eo"u( "e;ih ren4ah 4ari$a4a &ekanan a&#o(0ir= 4an u4ara ke"uar 4ari $aru (e"a#a ek($ira(i ;i"a &ekanan a&#o(0ir%

$. Transportasi
a. Di0u(i /a(>/a( an&ara a"6eo"u( 4an ka$i"er $aru +re($ira(i ek(&erna. 4an an&ara 4arah

(i(&e#ik 4an (e">(e" :arin/an% Pen//erak kekua&an 4i0u(i /a( #e"e5a&i #e#;ran a"6eo"oka$i"er &er4iri 4ari $er;e4aan &ekanan $ar(ia" an&ara 4arah 4an ron//a a"6eo"ar% Per;e4aan &ekanan $ar(ia" un&uk 4i0u(i O2 re"a&i0 ;e(ar ' O2 a"6eo"ar kira>kira 1 ##H/ 4an (eki&ar 9 ##H/ 4a"a# 4arah ka$i"ar $aru 6eno(a <a#$uran% Di0u(i BO2 4ari 4arah ke a"6eo"u( #e#;u&uhkan $er;e4aan &ekanan $ar(ia" *an/ "e;ih ke<i" 4ari$a4a O2 karena BO2 "e;ih 4a$a& "aru& 4a"a# "i$i4% ;% Di(&ri;u(i 4arah 4a"a# (irku"a(i $u"#onar 4an $en*e(uaiann*a 4en/an 4i(&ri;u(i u4ara 4a"a# a"6eo"u(>a"6eo"u(% Ha" ini ;erkai&an 4en/an hu;un/an an&ara 6en&i"a(i+4a"a# $aru.> $er0u(i+a"iran 4arah 4a"a# ka$i"er.% I4ea"n*a= e0i(ien(i $er&ukaran /a( *an/ o$&i#a" akan 4i;erikan #e"a"ui 4i(&ri;u(i 4an $er0u(i (ehin//a 6en&i"a(i>$er0u(i ha#$ir (ei#;an/ +$a4a oran/ nor#a".% Ke(e"uruhan V!J nor#a" a4a"ah =7+9L!#eni& ' 8L!#eni&.% Karena /a*a /ra6i&a(i a"iran 4arah $u"#ona"= V!J $a4a a$eA $aru "e;ih &in//i 4ari =7 +V "e;ih &in//i 4ari J.= (e4an/kan V!J $a4a ;a(i( $aru "e;ih ren4ah 4ari =7+V "e;ih ren4ah 4ari J.% Ke&i4ak(a#aan V!J *an/ #en*e;a;akan hi$ok(e#i &er:a4i $a4a ke;an*akan $en*aki& $erna$a(an% i% ii% iii% Uni& un&un/ ru/i +V!J H =7.= 6en&i"a(i nor#a" &an$a $er0u(i +$a4a e#;o"i(#e $aru. Uni& $irau +V!J I =7.= &an$a 6en&i"a(i $er0u(i nor#a" +$a4a e4e#a $aru= $neu#onia. Uni& 4ia# = &an$a 6en&i"a(i 4an $er0u(i

c. Reak(i ki#ia 4an 0i(ik 4ari O2 4an BO2 4en/an 4arah%

i.

Tran($or O2 4a"a# 4arah

Ha#$ir (e#ua O2 *an/ 4i;a5a ke :arin/an 4a"a# 4arah &erika& $a4a he#o/"o;in = 4an han*a (e4iki& :u#"ah *an/ "aru& 4a"a# $"a(#a +karena O2 &i4ak "aru& 4a"a# $"a(#a.% 3e(ki$un ke;u&uhan :arin/an ;er6aria(i = na#un (eki&ar K8L H; #a(ih ;erika&an 4en/an O2 $a4a 5ak&u H; ke#;a"i ke $aru 4a"a# ;en&uk 4arah 6ena <a#$uran% @a4i han*a 28L O2 4a"a# 4arah ar&eri *an/ 4i/unakan un&uk ke$er"uan :arin/an%
ii.

Tran($or BO2 4a"a# 4arah Tran($or BO2 4ari :arin/an ke $aru un&uk 4i;uan/ 4i"akukan 4en/an &i/a <ara
> > >

Seki&ar 1 L BO2 (e<ara 0i(ik "aru& 4a"a# $"a(#a= Seki&ar 2 L BO2 ;erika&an 4en/an /u/u( a#ino $a4a H; 4a"a# eri&ro(i&% Seki&ar K L BO2 4ian/ku& 4a"a# ;en&uk ;ikar;ona& $"a(#a

&. 'espirasi sel 3eru$akan (&a4iu# akhir re($ira(i= *ai&u (aa& )a&>)a& 4iok(i4a(i un&uk #en4a$a&kan ener/i= 4an BO2 &er;en&uk (e;a/ai (a#$ah $ro(e( #e&a;o"i(#e (e"% Menjelaskan Mekanisme Batuk Ins irasi dalam! diikuti eks irasi kuat mela"an #lotis $an# tertutu . %enin#katan tekanan intra leura 100mm&# atau le'ih. (lotis ti'a)ti'a ter'uka men#aki'atkan redakan aliran udara ke luar den#an kece atan 9*+km atau (*00mil),jam. Mekanisme 'atuk di'a#i menjadi - fase. Fase 1 (Inspirasi), aru2 memasukan kuran# le'ih 2!+ liter udara, oesofa#us dan ita suara menutu ! sehin##a udara terjerat dalam aru2 Fase 2 (Kompresi), otot erut 'erkontraksi! so diafra#ma naik dan mnekan aru2! diikuti ula den#an kontraksi intercosta internus. $an# ada akhirn$a akan men$e'a'kan tekanan ada aru2 menin#kat hin##a 100mm/hg. Fase 3 (Ekspirasi), / ontan oesofa#us dan meledak keluar dari aru ita suara ter'uka dan udara

Batuk adalah mekanisme ertahanan tu'uh $an# 'er#una untuk mem'ersihkan saluran trakeo'ronkial. Batuk $an# tidak efektif da at menim'ulkan 'er'a#ai efek $an# tidak men#un)tun#kan 'eru a enum ukan

sekret $an# 'erle'ihan! atelektasis! #an##uan ertukaran #as dan lain)lain. Batuk $an# tidak efektif mun#kin terjadi karena #an##uan di saraf aferen! usat 'atuk atau di saraf eferen $an# ada. Batuk $an# 'erle'ihan akan terasa men##an##u. %en$e'a' 'atuk ju#a amat 'era#am! mulai dari ke'iasaan merokok sam ai ada 'er'a#ai en$akit 'aik di aru mau un di luar aru. 0eluhan 'atuk ju#a da at menim'ulkan 'er'a#ai kom likasi mulai dari $an# rin#an sam ai $an# 'erat Menjelaskan Mekanisme Bersin 1eflek 'ersin miri den#an reflek 'atuk kecuali 'ah"a refleks ini 'erlan#sun# ada saluran hidun#! 'ukan ada saluran erna asan 'a#ian 'a"ah. 1an#san#an a"al menim'ulkan refleks 'ersin adalah iritasi dalam saluran hidun#! im uls saraf aferen 'erjalan dalam ner2us ke lima menuju medulla tem at refleks ini dicetuskan. 3erjadi seran#kaian reaksi $an# miri den#an refleks 'atuk teta i u2ula ditekan! sehin##a sejumlah 'esar udara den#an ce at melalui hidun#! den#an demikian mem'antu mem'ersihkan saluran hidun# dari 'enda asin#. Mekanisme Bernafas Ins irasi dan eks irasi terjadi karena adan$a kontraksi dan relaksasi otot)otot ernafasan /elama ins irasi tenan#! difra#ma dan m. interkonta ekterna 'erkontraksi dan 2olume thora4 menin#kat. /elama eks irasi tenan#. 5tot)otot terse'ut relaksasi dan recoil elastis aru) aru dan thorak $an# men$e'a'kan enurunan 2olume thora40ekuatan ins irasi dan eks irasi di'antu oleh kontraksi otot ernafasan asesoris.

LO.&. Memahami dan menjelaskan Patofisiologis rhinitis alergika

Sensitisasi Rini&i( a"er/i #eru$akan $en*aki& in0"a#a(i *an/ 4ia5a"i o"eh a4an*a $ro(e( (en(i&i(a(i &erha4a$ a"er/en (e;e"u#n*a% 3e"a"ui inha"a(i= $ar&ike" a"er/en akan &er&u#$uk 4i #uko(a hi4un/ *an/ ke#u4ian ;er4i0u(i $a4a :arin/an hi4un/% Ha" ini #en*e;a;kan (e" +APB. akan #enan/ka$ a"er/en *an/ #ene#$e" &er(e;u&%

'eaksi Alergi (ase )epat Reak(i <e$a& &er:a4i 4a"a# ;e;era$a #eni&= 4a$a& ;er"an/(un/ (e:ak kon&ak 4en/an a""er/en (a#$ai 1 :a# (e&e"ahn*a% 3e4ia&or *an/ ;er$eran $a4a 0a(e ini *ai&u hi(&a#in= &i$&a(e 4an #e4ia&or "ain (e$er&i "euko&rien= $ro(&a/"an4in +PGD2. 4an ;ra4ikinin% 3e4ia&or>#e4ia&or&er(e;u& #en*e;a;kan ke"uarn*a $"a(#a 4ari $e#;u"uh 4arah 4an 4i"a&a(i 4ari ana(&o#o(i( ar&erio6enu"a hi4un/ *an/ #en*e;a;kan &er:a4in*a e4e#a= ;erku#$u"n*a 4arah $a4a ka6erno(u( (inu(oi4 4en/an /e:a"a k"ini( ;eru$a hi4un/ &er(u#;a& 4an ok"u(i 4ari (a"uran hi4un/% Ran/(an/an &erha4a$ ke"en:ar #uko(a 4an (e" /o;"e& #en*e;a;kan hi$er(ekre(i 4an $er#ea;i"i&a( ka$i"er #enin/ka& (ehin//a &er:a4i rinore% Ran/(an/an $a4a u:un/ (ara0 #en*e;a;kan ra(a /a&a" $a4a hi4un/ 4an ;er(in>;er(in%

'eaksi Alergi (ase Lam at Reak(i a"er/i 0a(e "a#;a& &er:a4i (e&e"ah 9 M 7 :a# (e&e"ah 0a(e <e$a&% Reak(i ini 4i(e;a;kan o"eh #e4ia&or *an/ 4iha(i"kan o"eh 0a(e <e$a& ;erak(i &erha4a$ (e" en4o&e" $o(&ka$i"er *an/ akan #en/ha(i"kan (ua&u Va(<u"ar Be"" A4he(ion 3o""e<u"e +VBA3. 4i#ana #o"eku" ini #en*e;a;kan Se" "euko(i& (e$er&i eo(ino0i" #ene#$e" $a4a (e" hi4un/% Ge:a"a k"ini( *an/ 4i&i#;u"kan $a4a 0a(e ini "e;ih 4i4o#ina(i o"eh (u#;a&an hi4un/% *lasifikasi Ber4a(arkan reko#en4a(i 4ari NHO Ini&ia&i6e ARIA &ahun 2 = #enuru& (i0a& ;er"an/(un/n*a rini&i( a"er/i 4i;a/i #en:a4i' In&er#i&en= *ai&u ;i"a /e:a"a kuran/ 4ari 9 hari!#in//u a&au kuran/ 4ari 9 #in//u% Per(i(&en= *ai&u ;i"a /e:a"a "e;ih 4ari 9 hari!#in//u 4an!a&au "e;ih 4ari 9 #in//u% Se4an/kan un&uk &in/ka& ;era& rin/ann*a $en*aki&= rini&i( a"er/i 4i;a/i #en:a4i' Rin/an= *ai&u ;i"a &i4ak 4i&e#ukan /an//uan &i4ur= /an//uan ak&i6i&a( harian= ;er(an&ai= ;ero"ahra/a= ;e"a:ar= ;eker:a 4an ha">ha" "ain *an/ #en//an//u% Se4an/ a&au ;era&= *ai&u ;i"a &er4a$a& (a&u a&au "e;ih 4ari /an//uan &er(e;u& 4i a&a(

LO.+. Memahami dan menjelaskan 'hinitis Alergika

A. ,tiologi Rini&i( a"er/i 4an a&o$i (e<ara u#u# 4i(e;a;kan o"eh in&erak(i 4ari $a(ien *an/ (e<ara /ene&ik #e#i"iki $o&en(i a"er/i 4en/an "in/kun/an% Gene&ik (e<ara :e"a( #e#i"iki $eran $en&in/% Pa4a 2 M - L (e#ua $o$u"a(i 4an $a4a 1 M 18 L anak (e#uan*a a&o$i% A$a;i"a ke4ua oran/ &ua a&o$i= #aka ri(iko a&o$i #en:a4i 9 ka"i "e;ih ;e(ar a&au #en<a$ai 8 L%Peran "in/kun/an 4a"a# 4a"a# rini&i( a"er/i *ai&u a"er/en= *an/ &er4a$a& 4i (e"uruh "in/kun/an= &er$a$ar 4an #eran/(an/ re($on i#un *an/ (e<ara /ene&ik &e"ah #e#i"iki ke<en4erun/an a"er/i%

A4a$un a"er/en *an/ ;ia(a 4i:u#$ai ;eru$a a"er/en inha"an *an/ #a(uk ;er(a#a u4ara $erna$a(an *ai&u 4e;u ru#ah= &un/au= ko&oran (eran//a= ku&u ;ina&an/= :a#ur= (er;uk (ari=4an "ain>"ain% -. Pathogenesis Di4u/a #e"i;a&kan an&i;o4* rea/inik=;a(o0i"=(e" #a(& 4an $e"e$a(an )a& #e4ia&or (e$er&i hi(&a#ine=$ro(&a/"an4in= 4an "euko&rien= 4an ;eker:a $a4a (a"uran hi4un/ (ehin//a #eni#;u"kan #ani0e(&a(i k"ini(%

). Manifestasi *linis Rini&i( a"er/i #enuru& NHO +2 1. a4a"ah ke"ainan $a4a hi4un/ (e&e"ah #uko(a hi4un/ &er$a$ar o"eh a"er/en *an/ 4i$eran&arai o"eh I/E 4en/an /e:a"a ;er(in>;er(in= rinore= ra(a /a&a" $a4a hi4un/ 4an hi4un/ &er(u#;a&% K"a(i0ika(i rini&i( a"er/i= *ai&u ' Rini&i( a"er/i in&er#i&&en +ka4an/>ka4an/.% Ge:a"an*a I9 hari!#in//u a&au H I9 #in//u% (e;a"ikn*a *an/ $er(i(&en H 9 hari $er #in//u a&au H 9 #in//u Rini&i( a"er/i rin/an% Ti4ak #en//an//u ak&i6i&a( harian= &i4ur= ;er(an&ai= o"ahra/a= ;e"a:ar O ;eker:a% Rini&i( a"er/i (e4an/ O ;era&% 3en//an//u 1 a&au "e;ih ak&i6i&a( &er(e;u& Ge:a"a k"inik rini&i( a"er/i= *ai&u ' P Ber(in $a&o"o/i(% Ber(in *an/ ;eru"an/ "e;ih 8 ka"i (e&ia$ (eran/an ;er(in% P Rinore% In/u( *an/ ke"uar% P Gan//uan hi4un/% Hi4un/ /a&a" 4an ra(a &er(u#;a&% Hi4un/ ra(a &er(u#;a& #eru$akan /e:a"a rini&i( a"er/i *an/ $a"in/ (erin/ ki&a &e#ukan $a4a $a(ien anak>anak% P Gan//uan #a&a% 3a&a /a&a" 4an #en/e"uarkan air #a&a +"akri#a(i.% P A""er/i< (hiner% Pera(aan anak ;ah5a a4a ;a*an/an /e"a$ 4i 4aerah ;a5ah #a&a aki;a& (&a(i( 6ena (ekun4er% S&a(i( 6ena ini 4i(e;a;kan o;(&ruk(i hi4un/% A""er/i< (a"u&e% Peri"aku anak *an/ (uka #en//o(ok>/o(ok hi4un/n*a aki;a& ra(a /a&a"% A""er/i< <rea(e% Tan4a /ari( #e"in&an/ 4i 4or(u# na(i $a4a 1!- ;a/ian ;a5ah aki;a& ke;ia(aan #en//o(ok hi4un/%

.. Anamnesis Per"u 4i&an*akan /e:a"a>/e:a"a ($e(i0ik *an/ #en//an//u $a(ien +(e$er&i hi4un/ &er(u#;a&= /a&a">/a&a" $a4a hi4un/= rinore= ;er(in.= $o"a /e:a"a +hi"an/ &i#;u"= #ene&a$. ;e(er&a on(e& 4an

ke$arahann*a= i4en&i0ika(i 0ak&or $re4i($o(i(i= re($on &erha4a$ $en/o;a&an= kon4i(i "in/kun/an 4an $eker:aan% Karena rini&i( a"er/i (erin/ka"i ;erhu;un/an 4en/an kon:un/&i6i&i( a"er/i= #aka a4an*a /a&a" $a4a #a&a 4an "akri#a(i #en4ukun/ 4ia/no(i( rini&i( a"er/i% Ri5a*a& ke"uar/a #eru$akan $e&un:uk *an/ <uku$ $en&in/ 4a"a# #ene/akkan 4ia/no(i(%
6. .iagnosis dan ..

Se<ara kha( 4i#u"ai $a4a u(ia */ (an/a& #u4a 4en/an /e:a"a kon/e(&i hi4un/=;er(in=air #a&a=/a&a"= ke"uhan */ (a#a (e$er&i $o"i$ hi4un/ ia"ah hi4un/ &er(u#;a& 4an rinorea%;i"a &er:a4i $u"a (inu(i&i( ;eru$a /e:a"a n*eri $a4a ke$a"a=4aerah &u"an/ $i$i% Dia/no(i( rini&i( a"er/ika ;er4a(arkan $a4a ke"uhan $en*aki&= &an4a 0i(ik 4an u:i "a;ora&oriu#% Ke"uhan $i"ek ;eru"an/ a&au #ene&a$ $a4a $en4eri&a 4en/an ri5a*a& ke"uar/a a&o$i a&au ;i"a a4a ke"uhan &er(e;u& &an$a a4an*a in0ek(i (a"uran na0a( a&a( #eru$akan kun<i $en&in/ 4a"a# #e#;ua& 4ia/no(i( rini&i( a"er/ika% Pe#erik(aan 0i(ik #e"i$u&i /e:a"a u&a#a 4an /e:a"a #inor% U:i "a;ora&oriu# *an/ $en&in/ a4a"ah $e#erik(aan in 6i6o 4en/an u:i ku"i& /ore(an= I/E &o&a"= I/E ($e(i0ik= 4an $e#erik(aan eo(ino0i" $a4a ha$u(an #uko(a hi4un/% U:i Pro6oka(i na(a" #a(ih &er;a&a( $a4a ;i4an/ $ene"i&ian% .. Rini&i( a"er/ika haru( 4i;e4akan 4en/an ' 1. Rhini&i( 6a(o#o&orik 2. Rhini&i( #e4ika#en&o(a -. Rhini&i( 6iru( 4. Rhini&i( iri&an + Irri&an& Bon&a<& Rhini&i(. 1. 'hinitis #asomotorik Pa(ien>$a(ien 4en/an rhin&i( 6a(o#o&orik 4a&an/ 4en/an /e:a"a (u#;a&an hi4un/ 4an (ekre& na(a" *an/ :ernih%/e:a"a>/e:a"an*a (erin/ ;erhu;un/an 4en/an &e#$era&ur =#akan=$a$aran &erha4a$ ;au 4an )a&>)a& ki#ia a&au kon(u#(i a"koho"% Be;era$a k"ini(i #en/u(u"kan ;ah5a re/u"a(i o&ono# *an/ a;nor#a" 4ari 0un/(i hi4un/ a4a"ah $en*e;a;n*a% $a4a rhini&i( 6a(o#o&or &i4ak 4i&e#ukan a4an*a (kin &e( *an/+Q. 4an &e( a"er/en *an/ +Q.= (e4an/kan $a4a *an/ a"er/ika #urni #e#$un*ai (kin &e( *an/ +Q. 4an "aer/en *an/ :e"a(% Rini&i( a"er/ika (erin/ 4i&e#ukan $a4a $a(ien 4en/an u(ia I 2 &ahun=(e4an/kan $a4a rini&i( 6a(o#o&or "e;ih ;an*ak 4i:u#$ai $a4a u(ia H 2 &ahun 4an$a"in/ (erin/ 4i4eri&a o"eh $ere#$uan%
2. 'initis medikamentosa / .rug indu!ed rhinitis0

karena $en//unaan &e&e( hi4un/ 4a"a# :an/ka"a#a= re(er$in= k"oni4in= a"0a #e&i"4o$a= /uane&i4in= k"or$ro#a(in= 4an 0eno&ia(in *an/ "ain%

3. 'hinitis% irus

Rhini&i( 6iru( (an/a& u#u# &er:a4i 4an (erin/ ;erhu;un/an 4en/an#ani0e(&a(i "ain 4ari $en*aki& 6iru( (e$er&i (aki& ke$a"a= #a"ai(e= &u;uh $e/a"= 4an;a&uk% Sekre& na(a" *an/ 4iha(i"kan $a4a rhini&i( 6ira" (erin/n*a :ernih a&au;er5arna $u&ih 4an ;i(a 4i(er&ai 4en/an kon/e(&i hi4un/ 4an ;er(in>;er(in% +. 'hinitis iritan /irritant !onta!t rhinitis0 karena #erokok= iri&a(i /a(= ;ahan ki#ia= 4e;u $a;rik= ;ahan ki#ia $a4a #akanan% Dia/no(i( 4i&e/akkan 4en/an ana#ne(i( *an/ <er#a&=$e#erik(aan a"er/i *an/ ne/a&i0% (aktor "g erhu ungan dengan diagnosis rinusitis 3a*or ' 3uka n*eri =Ra(a &er(u#;a&= Se<re& $uru"en= Hi$o(#ia= De#a# 3inor 'Saki& ke$a"a= De#a#= Le(u= Ba&uk= Saki& /i/i= Te"in/a (aki&= =$enuh= a&au &er&ekan%

(. Pemeriksaan fisik 'inusitis ' Lakri#a(i ;er"e;ihan=(<"era= 4an kon:un/&i6a */ #e#erah=$e#;en/kakan konka na(a"i(= (kre& en<er keri$u& "a&era" $a4a Kri(&a hi4un/% Polip hidung ' (erin/ &er"iha& 4i ;a/ian a&a( 4in4in/ hi4un/ "a&era"= #en/e"i"in/i konka #e4ia= kha(n*a "i<in "unak 4an #en/ki"a$ ;e5arna ke;iruan% Pada sinusitis ' &er4a$a& n*eri &ekan $a4a 4aerah (inu( */ &erkena% 3uko(a hi4un/ */ a"er/i ;ia(an*a ;a(ah=$u<a&= 4an ;e5arna $ink (er&a konka &a#$ak #e#;en/kak=;i"a &er:a4i in0ek(i (ekre& ;ia( $uru"en a&au ;ahkan kerin/ (a#a (eka"i% Pe#erik(aan ;ia(an*a 4i#u"ai 4en/an in($ek(i hi4un/ "uar% In($ek(i 4an $a"$a(i #eru$akan &eknik $en&in/ *an/ $a"in/ (erin/ 4i$akai $a4a $e#erik(aan 0i(ik% a4a <ara "ain an&ara "ain #en4en/arkan $erna$a(an 4an ;i<ara $a(ien *an/ 4a$a& #enun:uk ke"ainan 4i hi4un/% > In($ek(i 4an $a"$a(i hi4un/ "uar > Pe#erik(aan 4en/an $an&u"an <aha*a > Pe#erik(aan 4en/an (on4e hi4un/ > In($ek(i 4en/an ka<a na(o0arin/ &i4ak "an/(un/ > In($ek(i 4en/an na(o0arin/o(ko$ > Pe#erik(aan ron//a $o(&na(a" 4en/an :ari

>

Pe#erik(aan ;io$(i

Pe#erik(aan $enun:an/ Pe#erik(aan (i&o"o/i hi4un/ &i4ak #e#a(&ikan 4ia/no(i(= &e&a$i ;er/una (e;a/ai $e#erik(aan $e"en/ka$% Di&e#ukann*a eo(ino0i" 4a"a# :u#"ah ;an*ak +8 (e"!"a$an/ $an4an/. #enun:ukkan ke#un/kinan a"er/i% Hi&un/ :eni( eo(ino0i" 4a"a# 4arah &e$i 4a$a& nor#a" a&au #enin/ka&% Pe#erik(aan I/E &o&a" (erin/ka"i #enun:ukkan ni"ai nor#a"= ke<ua"i ;i"a &an4a a"er/i $a4a $a(ien "e;ih 4ari (a&u $en*aki&% Le;ih ;er#akna a4a"ah $e#erik(aan I/E ($e(i0ik 4en/an <ara RAST +Ra4ioi##uno Sor;en& Te(&. a&au ELISA +En)*#e Linke4 I##uno Sor;en& Te(&.% U:i ku"i& a"er/en $en*e;a; 4a$a& 4i<ari (e<ara in6i6o% A4a 4ua #a<a# &e( ku"i& *ai&u &e( ku"i& e$i4er#a" 4an &e( ku"i& in&ra4er#a"% Te( e$i4er#a" ;eru$a &e( ku"i& /ore( +(<ra&<h. 4en/an #en//unakan a"a& $en//ore( 4an &e( ku"i& &u(uk +(kin $ri<k &e(&.% Te( in&ra4er#a" *ai&u &e( 4en/an $en/en<eran &un//a" +(in/"e 4i"u&ion. 4an $en/en<eran /an4a +Skin En4$oin& Ti&ra&ion M SET.% SET 4i"akukan un&uk a"er/en inha"an 4en/an #en*un&ikkan a"er/en 4a"a# ;er;a/ai kon(en&ra(i% Se"ain 4a$a& #en/e&ahui a"er/en $en*e;a;= :u/a 4a$a& #enen&ukan 4era:a& a"er/i (er&a 4o(i( ini(ia" un&uk i#uno&era$i% Se"ain i&u= 4a$a& $u"a 4i"akukan &e( $ro6oka(i hi4un/ 4en/an #e#;erikan a"er/en "an/(un/ ke #uko(a hi4un/% Un&uk a"er/i #akanan= 4a$a& $u"a 4i"akukan 4ie& e"i#ina(i 4an $ro6oka(i a&au In&ra<u&aneou( Pro6o<a&i6e Foo4 Te(& +IPFT.%

(. Penatalaksanaan

a% Pen/hin4aran a"er/en% 3eru$akan &era$i *an/ $a"in/ i4ea"% Bara $en/o;a&an ini ;er&u:uan un&uk #en<e/ah kon&ak an&ara a"er/en 4en/an I/E ($e(i0ik 4a$a& 4ihin4ari (ehin//a 4e/ranu"a(i (e" #a(&o(i& &i4ak ;er"an/(un/ 4an /e:a"a $un 4a$a& 4ihin4ari% Na#un= 4a"a# $rak&ek a4a"ah (an/a& (u"i& #en<e/ah kon&ak 4en/an a"er/en &er(e;u&% 3a(ih ;an*ak 4a&a *an/ 4i$er"ukan un&uk #en/e&ahui $en&in/n*a $eranan $en/hin4aran a"er/en% ;% Pen/o;a&an #e4ika#en&o(a Bara $enn/o;a&an ini #eru$akan kon(e$ un&uk #en<e/ah 4an a&au #ene&ra"i(a(i kiner:a #o"eku">#o"eku" #e4ia&or *an/ 4i"e$a( (e">(e" in0"a#a(i a"er/i( 4an a&au #en<e/ah $e<ahn*a 4in4in/ (e" 4en/an hara$an /e:a"a 4a$a& 4ihi"an/kan% O;a&>o;a& *an/ 4i/unakan un&uk rini&i( $a4a u#u#n*a 4i;erikan in&rana(a" a&au ora"% An&ihi(&a#in *an/ 4i$akai a4a"ah an&a/oni( hi(&a#in H>1= *an/ ;eker:a (e<ara inhi;i&or ko#$e&i&i0 $a4a re(e$&or H>1 (e" &ar/e&= 4an #eru$akan $re$ara&0ar#ako"o/ik *an/ $a"in/ (erin/ 4i$akai (e;a/ai "ini $er&a#a $en/o;a&an rini&i(a"er/i% An&ihi(&a#in 4ia;(or;(i (e<ara ora" 4en/an <e$a& 4an #u4ah (er&a e0ek&i0un&uk #en/a&a(i /e:a"a $a4a re($on( 0a(e <e$a& (e$er&i rinore= ;er(in= /a&a"= &e&a$i&i4ak e0ek&i0 un&uk #en/a&a(i o;(&ruk(i hi4un/ $a4a 0a(e "a#;a&% Pre$ara& (i#$a&o#i#e&ik /o"on/an a/oni( a4rener/ik a"0a 4i$akai (e;a/ai 4ekon/e(&an hi4un/ ora" 4en/an a&au &an$a ko#;ina(i 4en0/an an&ihi(&a#in a&au &o$ika"% Na#un $e#akaian (e<ara

&o$iuka" han*a ;o"eh un&uk ;e;era$a hari (a:a un&uk #en/hin4ari &er:a4in*a rini&i( a"er/i #e4ika#en&o(a% Pre$ara& kor&iko(&eroi4 4i$i"ih ;i"a /e:a"a (u#;a&an hi4un/ aki;a& re($on( 0a(e "a#;a& &i4ak 4a$a& 4ia&a(i 4en/an o;a& "ain% Kor&iko(&eroi4 &o$ika" ;eker:a un&uk #en/uran/i :u#"ah (e" #a(&o(i& $a4a #uko(a hi4un/= #en<e/ah $en/e"uaran $ro&ein (i&o&ok(ik 4ari eo(ino0i"= #en/uran/i ak&i0i&a( "i#0o(i&% Pre$ara& an&iko"iner/ik &o$ika" ;er#an0aa& un&uk #en/a&a(i rinore= karena ak&i0i&a( inhi;i(i re(e$&or ko"iner/ik $a4a $er#ukaan (e" e0ek&or% Pen/o;a&an ;aru "ainn*a un&uk rini&i( a"er/i 4i #a(a *an/ akan 4a&an/ a4a"ah an&i "euko&rien= an&i I/E= DNA reko#;inan% O;a&>o;a& &i4ak #e#i"iki e0ek :an/ka $an:an/ (e&e"ah 4ihen&ikan% Karenan*a $a4a $en*aki& *an/ $er(i(&en= 4i$er"ukan &era$i $e#e"iharaan% <% I#uno&era$i ($e(i0ik I#uno&era$i ($e(i0ik e0ek&i0 :ika 4i;erikan (e<ara o$&i#a"% I#uno&era$i (u;ku&an #a(ih #eni#;u"kan $er&en&an/an 4a"a# e0ek&i0i&a( 4an kea#anan% O"eh karena i&u= 4ian:urkan $en//unaan 4o(i( o$&i#a" 6ak(in *an/ 4i;eri "a;e" 4a"a# uni& ;io"o/i( a&au 4a"a# ukuran #a(a 4ari a"er/en u&a#a% Do(i( o$&i#a" un&uk (e;a/ian ;e(ar a"er/en u&a#a a4a"ah 8 (a#$ai 2 R /% I#uno&era$i (u;ku&an haru( 4i"akukan o"eh &ena/a &er"a&ih 4an $en4eri&a haru( 4i$an&au (e"a#a 2 #eni& (e&e"ah $e#;erian (u;ku&an% In4ika(i i#uno&era$i ($e(i0ik (u;ku&an' Pen4eri&a *an/ &i4ak &erkon&ro" ;aik 4en/an 0ar#ako&era$i kon6en(iona" Pen4eri&a *an/ /e:a"a>/e:a"an*a &i4ak 4a$a& 4ikon&ro" ;aik 4en/an an&ihi(&a#in H1 4an 0ar#ako&era$i Pen4eri&a *an/ &i4ak #en/in/inkan 0ar#ako&era$i Pen4eri&a 4en/an 0ar#ako&era$i *an/ #eni#;u"kan e0ek (a#$in/ *an/ &i4ak 4iin/inkan Pen4eri&a *an/ &i4ak in/in #eneri#a &era$i 0ar#ako"o/i( :an/ka $an:an/% I#uno&era$i ($e(i0ik na(a" 4an (u;"in/ua" 4o(i( &in//i' I#uno&era$i ($e(i0ik ora" 4a$a& 4i/unakan 4en/an 4o(i( (ekuran/>kuran/n*a 8 >1 ka"i "e;ih ;e(ar 4ari$a4a *an/ 4i/unakan un&uk i#uno&era$i (u;ku&an% Pa4a $en4eri&a *an/ #e#$un*ai e0ek (a#$in/ a&au #eno"ak i#uno&era$i (u;ku&an In4ika(in*a #en/iku&i in4ika(i 4ari (un&ikan (u;ku&an Pa4a anak>anak= i#uno&era$i ($e(i0ik a4a"ah e0ek&i0% Na#un &i4ak 4ireko#en4a(ikan un&uk #e"akukan i#uno&era$i $a4a anak 4i;a5ah u#ur 8 &ahun% 4% I#uno&era$i non>($e(i0ik I#uno&era$i non>($e(i0ik #en//unakan (&eroi4 &o$ika"% Ha(i" akhir (a#a (e$er&i $en/o;a&an i#uno&era$i ($e(i0ik>a"er/en kon6en(iona" *ai&u (a#a> (a#a #a#$u #enekan reak(i in0"a#a(i= na#un 4i&in:au 4ari a($ek ;io#o"eku"er &er4a$a& #ekani(#e *an/ (an/a& ;er;e4a% G"ukokor&iko(&eroi4 +GBS(. ;erika&an 4en/an re(e$&or GBS *an/ ;era4a 4i 4a"a# (i&o$"a(#a (e"= ke#u4ian #ene#;u( #e#;ran in&i (e" 4an #e#$en/aruhi DNA (ehin//a &i4ak #e#;en&uk #RNA% Aki;a& (e"an:u&n*a #en/ha#;a& $ro4uk(i (i&okin pro-inflammatory% e% E4uka(i Pe#e"iharaan 4an $enin/ka&an ke;u/aran :a(#ani &e"ah 4ike&ahui ;erkha(ia& 4a"a# #enurunkan /e:a"a a"er/i(% 3ekani(#e ;io#o"eku"ern*a &er:a4i $a4a $enin/ka&an $o$u"a(i "i#0o(i& TH *an/ ;er/una $a4a $en/ha#;a&an reak(i a"er/i(= (er&a #e"a"ui #ekani(#e i#uno$(ikoneuro"o/i(%

0% O$era&i0 Tin4akan ;e4ah 4i"akukan (e;a/ai &in4akan &a#;ahan $a4a ;e;era$a $en4eri&a *an/ (an/a& (e"ek&i0% Se$er&i &in4akan konko&o#i +$e#o&on/an konka in0erior. $er"u 4i$ikirkan ;i"a konka in0erior hi$er&ro0i ;era& 4an &i4ak ;erha(i" 4ike<i"kan 4en/an <ara kau&eri(a(i #e#akai A/NO- 28 L a&au &rik"or a(e&a&% Bi(a 4i"akukan $a4a $o"i$ hi4un/ 4an &eru&a#a (inu(i&i( ;erkai&an 4en/an /a/a"n*a &era$i o;a& 4an in:ek(i a""er/en= &in4akan ini #e#un/kinkan 4raina(e 4an 6en&i"a(i hi4un/ 4an (inu( */ #e#a4ai%

1. Prognosis A4a ke(an k"ini( ;ah5a /e:a"a rhini&i( a"er/ika 4a$a& ;erkuran/ 4en/an ;er&a#;ahn*a u(ia% Se#en&ara $en4eri&a $o"i$ hi4un/ akan &e&a$ #en/a"a#i keka#;uhan #e(ki$un &e"ah #en4a$a& &era$i ;e4ah #au$un o;a&%

LO.2. Memahami dan menjelaskan (armakoterapi simptomatis pada infeksi salauran nafas atas

a% An&ihi(&a#in +AH>1. (armakodinamik

AH1 #en/ha#;a& e0ek hi(&a#in $a4a $e#;u"uh 4arah= ;ronku(= 4an ;er#a<a#>#a<a#

o&o& $o"o(S (e"ain i&u AH1 ;er#an0aa& un&uk #en/o;a&i reak(i hi$er(en(i&i6i&a(!kea4aan *an/ 4i(er&ai $en/"e$a(an hi(&a#in en4o/en ;er"e;ihan
Penin//ian $er#ea;i"i&a( ka$i"er 4an e4e#a aki;a& hi(a&#in= 4a$a& 4i ha#;a& 4en/an

e0ek&i0 o"eh AH1%

AH1 4a$a& #enha#;a& (ekre(i (a"i6a 4an (ekre(i ke"en:ar ek(okrin "ain aki;a& hi(&a#in

(armakokinetik Se&e"ah $e#;erian ora" a&au $aren&a"= AH1 4ia;(or$(i (e<ara ;aik% E0ekn*a #ak(i#a" &i#;u" 18>- #eni& (e&e"ah $e#;erian ora" 4an #ak(i#a" (e&e"ah 1>2:a#%

 Ka4ar &er&in//i &er4a$a& $a4a $aru>$aru (e4an/kan $a4a "i#$a= /in:a"= o&ak= o&o&= 4an ku"i&

ka4arn*a "e;ih ren4ah% Te#$a& u&a#a Bio&ran(0or#a(i AH1 a4a"ah ha&i= &e&a$i 4a$a& :u/a $a4a $aru>$aru 4an /in:a"%
AH1 4iekre(i #e"a"ui urin (e&e"ah 29 :a#= &eru&a#a 4a"a# ;en&uk #e&a;o"i&n*a%

3ndikasi
AH1 ;er/una un&uk $en/o;a&an (i#&o#a&ik ;er;a/ai $en*aki& a"er/i 4an #en<e/ah a&au

#en/o;a&i #a;uk $er:a"anan%

Pen"akit alergi. AH1 ;er/una un&uk #en/o;a&i a"er/i &i$e ek(u4a&i0 aku& #i(a"n*a $a4a

$o"ino(i( 4an ur&ikaria% E0ekn*a ;er(i0a& $a"ia&i0= #e#;a&a(i 4an #en/ha#;a& e0ek hi(&a#in *an/ 4i"e$a(kan (e5ak&u reak(i a"er/en>an&i;o4i &er:a4i% AH1 4a$a& :u/a #en/hi"an/kan ;er(in=rinore= 4an /a&a" $a4a #a&a=hi4un/ 4an &en//orokan $a4a $a(ien seasonal hay fever%
Ma uk perjalan dan keadaan lain. AH1 e0ek&i0 un&uk 4ua $er&i/a ka(u( 6er&i/o=#ua" 4an

#un&ah% AH1 e0ek&i0 (e;a/ai an&i#un&ah= $a(<a;e4ah= #ua" 4an #un&ah 5ak&u ha#i" 4an (e&e"ah ra4ia(i% AH1 :u/a 4a$a& 4i/unakan un&uk #en/o;a&i $en*aki& Meniere 4an /an//uan Ve(&i;u"ar "ain% ,fek samping E0ek *an/ $a"in/ (erin/ ia"ah (e4a(i= *an/ :u(&ru #en/un&un/kan $a(ien *an/ 4i ra5a& 4i RS a&au $a(ien *an/ $er"u ;an*ak &i4ur% E0ek (a#$in/ *an/ ;erhu;un/an 4en/an e0ek (en&ra" AH1 ia"ah 6er&i/o= &ini&u(= "e"ah= $ena&= inkoor4ina(i= $en/"iha&an ka;ur= 4i$"o$ia= eu0oria= /e"i(ah= in(o#ia= 4an &re#or%
E0ek (a#$in/ *an/ $a"in/ (erin/ :u/a 4i &e#ukan ia"ah na0(u #akan ;erkuran/= #ua"=

#un&ah= ke"uhan $a4a e$i/a(&riu#= kon(&i$a(i= a&au 4iareS e0ek ini akan ;erkuran/ ;i"a AH1 4i;erikan (e5ak&u #akan% E0ek (a#$in/ "ain *an/ #un/kin &i#;u" o"eh AH1 ia"ah #u"u& kerin/= 4i(uria= $a"$i&a(i= hi$o&en(i= (aki& ke$a"a= ra(a ;era& 4an "e#ah $a4a &an/an

;% Na(a" 4ekon/e(&an T a/oni( ;an*ak 4i/unakan (e;a/ai 4ekon/e(&an na(a" $a4a $a(ien rini&i( a"er/ika a&au rini&i( 6a(o#o&or 4an $a4a $a(ien i($a 4en/an rini&i( aku&% O;a& ini #en*e;a;kan 6enokon&rik(i 4a"a# #uko(a hi4un/ #e"a"ui re(e$&or T1 (ehin//a #en/uran/i 6o"u#e #uko(a 4an 4en/an 4e#ikian #en/uran/i $en*u#;a&an hi4un/% Pen/o;a&an 4en/an 4ekon/e(&an na(a" 4a$a& #en*e;a;kan hi"an/n*a e0ek&i6i&a( re;oun4 hi$eri#ia 4an #e#;urukn*a /e:a"a $4a $e#;erian kronik a&au ;i"a o;a& 4hen&ikan% 7alam raktek! dekon#estan da at di#unakan secara sistemik (oral)! $akni efedrin! fenil ro anolamin dan seudo)efedrin atau secara to ikal dalam 'etuk tetes hidun# mau un sem rot hidun# $akni fenile rin! efedrin dan semua deri2at imida8olin. 7ekon#estan to ikal terutama 'er#una untuk rinitis akut karena tem at kerjan$a $an# le'ih selektif. %en##unaan dekon#estan jenis ini han$a sedikit atau sama sekali tidak dia'sor'si secara sistemik. %en##unaan secara to ikal le'ih ce at dalam men#atasi en$um'atan hidun# di'andin#kan den#an en##unaan sistemik.

In4ika(in*a $er ora" a&au (e<ara &o$ika"% E0er4in ora" (erin/ #eni#;u"kan e0ek (n&ra"% P(eu4oe0er4rin /elain itu efek sam in# $an# da at ditim'ulkan to ical dekon#estan antara lain rasa ter'akar! 'ersin! dan kerin# ada mukosa hidun#. 9ntuk itu en##unaan o'at ini memerlukan konselin# 'a#i asien. Feni"$ro$ano"a#in o;a& ini haru( 4i/unakan (e<ara ha&i2 $a4a $a(ien hi$er&en(i 4an $ria 4en/an hi$er&ro0i $ro(&a& % %em'erian dekon#estan oral tidak dianjurkan untuk jan#ka anjan#! terutama karena meme un$ai efek sam in# stimulan //% sehin##a men$e'a'kan enin#katan den$ut jantun# dan tekanan darah. 5'at ini tidak 'oleh di'erikan ke ada enderita hi ertensi! en$akit jantun#! koroner! hi ertiroid! dan hi ertro i rostat. 7ekon#estan oral ada umumn$a terda at dalam 'entuk kom'inasi den#an antihistamin atau den#an o'at lain se erti anti iretik dan antitusif $an# dijual se'a#ai o'at 'e'as. <% Kor&iko(&eroi4 0ortikosteroid adalah o'at antiinflamasi $an# kuat dan 'er eran entin# dalam en#o'atan 1:. %en##unaan secara sistemik da at den#an ce at men#atasi inflamasi $an# akut sehin##a dianjurkan han$a untuk en##unaan jan#ka endek $akni ada #ejala 'untu hidun# $an# 'erat. (ejala 'untu hidun# meru akan #ejala utama $an# alin# serin# men##an##u enderita 1: $an# 'erat. %ada kondisi akut kortikosteroid oral di'erikan dalam jan#ka endek 7)14 hari den#an ta erin# off! ter#antun# dari res on en#o'atan. 0ortikosteroid meski un mem un$ai khasiat antiinflamasi $an# tin##i! namun ju#a mem un$ai efek sistemik $an# tidak men#untun#kan. %emakaian intranasal akan memaksimalkan efek to ikal ada mukosa hidun# dan men#uran#i efek sistematik. Ber'a#ai roduk kortikosteroid intranasal di asarkan den#an men##unakan 'er'a#ai karakteristik. 9ntuk menin#katkan keamanan kortikosteroid intranasal di#unakan o'at $an# mem un$ai efek to ikal $an# kuat dan efek sistemik $an# rendah. 0e raktisan dalam emakaian serta rasa 'au o'at akan mem en#aruhi ke atuhan enderita dalam men##unakan o'at jan#ka anjan#. 7osis sekali sehari le'ih disukai dari ada dua kali sehari karena le'ih raktis sehin##a menin#katkan ke atuhan.

Be'era a kortikosteroid intranasal $an# 'an$ak di#unakan adalah 'eklometason! flutikason! mometason! dan triamisolon. 0eem at o'at terse'ut mem un$ai efektifitas dan keamanan $an# tidak 'er'eda. 5'at $an# 'iasa di#unakan lainn$a antara lain sodium kromolin! dan i atro ium 'romida. 3ekani(#e ker:a Beker:a #e#$en/aruhi ke<e$a&an (in&e(i( $ro&ein= #o"eku" hor#on #e#a(uki (e" #e"e5a&i #e#;ran $"a(#a (e<ara 4i0u(i $a(i0= #en(in&e(i( $ro&ein */ (i0a&n*a #en/ha#;a& a&au &ok(ik &erha4a$ (e" "i#0oi4%#e#$en/aruhi #e&a;o"i(#e kar;ohi4ra&=$ro&ein=4an "e#ak=4an (e;a/ai an&iin0"a#a(i kua&% Pe#;erian /"u<o<or&i<oi4 +e/= $re4ni(one= 4eAa#e&ha(one. #en/uran/i ukuran 4an i(i "*#$hoi4 4ari "i#0ono4i 4an "i#$a= &4k #e#i"iki e0ek &ok(ik $a4a #ie"oi4 */ (4/ ;er$ro"i0era(i a&au (&e# (e" er*&hroi4 4a"a# (u#(u# &u"an/% G"u<o<or&i<oi4 #en/ha#;a& $ro4uk(i #e4ia&or in0"a#a(i= &er#a(uk PAF= "euko&rien= $ro(&a/"an4in= hi(&a#in= 4an ;ra4ikinin Tok(i(i&a( ;era& 4$& &:4 $4 $en//unaan /"ukokor&ikoi4 4o(i( &in//i= :an/ka $an:an/

d. :nta#onis ;eukotrien ;eukotrien adalah asam lemak tak jenuh $an# men#andun# kar'on $an# dile askan selama roses inflamasi. ;eukotrien! rosta#landin dan trom'oksan meru akan 'a#ian dari #ru asam lemak $an# dise'ut

eikosanoid. /en$a"a ini diturunkan melalui akti2asi 'er'a#i ti e sel oleh li ooksi#enasi asam arakhidonat $an# di'e'askan oleh fosfoli ase :2 di mem'ran erinuklear $an# memisahkan nukleus dari sito lasma. :sam arakhidonat sendiri meru akan su'strat dari siklooksi#enase $an# akti2itasn$a men#hasilkan rost#landin dan trom'oksan. 7en#an kata lain! leukotrien ju#a meru akan mediator $an# entin# dalam terjadin$a 'untu hidun# ada rinitis aler#i. 7e"asa ini telah 'erkem'an# o'at antileukotrien $an# dinilai cuku 'esar manfaatn$a 'a#i en#o'atan 1:. :da dua macam antileukotrien $akni inhi'itor sintesis leukotrien dan anta#onis rese tor leukotrien. <an# ter'aru da at satu inhi'itor sintesis leukotrien dan ti#a anta#onis rese tor leukotrien! $akni =$s;31 dan =<s;32. <an# ertama meru akan rese tor $an# sensitif terhada anta#onis leukotrien $an# di akai ada en#o'atan 1:. %ada dasarn$a antileukotrien 'ertujuan untuk men#ham'at kerja leukotrien se'a#ai mediator inflamasi $akni den#an cara mem'lokade rese tor leukotrien atau men#ham'at sintesis leukotrien. 7en#an demikian dihara kan #ejala aki'at roses inflamasi ada 1: mau un asma da at ditekan. 3i#a o'at antileukotrien $an# ernah dila orkan en##unaann$a $akni dua nata#inis rese tor (8afirlukast dan montelukast)! serta satu inhi'itor li ooksi#enase (8ileuton). ;a oran hasil en##unaan o'at terse'ut ada 1: 'elum secara luas di u'likasikan sehin##a efektifitasn$a 'elum 'an$ak diketahui. %enan#anan 1hinitis aler#i $an# terakhir adalah den#an imunotera i. 3era i ini dise'ut ju#a se'a#ai tera i desensitisasi. Imunotera i meru akan roses $an# anjan# dan 'ertaha den#an cara men#injeksikan anti#en den#an dosis $an# ditin#katkan. Imunotera i memiliki 'ia$a $an# mahal serta risiko $an# 'esar! serta memerlukan komitmen $an# 'esar dari asien.

LO.4. Memahami anatomi pernafasan menurut Agama islam

Da"a# ;uku A">IE:aa) A">I"#i* 0ii A">I("a# 5a A">Sunnah A">Na;a5i*ah 4i:e"a(kan= i"#u kon&e#$orer #ene&a$kan (e&e"ah #e"a"ui ek($eri#en $an:an/= &ern*a&a oran/ *an/ (e"a"u ;er5u4hu #a*ori&a( hi4un/ #ereka "e;ih ;er(ih= &i4ak &er4a$a& ;er;a/ai #ikro;a% i(&in(*U1 +#e#a(ukkan 4an #en/e"uarkan air ke!4ari hi4un/. Da"a# ;e;era$a ha4i&( 4i:e"a(kan ;ah5a Ra(u"u""ah (enan&ia(a #e"akukan i(&in(*U1 (e;an*ak &i/a ka"i (e&ia$ ;er5u4hu= 4an ;e"iau :u/a #enekankan un&uk #e"akukan i(&in(*U1 $a4a (e&ia$ 5u4hu% VHen4akn*a #en/hiru$ air ke hi4un/ ke#u4ian #en/e"uarkann*a ke#;a"i%V +HR% a"> Bukhari 4an 3u("i#. % Bah5a i(&in(*U1 a4a"ah <ara *an/ &er;aik un&uk #e#;er(ihkan ;a/ian

4a"a# hi4un/% Karena (e&e"ah ;e;era$a :a# 4ari 5ak&u ki&a #e#;er(ihkan hi4un/= ko&oran 4an ku#an akan ke#;a"i "a/i #en/i(i ron//a hi4un/ ki&a (ehin//a ki&a haru( &eru( #eneru( #en/u"an/i $er#;er(ihan hi4un/% Dan &ern*a&a 5ak&u *an/ &e$a& un&uk #e#;er(ihkan hi4un/ ki&a ke#;a"i &er(e;u& (an/a& <o<ok 4en/an $en/a&uran 5ak&u $e"ak(anaan (ha"a& "i#a 5ak&u%

.aftar Pustaka: