Anda di halaman 1dari 11

Case Report Session

GANGGUAN BELAJAR CAMPURAN

OLEH : Fauzan Herdian (P.1300) He !" #ri$a !u!i (P.130%)

PEMB&MB&NG

dr. Nad'(ir) *+.,J

BAG&AN P*&,&A#R& R*UP -R.M.-JAM&L PA-ANG FA,UL#A* ,E-O,#ERAN UN&.ER*&#A* AN-ALA* /010

LAPORAN ,A*U* Seorang pasien laki-laki berusia 7 tahun, datang ke Poliklinik anak dan remaja RSJ HB.Saanin Padang pada tanggal 29 Januari 2 !" diantar oleh ibu kandungn#a dengan keluhan sulit berhitung, memba$a, menulis, dan mengeja sejak % tahun #ang lalu. &-EN#&#A* PA*&EN &ama ' Panggilan Jenis +elamin *R .anggal lahir'umur .empat ,ahir Status Perka1inan )gama 4arga &egara Suku Bangsa )lamat ( )* ( ,aki-laki ( ! -9 ( 9 /ktober 2 ( Padang ( belum menikah ( 2slam ( 2ndonesia ( *inangkabau ( Pasar )mba$ang 0 ' 7 tahun

Pekerjaan'Pendidikan ( tidak bekerja ' sis1a S3.

*#A#U* &N#ERNU* +eadaan 5mum .ekanann 3arah &adi &a6as Suhu .inggi Badan Berat Badan Bentuk Badan Sistem respiratorik ( Baik ( !! '7 mmHg ( .eraba kuat teratur, 6rekuensi ! ( %0," derajat 8el$ius ( !%9 $m ( %9 kg ( astenikus ( 2nspeksi Palpasi Perkusi ( simetris kiri dan kanan, statis dan dinamis ( 6remitus kiri : kanan ( sonor kiri dan kanan 7'menit (.orakoabdominal , teratur, 6rekuensi !-7'menit

)uskultasi ( suara na6as ;esikuler, ronkhi <-=, 1hee>ing <-=

Sistem kardio;askular ( 2nspeksi Palpasi Perkusi )bdomen ( 2nspeksi Palpasi Perkusi +elainan +husus

( iktus tidak terlihat ( iktus teraba ! jari medial ,*8S R28 ? ( batas jantung dalam batas normal 7'menit, irama teratur, bising <-= ( tidak tampak membun$it ( hepar dan lien tidak teraba ( timpani

)uskultasi ( heart rate !

)uskultasi ( bising usus <@= normal ( tidak ditemukan kelainan khsus

*#A#U* NEUROLOG&,U* 2. 5rat sara6 <pan$a indra= ( pen$iuman, pendengaran, penge$apan, penglihatan, dan taktil baik Aejala Rangsangan Selaput /tak ( kaku kuduk <-=, tremor <-= Aejala peningkatan tekanan intra$ranial( muntah pro#ektil <-=, sakit kepala progresi6 <-= *ata ( Aerakan Persepsi Pupil Pemeriksaan o6talmoskop Reaksi kon;ergensi Reaksi kornea Reaksi $aha#a 22. *otorik .onus .urgor +ekuatan +ooardinasi Re6le7 6isiologis Re6le7 patologis ( eutonus ( baik ( ( baik ( re6le7 bra$hialis @'@ ( babinsk# -'( bebas ke segala arah ( diplopia <-= ( isokor, bulat ( tidak dilakukan ( tidak dilakukan ( tidak dilakukan ( @'@

222. 2?. ?. ?2.

Sensibilitas

( sensisbilitas halus dan kasar baik

Susunan sara6 ;egetat6 ( 6ungsi makan, tidur, dan bangun baik Bungsi-6ungsi luhur ( akt6itas nenulis, memba$a, dan menggambar tidak terganggu +elaian khusus +aku .remor .ortikolis ,ain-lain ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak diperiksa

?22.

,aboratorium

),,/)&)*&CS2S &ama ' 5mur Jenis kelamin )lamat Pekerjaan Pendidikan Hubungan &. ( &#.B ' "9 tahun ( Perempuan ( Pasar )mb$ang ( 2bu rumah tangga ( tamat S*) ( 2bu kandung pasien

*e1a1 u!a(a 1er21a! Pasien kesulitan dalam berhitung, memba$a, mengeja, dan menulis sejak % tahun #ang lalu. Pasien masih sulit membedakan antara kiri dan kanan. Pasien berobat untuk #ang pertama kalin#a.

&&.

Ri3a"a! +er'a4anan +en"a5i! .ahun 2 !" <bulan Januari= Pasien kesulitan dalam berhitung, memba$a, mengeja, dan menulis sejak % tahun #ang lalu. Pasien lebih mudah menulis jika diberi $ontoh-$ontoh huru6 terlebih dahulu. Pasien masih sulit membedakan antara kiri dan kanan. Pasien berobat untuk #ang pertama kalin#a.

&&&.

Ri3a"a! Pre(2r1id

- Ba#i - )nak &.. Ri3a"a! +endidi5an S3 .. .&. .&&.

( lahir spontan, $ukup

bulan, ditolong oleh dokter, langsung

menangis, tidak ada ri1a#at kejang, kulit biru ( perkembangan sesuai dengan usian#a, memiliki ban#ak teman

( S3& %! Pasar )mba$ang, kelas !, nilai tidak tuntas untuk pelajaran berhitung

dan memba$a. Ri3a"a! +er5a3inan ( belum menikah. Ri3a"a! +e5er'aan ( pasien tidak bekerja. Ri3a"a! 2 ia4 e52n2(i .inggal di rumah permanen bersama a#ah, ibu, kakak, dan abang. ,istrik ada, sumber air minum ada, penghasilan dirasa $ukup, kendaraan bermotor ada. .&&&. Ri3a"a! 5e4uar6a D E

D Pasien

.idak ada keluarga #ang menderita pen#akit #ang sama dengan pasien. &7. Gra8i5 +er'a4anan +en"a5i!

.ahun 2 !" <bulan Januari=

&,H#&*AR -AN ,E*&MPULAN -AR& PEMER&,*AAN P*&,&A#R& 2. +C)3))& 5*5* +esadaran ( komposmentis

Sikap Ckspresi 6asial +ontak psikis Perhatian 2nisiati6 22.

( kooperati6 ( ka#a ( dapat dilakukan, 1ajar, lama ( ada ( ada

.ingkah laku motorik ( akti6 ?erbalisasasi dan $ara bi$ara ( dapat bi$ara $ukup lan$ar dan $ukup jelas

+C)3))& SPCS2B2+ a. +eadaan alam perasaan i. +eadaan e6ekti6 ii. Hidup emosi Stabilitas Pengendalian C$ht-une$ht Cin6uhlung 3alam-dangkal Skala di66erensiasi )rus emosi b. +eadaan dan 6ungsi intelek 3a#a ingat 3a#a konsentrasi ,uas pengetahuan 3is$riminati;e insight 3ugaan sara6 integensia 3is$riminati;e judgement +emunduran intelek $. +elainan sensasi dan persepsi 2lusi Halusinasi ( tidak ada ( tidak ada ( kurang ( kurang ( sukar dinilai ( tidak terganggu ( rata-rata normal ( tidak terganggu ( tidak ada ( stabil ( terkendali ( e$ht ( adeFuate ( dalam ( sempit ( $epat ( eutim

/rientasi <1aktu, tempat, personal dan situasi= ( tidak terganggu

d. +eadaan proses ber6ikr +e$epatan proses ber6ikir ( lambat *utu proses ber6ikir Jelas dan tajam Sirkumstansial 2n$oherent .erhalang .erhambat *elon$at-lon$at ?erbigenerasi 2si Pikiran Pola sentral dalam 6ikiran n#a Bobia /bsesi +e$urigaan +on6abulasi Permusuhan dan dendam Perasaan in6erior Ban#ak' sedikit Perasaan berdosa Hipokondra ,ain-lain )bulia Stupor Raptus +egaduhan umum 3e;iasi seksual Ckhoproksia ?agabodage Piromani ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( ban#ak ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( $ukup jelas dan $ukup tajam ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada

e. +elainan dorongan instingtual dan perbuatan

*annerism ,ain-lain

( tidak ada ( tidak ada ( tidak ada ( tidak terganggu dalam pikiran, tingkah laku dan

6. )n7etas #ang terlihat o;er g. Hubungan dengan realisasi perasaan. MUL#&PEL RE*UME A9i 1. *indr2(a 54ini

Pasien kesulitan dalam berhitung, memba$a, mengeja, dan menulis sejak % tahun #ang lalu. Pasien masih sulit membedakan antara kiri dan kanan. Pasien berobat untuk #ang pertama kalin#a. +eadaan umum ( komposmentis, sikap kooperati6, tingkah laku motorik akti6, dapat berbi$ara, lan$er, jelas, kontak psikis dapat dilakukan, 1ajar, lama, perhatian ada, inisiati6 ada. +eadaan spesi6ik ( +eadaan alam perasaan ( eutim, stabil, pengendalian terkendali, e$ht, adekuat, dalam, sempit, arus emosi $epat. +eadaan dan 6ungsi intelek ( da#a ingat kurang, da#a konsentrasi sulit, orientasi tidak terganggu, dis$riminati;e insight tidak terganggu, dis$riminati;e judgement tidak terganggu, dugaan tara6 intelegensia rata-rata normal. +eadaan proses berpikir ( jelas, tajam, $epat, ban#ak. +elainan sensasi dan persepsi ( ilusi tidak ada, halusinasi tidak ada. +eadaan dorongan instin$tual dan perbuatan ( abulia tidak ada, raptus tidak ada, kegaduha umum tidak. )nseitas #ang terlihat o;ert ( tidak ada. Hubungan dengan realitas ( tidak terganggu dalam tingkah laku, pikiran dan perasaaan. A9i && ,eadaan Pre(2r1id +epribadian ( mudah bergaul

Retardasi mental ( tidak ada

A9i &&& 52ndi i (edi u(u( .idak ada ri1a#at trauma kapitis, malaria,ti6us abdominalis, dan pen#akit lain #ang membutuhkan pera1atan di rumah sakit tidak ada A9i &. !e 2r + i52 2 ia4 dan 4in65un6an +urangn#a edukasi dari orang tua. A9i . +eni4aian 8un6 i 2 ia4 Hubungan sosial seperti <mengunjungi teman, datang ke a$ara arisan dan pengajian di masjid= dapat dilakukan. Pekerjaan sehari-hari seperti dapat dilakukan. *engisi 1aktu luang <menonton .?,memba$a= dapat dilakukan. -ia6n2 i (u4!i+4e a9 i !. B.-!.% gangguan belajar $ampuran. 2. .idak ada diagnosa %. .idak ada diagnosa ". +urangn#a edukasi dari orang tua. 9. A)B 7 G 0! -ia6n2 i di88eren ia4 B.-!.2 Aangguan berhitung khas B -!. Aangguan memba$a khas #era+i ?itamin B kompleks %7! tab ?itamin 8 %7! tab Pr26n2 i +linis Bungsionam ( dubia at bonam ( dubia at bonam

So$ial

( dubia at bonam