Anda di halaman 1dari 11

DIARE DEFINISI Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah yinja yang lebih banyak dari

biasanya (normal 100 !00 ""#jam $inja)% Dengan $inja berben$uk "air #se$engan &ada$' da&a$ diser$ai frekuensi yang meningka$% (enuru$ )*+ (1,-0)' diare adalah buang air besar en"er lebih dari . / sehari% Diare $erbagi ! berdasarkan mula dan lamanya ' yai$u diare aku$ dan kronis ((ansjoer'A%1,,,'001)% E1I+2+3I 1% Fak$or infeksi 4 5ak$eri ( Shigella' Shalmonella' 6ibrio kholera)' 6irus (En$ero7irus)' &arasi$ ("a"ing)' 8andida (9andida Albi"ans)% !% Fak$or &aren$ral 4 Infeksi dibagian $ubuh lain (+(A sering $erjadi &ada anak anak)% .% Fak$or malabsorbsi 4 8arbihidra$' lemak' &ro$ein% :% Fak$or makanan 4 (akanan basi' bera"un' $erlam&au banyak lemak' sayuran dimasak ku$ang ma$ang% 0% Fak$or ;sikologis 4 Rasa $aku$' "emas%

;A1+FISI+2+3I fak$or infeksi F malabsorbsi 8*'2emak';ro$ein meningk% 1ek osmo $ik &ergeseran air dan elek$roli$ ke rongga usus F makanan F% ;sikologi

(asuk dan ber kembang dlm usus *i&ersekresi air dan elek$roli$ ( isi rongga usus)

$oksin $ak da&a$ disera& hi&er&eris$al$ik

"emas

menurunya kesem&a$an usus menyera& makanan

DIARE

Frek% 5A5 meningka$ 8ehilangan "airan < elek$ berlebihan gg% kes% "airan < elek$ As% (e$abl in$egri$as kuli$ &erianal

dis$ensi abdomen

mual' mun$ah

Resiko hi&o7olemi syok

sesak 3ang% +ksigensi

nafsu makan 55 menurun 3angg% 1umbang

;EN38A=IAN 8E;ERA)A1AN 1% Iden$i$as ;erlu di&erha$ikan adalah usia% E&isode diare $erjadi &ada ! $ahun &er$ama kehidu&an% Insiden &aling $inggi adalah golongan umur > 11 bulan% 8ebanyakan kuman usus merangsang kekebalan $erhada& infeksi' hal ini memban$u menjelaskan &enurunan insiden"e &enyaki$ &ada anak yang lebih besar% ;ada umur ! $ahun a$au lebih imuni$as ak$if mulai $erben$uk% 8ebanyakan kasus karena infeksi usus asim&$oma$ik dan kuman en$eri" menyebar $eru$ama klien $idak menyadari adanya infeksi% S$a$us ekonomi juga ber&engaruh $eru$ama diliha$ dari &ola makan dan &era?a$annya % !% 8eluhan @$ama 5A5 lebih dari . / .% Ri?aya$ ;enyaki$ Sekarang 5A5 ?arna kuning kehijauan' ber"amour lendir dan darah a$au lendir saja% 8onsis$ensi en"er' frekuensi lebih dari . kali' ?ak$u &engeluaran 4 . 0 hari (diare aku$)' lebih dari A hari ( diare berke&anjangan)' lebih dari 1: hari (diare kronis)% :% Ri?aya$ ;enyaki$ Dahulu ;ernah mengalami diare sebelumnya' &emakian an$ibio$ik a$au kor$ikos$eroid jangka &anjang (&erubahan "andida albi"ans dari sa&rofi$ menjadi &arasi$)' alergi makanan' IS;A' IS8' +(A "am&ak% 0% Ri?aya$ Nu$risi ;ada anak usia $oddler makanan yang diberikan se&er$i &ada orang de?asa' &orsi yang diberikan . kali se$ia& hari dengan $ambahan buah dan susu% kekurangan giBi &ada anak usia $oddler sanga$ ren$an'% 9ara &engelolahan makanan yang baik' menjaga kebersihan dan sani$asi makanan' kebiasan "u"i $angan' >% Ri?aya$ 8eseha$an 8eluarga Ada salah sa$u keluarga yang mengalami diare% A% Ri?aya$ 8eseha$an 2ingkungan ;enyim&anan makanan &ada suhu kamar' kurang menjaga kebersihan' lingkungan $em&a$ $inggal% -% Ri?aya$ ;er$umbuhan dan &erkembangan a% o ;er$umbuhan 8enaikan 55 karena umur 1 C. $ahun berkisar an$ara 1'0 !'0 kg (ra$a ra$a ! kg)' ;5 > 10 "m (ra$a ra$a - "m) &er$ahun%

o o o b% o

8enaikan linkar ke&ala 4 1!"m di$ahun &er$ama dan ! "m di$ahun kedua dan se$erusnya% 1umbuh gigi - buah 4 $ambahan gigi susuD geraham &er$ama dan gigi $aring' seluruhnya berjumlah 1: C 1> buah Eru&si gigi 4 geraham &erama menusul gigi $aring% ;erkembangan 1aha& &erkembangan ;sikoseksual menuru$ Sigmund Freud% Fase anal 4 ;engeluaran $inja menjadi sumber ke&uasan libido' meulai menunjukan keakuannya' "in$a diri sendiri# egois$i"' mulai kenal dengan $ubuhnya' $ugas u$amanyan adalah la$ihan kebersihan' &erkembangan bi"ra dan bahasa (meniru dan mengulang ka$a sederhana' hubungna in$er&ersonal' bermain)%

1aha& &erkembangan &sikososial menuru$ Erik Erikson% Autonomy vs Shame and doundt ;erkembangn ke$ram&ilan mo$orik dan bahasa di&elajari anak $oddler dari lingkungan dan keun$ungan yang ia &eroleh Dario kemam &uannya un$uk mandiri ($ak $ergan$ug)% (elalui dorongan orang $ua un$uk makan' ber&akaian' 5A5 sendiri' jika orang $ua $erlalu o7er &ro$ek$if menun$u$ hara&an yanag $erlalu $inggi maka anak akan merasa malu dan ragu ragu se&er$i juga halnya &erasaan $idak mam&u yang da&a$ berkembang &ada diri anak%

3erakan kasar dan halus' ba"ara' bahasa dan ke"erdasan' bergaul dan mandiri 4 @mur ! . $ahun 4 1% berdiri dengan sa$u kaki $am&a ber&egangan sediki$&un ! hi$ungan (38) !% (eniru membua$ garis lurus (3*) .% (enya$akan keinginan sediki$nya dengan dua ka$a (558) :% (ele&asa &akaian sendiri (5()

,% ;emeriksaan Fisik a% &engukuran &anjang badan' bera$ badan menurun' lingkar lengan menge"il' lingkar ke&ala' lingkar abdomen membesar' b% keadaan umum 4 klien lemah' gelisah' re?el' lesu' kesadaran menurun% "% 8e&ala 4 ubun ubun $ak $eraba "ekung karena sudah menu$u& &ada anak umur 1 $ahun lebih

d% (a$a 4 "ekung' kering' sanga$ "ekung e% Sis$em &en"ernaan 4 mukosa mulu$ kering' dis$ensi abdomen' &eris$al$i" meningka$ E .0 /#mn$' nafsu makan menurun' mual mun$ah' minum normal a$au $idak haus' minum laha& dan keliha$an haus' minum sediki$ a$au keliha$an bisa minum f% Sis$em ;ernafasan 4 dis&nea' &ernafasan "e&a$ E :0 /#mn$ karena asidosis me$aboli" (kon$raksi o$o$ &ernafasan) g% Sis$em kardio7askuler 4 nadi "e&a$ E 1!0 /#mn$ dan lemah' $ensi menurun &ada diare sedang % h% Sis$em in$egumen 4 ?arna kuli$ &u"a$' $urgor menurun E ! d$' suhu meningka$ E .A0 &erianal% i% Sis$em &erkemihan 4 urin &roduksi oliguria sam&ai anuria (!00 :00 ml# !: jam )' frekuensi berkurang dari sebelum saki$% j% Dam&ak hos&i$alisasi 4 semua anak saki$ yang (RS bisa mengalami s$ress yang beru&a &er&isahan' kehilangan ?ak$u bermain' $erhada& $indakan in7asi7e res&on yang di$unjukan adalah &ro$es' &u$us asa' dan kemudian menerima% 10% ;emeriksaan ;enunjang 1) 2abora$orium 4 feses kul$ur 4 5ak$eri' 7irus' &arasi$' "andida Serum elek$roli$ 4 *i&o na$remi' *i&erna$remi' hi&okalemi A3D 4 asidosis me$aboli" ( ;h menurun' &+! meningka$' &"+! meningka$' *9+. menurun ) Faal ginjal 4 @9 meningka$ (33A)
0

"' akral hanga$' akral dingin (?as&ada syok)'

"a&illary refill $ime memajang E ! d$' kemerahan &ada daerah

!) Radiologi 4 mungkin di$emukan bron"ho&emoni ;ENA1A2A8SANAAN DIARE Rehidrasi 1% jenis "airan 1) o o !) 9ara rehidrasi oral Formula lengka& (Na9l' Na*9+.' 89l dan 3lukosa) se&er$i orali' &edyali$ se$ia& kali diare% Formula sederhana ( Na9l dan sukrosa) 9ara &aren$eral

o o

9airan I 4 R2 dan NS 9airan II 4 D0 F salin'nabi"% 892 D0 4 R2 G : 4 1 H 892 D0 H > "" Na9l 10 I H Nabi" (A mEJ#l$) H 892

o !% =alan &emberian

*SD (half s$rengh darro?) D K !'0 NS "airan khusus &ada diare usia E . bulan%

1) +ral (dehidrasi sedang' anak mau minum' kesadaran baik) !) In$ra gas$ri" ( bila anak $ak mau minum'makan' kesadran menurun) .% =umlah 9airan D $ergan$ung &ada 4 1) Defisi$ ( deraja$ dehidrasi) !) 8ehilangan sesaa$ ("on"urren$ less) .) Ruma$an (main$enan"e)% :% =ad?al # ke"e&a$an "airan 1) ;ada anak usia 1 0 $ahun dengan &emberian . gelas bila bera$ badanya kurang lebih 1. kg 4 maka &emberianya adalah 4 o 55 (kg) / 00 "" o 55 (kg) / 10 C !0 G 1.0 C !>0 "" se$ia& diare G 1 gls% !) 1era&i s$andar &ada anak dengan diare sedang 4 H 00 ""#kg#. jam a$au 0 $e$es#kg#mn$

1era&i 1% oba$ an$i sekresi 4 Ase$osal' !0 mg#hari dengan dosis minimal .0 mg klor&romaBine 0'0 C 1 mg # kg 55#hari !% ona$ an$i s&asmo$ik 4 ;a&a7erin' o&ium' lo&eramide .% an$ibio$ik 4 bila &enyebab jelas' ada &enyaki$ &enyer$a Die$e$ik a% b% @mur E 1 $ahun dengan 55EA kg' makanan &ada$ # makanan "air a$au susu Dalam keadaan malbasorbsi bera$ ser$a alergi &ro$ein susu sa&i da&a$ diberi elemen a$au semi elemen$al formula% Su&&or$if 6i$amin A !00%000% I@#I(' usia 1 C 0 $ahun

DIA3N+SA 8E;ERA)A1AN 1% ;erubahan nu$risi kurang dari kebu$uhan $ubuh berhubungan dengan diare a$au ou$&u$ berlebihan dan in$ake yang kurang !% 3angguan keseimbangan "airan dan elek$roli$ berhubungan dengan kehilangan "airan skunder $erhada& diare% .% Resiko &eningka$an suhu $ubuh berhubungan dengan &roses infeksi skunder $erhada& diare :% Resiko gangguan in$egri$as kuli$ berhubungan dengan &eningka$an frek?ensi diare% 0% Resiko $inggi gangguan $umbuh kembang berhubungan dengan 55 menurun $erus menerus% >% 8e"emasan anak berhubungan dengan $indakan in7asi7e IN1ER6ENSI 8E;ERA)A1AN Diagnosa 14 3angguan keseimbangan "airan dan elek$roli$ berhubungan dengan kehilangan "airan skunder $erhada& diare 1ujuan 4 se$elah dilakukan $indakan ke&era?a$an selama . / !: jam keseimbangan dan elek$roli$ di&er$ahankan se"ara maksimal 8ri$eria hasil 4 o 1anda 7i$al dalam ba$as normal (N4 1!0 >0 /#mn$' SD .> .A'00 "' RR 4 L :0 /#mn$ ) o 1urgor elas$ik ' membran mukosa bibir basah' ma$a $idak "o?ong' @@5 $idak "ekung% o 8onsis$ensi 5A5 lembek' frek?ensi 1 kali &erhari In$er7ensi 4 1) ;an$au $anda dan gejala kekurangan "airan dan elek$roli$ R# ;enurunan sisrkulasi 7olume "airan menyebabkan kekeringan mukosa dan &emeka$aj urin% De$eksi dini memungkinkan $era&i &ergan$ian "airan segera un$uk mem&erbaiki defisi$ !) ;an$au in$ake dan ou$&u$ R# Dehidrasi da&a$ meningka$kan laju fil$rasi glomerulus membua$ keluaran $ak aadekua$ un$uk membersihkan sisa me$abolisme% .) 1imbang bera$ badan se$ia& hari R# (ende$eksi kehilangan "airan ' &enurunan 1 kg 55 sama dengan kehilangan "airan 1 l$ :) Anjurkan keluarga un$uk memberi minum banyak &ada kien' ! . l$#hr R# (enggan$i "airan dan elek$roli$ yang hilang se"ara oral

0) 8olaborasi 4 ;emeriksaan labora$orium serum elek$roli$ (Na' 8'9a' 5@N) R# koreksi keseimbang "airan dan elek$roli$' 5@N un$uk menge$ahui faal ginjal (kom&ensasi)% 9airan &aren$eral ( I6 line ) sesuai dengan umur R# (enggan$i "airan dan elek$roli$ se"ara adekua$ dan "e&a$% +ba$ oba$an an$ibio$ik) R# an$i sekresi un$uk menurunkan sekresi "airan dan elek$roli$ agar simbang' an$is&asmoli$ik un$uk &roses absorbsi normal' an$ibio$ik sebagai an$i bak$eri bers&ek$rum luas un$uk menghamba$ endo$oksin% Diagnosa ! 4 ;erubahan nu$risi kurang dari kebu$uhan $ubuh berhubungan dengan $idak adekua$nya in$ake dan ou$ &u$ 1ujuan 8ri$eria In$er7ensi 4 1) Diskusikan dan jelaskan $en$ang &emba$asan die$ (makanan bersera$ $inggi' berlemak dan air $erlalu &anas a$au dingin) R# Sera$ $inggi' lemak'air $erlalu &anas # dingin da&a$ merangsang mengiri$asi lambung dan sluran usus% !) 9i&$akan lingkungan yang bersih' jauh dari bau sam&ah' sajikan makanan dalam keadaan hanga$ R# si$uasi yang nyaman' rileks akan merangsang nafsu makan% .) 5erikan jam is$iraha$ ($idur) ser$a kurangi kegia$an yang berlebihan R# (engurangi &emakaian energi yang berlebihan :) (oni$or in$ake dan ou$ &u$ dalam !: jam R# (enge$ahui jumlah ou$&u$ da&a$ meren"enakan jumlah makanan% 0) 8olaborasi dengan $im keseh$aan lain 4 a% $era&i giBi 4 Die$ 181; rendah sera$' susu b% oba$ oba$an a$au 7i$amin ( A) R# (engandung Ba$ yang di&erlukan ' un$uk &roses &er$umbuhan yang $ak seda& a$au 4 se$elah dilakukan $indakan &era?a$an selama dirumah di RS kebu$uhan nu$risi $er&enuhi 4 Nafsu makan meningka$ 55 meningka$ a$au normal sesuai umur 4 (an$isekresin' an$is&asmoli$ik'

Diagnosa . 4 Resiko &eningka$an suhu $ubuh berhubungan dengan &roses infeksi dam&ak sekunder dari diare 1ujuan 4 S$elah dilakukan $indakan &era?a$an selama ./ !: jam $idak $erjadi &eningka$an suhu $ubuh 8ri$eria hasil 4 suhu $ubuh dalam ba$as normal ( .> .A'0 9) 1idak $erda&a$ $anda infeksi (rubur' dolor' kalor' $umor' fung$io leasa) In$er7ensi 4 1) (oni$or suhu $ubuh se$ia& ! jam R# De$eksi dini $erjadinya &erubahan abnormal fungsi $ubuh ( adanya infeksi) !) 5erikan kom&res hanga$ R# merangsang &usa$ &enga$ur &anas un$uk menurunkan &roduksi &anas $ubuh .) 8olaborasi &emberian an$i&irek$ik R# (erangsang &usa$ &enga$ur &anas di o$ak Diagnosa : 4Resiko gangguan in$egri$as kuli$ &erianal berhubungan dengan &eningka$an frek?ensi 5A5 (diare) 1ujuan 4 se$elah dilakukan $indaka ke&era?$an selama di rumah saki$ in$egri$as kuli$ $idak $erganggu 8ri$eria hasil 4 1idak $erjadi iri$asi 4 kemerahan' le"e$' kebersihan $erjaga 8eluarga mam&u mendemon$rasikan &era?a$an &erianal dengan baik dan benar In$er7ensi 4 1) Diskusikan dan jelaskan &en$ingnya menjaga $em&a$ $idur R# 8ebersihan men"egah &erkembang biakan kuman !) Demon$rasikan ser$a liba$kan keluarga dalam mera?a$ &erianal (bila basah dan menggan$i &akaian ba?ah ser$a alasnya) R# (en"egah $erjadinya iri$assi kuli$ yang $ak dihara&kan oleh karena kelebaban dan keasaman fe"es .) A$ur &osisi $idur a$au duduk dengan selang ?ak$u ! . jam R# (elan"arkan 7askulerisasi' mengurangi &enekanan yang lama sehingga $ak $erjadi iskemi dan irir$asi % Diagnosa 0 4 8e"emasan anak berhubungan dengan $indakan in7asi7e 1ujuan 4 se$elah dilakukan $indakan &era?a$an selama . / !: jam' klien mam&u berada&$asi

8ri$eria hasil 4 (au menerima $indakan &era?a$an' klien $am&ak $enang dan $idak re?el In$er7ensi 4 1) 2iba$kan keluarga dalam melakukan $indakan &era?a$an R# ;endeka$an a?al &ada anak melalui ibu a$au keluarga !) *indari &erse&si yang salah &ada &era?a$ dan RS R# mengurangi rasa $aku$ anak $erhada& &era?a$ dan lingkungan RS .) 5erikan &ujian jika klien mau diberikan $indakan &era?a$an dan &engoba$an R# menambah rasa &er"aya diri anak akan keberanian dan kemam&uannya :) 2akukan kon$ak sesering mungkin dan lakukan komunikasi baik 7erbal mau&un non 7erbal (sen$uhan' belaian dll) R# 8asih saying ser$a &engenalan diri &era?a$ akan menunbuhkan rasa aman &ada klien% 0) 5erikan mainan sebagai rangsang sensori anak

DAF1AR ;@S1A8A 5a$es% 5' 1,,0% Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan. Ed !% E39% =akar$a 9ar&eni$$o%2=% !000% Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek Klinis. Ed >% E39% =akar$a% 2ab# @;F I8A' 1,,:% Pedoman Diagnosa dan Terapi . RS@D Dr% Soe$omo% Surabaya% (arkum%A*% 1,,,% Ilmu Kesehatan Anak. 5alai ;enerbi$ F8@I% =akar$a% Ngas$iyah% 1,,A% Perawatan Anak sakit. E39% =akar$a Soe$jiningsih' 1,,0% Tumbuh Kembang Anak. E39% =akar$a Suryanah'!000% Keperawatan Anak. E39% =akar$a Doengoes'!000% Asuhan Keperawatan Maternal !ayi. E39% =akar$a

Anda mungkin juga menyukai