Selamat pagi/siang/sore bapak/ibuk, hari ini saya akan melakukan pemeriksaan terhadap fisik ibuk/bapak dari kepala sampai

kaki. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui apakah fisik ibuk/bapak dalam keadaan normal atau ada masalah. Untuk waktu yang saya perlukan adalah + 45 menit. Dan bagi keluarga pasien hanya boleh menemani maksimal 1 orang, itu juga kalau pasien menginginkan, apakah ibuk/bapak ingin ditemani????? aiklah, keluarga pasien yang lain dimohon untuk menunggu di luar. aiklah ibuk/bapak, alat! yang saya gunakan untuk melakukan pemeriksaan diantaranya ada stetoskop untuk mengetahui bunyi/keadaan organ dalam ibuk/bapak, tensimeter untuk mengukur tekanan darah ibuk/bapak, spatel lidah untuk membantu saya dalam menginspeksi bagian dalam mulut ibuk/bapak, spe"ulum hidung untuk membantu saya dalam menginspeksi bagian dalam rongga hidung ibuk/bapak, kartu snellen untuk mengetahui jarak pandang ibuk, senter, meteran, thermometer untuk mngukur suhu, timbagan, reflek hammer untuk mengetahui respon saraf ibu/bapak, dan kapas al"ohol. #pakah ibuk/bapak sudah siap? Sementara ibuk/bapak mempersiapkan diri, saya akan memeriksa keadaan di luar sebentar dan men"u"i tangan. $perawat keluar%. $perawat masuk% baiklah kalau ibuk/bapak sudah siap, sebelum memulainya, saya akan menanyakan tentang identitas ibuk/bapak&&&..tanya identitas&&&&&. aik, sekarang kita akan mulai dengan tingkat kesadaran ibuk langsung ke motorik

TIDUR I :
1. Kesadaran a. 'ualitatif $"ompos mentis, apatis, somnolent/bangun dengan nyeri, soporus/nyeri lebih kuat, "oma% b. 'uantitatif - (ata $spontan, diajak bi"ara, rangsang nyeri, tidak membuka% - )erbal $orientasi baik, bingung, berkata tanpa arti, hanya mengerang, tidak ada suara% - Motorik "oba angkat tangan ibuk/bapak&, "oba angkat juga kaki ibuk/bapak&. $sesuai perintah, melokalisir nyeri, menarik dengan fleksi, fleksi abnormal, ekstensi abnormal, tidak ada gerakan% 2. Keadaan kulit a. *arna kulit $pu"at, i"terus/kuning, "yanosis/biru, dll&.% b. 'ebersihan $bersih, kurang bersih, kotor% ". +esi $normal, kelainan% d. Turgor kulit pasien di"ubit $normal , !-. detik kembali normal, kurang elasti", tidak elasti"% e. /dema kulit pasien di tekan $normal , !-. detik kembali semula , tidak ada edema, ada% f. Suhu kulit pasien di raba menggunakan punggung dan telapak tangan perawat $normal, hipertermia, hipotermia% g. 'elembaban $normal, kering, agak kering% h. Tekstur $lembut, kasar, mengelupas, bersisik% 3. Kuku warna $merah muda, pu"at, "yanosis%, ketebalan $tebal, tipis%, pengisian kapiler $kembali merah dalam waktu kurang dari ! detik, kuku pasien ditekan%, temuan lainnya&.

4. Tanda vital a. Suhu tubuh Tanya pasien apakah bisa membersihkan aksilanya sendiri atau perlu dibantu, pastikan raksa thermometer berada di batas .0derajat, waktu pengukuran minimal 0menit maksimal 11menit. b. 2adi - 3rekuensi $normalnya 41-51 6 /menit%, gunakan . jari tangan untuk mempalpasi nadi radialis $sejajar jempol%. - 7rama $teratur, disritmia/tdk teratur% - 'ualitas $kuat, lemah% c. 8espirasi "ara 9 tekuk tangan pasien, pegang dari atas dengan tangan kiri $untuk melihat arloji% dan pegang dari bawah dengan tangan kanan. - 3rekuensi $normalnya 1:-!; 6/menit% normal, hiperpnea $nafas "epat dan dalam%, takipnea, bradipnea, dll&. - 7rama normal, hiperpnea $nafas "epat dan dalam%, takipnea, bradipnea, dll&. - <ola nafas normal, kusmaul $nafas "epat dan dangkal%, "heyne stoke $nafas tidak teratur yang teratur%, apneustik $henti nafas%, dll&. d. Tekanan darah ukur dengan spignomanometer dan auskultasi nadi brakialis dengan stetoskop 5. Ukuran lain (tin i !adan"T#$ ukur dengan melepas bantal/sandaran pasien, ukur mulai dari ujung kepala sampai tumit kaki, tarik garis =erti"al pada masing! ujung. %. Keadaan &isik a. T'ora( (sonor"resonan$ 1% Dada, - entuk normal, barel "hest $dada tong/kembung depan belakang%, pigeon "hest $dada sperti burung/kembung depan% - 'esimetrisan $ya, tidak% - 8etraksi gunakan kedua tangan, letakkan tangan tepat di bawah payudara, letakkan ibu jari di bawah prosessus 6ipoideus, suruh pasien inspirasi dalam dan eksiprasi dalam $perawat juga ikut bernapas%, perhatikan ibu jari terangkat keduanya atau tidak ekspansi paru $ada, tidak% - 7mpuls api"al palpasi bagian apeks jantung pasien dengan halus, rasakan denyutannya $teraba, tidak% !% <ayudara - entuk $simetris, asimetris% - <utting dan areola $ukuran, warna dan bentuk, arah titik putting% - 'elainan raba mulai dari aksila sampai ke perifer payudara kanan dan kiri $benjolan, peradangan, dll% .% <aru-paru $inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi% - <ola nafas $normal, hiper=entilasi/terengah-engah, hipo=entilasi/lambat/asma% inspeksi - <alpasi daerah sekitaran paru, dari 7>S 1 sampai 7>S 5, raba ada nyeri/benjolan. - Ta"tile fremitus letakkan kedua tangan di atas dada pasien, suruh pasien mengatakan ?ninety-nine@ , rasakan getaran paru $=ibrasi simetris, =ibrasi tdk simetris%

- <erkusi batas paru $dr 7>S 1 sampai 7>S :%, batas paru-jantung. - #uskultasi suara nafas pokok paru ron"hial 9 di "ekukan leher bagian tengah, diantara "la=i"ula, normal 9 ekspirasi A inspirasi ronkho=esikuler 9 di 7>S 1 dan 7>S ! mid"la=i"ula agak ke perifer, normal 9 ekspirasi , inspirasi )esikuler 9 di perifer paru, susuri perifer paru si pasien, normal 9 ekspirasi B inspirasi - Suara nafas tambahan $ronki basah/paru! bo"or/suara seperti rambut digosok, krepitasi/krepet!, wheeCing/mengik, gesekan pleura% ;% Dantung $dullness%E$inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi% - 7nspeksi dan palpasi pulsasi katup aorta $7>S !, line sternalis dekstra% F $ada, tidak% - 7nspeksi dan palpasi pulsasi katup pulmonal $7>S !, line sternalis sinistra% F $ada, tidak% - 7nspeksi dan palpasi pulsasi katup trikuspidalis $7>S .-;, di bawah pulmonal, lebih ke kiri% F $ada, tidak% - 7nspeksi dan palpasi pulsasi katup mitral/bikuspidalis $7>S ;-0, mid"la=i"ula sinistra% F $ada, tidak% - <embesaran jantung $ada, tidak% - <erkusi jantung sudah barengan dengan perkusi paruGGG - #uskultasi/bunyi jantung 9 Hetaran bising D 1 $di mitral/trikuspidalis, mitral lebih terdengar, +U G% D ! $di aorta/pulmonal, pulmonal lebih terdengar, D/ G% D. D; 7rama derap ising jantung Dll&. b. )!domen Thympani--$inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi% 1% agi abdomen menjadi ; kuadran $batas tengah pakai umbili"al% !% 7nspeksi bentuk $normal, asimetris, "embung, simetris, "ekung, dll%, warna kulit, jaringan parut $ada, tidak ada%, striae $ada, tidak%. 3) #uskultasi auskultasi tiap! kuadaran, 1 kuadran auskultasi tiap 10detik, ; kuadran , 1 menit, normalnya 1 menit ada ;-0 bising usus% 4) <erkusi perkusi daerah abdomen, rasakan apakah ada distensi/gas, as"ites/udara, tegangan dinding abdomen 0% <alpasi adanya pembesaran atau tidak, pembesaran hati $ditekan%E$ada, tidak%, pembesaran ginjal $di getok ginjal kanan-kiri%E$nyeri tekan, kelainan%, pembesaran usus buntu $ditekan%. *. +kstremitas a. Itot 1) entuk $normal, hipertrofi, atrofi% inspeksi !% 'elainan $atrofi, tremor%

3) 'ekuatan otot tangan pasien dan tangan perawat saling tarik, telapak kaki di dorong, suruh pasien melawan, tekan kaki pasien ke bawah, suruh pasien melawan, tekuk lutut pasien, suruh pasien melawan. <aralisi total/tidak ada kontraksi saat di palpasi Tidak ada gerakan, teraba/terlihat adanya kontraksi Herakan otot penuh menentang gra=itasi, dengan sokongan, dengan bantuan/menyangga Herakan normal menentang gra=itasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan Herakan normal penuh menentang gra=itasi dengan sedikit penahan Herakan normal penuh menentang gra=itasi dengan penahan penuh b. Tulang 1% entuk $normal, abnormal% !% 'elainan $pembengkakan, edema% c. <ersendian putar tangan dan kaki pasien, suruh pasien menggerakkan jari! tangan dan kaki 1% entuk $normal, abnormal% !% 'elainan $kaku, nodula, bengkak%

DUDUK (kaki masi' di tem,at tidur$ :

1. #an un dan ,ostur tu!u' a. angun tubuh $kurus, sedang, gemuk% b. <ostur tubuh $normal, lordosis, kifosis, skoliosis% 2. Keadaan &isik a. 'epala 1% 'esimetrisan muka $simetris, asimetris% !% 'eadaan rambut $normal, rontok, berminyak, kotor, kering, kusam, dll% .% 'ulit kepala $normal, ketome, berkutu, lesi, dll% ;% *arna rambut $hitam, merah, rambut jagung, dll% 5) entuk tengkorak susur dari depan ke belakang, dari depan ke samping $normal, bulat, lonjong% 6) entuk ubun! susur dari semua area ubun! $normal, menonjol, edema, hematoma/ada gumpalan darah, dll% b. (ata 1) )isus use Snellen >ard, ajari pasien memba"anya )ID )IS !% ola mata entuk $normal, menonjol% <ergerakan suruh pasien mengikuti gerakan telunjuk $simetris, asimetris% .% 'elopak mata $normal, benjolan, lingkaran hitam, dll% 4) 'onjungti=a tarik ke bawah konjungti=a pasien $merah muda, anemis, i"terus/jaundi"e/kuning, dll% 5) S"lera $putih, i"terus%sambil ditekan menggunakan ibu jari, susuri lingkaran mata. 6) <upil gunakan senter

".

d.

e.

f.

entuk $isokor/sama lebar, anisokor/tdk sama lebar% 8eflek pupil $normal, tidak normal% 4% +ensa mata/kornea $jernih, keruh% 8) (edan penglihatan/lapang pandang suruh pasien mnutup salah satu mata, perawat juga, tunjukkan telunjuk sebagai batasan, suruh psien jangan mengikuti $normal, memendek, memanjang% J% 'elainan mata Kidung 1% entuk hidung $simetris, asimetris% 2) <engeluaran $normal, se"ret, darah, dll% menggunakan spe"ulum hidung .% 'ebersihan $baik, kurang baik% ;% #lat yang terpasang $I!, 2HT, dll% 5) 'elainan $epistaksis, nyeri tekan% palpasi dengan jempol seputaran hidung dan sinus ma6ilaris $sinus di bawah mata% Telinga senter 1% entuk $simetris, asimetris% !% 'ebersihan $kurang bersih, bersih% 3) 'elainan $nyeri, tuli, dll% palpasi dengan menggerakkan naik, turun, kesamping ;% <enggunaan alat bantu $ada, tdk ada% 5) Tes pendengaran using garputala $arloji, rinne, webber, swaba"h% (ulut 1% ibir entuk $simetris, asimetris, bengkak% *arna $pu"at, kemerahan, kebiruan, kehitaman% !% Husi $normal, perdarahan, pu"at, meradang/hiperemi/kemerahan% .% Higi $normal, goyang, gigi palsu, tidak lengkap, "aries/lubang, tambal, lengkap% ;% +idah $bersih, kotor% 5) Tonsil use spatel lidah untuk mengetahui keadaan bag.dalam mulut *arna $normal, pu"at% 'elainan $meradang, dll% +eher periksa leher pasien dari belakang, palpasi mulai dari kelenjar tiroid sampai ke tl.=ertebrae $normal, pembesaran jugularis, keterbatasan gerak, pembesaran kelenjar tiroid, kaku kuduk, dll%

DUDUK (kaki ter elantun $

1. -eurolo i a. Hangguan b. 8efle6 1% Superfi"ial $ada respon, tidak ada respon% 2) Tendon gunakan reflek hammer isep gunakan jempol sebagai bantalan, getok kuku jempol, lihat keadaan jari! pasien $terjadi fleksi, terjadi ekstensi% Trisep getok area L ;"m diatas siku, lihat pergerakan punggung tangan pasien $terjadi fleksi, terjadi ekstensi%

 <atella $lutut% raba tempurung lutut pasien, "ari arean "ekung di bawah tempurung lutut pasien $terjadi fleksi, terjadi ekstensi% #"hiles $di atas tumit, pegang jempol kaki pasien, tarik keatas% $terjadi fleksi, terjadi ekstensi% ". <emeriksaan tanda meningeal $tanda di selaput otak% 1) 'aku kuduk kepala pasien didekatkan ke dada, tanpa bantuan, pasien melakukan sendiri $ada reaksi, tidak ada reaksi% 2) rudCinski 1 dan ! angkat kepala pasien, taruh tangan yang satunya di dada pasien, suruh pasien mengangkat badan atasnya $ada reaksi, tidak ada reaksi% 3) Tanda kerning angkat paha pasien, suruh pasien mengangkat tungkai bawah, normalnya pasien dapat mengangkat dengan sudut 111derajat $ada reaksi, tidak ada reaksi%

#+RDIRI
1. erat badan $kg%

TIDUR II ( unakan 'ands.oon$:

1. /enitalia $pastikan pasien dalam keadaan rela6, jaga pri=asi pasien, mohon maaf dan minta ijin sebelum melakukan pemeriksaan% a. <ria 1% 7nspeksi kulit, ukuran, kelainan, kepala penis, batang penis, skrotum. !% <alpasi saluran sperma .% 'ebersihan $bersih, tidak bersih% ;% entuk $normal, abnormal% 0% Hangguan $nyeri, dll% :% Temuan lain b. *anita 1% 'ebersihan $bersih, tidak bersih% !% 7nspeksi rambut pubis $merata/tdk merata%, labia mayora/minora .% <alpasi kelenjar bartolini dengan menekan area atas simpisis pubis dan melihat apakah ada se"ret dari kelenjar bartoloni di daerah liang =agina ;% entuk $normal, abnormal% 0% Hangguan $nyeri, perdarahan, keputihan% 2. )nus suruh pasien menghadap kearah lateral, kaki yang diatas menekuk, dan kaki yang di bawah lurus a. 'ebersihan $bersih, tidak bersih% b. Hangguan $iritasi, haemoroid, konstipasi, polip, radang% c. <alpasi dinding re"tum dengan memasukkan telunjuk ke anus pasien, suruh pasien menarik nafas/rela6 d. Temuan lainnya aiklah ibuk/bapak, pemeriksaan sudah selesai saya lakukan, bagaimana perasaan ibuk?? Senyum. 'alau ada keluhan lain, silahkan panggil saja saya langsung ya buk/pak& sekarang ibuk silahkan melanjutkan istirahatnya dan saya akan memanggil keluarga ibuk/bapak untuk masuk. <ermisi ibuk/pak $perawat keluar sambil merapikan alat%.