HEMATOPOIESIS

dr. Endah Purnamasari, SpPK

HEMATOPOIESIS
Definisi :

Pembentukan sel darah

Lokasi : 1. Medullar (di sumsum tulang) 2. Ekstra Medullar (di RES: hati, limpa)
Tempat terjadinya menurut umur: 1.Janin 0-2 bulan yolk sac 2-9 bulan hati,limpa 3-9 bulan sumsum tlg 2.Bayi semua tulang 3.Dewasa tulang pipih (sternum, ribs, skull, sacrum, pelvis proximal

http://www.embryology.ch/anglais/qblood/blut03.html

HEMATOPOIESIS
Eritropoiesis Leukopoiesis/Mielopoiesis Granulopoiesis

Neutrofil Basofil Eosinofil

Limfopoiesis Monopoiesis Trombopoiesis

Pluripotent stem cell

monoblast

myeloblast

megakarioblast limfoblast plasmoblast promegakariosit

rubriblast

Promyelosit

prorubrisit

Promonosit

Myelosit

prolimfosit proplasmosit megakariosit

rubrisit

Metamyelosit metamegakariosit N. Batang monosit Basofil N.Segmen Eosinofil trombosit

metarubrisit

eritrosit polikromatik
limfosit plasmosit eritrosit

Diggs, Sturm, Bell. 2005

Proses pembentukan sel-sel darah, dimulai dari sel muda di sumsum tulang menjadi sel matang di dalam darah, digambarkan sebagai suatu urutan yang kompleks, meliputi 3 proses : Proliferasi Diferensiasi Maturasi

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p.1

Urutan maturasi ERITROSIT

A. Perkembangan ukuran sel & sitoplasma : besar kecil, biru merah / violet

B
C

B.

Perkembangan nukleus : besar kecil tidak ada

Perkembangan struktur kromatin inti : sedikit menggumpal padat tidak ada

C.

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 2

ERITROPOIESIS
1. Rubriblast : Sel besar ( 15-30 m) Inti : besar, bulat, warna merah, kromatin halus Nukleoli : 2-3 buah Sitoplasma : biru tua, sedikit halo di sekitar inti 2. Prorubrisit : Lebih kecil dari rubriblast Inti: bulat, kromatin mulai kasar Nukleoli (-) Sitoplasma: biru, lebih pucat 3. Rubrisit : Lebih kecil dari prorubrisit Inti: lebih kecil dari prorubrisit, bulat, kromatin kasar dan menggumpal Sitoplasma: pembentukan Hb (+)
Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005.

ERITROPOIESIS
4. Metarubrisit : Lebih kecil dari rubrisit Inti: bulat, kecil, kromatin padat, warna biru gelap Sitoplasma: merah kebiruan 5. Eritrosit polikromatik : Masih ada sisa-sisa kromatin inti Sitoplasma warna violet / kemerahan / sedikit biru Fase ini disetarakan dengan retikulosit 6. Eritrosit : Ukuran 6-8 m Sitoplasma kemerahan Bagian tengah pucat, krn btk bikonkaf Bentuk bulat, tepi rata
Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005.

MIELOPOIESIS/GRANULOPOIESIS
1. Mieloblast : Sel besar Inti besar, bulat / oval, merah keunguan, dgn 1-2 nukleoli Tdk memiliki granula 2. Promielosit : Terdapat granula primer, bulat, biru tua / azurofilik, terletak di atas nukleus & di dalam sitoplasma biru tua Sel lebih kecil dari mieloblast 3. Mielosit : Terdapat granula sekunder / granula spesifik, sitoplasma pink Tdd : M. basofil, eosinofil, neutrofil Sel lebih kecil dari promielosit 4. Metamielosit : Granula sekunder, kecil, pink Sel lebih kecil dari mielosit
Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 2-3

MIELOPOIESIS/GRANULOPOIESIS
5. A. Neutrofil batang : Sel metamielosit Nukleus > nukleus B. Neutrofil segmen : Nukleus ungu tua, dipisahkan menjadi lobus yg dihubungkan dgn filamen C. Basofil : Sitoplasma : granula & ukuran tdk sama, btk tdk bulat, warna biru hitam Granula mengandung histamin & heparin, dikeluarkan bila ada rangsangan antigen, mekanik, termal D. Eosinofil : Inti: sama seperti neutrofil pada setiap stadium maturasi Sitoplasma: Warna merah Granula besar, bulat, ukuran sama, warna merah jingga, tidak menutupi inti. Mengandung peroksidase, plasminogen Fungsi: Fagositosis, antihistamin

A C D

Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 3-5

LIMFOPOIESIS
1
1. Limfoblast : Ukuran 10-15m Inti: bundar, besar Kromatin: jelas/kasar Nukleoli: > 2 Sitoplasma: Sedikit, berupa pinggiran tipis (kadang hampir tidak kelihatan) Biru tua Non granular 2. Prolimfosit : Kromatin: kasar Nukleoli: (masih) jelas Sitoplasma: basofilik, Non granular, Biasanya sedikit 3. Limfosit : Berdasarkan morfologi: Limfosit besar Limfosit kecil Nukleus : bundar, kromatin padat, biru gelap, nukleoli (-) Sitoplasma : sedikit, halo pd sekitar inti
Bell A, Sallah S. Hematopoiesis. In: Diggs, Sturm, Bell, editors. The morphology of human blood cells. 7th ed: Abbott; 2005. p. 9-11

1. Monoblas : sukar dibedakan dgn mieloblast 2. Promonosit : Ukuran 15-20 m Nukleus: oval atau berlekuk Kromatin: uniform atau sedikit beragam Nukleoli: 2 buah Sitoplasma: Basofilik Mengandung granula azurofilik: berfungsi pada primary phagocytic activity, mengandung enzim lisosomal: hidrolase, arylsulfatase, peroxidase. 3. Monosit : Ukuran: 16-20 m Inti: besar, warna biru kemerahan, bentuk bulat seperti ginjal, seperti daun yg saling tersusun / spt gyrus otak. Sitoplasma: Warna biru kelabu Sitoplasma relatif > inti ( N/C ratio: kecil) Mengandung granula halus (sering tidak terlihat) tersebar merata, agak merah (azurofilik), vakuola (+)/(-) Pseudopodia (+) / (-) Mengandung enzim peroksidase lisosomal Fungsi: fagositosis

MONOPOIESIS

TROMBOPOIESIS
1
1. Megakarioblast : (sukar dibedakan) 2. Promegakariosit 3. Megakariosit Inti: membelah tanpa disertai pembelahan sitoplasma, berlekuk dan berlobus banyak, warna biru kemerahan, kromatin kasar Sitoplasma: warna merah kebiruan, granula halus tersebar merata, kadang ada vakuol Hanya pada sutul, tidak ditemukan dlm sirkulasi darah 4. Metamegakariosit Bila lepas dari sutul akan melekat pada dinding kapiler shg tidak ditemukan pd peredaran darah tepi Sitoplasma pecah dan membentuk trombosit 5. Trombosit Ukuran : 1-4 m Sitoplasma: warna biru muda, granula halus biru pada bagian tengah (granulomer) dan pada bgn tepi tidak mengandung granula (hialomer)