Anda di halaman 1dari 2

I. DATA MAS&ARA'AT ( RESPONDEN) (Lingkari kode angka sesuai jawaban masyarakat/responden) *omor +esponden -mur !

enis Kelamin /endidikan Terakhir /eker aan -tama ,,,,.. ,,,,.. Tahun 1. .aki&laki 1. 2. 3. 1. 2. S% Keba#ah S.T/ S.TA /*Si T*2 2. /erempuan 4. ). 0. 3. %1&%3&%4 S&1 S&2 ke Atas /1.+2

Diisi Oleh Petugas

II.

PENDAPAT RESPONDEN TENTANG kOMPETENSI

(Lingkari kode huruf sesuai jawaban masyarakat/responden) P *) 1. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan pro edur pe!a"anan di unit ini. a. Tidak mudah. b. Kurang mudah. c. Mudah. d. Sangat mudah. 2. Bagaimana pendapat Saudara tentang ke e uaian per "aratan pe!a"anan dengan #eni pe!a"anann"a. a. Tidak sesuai. b. Kurang sesuai. c. Sesuai. d. Sangat sesuai. 3. Bagaimana pendapat Saudara tentang ke#e!a an dan kepa tian petuga "ang me!a"ani. a. Tidak elas. b. Kurang elas. c. !elas. d. Sangat elas. 4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kedi ip!inan petuga da!am mem$erikan pe!a"anan a. Tidak disiplin b. Kurang disiplin c. %isiplin d. Sangat disiplin ). Bagaimana pendapat Saudara tentang tanggung #a%a$ petuga da!am mem$erikan pe!a"anan. a. Tidak bertanggung a#ab. b. Kurang bertanggung a#ab. c. 'ertanggung a#ab. d. Sangat bertanggung a#ab. 8. Bagaimana pendapat Saudara tentang keadi!an untuk mendapatkan pe!a"anan di unit ini. a. Tidak adil. b. Kurang adil. c. Adil. d. Sangat adil. 9. Bagaimana pendapat Saudara tentang ke opanan dan keramahan petuga da!am mem$erikan pe!a"anan. a. Tidak sopan dan ramah. b. Kurang sopan dan ramah. c. Sopan dan ramah. d. Sangat sopan dan ramah. 1".Bagaimana pendapat Saudara tentang ke%a#aran $ia"a untuk mendapatkan pe!a"anan. a. Tidak #a ar. b. Kurang #a ar. c. $a ar. d. Sangat #a ar. 11.Bagaimana pendapat Saudara tentang ke e uaian antara $ia"a "ang di$a"arkan dengan $ia"a "ang te!ah ditetapkan. a. Selalu tidak sesuai. b. Kadang&kadang sesuai. c. 'an(ak sesuain(a. d. Selalu sesuai. 12. Bagaimana pendapat Saudara tentang ketepatan pe!ak anaan terhadap #ad%a! %aktu pe!a"anan. a. Selalu tidak tepat. b. Kadang&kadang tepat. c. 'an(ak tepatn(a. d. Selalu tepat. P *)

1 2 3 4 1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

0.Bagaimana pendapat Saudara tentang kemampuan petuga da!am mem$erikan pe!a"anan. a. Tidak mampu. b. Kurang mampu. c. Mampu. d. Sangat mampu 3. Bagaimana pendapat Saudara tentang ke)epatan pe!a"anan di unit ini. a. Tidak cepat. b. Kurang cepat. c. 4epat. d. Sangat cepat.

1 2 3 4 1 2 3 4

13 Bagaimana pendapat Saudara tentang ken"amanan di !ingkungan unit pe!a"anan. a. Tidak n(aman. b. Kurang n(aman. c. *(aman. d. Sangat n(aman. 14.Bagaimana pendapat Saudara tentang keamanan pe!a"anan di unit ini. a. Tidak aman. b. Kurang aman. c. Aman. d. Sangat aman.

1 2 3 4 1 2 3 4

*) Keterangan: P

* Ni!ai re ponden (dii i o!eh petuga )