Formulir Pendataan Ulang Anggota

Elite ARARI

Nama

NIM

NAA

Nama Rimba

Gol. Darah

Fak/Jur/Prodi

Telp

TTL

Anak Ke

Agama

Hobi

Cita-cita

Motto/ Prinsip

Akun Pribadi
Email

Fb

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Web

Alamat sekarang

Nama Orang Tua/Wali

Ayah

Ibu

Telp

Alamat

(*)Deskripsi Diri
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......
Keahlian yang dimiliki :
Hal yang ingin di berikan untuk
(**) MABES :
ARARI

:
Indralaya,
dto

Nb :
(*) Deskripsikan tentang diri anda bebas (Kepribadian, yang disukai/tidak, harapan Dll.)
(**) yang akan diinventariskan sebelum AK
Tembusan :
1. Arsip