KM 14 JALAN PANTAI, 71050 SI RUSA, PORT DICKSON, NEGERI SEMBILAN Tel : 06-662 2000 Fax : 06-662 2026 / 2027

Laman Web : http://www.polipd.edu.my

____________________________________________________________________________________________

PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU (PRA DIPLOMA) SESI DISEMBER 2013

Buku ini terdiri daripada 4 (EMPAT) bahagian :a) Maklumat Am b) Bayaran Pendaftaran c) Panduan Pendaftaran d) Lampiran

ARAHAN: 1. Baca dengan teliti semua maklumat yang terkandung di dalam panduan ini. Fahamkan dan patuhi arahan serta ambil semua tindakan yang berkaitan sebelum mendaftar. 2. Kegagalan mematuhi arahan di dalam panduan ini akan menyebabkan pendaftaran anda DITOLAK dan TIDAK DIBENARKAN MENDAFTAR.

JABATAN HAL EHWAL PELAJAR POLITEKNIK PORT DICKSON JHEP : 06 - 662 2036 / 2014 / 2011 / 2016 Faks JHEP : 06 - 662 2027

SENARAI SEMAK SEBELUM HADIR PADA HARI PENDAFTARAN

Semak dan tandakan () pada petak yang berkaitan seperti di bawah:-.

1.

Borang-Borang Pendaftaran (Pastikan kesemuanya telah diisi dengan lengkap) 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Maklumat Peribadi Pelajar HEP 1 Laporan Pemeriksaan Kesihatan HEP 2 Kebenaran Ibubapa/Penjaga Untuk Rawatan Pembedahan HEP 3 Ikrar Pelajar dan Lepas Tanggung HEP 4 Akuan Pelajar dan Akuan Ibubapa/Penjaga HEP 5 Aku Janji Pelajar HEP 6

2.

Borang-Borang Asrama (Pastikan kesemuanya telah diisi dengan lengkap) 3.1 3.2 Borang Maklumat Peribadi dan Pendaftaran Asrama KS 02 Akuan Pelajar (Dadah) KS 04

3. 4.

Gambar warna terbaru (saiz passport) - 5 keping Slip Pengesahan Pendaftaran Online (SPMP) - 2 salinan (dicetak daripada http://spmp.polipd.edu.my/uspmp2/logindaftarbaru.jsp )

ISI KANDUNGAN
A. MAKLUMAT AM 1. Panduan Untuk ke Politeknik Port Dickson (PPD) 2. Peringatan Sebelum Melapor Diri 3. Kemudahan Asrama / Kamsis Muka Surat 1 1 1

B.

MAKLUMAT BAYARAN 1. Jumlah Bayaran dan Contoh Pembayaran 2

C.

PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU 1. Tarikh dan Masa Lapor Diri 2. Perkara-Perkara yang Wajib Dibawa Pada Hari Pendaftaran 3. Etika Berpakaian di Politeknik Port Dickson 3 3 4

D.

LAMPIRAN Persediaan Pelajar Pada Hari Pendaftaran Pelan Lokasi Ke Politeknik Port Dickson Pelan Lokasi Dalam Kampus Politeknik Port Dickson Borang-borang Pendaftaran (HEP 1-6) Borang Kamsis (KS 02 dan KS 04) Contoh Slip Pengesahan Pendaftaran Online (SPMP) 6 7 8 9 19 23

A - MAKLUMAT AM
Anda dinasihatkan membaca maklumat dan arahan di bawah dengan teliti supaya urusan pada hari lapor diri berjalan dengan lancar. 1. PANDUAN UNTUK KE POLITEKNIK PORT DICKSON (PPD) Kampus Politeknik terletak lebih kurang 14 km dari Bandar Port Dickson. Sekiranya anda dari Kuala Lumpur atau Melaka menuju ke arah Seremban melalui Lebuhraya UtaraSelatan, anda perlu keluar dari lebuhraya tersebut apabila sampai di Plaza Tol Port Dickson. Dengan berpandukan papan tanda, anda akan memasuki Lebuhraya SerembanPort Dickson. Lebuhraya sepanjang 23 km itu berakhir di bulatan Sunggala, yang mana ia akan membawa anda menuju ke Km 9 Jalan Pantai. Seterusnya berpandukan papan tanda, sila ikuti arah menuju ke TELUK KEMANG. Apabila anda sampai di Pekan Teluk Kemang, sila teruskan perjalanan anda untuk sejauh 4 km lagi di mana tersergam bangunan PPD di sebelah kiri jalan. Sekiranya anda dari Melaka menuju ke Port Dickson melalui Linggi atau Tanjung Agas, maka anda akan menemui PPD di sebelah kanan jalan sebelum anda sampai di Pekan Teluk Kemang.

2. PERINGATAN SEBELUM MELAPOR DIRI a) Pastikan telah membuat semua pembayaran yuran dan telah mendaftar secara online di http://spmp.polipd.edu.my/uspmp2/logindaftarbaru.jsp b) Lengkapkan semua borang pendaftaran dan bawa semasa melapor diri di Politeknik Port Dickson. c) Tawaran pengajian ini adalah tertakluk kepada kesahihan maklumat dalam borang permohonan dengan dokumen asal yang dikemukakan. Jabatan Pengajian Politeknik berhak menarik balik tawaran atau memberhentikan pengajian anda di PPD pada bila-bila masa sekiranya didapati percanggahan maklumat dalam borang permohonan dengan dokumen asal.

3. KEMUDAHAN ASRAMA / KAMSIS (KAMPUS SISWA/SISWI) Semua pelajar Pra Diploma ditawarkan asrama sepanjang pengajian di Politeknik Port Dickson iaitu selama 1 semester (6 bulan). Untuk maklumat lanjut berkaitan kamsis, boleh hubungi Unit Kamsis : 06-662 2032.

ppddis2013

B - MAKLUMAT BAYARAN
1. PELAJAR PRA DIPLOMA (LULUSAN SPM) a) BAYARAN PENDAFTARAN

Jenis Pembayaran : Jumlah Bayaran : Bayar Kepada : Jenis Bank : No Akaun Bimb : Cara Bayaran :
NOTA :

BAYARAN PENDAFTARAN RM 60.00 KOPERASI POLITEKNIK PORT DICKSON BERHAD BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD 05-049-01-001500-2 KAUNTER BANK ISLAM SAHAJA

SEMUA PEMBAYARAN YANG TELAH DIBUAT TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN sekiranya calon tidak mendaftar atau berhenti dari menjadi pelajar PPD. Oleh itu pastikan bahawa calon telah benar-benar bersedia untuk mendaftar di PPD sebelum membuat bayaran.

CONTOH PEMBAYARAN BAYARAN PENDAFTARAN

Contoh Slip Bank Bayaran Pendaftaran

Petunjuk :-

1. Nama Pelajar 2. No Akaun Koperasi PPD : 05-049-01-001500-2 3. Amaun : RM 60.00 4. Bayar Kepada : KOPERASI POLITEKNIK PORT DICKSON BERHAD 5. Jenis Bayaran : BAYARAN PENDAFTARAN 6. No. Kad Pengenalan Pelajar 7. No. Tel Pelajar
(Sila simpan salinan Slip Pembayaran yang dikembalikan oleh pihak bank sebagai bukti pembayaran)

ppddis2013

C PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

Calon dinasihatkan supaya membaca maklumat dan arahan di bawah dengan teliti supaya urusan pada hari pendaftaran berjalan dengan lancar. Calon tidak akan didaftarkan sekiranya manamana perkara yang disebutkan di bawah tidak dipatuhi. 1. TARIKH DAN MASA LAPOR DIRI Calon hendaklah hadir pada hari lapor diri mengikut tarikh, masa dan tempat yang telah dimaklumkan di dalam Arahan Pendaftaran Pelajar Baharu (Pra Diploma) Sesi Disember 2013 Politeknik Port Dickson.

2. PERKARA-PERKARA YANG WAJIB DIBAWA PADA HARI PENDAFTARAN :a) Kegunaan Jabatan Hal Ehwal Pelajar (JHEP) Borang Pendaftaran HEP 1 6 1 salinan Slip Pengesahan Pendaftaran Online SPMP 1 keping gambar berukuran passport b) Kegunaan Unit Asrama Borang Maklumat Peribadi Pelajar dan Pendaftaran Kamsis (KS 02) Borang Akuan Pelajar (Dadah) (KS 04) 1 salinan Slip Pengesahan Pendaftaran Online SPMP 4 keping gambar berukuran passport c) Peralatan Tambahan yang perlu dibawa oleh pelajar yang ditawarkan kamsis : 2 helai kain selimut 2 helai kain cadar untuk tilam berukuran 1m x 2m (warna bebas) Bantal Langsir berukuran 1 meter tinggi (untuk pelajar lelaki sahaja) Pakaian dan kasut sukan Pakaian secukupnya yang sesuai dan sopan Keperluan harian seperti bakul sampah, penyapu, baldi dan sebagainya

ppddis2013

3. ETIKA BERPAKAIAN DI POLITEKNIK PORT DICKSON a) Pakaian Pada Hari Pendaftaran (Pra Diploma) >> Wajib berpakaian kemas dan sopan.

ETIKA BERPAKAIAN KE KULIAH / SEMASA BERADA DI DALAM POLITEKNIK PORT DICKSON

PERINGATAN BAGI KRITERIA GAMBAR YANG PERLU DIBAWA PELAJAR LELAKI - Berukuran passport - Gambar yang terkini - Baju berkolar - Berambut pendek - Tidak mewarnakan rambut - Tidak memakai perhiasan diri - Penampilan yang kemas PELAJAR PEREMPUAN - Berukuran passport - Gambar yang terkini - Bertudung (pelajar beragama Islam) - Baju berkolar (pelajar bukan beragama Islam) - Tidak mewarnakan rambut - Penampilan yang kemas

ppddis2013

ppddis2013

D - LAMPIRAN

PERSEDIAAN PELAJAR PADA HARI PENDAFTARAN (PELAJAR PRA DIPLOMA)

TARIKH & HARI / MASA 1.

3 DISEMBER 2013 (SELASA)

9.00 pg 11.00 pg

Jabatan Hal Ehwal Pelajar (JHEP) Borang Pendaftaran (HEP 1-6) 1 salinan Slip Pengesahan Pendaftaran Online SPMP 1 keping gambar berukuran passport

1. Kaunter Koperasi PPD Tunjukkan bukti Pembayaran Bayaran Pendaftaran. 11.00 pg 12.30 tghari 2. Unit Asrama Borang Asrama (KS 02 & KS 04) 1 salinan Slip Pengesahan Pendaftaran Online SPMP 4 keping gambar berukuran passport Dapatkan kunci bilik masing-masing

2.30 ptg 4.30 ptg

Taklimat di Bilik Tayang.

ppddis2013

PELAN LOKASI KE POLITEKNIK PORT DICKSON

ppddis2013

PELAN LOKASI DALAM KAMPUS POLITEKNIK PORT DICKSON

ppddis2013

BORANG-BORANG PENDAFTARAN

HEP 1 BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR HEP 2 LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN HEP 3 KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA UNTUK RAWATAN PEMBEDAHAN HEP 4 - IKRAR PELAJAR DAN LEPAS TANGGUNG HEP 5 - AKUAN PELAJAR HEP 6 AKU JANJI PELAJAR

ppddis2013

HEP 1

BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

Maklumat Pelajar 1. Nama Pelajar 2. No. Kad Pengenalan 3. Tarikh Lahir 4. Jantina 5. Bangsa 6. Agama 7. No. Tel (Pelajar) : ________________________________________________________ : _____________ - ____ - _________ : ________________ : ________________ : ________________ : ________________ : _____________________ Yatim Yatim Piatu Tidak Berkenaan

8. Status Pelajar Anak Yatim :

Maklumat Ibubapa/Penjaga 1. Nama Ibubapa/Penjaga 2. Alamat surat menyurat : ________________________________________________________ : ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ 3. Poskod 5. Negeri 6. No Tel (rumah) 7. No Tel (bimbit) : _____________ 4. Bandar : _______________________ : ___________________________________ : _______________________ : _______________________

8. Pekerjaan Ibubapa/penjaga : ________________________________________________ 9. Pendapatan sebulan Ibubapa/Penjaga : RM ___________ Maklumat Waris (selain Ibubapa/Penjaga) 1. Nama Waris 2. Hubungan dengan Pelajar 3. Alamat : ________________________________________________________ : ______________________ : ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ 4. Poskod 6. Negeri 7. No. Tel (rumah) 8. No. Tel (bimbit) : _____________ 5. Bandar : ________________________ : ___________________________________ : ______________________ : ______________________

ppddis2013

10

HEP 2A

LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN / REPORT OF MEDICAL EXAMINATION

BAHAGIAN A : 1. Nama Pelajar / Name 3. Tarikh Lahir / Birth Date 4. Umur / Age 5. Jantina / Gender 6. Status / Status : ______________________________________________________ : _____________ - ____ - _________ : ________________ : ________________ : ______________________ : Bujang / Single Berkahwin / Married

2. No. Kad Pengenalan / Identity Card No.

7. No. Tel (Pelajar) / Phone No. Student

: _____________________

8. Kursus Pengajian / Course of Study : Diploma ________________________________________ 9. Nama Penuh Politeknik / Name of Polytechnic : POLITEKNIK PORT DICKSON 10. Nama Penuh Penjaga / Name of Guardian 11. Alamat Surat Menyurat / Postal Address : _________________________________________ : _________________________________________

____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 12. No. Telefon Rumah Ibubapa/Penjaga / House Telephone No 13. No. Telefon Bimbit Ibubapa/Penjaga / Handphone No. 14. No. Telefon Pejabat Ibubapa/Penjaga / Office Telephone No. : ______________________ : ______________________ : ______________________

ppddis2013

11

HEP 2B

BAHAGIAN B : Sila tandakan ( ) dalam kotak berkenaan / Please tick ( ) the relevant box PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI DAN KELUARGA (Certification of Own And Family Illness) Jenis Penyakit/Ailments or illness Sendiri Keluarga Kalau ada nyatakan rawatan yang (Self) (Family) diterima/ If yes please state treatment received Penyakit Teruk (Serious Illness) Pembedahan (Surgery) Batuk Kering (Tuberculosis) Kencing Manis (Diabetes) Penyakit Otak (Mental Illness) Penyakit Jantung(Heart Disease) Lelah(Asthma) Alahan/Allergy Penagihan Dadah (Drug Addiction) HIV (AIDS) Kanser (Cancer) Buah Pinggang (Kidney Disease) Kecacatan Anggota (Deformities) Lain-lain Penyakit (Others) Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang dilengkapkan di Bahagian A dan B adalah benar. (I hereby certify that the above information that have been given in part A and B are correct)

__________________________ Tandatangan Pemohon (Signature of Candidate)

________________ Tarikh (Date)

** Pemeriksaan Kesihatan boleh dilakukan di Hospital Kerajaan atau Swasta.

ppddis2013

12

HEP 2C

BAHAGIAN C : (Untuk dilengkapkan oleh doktor yang memeriksa / To be completed by examining doctor) 1. Pemeriksaan Umum / General Examinations a) Tinggi/Height : _____ cm b) Berat/Weight : _____ kg c) Nadi/Pulse : ____ seminit

d) Tekanan Darah/Blood Pressure : ________ (mmHg) 2. Pemeriksaan Anggota Tubuh / Examination of Body (Sila tandakan dalam kotak berkenaan / Please tick the relevant box ) : Jenis Pemeriksaan (Types of Examining) Penglihatan mata tanpa kacamata/Unaided vision Penglihatan mata dengan kacamata/Aided vision Fundoscopy Penglihatan warna/Colour Blindness Jenis Pemeriksaan (Types of Examining) Pemeriksaan telinga/Examination of Ears Ruang mulut/Oral Cavity Jantung/Heart Sistem respiratori/Respiratory system * X-Ray Abdomen & Rongga Hernia/Abdomen & Hernial Orifices Sistem Saraf /Nervous System Organ Penghadaman/Digestive Organ Keadaan dan Kecerdasan Otak/Mental Condition and Intelligence Rangka Tulang dan Sendi/Skeleton Bones and Joints Kulit/Skin Kecacatan/Deformities Sistem Muskuloskeletal/Musculoskeletel System Pemeriksaan Air Kencing/Examination of Urine : a) Gula/Sugar b) Albumin Lain-lain/Others Kanan (Right) Kiri (Left) Catatan (Statement)

NORMAL

ABNORMAL

Catatan (Statement)

*X-ray : Filem x-ray TIDAK PERLU dibawa pada hari pendaftaran.

ppddis2013

13

HEP 2D

BAHAGIAN D : PENGESAHAN DOKTOR / CERTIFICATION BY DOCTOR ( Sila tandakan di dalam kotak berkenaan/Please tick the relevant box ) Saya mengesahkan bahawa pada hari ini (tarikh/date : _________) telah memeriksa individu yang bernama / I certify that I have examined the person stated below : Nama Penuh /Name : __________________________________________________ : _____________ - ____ - _________

No. Kad Pengenalan/Identity Card No.

dan mendapati bahawa beliau / and found that he/she : Tidak mengidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat / Good health condition Mengidap penyakit / Has Disease : _____________________________________________ Sedang menerima rawatan / Undergoing treatment : _____________________________________________

Tandatangan Doktor/Signature :
Kelulusan & Cop rasmi Klinik/ (Qualification & official stamp of clinic)

.. Nama / Name : Tarikh / Date :

ppddis2013

14

HEP 3

KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA UNTUK RAWATAN PEMBEDAHAN Pengarah, Politeknik Port Dickson 71050 Si Rusa Negeri Sembilan

Saya ________________________________________________________________________________ (Nama Ibu/Bapa/Penjaga) * Nombor Kad Pengenalan : _____________ - ____ - _________ ibu/bapa/penjaga* kepada pelajar bernama ______________________________________________ yang ditawarkan pengajian / sedang belajar di POLITEKNIK PORT DICKSON dengan ini memberi kuasa kepada tuan atau wakil tuan untuk menandatangani kebenaran bagi pihak saya jika pada pandangan doktor, calon ini memerlukan rawatan bius (anesthesia) atau/dan pembedahan, sedangkan saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan. Saya juga tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap POLITEKNIK PORT DICKSON sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur tersebut. Dalam masa kecemasan, pihak tuan boleh menghubungi saya sepertimana maklumat berikut :1. 2. 3. 4. 5. Telefon Rumah Telefon Bimbit Telefon Pejabat Telefon waris/jiran Telefon Balai Polis / Penghulu Ketua Kampung/Penggawa * : : : : : ____ - _________________ ____ - _________________ ____ - _________________ ____ - _________________ ____ - _________________

Disahkan Oleh : _________________________ Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga * Nama : ___________________ No. K/P : ___________________ Tarikh : ___________________

Disaksikan Oleh : ______________________________ Tandatangan Saksi Nama : ______________________ No. K/P : ______________________ Tarikh : ______________________

* potong yang mana tidak berkaitan ** Saksi terdiri daripada Kakitangan Kerajaan Kumpulan A / Penghulu / Ketua Kampung.

ppddis2013

15

HEP 4

IKRAR PELAJAR DAN LEPAS TANGGUNG

A. IKRAR DAN PENGAKUAN

Bahawa sesungguhnya saya _____________________________ No. Kad Pengenalan __________ - ____ - _____ dengan ini :5. 6. 7. Berikrar akan mengikuti segala peraturan dan syarat yang ditetapkan oleh POLITEKNIK PORT DICKSON dari masa ke semasa sepanjang pengajian saya. Berikrar tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang akan mencemarkan nama baik POLITEKNIK PORT DICKSON sepanjang pengajian saya. Mengaku bahawa saya tidak pernah diberhentikan pengajian oleh mana-mana institusi pengajian tinggi awam atau swasta atas sebab KESALAHAN TATATERTIB atau JENAYAH.

Jika saya didapati melanggar ikrar atau pengakuan tersebut, saya sedia menerima sebarang hukuman yang diputuskan oleh POLITEKNIK PORT DICKSON, termasuk diberhentikan pengajian pada bila-bila masa. Saya atau ibubapa atau penjaga saya atau mana-mana pihak tidak akan membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya. B. 1. LEPAS TANGGUNG Saya sebagai seorang pelajar Politeknik perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di Politeknik. Aktiviti ini termasuk juga latihan industri, lawatan sambil belajar dan sebarang aktiviti di bawah anjuran Politeknik dari masa ke semasa. Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakan pada harta benda, ianya adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya dan ibubapa/penjaga saya tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut. Maka dengan ini saya melepaskan tanggungan POLITEKNIK PORT DICKSON dan Kementerian Pendidikan Malaysia dan wakil-wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut.

2.

Selepas membaca maklumat / keterangan perkara A dan B di atas, saya sepertimana nama dan no kad pengenalan yang tercatat di atas, amat jelas, faham serta bersetuju dengan semua peraturan yang dicatit/dinyatakan di dalam perenggan/perkara A dan B.

Dipersetujui Oleh : _______________________ Tandatangan Pelajar Tarikh : ________________

Disaksikan Oleh : _________________________ Tandatangan Saksi Nama : ___________________________ No. K/P : ___________________________ Tarikh : ___________________

Disahkan Oleh : __________________________ Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Nama : ___________________________ No. K/P : ___________________________ Tarikh : ___________________

* Potong yang tidak berkenaan. ** Saksi terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A / Penghulu / Ketua Kampung

ppddis2013

16

HEP 5

AKUAN PELAJAR Saya _________________________________________________________ nombor Kad Pengenalan : _____________ - ____ - _________ dengan ini sesungguhnya sedar bahawa setelah saya mendaftar sebagai pelajar POLITEKNIK PORT DICKSON dan selagi saya masih menjadi pelajar POLITEKNIK PORT DICKSON, maka saya adalah tertakluk kepada semua peraturan bertulis POLITEKNIK PORT DICKSON dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya. Tarikh : ____________ ____________________________ Tandatangan Pelajar Disaksikan Oleh : ___________________ (Tandatangan Saksi) Nama : ___________________________ ___________________________ (Cop Jawatan) Tarikh : ___________________

Disahkan Oleh : ___________________________ (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) Nama : ___________________________________ No. Kad Pengenalan : _______________________ Tarikh : ____________

AKUAN IBU/BAPA/PENJAGA Saya *ibu / bapa / penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh POLITEKNIK PORT DICKSON terhadap anak/jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-peraturan bertulis Politeknik Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya. Disahkan Oleh : ___________________________ (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) Nama : ___________________________________ No. Kad Pengenalan : _______________________ Tarikh : _____________ Disaksikan Oleh : ___________________ (Tandatangan Saksi) Nama : ___________________________ ___________________________ (Cop Jawatan) Tarikh : ___________________

*potong yang mana tidak berkaitan ** Saksi terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A / Penghulu / Ketua Kampung

ppddis2013

17

HEP 6

AKU JANJI PELAJAR Saya_________________________________________________ No. Kad Pengenalan ____________ - ____ - _______ dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan mematuhi semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturanperaturan dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar POLITEKNIK PORT DICKSON, yang selepas ini disebut sebagai Institusi yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Institusi. Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:(a) akan mematuhi subseksyen 10(1) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 (Akta 174) untuk tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa cara bersekutu dengan, mana-mana persatuan, parti politik, kesatuan sekerja atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang lain, sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undangundang, sama ada ianya di dalam Institusi atau di bawah Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Menteri Pendidikan; (b) akan mematuhi subseksyen 10(3) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan, simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti atau kesatuan sekerja atau sebagai menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang haram; (c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-Kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 termasuklah :(i) tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan-larangan am, yang antara lain termasuklah:1. tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada kepentingan, kesentosaan dan nama baik Institusi, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai atau pekerja Institusi; 2. tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada ketenteraman atau keselamatan awam, akhlak, kesopanan atau tatatertib; dan 3. tidak akan melanggar mana-mana peruntukan mana-mana undang-undang bertulis, sama ada di dalam atau di luar kampus; (ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, latihan amali, pakaian dan penampilan diri, menduduki peperiksaan, sekatan mengenai penggunaan teks kuliah; (iii) peruntukan berkenaan dengan mengorganisasi perhimpunan, penggunaan pembesar suara, panji-panji dan plakadplakad; (iv) peruntukan berkenaan dengan penerbitan, pembahagian dan pengedaran dokumen-dokumen; (v) peruntukan berkenaan dengan aktiviti pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar dalam apa-apa pekerjaan (vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum atau memiliki minuman keras, memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun; dan (vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus, kawasan larangan dan kad pelajar; (d) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatertib asrama sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 dan (e) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalulintas jalan sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976. Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan atau arahan tersebut, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, kaedahkaedah, peraturan-peraturan atau arahan berkenaan, termasuklah disingkirkan daripada Institusi. _______________________ Tandatangan Pelajar Nama Pelajar : ___ No. Pendaftaran : Program : ________________ Tarikh : ________ _____________________________ Tandatangan Saksi Nama Saksi : ______________________ Jawatan : ______________________ Tarikh : ______________________

* Saksi pelajar terdiri daripada Pegawai Hal Ehwal Pelajar, Politeknik Port Dickson yang menyaksikan pelajar menandatangani Aku Janji Pelajar ini.

ppddis2013

18

BORANG KAMSIS / ASRAMA

KS 02 : BORANG MAKLUMAT PERIBADI KS 04 : AKUAN PELAJAR (DADAH)

ppddis2013

19

KS 02

BORANG MAKLUMAT PERIBADI DAN PENDAFTARAN ASRAMA (Sila serah kepada Petugas di Kaunter Asrama ketika mendapatkan kunci bilik)

1. 2. 3. 5. 7. 9. 10. 11. 12.

Nama Penuh : No. Kad Pengenalan : Tarikh Lahir : Umur : Bangsa : Tahun 4. Jantina : 6. Kumpulan Darah : 8. Agama :

No Telefon Pelajar : ___________________________ Jenis Penyakit Yang Pernah / Sedang dihadapi : Nama Ibu/Bapa/Penjaga : Alamat Ibu/Bapa/Penjaga :

13. 14. 16.

No. Telefon Ibu/Bapa/Penjaga : Pekerjaan Ibu/Bapa/Penjaga : 15. Pendapatan Sebulan : RM _______

Nama saudara mara yang tinggal berdekatan dan boleh dihubungi semasa kecemasan :-

a. Nama : ____________________________________ Alamat : ________________________________ __________________________________________ No. Telefon : ____________________________________ Hubungan dengan pelajar : ___________________________

a. Nama : ____________________________________ Alamat : ________________________________ __________________________________________ No. Telefon : ____________________________________ Hubungan dengan pelajar : ___________________________

ppddis2013

20

17.

Ikrar Pelajar Saya No. K/P : ___________________

Mengaku akan mematuhi segala Peraturan Asrama Politeknik Port Dickson dan segala arahan dari masa ke semasa baik secara lisan atau pun bertulis yang telah, sedang dan akan diberikan semasa tinggal di Asrama dan juga sedia menerima hukuman sekiranya saya didapati melanggar peraturan Asrama tersebut. Tarikh : _______________________ (Tandatangan Pelajar)

18.

Pengakuan Ibu/Bapa/Penjaga Saya No. K/P : ____________________

Sebagai ibubapa / penjaga kepada pelajar tersebut berjanji akan menjelaskan segala bayaran Asrama yang akan dikenakan pada masa yang ditetapkan. Saya juga memberi kebenaran kepada pihak berkuasa Asrama untuk mengambil sebarang tindakan yang perlu bersabit dengan kesalahan yang dilakukan oleh anak / jagaan saya semasa tinggal di Asrama. Tarikh : Tandatangan Ibubapa / Penjaga : Nama Ibu / Bapa / Penjaga :

Tandatangan Saksi : Nama No. K / P Tarikh : : :

** Saksi terdiri daripada kakitangan Kerajaan Kumpulan A / Penghulu / Ketua Kampung

ppddis2013

21

KS 04

AKUAN PELAJAR ( DADAH )

Saya ____________________________________________ No. K/P ____________________ Dengan sesungguhnya rela diberhentikan dari belajar di Politeknik Port Dickson dengan serta merta tanpa mengikut peruntukan Akta 174, jika didapati terlibat dalam salah satu daripada perkara berikut :a) b) c) d) Disahkan oleh Pegawai Perubatan bahawa saya telah menyalahgunakan dadah. Didapati memiliki pada diri saya atau di tempat penginapan saya najis dadah merbahaya oleh pihak Politeknik Port Dickson atau pihak Polis. Politeknik mendapati laporan dari Polis bahawa saya telah menyalahgunakan dadah. Ditangkap dan ditahan oleh pihak Polis kerana kes-kes bersabit dengan dadah. _____________________________ (Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga) Nama : No. K / P : Tarikh :

______________________ (Tandatangan Pelajar)

Tarikh :

______________________________________________________________________________ AKUAN IBU / BAPA / PENJAGA Saya ibu / bapa / penjaga pelajar bersetuju dan berjanji tidak akan membuat bantahan atau rayuan atas pemecatan / pemberhentian dari belajar yang dibuat oleh pihak Politeknik Port Dickson akibat penglibatan anak / jagaan saya dalam kes-kes tersebut di atas.

____________________ (Tandatangan Pelajar)

_____________________________ (Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga) Nama Tarikh : :

Tarikh :

ppddis2013

22

CONTOH SLIP PENGESAHAN PENDAFTARAN ONLINE (SPMP) DAN RUJUKAN BLOK KAMSIS / ASRAMA

Penerangan No Bilik Kamsis M101 M adalah blok kamsis M 101 adalah bilik di aras 1 Makluman :-

No Pendaftaran adalah no. pendaftaran rasmi yang akan digunakan oleh pelajar sepanjang pengajian di PPD. Contoh : 06IPP13F2001 (Pra Diploma)

** Slip Pengesahan Pendaftaran Online (SPMP) hanya akan diperolehi setelah selesai mendaftar secara online. ** Pastikan pelajar mendapat blok kamsis yang betul mengikut jantina masing-masing.

SENARAI BLOK KAMSIS Blok Kamsis Pelajar Lelaki : BLOK C, D, E dan F Blok Kamsis Pelajar Perempuan : BLOK A, B, K, L, M, N, P, Q dan R