BIL 1 2 3 4 5 6 7 8

SENARAI BORANG LIGA BOLA SEPAK KPM 2013 KOD BORANG MAKLUMAT / PERKARA BS-MPK(U)-05 B01 Borang Maklumat Sekolah BS-MPK(U)-05 B02/01 Borang Pendaftaran Pegawai BS-MPK(U)-05 B02/02 Borang Pendaftaran Pegawai (Individu) BS-MPK(U)-05 B03/01 Borang Pendaftaran Pemain B14 (pasukan) BS-MPK(U)-05 B03/02 Borang Pendaftaran Pemain B14 (individu) BS-MPK(U)-05 B04/01 Borang Pendaftaran Pemain B17 (pasukan) BS-MPK(U)-05 B04/02 Borang Pendaftaran Pemain B17 (individu) BS-MPK(U)-05 B05/01 Borang Laporan General Coordinator Bawah 14 Borang Laporan Perlawanan Bawah 14 Borang Start List Bawah 14 tahun Borang Laporan Pasukan Pelawat B14 Borang Pertukaran Pemain Bawah 14 Borang Laporan General Coordinator Bawah 17 Borang Laporan Perlawanan Bawah 17 Borang Start List Bawah 17 tahun Borang Laporan Pasukan Pelawat B17 Borang Pertukaran Pemain Bawah 17 Borang Pemantauan dan Penilaian

9 BS-MPK(U)-05 B05/02 10 BS-MPK(U)-05 B05/03 11 12 13 14 15 16 17 18 BS-MPK(U)-05 B05/04 BS-MPK(U)-05 B05/05 BS-MPK(U)-05 B06/01 BS-MPK(U)-05 B06/02 BS-MPK(U)-05 B06/03 BS-MPK(U)-05 B06/04 BS-MPK(U)-05 B06/05 BS-MPK(U)-05 B07/01

BS-MPK(U)-05 B01

LIGA BOLA SEPAK KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

Bahagian Sukan ,Kementerian Pelajaran Malaysia Aras 1 dan 7,Blok E 13 ,Kompleks E Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan 62604,Putrajaya
LKPM B01

BORANG MAKLUMAT SEKOLAH

MAKLUMAT SEKOLAH

NAMA SEKOLAH

KOD SEK

ALAMAT SEKOLAH

Nama Pengetua No. Tel (Dir) No Tel. (S) Email Bandar Balai Polis Terdekat 1 : : : : : Jarak dari L/ Terbang : Hospital Terdekat km No. H. P No. Fax : :

Jumlah Keseluruhan Pelajar Di Sekolah Lelaki 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Tingkatan 6 Atas Tingkatan 6 Rendah Tingkatan 5 Tingkatan 4 Tingkatan 3 Tingkatan 2 Tingkatan 1 Peralihan orang orang orang orang orang orang orang orang Perempuan orang orang orang orang orang orang orang orang

2 Aliran di sekolah
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Sains Sastera Teknikal Agama Lain-Lain :

Ada

Tiada

Asrama 3.1 a b c d e f g h Pelajar sedia ada Tingkatan 6 Atas Tingkatan 6 Rendah Tingkatan 5 Tingkatan 4 Tingkatan 3 Tingkatan 2 Tingkatan 1 Peralihan orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang orang

3.2 3.3 a b c d e

Kekosongan di asrama Pemain Bola Sepak di asrama Tingkatan 5 Tingkatan 4 Tingkatan 3 Tingkatan 2 Tingkatan 1

orang

orang

orang orang orang orang orang

orang orang orang orang orang

Padang Bola Sepak 4.1 4.2 4.3 Keadaan Padang Astaka Bilik Persalinan

Baik

Menepati spesifikasi

Tidak Menepati Spesifikasi

Tiada

Maklumat Pegawai 5.1 Nama Setiausaha Sukan

No. Tel :
Satu salinan laporan ini telah diserahkan kepada Unit Liga Bola Sepak, Jabatan Pendidikan Jasmani Dan Sukan dengan pengakuan seperti dibawah :

Tandatangan Pengetua Cop Tarikh : Tarikh :

Tandatangan Ketua Unit Sukan Cop

BS-MPK(U)-05 B02/01

SUKAN INSTITUSI PENDIDIKANMALAYSIA Bahagian Matrikulasi ,Kementerian Pelajaran Malaysia Aras 6- 7,Blok E 15 ,Kompleks E Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan 62604,Putrajaya

BORANG PENDAFTARAN PEGAWAI

PASUKAN

BIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NAMA PEGAWAI

NO. K/P

NO LESEN

JAWATAN Pengurus Pasukan Pen. Pengurus Pasukan JURULATIH B17 PEN.JURULATIH 17 JURULATIH B14 PEN.JURULATIH 14
PEG.TADBIR PASUKAN 17 PEG.TADBIR PASUKAN 14 JURULATIH PENJAGA GOL

FISIOTERAPI

Tandatangan Pengarah dan Cop

NAMA NO K/P

Disahkan

Tandatangan Pengurus dan Cop Tarikh

NAMA NO K/P

SUKAN INSTITUSI PENDIDIKAN MALAYSIA (SIPMA) KE-5, 2013 BAHAGIAN MATRIKULASI KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

STARTING LIST COMPETITION

Team A Jersey Colour Played Date No Jsy No Lesen

(C-09)

Match No

Team B Jersey Colour Stadium Time Nama Pemain P S N No Jsy No Lesen Nama Pemain P S N

Coach
(Signature) :

Coach
(Signature) :

Official In Charge
Referee Assistant Referee 1 Assistant Referee 2 Fourth Official Match Commissioner Referee Inspector General Co-ordinator

STATE

P=PLAYER( / ) S=SUBSTITUTE ( X ) SUBSTITUTE Match Commissioner Signature

N =NOT ELIGIBLE(.)

(O)=INJURED