Anda di halaman 1dari 6

NAMA : RUMAH SAKIT DR CIPTO MANGUNKUSUMO CLINICAL PATHWAY NO.

REKAM MEDIK :

USIA:

SC ELEKTIF DENGAN PENYULIT

EXPECTED LOS : 3 HARI TANGGAL MASUK : TANGGAL KELUAR :

JL. DIPONEGORO NO 71 JAKARTA PUSAT

OK/INSTALASI BEDAH SENTRAL


Ha i Ra!at " P a O#e asi Ti+ D,kte anamnesis PF (tanda vital, status generalis, status obstetri) o Informasi hasi pemeriksaan o pengkajian hasil laboratorium o pengkajian hasil konsultasi Anestesi dan Perinatologi o penjelasan general informed consent dan pengisian surat ijin tindakan Ti+ Pe a!at o observasi KU, !, F", #uhu, pernapasan o Pengkajian kepera$atan o Pengkajian nutrisi o o o o Ha i Ra!at $ OK Memeriksa kembali kelengkapan rekam medis Pengkajian kondisi pasien di kamar operasi o o o Ha i Ra!at $%& R'an(an keluhan subjektif tanda vital, kontraksi dan perdarahan pemeriksaan luka operasi o o o Ha i Ra!at ) R'an(an keluhan subjektif tanda vital, kontraksi dan perdarahan pemeriksaan luka operasi

Aktifitas Pelayanan Pen(ka*ian

o o

observasi KU, !, F", #uhu, pernapasan Pengkajian kepera$atan

o o o o

observasi KU, !, F", #uhu, pernapasan, kontraksi dan perdarahan Pengkajian A#I dan edukasi laktasi (A#I eksklusif) Pengkajian skala n%eri Pemberian edukasi mengenai pera$atan luka

o o o o

observasi KU, !, F", #uhu, pernapasan, kontraksi dan perdarahan Pengkajian A#I dan edukasi laktasi (A#I eksklusif) Pengkajian skala n%eri Pemberian edukasi mengenai pera$atan luka

o o o

operasi dan personal hygiene selama nifas Pengkajian kepera$atan Pengkajian nutrisi Memberitahukan dokter %ang mera$at bah$a pasien sudah pindah ke ruang pera$atan nifas Pengkajian nutrisi Menerima pasien dari &uang Pemulihan ke &uang Pera$atan Memeriksa kelengkapan &ekam Medis Men'o'okkan gelang pasien dan gelang ba%i serta jenis kelamin ba%i Menjelaskan Kepada Keluarga pasien untuk persiapan administrasi

o o

operasi dan personal hygiene selama nifas Pengkajian kepera$atan Pengkajian nutrisi

A-li Gi.i o Pengkajian nutrisi A/+inist asi o Menerima pasien masuk admisi o Membuat IP&I (Men'atat identitas pasien) o Men%iapkan &ekam Medis o Periksa kelengkapan &ekam Medis o Menjelaskan hak dan ke$ajiban pasien o Mengurus surat jaminan (untuk pasien jaminan) dan menisi financial consent (pasien umum dan AsKes)

o o #erah terima pasien dari bidan(pera$at pengantar ke bidan(pera$at ruang operasi o o o o

o o o o o o o

Pengkajian nutrisi I)in tertulis dari dokter %ang mera$at dan(atau !P*P untuk memulangkan pasien Memeriksa kelengkapan &ekam Medis &ekapitulasi pemakaian obat dan alat Mengembalikan obat dan alat %ang tidak terpakai Men%elesaikan administrasi pemba%aran (*aminan atau Umum) Memeriksa bukti pemba%aran

Pe+e iksaan Pen'n*an(

Tin/akan

laboratorium+ !P,, U,, -!#, #-. , #-P , ur, 'r, P , aP , -olongan darah A/., &h, 0bsAg, Anti 0I1 skrining2 o 3 o U#- fetomaternal Ti+ D,kte o konsultasi dengan departemen terkait + Anestesi, Perinatologi o Pemberian tanda pada o

laboratorium+ !P, post operasi

Pembiusan dan &egulasi 3airan - Analgesia regional(umum

o o

konsultasi dengan departemen lain jika diperlukan pemeriksaan tanda vital,

o o

konsultasi dengan departemen lain jika diperlukan pemeriksaan tanda vital,

daerah operasi dengan tulisan 45A4 Pengisian formulir transfer

I1F! sesuai kebutuhan 'airan - Pemasangan kateter urin indakan A 6 antisepsis dengan povidone dengan basis alkohol - !ilakukan draping o indakan .perasi - Time Out - !ilakukan tindakan operasi #3 - Sign Out - Memasang gelang ba%i sesuai identitas Ibu - Penangangan /a%i oleh !okter #pesialis Anak o Post .perasi o !okter %ang mera$at memberi tahu keluarga pasien bah$a Ibu dan ba%i dalam keadan baik serta akan segera dipindahkan ke &uang Pemulihan2 P o o o a O#e asi Men%iapkan ruang operasi Men%iapkan obat dan alkes Memastikan kehadiran !okter Anestesi, .perator, Asisten .perator, !okter Anak dan Pera$at Instrumen Menata instrumen Memeriksa kelengkapan status Memakaikan pakaian operasi kepada pasien Memindahkan pasien ke

o o

kontraksi, dan perdarahan evaluasi pa%udara dan laktasi pemeriksaan luka operasi

o o o o o o o o

kontraksi, dan perdarahan evaluasi pa%udara dan laktasi mengganti balutan luka operasi edukasi mengenai keluarga beren'ana edukasi mengenai hubungan seksual edukasi mengenai tanda7 tanda baha%a ba%i edukasi mengenai tanda7 tanda baha%a nifas membuat resep pulang membuat resume medis

Ti+ #e a!at/0i/an o pasien mandi dengan sabun antiseptik 3lorhe8idine 9: o pasang infus o memberikan obat oral atau injeksi bila ada indikasi sesuai instruksi tertulis dokter o melakukan skin test obat antibiotik profilaksis o mengkaji tingkat ken%amanan pasien o memberikan dukungan dan motivasi

o o o

o o o o

o o o o

asuhan kepera$atan pasien nifas pemberian obat7obatan + analgetika dan uterotonika bila diperlukan Pemeriksaan tekanan darah nadi, pernapasan, suhu, kontraksi dan perdarahan 3ek kassa luka operasi Melepas I1F! Melepas kateter urin Memastikan kebersihan personal pasien

o o o o o o

asuhan kepera$atan pasien nifas pemberian obat7obatan memastikan kebersihan personal pasien men'o'okkan gelang pasien dan gelang ba%i membuat resume kepera$atan memberitahu keluarga pasien bah$a pasien dan ba%i sudah siap dipulangkan dari &uang Pera$atan "ifas dalam

mengantar pasien ke ruang operasi

meja operasi Memasang alat7alat pemantau tanda vital o Memasukkan antibiotik profilaksis + 3efa)olin ; gram I1 (apabila skintest negatif) o Membantu operator di ruang operasi (pera$at sirkulasi) o Checklist Sign In Keselamatan .perasi, sebelum tindakan operasi2 P,st ,#e asi o Memeriksa tekanan darah, nadi, pernapasan, kontraksi, tinggi fundus uteri, produksi urin dan perdarahan setiap => menit pada jam pertama, setiap ?@ menit pada jam kedua,dengan formulir sistem peringatan dini o 3ek kassa luka operasi o Membersihkan dan merapikan pasien o Memastikan ken%amanan pasien o Memindahkan pasien dari &uang .perasi ke &uang Pemulihan o Memberitahu pera$at ruangan untuk menjemput pasien o #erah terima pasien dari Pera$at .K(&& dengan Pera$at ruangan o Men'u'i alkes o

o o o o o o o o o o

Memastikan ken%amanan pasien Memeriksa tanda7tanda vital Memeriksa produksi A#I Mengukur tinggi fundus < kontraksi uterus Melakukan pera$atan luka operasi Memeriksa perdarahan dan lokia edukasi mobilisasi post operasi edukasi A#I edukasi 'ara memandikan ba%i edukasi pera$atan tali pusat

o o o

keadaan baik melepaskan gelang identitas ibu dan ba%i memastikan $aktu kontrol men%erahkan kartu kontrol

N't isi

A-li Gi.i o Puasa A jam pra operasi + - Clear Fluid sampai ; jam pra operasi - Makan padat sampai A jam pra operasi

O0at%,0atan

#kintest antibiotik profilaksis + 3efa)olin

Antibiotik profilaksis + 3efa)olin ; gram I1 diberikan ?@ menit sebelum insisi kulit .ksitosin ;@ U(>@@ '' &, ?@ tetes(menit selama ; jam

1,0ilisasi

&ealimentasi segera !iet makan biasa K P ;> Kal(Kg//(;9jam o I1 line sampai A jam post op (intake baik) (dilakukan /idan(Pera$at) o Kateter urin sampai B;9 jam pas'a #3 (mobilisasi baik) (diobservasi oleh /idan(Pera$at) Analgetik sesuai 1A# 1A# C? +Parasetamol >@@7 =@@@mg 1A# D9 + tatalaksana n%eri sesuai manajemen n%eri E0. Antibiotika sesuai indikasi o Mobilisasi miring kanan7 kiri A jam post operasi o !uduk =; jam post operasi o /erdiri dan berjalan ;9 jam post operasi o

!iet makan biasa Kal(Kg//(;9jam

K P

;>

Analgetik + Parasetamol >@@7 =@@@mg Melanjutkan antibiotik sesuai indikasi Mobilisasi aktif

Dis2-a (e #lannin( E/'kasi/Ren2ana P'lan(

O't2,+e

o o

keluhan subjektif tidak ada hasil laboratorium dalam batas normal

Kondisi Ibu : MAP > 6 ! n"di # 1$$! s"% O& 1$$'! ()*n"("s"n &$+,-)ni% Kon%*".si b"i. Tid". "d" ()*d"*"/"n 0)b"s n1)*i 2AS #& o 0"1i d"3"- .ondisi b"i. o

o o o o

keluhan subjektif tidak ada hemodinamik stabil hasil laboratorium dalam batas normal ibu dan ba%i ra$at gabung dalam keadaan baik

tidak ada keluhan subjektif maternal o ! B =9@(F@ o fungsi ginjal dan hati dalam batas normal o kesejahteraan janin baik o keluhan subjektif tidak ada o hemodinamik stabil o terpenuhin%a kebutuhan pasien pulang ibu dan ba%i o adan%a keluarga %ang menjemput pasien untuk pulang o administrasi selesai o

3a ian
Na+a Pe a!at/Bi/an Na+a D,kte

o o

ga$at janin inpartu

o o

4bu5"*6 komplikasi intra operasi Perdarahan post partum

o o

infeksi luka operasi Perdarahan Post partum

infeksi luka operasi

Pelaksanaan 4e ifikasi

!iagnosis Utama + !iagnosis #ekunder "ama tindakan +

I3!7=@ + I3! =@ + I3! F 3M +

T,tal 0iaya