EKSOTROPIA

Definisi
Eksotropia

Penyimpangan sumbu penglihatan yang nyata

Salah satu sumbu penglihatan menuju titik fiksasi Sumbu penglihatan yang lainnya menyimpang

pada bidang horizontal ke arah lateral

Epidemiologi
Esotropia : eksotropia = 3 : 1 Eksotropia sering pada wanita

dibanding pria 63% - 70%

Otot-Otot Penggerak Bola Mata

4 otot rectus : 1. M.Rectus lateral 2. M.Rectus medial 3. M.Rectus superior 4. M.Rectus inferior
2 otot oblique : 1. M.Oblique superior 2. M.Oblique inferior

M. Rectus Medial

M. Rectus Lateral

Etiologi
Herediter autosomal dominan 2. Didapat : - Kelainan refraksi - Kekeruhan pada media mata - Abnormalitas retina - Kelainan saraf palsi nevus 3, 4, 6 3. Anatomi, kelainan untuk rongga orbita misalnya pada penyakit Crouzon
1.

Klasifikasi Eksotropia 1. Eksotropia Intermiten 2. Eksotropia Konstan

1. Eksotropia Intermiten
Penyebab lebih dari separuh kasus eksotropia.
Anamnesis :
Memburuk secara progresif. Khas: penutupan satu mata dalam cahaya terang. Manifes pertama : pada fiksasi jauh. Pasien

biasanya melakukan fusi pada penglihatan dekat, mengatasi eksoforia bersudut besar atau kecil.

Pemeriksaan ekstropia intermiten

Observasi

: ekstropia tidak menetap, sering kembali

normal Visus : normal Deviasi : divergen Fusion : melihat 2 objek pada 1 titik Motility : tidak terdapat tahanan Duksi dan versi : tidak dapat ke segala arah Akomodasi : miopia Fiksasi : nistagmus Binokular : abnormal Supresi : diplopia Refraksi dengan siklopegik: normal

Terapi
a. Terapi Medis - koreksi refraksi dan terapi ambliopia. - Apabila rasio AC / A tinggi pemakaian lensa minum . dapat menunda tindakan bedah untuk sementara waktu. - Latihan konvergensi atau antisupresi dapat memberi keuntungan sementara.

b. Terapi Bedah Sebagian besar perlu tindakan bedah bila kontrol terhadap fusi nya memburuk. Dapat menghilangkan diplopia atau gejala astenopia lainnya. Deviasi lebih besar pada penglihatan jauh Resesi otot rektus lateralis bilateral. Deviasi lebih besar pada penglihatan dekat Reseksi otot rektus medialis dan resesi rektus lateralis ipsilateral. Mungkin diperlukan tindakan bedah pada satu atau bahkan dua otot horizontal lainnya untuk deviasi yang sangat besar ( > 50 PD )

2. Eksotropia Konstan
Lebih jarang dibandingkan eksotropia intermiten.
Dapat dijumpai :
sejak lahir muncul belakangan sewaktu eksotropia intermiten

berkembang menjadi eksotropia konstan.

Derajat eksotropia konstan dapat bervariasi. Lamanya penyakit atau adanya penurunan

penglihatan pada satu mata dapat menjadikan deviasi semakin besar.

Pemeriksaan eksotropia konstan

Observasi

: ekstropia menetap Visus : ambliopia Deviasi : divergen Fusion : melihat 2 objek pada 1 titik Motility : terdapat tahanan Duksi dan versi : tidak dapat ke segala arah Akomodasi : miopia Fiksasi : nistagmus Binokular : abnormal Supresi : diplopia Refraksi dengan siklopegik : diplopia

Terapi
Tindakan bedah.

Apabila salah satu mata mengalami penurunan

penglihatan prognosis untuk mempertahankan posisi yang stabil kurang baik kambuhnya eksotropia setelah pembedahan.

KESIMPULAN
Penglihatan binokuler normal
Bayangan benda jatuh secara bersamaan di fovea

masing-masing mata (fiksasi bifovea) Posisi kedua meridian vertikal retina tegak lurus. Salah satu mata bisa tidak sejajar dengan mata lain pada waktu hanya satu mata yang melihat objek yang dipandang. Setiap penyimpangan dari penjajaran okuler yang sempurna disebut strabismus.

 Pergerakan kedua bola mata enam pasang

otot ekstra okuler. Pergerakan bola mata kesegala arah

memperluas lapangan pandang, mendapatkan penglihatan foveal, dan

penglihatan binokuler untuk jauh dan dekat.

Otot bola mata ini menggerakkan bola mata

pada 3 buah sumbu pergerakan yaitu,

sumbu antero-posterior,
sumbu vertikal, dan sumbu naso-temporal.

 Eksotropia intermiten
Penyebab lebih dari separuh kasus eksotropia. Terapi non bedah koreksi refraksi dan terapi

ambliopia. Tindakan bedah bila kontrol terhadap fusinya memburuk.

 Eksotropia konstan
lebih jarang dibandingkan eksotropia intermiten. Kelainan ini dijumpai sejak lahir atau muncul

belakangan eksotropia intermiten berkembang menjadi eksotropia intermiten. Hampir selalu diindikasikan tindakan bedah.

 Apabila salah satu mata mengalami penurunan

penglihatan
prognosis untuk mempertahankan posisi yang stabil

kurang baik kemungkinan besar akan kambuhnya eksotropia setelah pembedahan