KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini :

NAMA NIP Golongan Jabatan Instansi

: Drs. H. Muhidin, MA. : 195907061984011011 : IV/c : Kepala Sekolah : SMP Negeri 21 Yogyakarta

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1.

Kami bertanggungjawab sepenuhnya terhadap kebenaran data usulan pencairan tunjangan profesi guru bulan Januari sampai dengan Juni 2014 seperti format terlampir yang telah dibuat dan diisi dengan benar sesuai ketentuan yang berlaku; Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan pengisian data yang mengakibatkan kerugian Negara, kami bersedia untuk bertanggungjawab sesuai dengan ketentuan atau hukum yang berlaku

2.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya

Yogyakarta,

Februari 2014

Pejabat yang bertanggung jawab, Materai 6000

___Drs. H. Muhidin, MA.__ NIP. 195907061984011011