MODUL 8 PERENCANAAN & IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA: PENYULUHAN KESEHATAN

Disusun Oleh DESY INDRA YANI, MNS MAMAT LUKMAN, SKM., S.Kp., M.Si.

Departemen Keperawatan Komunitas Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Padjadjaran

2013 MODUL 8 PERENCANAAN & IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA: PROMOSI DAN PENYULUHAN KESEHATAN

Pendahuluan Deskripsi singkat Intervensi adalah suatu proses dengan berbagai segi dalam bekerja dengan keluarga, berbagai intervensi digunakan secara fleksibel dan dinamis. Penyuluhan atau pendidikan kesehatan di keluarga merupakan salah satu intervensi keperawatan yang paling utama dilakukan pada saaat kunjungan rumah di keluarga. Tujuan utama penyluhan di keluarga adalah untuk merubah perilaku keluarga dalam bidang kesehatan.

Relevansi Topik ini dapat membantu mahasiswa memahami tentang konsep perencanaan dan implementasi yang spesifiknya penyuluhan kesehatan pada keluarga baik yang sehat maupun yang sakit.

Tujuan instruksional khusus 1. Mahasiswa mampu memahami konsep dasar intervensi keperawatan : Penyuluhan kesehatan di keluarga 2. Mahasiswa mampu memahami langkah-langkah dalam kegiatan penyuluhan di keluarga 3. Mahasiswa mampu merancang kegiatan penyuluhan kesehatan di keluarga 4. Mahasiswa mampu mendemontrasikan kegiatan penyuluhan di keluarga

138

Peta kompetensi Modul ini merupakan bagian dari kompetensi melakukan asuhan keperawatan keluarga.

Kegiatan belajar

Konsep dasar penyuluhan kesehatan di keluarga Merupakan salah satu intervensi keperawatan utama yang mengajarkan keluarga tentang sistem kesehatan, sakit dan sistem kesehatan dan manusia, dinamika keluarga, pengasuhan anak, perlakuan perawatan kesehatan, dan bidang-bidang terkait lainnya melalui strategi belajar sebagai metode untuk mempermudah proses belajar. Tujuan dari belajar adalah untuk mendukung perilaku-perilaku yang sehat atau mengubah perilaku-perilaku yang tidak sehat, meskipun perubahan perilaku tidak bisa langsung terjadi / Harus terus diobservasi. Tujuan pengajaran kesehatan menurut Steiger dan Lipson (1985): 1. Untuk memberikan informasi sehingga klien mampu membuat keputusankeputusan yang tepat dalam hubungannya dengan kesehatan dan sakit. 2. Untuk membantu klien agar berpartisipasi secara efektif dalam perawatan maupun penyembuhan. 3. Untuk membantu klien beradaptasi terhadap realita penyakit dan pengobatannya. 4. Untuk membantu klien agar mengalami rasa puas dengan usah-usaha mereka sendiri yang menunjang perbaikan kesehatan. Penyuluhan menyediakan informasi bagi klien dam dengan demikian membantu mereka mengatasi perubahan hidup dan kejadian-kejadian dalam hidup secar lebih efektif (Watson, 1985). Memperoleh informasi yang bermakna membantu anggota keluarga merasa 139

memiliki perasaan kontrol dan mengurangi stress serta membuat mereka mampu mendefinisikan pilihan-pilihan mereka sendiri dan pemecahan masalah. Penyuluhan kesehatan sekarang perlu diarahkan untuk membantu pasien dan keluarga agar mereka terlibat dalam perawatan diri dan tanggung jawab terhadap diri sendiri. Anggota keluarga yang dewasa diharapkan dapat memahami bahwa mereka memiliki kapasitas untuk merawat diri mereka sendiri dan keluarga mereka, dan hak untuk mendapatkan informasi yang cukup sehingga mereka dapat membuat keputusan mereka sendiri. Dalam hal ini peran perawat adalah sebagai fasilitator dan nara sumber dari para klien yang akan memutuskan pilihan-pilihan apa yang paling baik bagi mereka. Penyuluhan keterampilan keperawatan untuk memberi asuhan keluarga cukup berkembang seiring dengan banyaknya kebijakan baru yang mengijinkan kepulangan pasien sakit parah dimana perawat-perawat kesehatan keluarga dengan basis di rumah bertanggung jawab dalam mengajarkan pembari asuhan tentang bagaimana merawat anggota keluarga mereka post rawat inap di rumah sakit.

Tipe-tipe belajar dalam Penyuluhan kesehatan Belajar meliputi usaha untuk memperoleh pemikiran-pemikiran, ide-ide (belajar kognitif), sikap (belajar efektif), dan perilaku (akusisi keterampilan psikomotorik) (Bloom, 1956). Pengenalan ketiga jenis tipe balajar tersebut sangat diperlukan, khususnya ketika merencanakan intervensi belajar tersebut sangat diperlukan, khususnya ketika merencanakan intervensi belajar, karena ketiga tipe belajar tersebut penting (Lester, 1986). Lebih jauh lagi ketiga tipe belajar tersebut saling tergantung. Misalnya, jika sikap kita terhadap makanan dan nutrisi berubah, maka sering diikuti oleh perubahan-perubahan perilaku. Usaha untuk memperoleh keterampilan-keterampilan perawatan diri menghasilkan sikap positif terhadap perawatan diri.

140

Pengajaran informal: penyediaan informasi Merupakan perpindahan informasi dalam pertemuan spontan antara perawat dan anggota keluarga dimana informasi dikomunikasikan dengan keluarga dengan cara-cara tidak tersusun. Doherty dan Campbell (1988) merincikan keterampilan-keterampilan yang dibutuhkan oleh kaum professional perawatan kesehatan ketika mereka memberikan informasi dan nasihat-nasihat medis yang berkesinambungan kepada keluarga-keluarga. Keterampilan tersebut adalah: 1. Mengkomunikasikan temuan-temuan dalam bidang kesehatan dan pilihan-pilihan pengobatan dengan anggota keluarga. 2. Mendengar dengan penuh perhatian terhadap pertanyaan-pertanyaan dan persoalanpersoalan anggota keluarga. 3. Memberi nasihat kepada keluarga bagaimana menangani kesehatan dan kebutuhankebutuhan rehabilitasi dari pasien. Tipe kualitas informasi kesehatan bervariasi tergantung dengan siapa kita berbicara dalam anggota keluarga. Akurasi informasi sangat penting, tetapi siapa yang akan menyampaikan informasi dan materi informasinya harus dikoordinasikan dahulu bila tim perawatan kesehatan dan keperawatan terlibat.

Menyediakan informasi untuk keluarga dengan anggota keluarga sakit kritis Praktik-praktik klinis dan riset keluarga menunjukkan bahwa di semua setting perawatan kesehatan, keluarga lebih banyak mengiginkan informasi ini meninggi ketika anggota keluarga dirawat di rumah sakit dan sakit kritis (Wright dan Leahey,1987). Keluarga mengignginkan agar mereka diberi informas secara teratur tentang kondisi, penanganan kemajuan dari seseorang yang mereka cintai. Satu startegi yang dianjurkan (Bozett dan 141

Gibbons,1983) adalah agar perawat melakukan hubungan telepon secara teratur dengan keluarga tersebut. Startegi ini bermanfaat bagi perawat yang sekarang mengontrol penyebaran informasi dan tidak lagi melihat keluarga sebagai pengganggu atau menyusahkan dan keluarga yang merasa bahwa tidak perlu lagi berada di rumah sakit secara konstan dan tidak perlu cemas karena adanya informasi yang bersifat suportif, yang diberikan secara teratur(bozett dan gibbons, 1983).

Pemodelan peran Merupakan modalitas kuat untuk mengajarkan anggota keluarga bagaimana mengubah perilaku mereka. Pendekatan ini secara khusus penting bagi perawat pediatri yang berpusat pada keluarga yang berfungsi sebagai model peran ketika mereka mengajar orang tua, untuk perawat perawatan primer dan komunitas, ketika mereka mengajarkan anggota keluarga bagaimana berkomunikasi dan berinteraksi lebih fungsional. tidak ada yang kurang memotivasi daripada seorang pemberi asuhan kesehatan yang mendorong klien untuk berhenti merokok dan mneurunkan berat badan, namun berbadan gemuk dan tercium bau tembakau di badannya (steiger dan lipson, 1985, hal. 15)

Bimbingan antisipatori Merupakan salah satu tipe intervensi yang paling sentral, namun, kaum tenaga kesehatan perlu mengingat bahwa pengetahuan dalam dan tentang dirinya tidak harus mengubah perilakunya. Seperti yang diulas the Health Belief Model (Rosenstockm 1974; Pender, 1987), perubahan-perubahan dalam perilaku kesehatan karena berbagai faktor. Meta analisa (Sebuah sintesis dari berbagai studi) tentang riset terhadap pengajaran pada pasien menunjukkan bahwa pendidikan terhadap pasien cenderung menjadi positif dan jelasnya lebih baik daripada hasil-hasil yang dicapai oleh pasien-pasien tidak mendapat pengajaran 142

(Mumford et al, 1982). Meta analisa ini juga menegaskan bahwa dalam mengajar, prestasi dari pengetahauan itu sendiri bukanlah pilihan yang paling efektif, misalnya pendekatan yang mengkombinasikan informasi dengan dukungan emosional untuk menghilangkan rasa cemas dalam satu meta-analisa (Mumford et al, 1982) dilaporkan lebih hebat daripada penyedia informasi itu sendiri. Bimbingan antisipatori dilaksanakan dengan mendiskusikan kejadian, perasaan dan situasi dengan keluarga memberikan klarifikasi tentang ide-ide, reduksi ansietas dan kemampuan mengadaptasi perubahan peran di masa mendatang. Disamping itu, mempersiapkan keluarga dalam menghadapi kejadian traumatis sehingga keluarga dapat mengatasi stressor dengan lebih baik.

Variabel-Variabel Yang Mempengaruhi Keefektifan Belajar Mengajar Faktor-faktor klien Motivasi anggota keluarga. Motivasi merupakan kekuatan atau dorongan yang sangat penting, yang mengaktifkan individu tersebut berubah. Usia anggota keluarga. Keadaan psikologis anggota keluarga (misalnya ansietas, tingkat depresi). Persepsi anggota keluarga terhadap masalah-masalah kesehatan.

Faktor-faktor komunikasi Komunikasi termasuk pertukaran informasi antara pengirim dan penerima. Rintangan-rintang komunikasi meliputi: Kurangnya pemahaman terhadap masalah-masalah. Rintangan-rintangan bahasa dan kebudayaan. Rintangan-rintangan sosioekonomi. 143

Ketidakmampuan berkomunikasi secara jelas dengan guru dan satu sama lain.

Faktor-faktor situasional Lingkungan dimana proses belajar-mengajar berlangsung. Timing belajar. Modalitas pengajaran yang digunakan.

Partisipasi keluarga aktif Partisipasi keluarga aktif adalah suatu pendekatan esensial yang dimasukkan dalam setiap strategi intervensi keperawatan keluarga terkait dengan konsep bahwa keluarga memiliki hak dan tanggung jawab untuk membuat keputusan menyangkut kesehatan mereka sendiri. Tujuan dilibatkannya keluarga dalam tahap intervensi agar keluarga terlibat dalam memecahkan masalah, mendiskusikan tentang pendekatan-pendekatan yang paling tepat atau paling mungkin untuk digunakan agar tercapai tujuan yang telah disepakati bersama. Menyertakan keluarga sebanyak mungkin dalam sesi-sesi konseling/ suportif dan pendidikan yang terencanabersifat sangat membantu (doherty dan Campbell, 1988; Drotar, Crawfors dan Bush, 1984). Cara ini memberikan kesempatankepada anggota keluarga untuk

mengekspresikan diri mereka sendiri dan mendukung satu sama lain. Selain itu, cara ini juga merangsang diskusi kelompok dan umpan balik yang sangat diperlukan serta menjamin bahwa semua anggota yang hadir memperoleh informasi yang dibutuhkan. Dalam keluarga yang memiliki seorang anak penderita penyakit kronis, seringkali hanya melibatkan ibu dalm mengurus anak tersebut. Hal ini mengakibatkan perasaan diabaikan yang datangnya dari ayah dan anak-anak lain yang sehat karena perhatian ibu hanya tercurah pada anak yang sakit (Drotter et al, 1984). Keadaan ini menciptakan jarak antar anggota keluarga sehingga menghambat tranformasi informasi tentang masalah 144

kesehatan dan bagaimana penanggulangan bagi anak yang sakit. Selain itu hilang pula kesempatan untuk mendiskusikan permasalahan yang dihadapi seluruh anggota keluarga dan tidak tercapainya proses dukungan antara anggota keluarga. Dalam merawat seorang anggota keluarga di rumah sakit atau dirumah, khususnya jika sakit tersebut membahayakan kehidupan, anggota keluarga sering merasa tidak berdaya, dan stress. Sehingga dibutuhkan intervensi yang dapat mengikutsertakan anggota keluarga dan mengurangi stressnya. Intervensi menurut Wright dan Leahey (1987) meliputi: Teknik memberikn perawatan Teknik menyentuh dan memegang pasien tanpa mengganggu perawatan Teknik mendorong anggota keluarga untuk menanggung peran-peran perawatan

Keterlibatan keluarga dalam merawat anggota keluarganya yang sakit memberikan keluarga suatu perasaan kompotensi (Powar dan Dell Orto, 1988). Kompotensi adalah konsep empowerment yaitu memberikan kekuasaan kepada keluarga sehingga mengetahui

kemampuan dan kapasitas untuk memecahkan permasalahan kesehatan mereka sendiri, mengubah hidup mereka sendiri dan mencapai tujuan-tujuan kesehatan mereka sendiri.

Langkah-langkah penyuluhan/pendidikan kesehatan Memiliki langkah-langkah dasar: pengkajian, pernyataan masalah (dalam penyuluhan disebut kebutuhan belajar), tujuan, implementasi dan evaluasi.

Pengkajian Pengkajian dilakukan terhadap kesiapan anggota keluarga untuk belajar. Kesiapan ini terdiri dari: 1. Kesiapan emosional meliputi motivasi untuk belajar

145

2. Kesiapan pengalaman meliputi memadainya latar belakang pengetahuan, penguasaan keterampilan tertentu dan pengetahuan, sikap serta nilai-nilai yang berkaitan dengan belajar (Steiger dan Lipson, 1985) Mengkaji kesiapan anggota keluarga untuk belajar cukup sulit karena berbeda-beda tiap anggota keluarga. Kaum dewasa, secara khusus belajar lebih baik ketika mereka siap dan berkeinginan untuk belajar (Knowles, 1973). Perlu adanya penekanan lebih banyak terhadap proses belajar dari klien (Watson, 1985). Dalam mengkaji kesiapan anggota keluarga, perawat keluarga harus bekerja dalam kerangka kerja dari keluarga agar didapatkan persepsianggota keluarga dan kebutuhan-kebutuhan informasi dan keterampilan.

Identifikasi Masalah Kebutuhan keluarga akan belajar biasanya berhubungan erat dengan masalah-masalah kesehatan dan sakit yang sifatnya serius dan kompleks. Akan tetapi, kurangnya pengetahuan dalam bidang peningkatan kesehatan keluarga dan semua hal yang hendaknya tidak harus dipandang sebagai pusat perhatian pengajaran. ada didalamnya

Perencanaan Merumuskan tuuan jangka panjang dan jangka pendek yang realistis, objektif dengan mempertimbangkan kemampuan dan berorientasi pada tujuan. Selain itu juga menentukan strategi-strategi penyuluhan yang dapat mempermudah proses belajar.

Implementasi Perencanaan Penyuluhan Penyuluhan dalam keperawatan keluarga merupakan penyampaian informasi secara formal (sesuai perencanaan) maupun informal (dalam suasana yang fleksibel, interaktif dan spontan dalam suatu interaksi perawat klien) dan terstruktur sesuai dengan kondisi keluarga. 146

Pengajaran meliputi pemodelan, memperagakan, strategi-strategi yang berkaitan dengan pengalaman yang membantu keluarga mempelajari kompetensi baru atau memperoleh definisi yang lebih positif dalam situasi mereka (disebut reframing).

Dokumentasi dan Evaluasi Merupakan proses pencatatan tentang penyuluhan yang telah dilaksanakan terdiri dari : respon-respon klien selama penyuluhan berlangsung, sejauh mana pencapaian tujuan telah tercapai (menurut keluarga dan perawat) dan bagaimana proses keperawatan yang berlangsung. Apabila tujuan tidak tercapai sepenuhnya, dibuat analisa terhadap hambatanhambatan secara berurutan dalam mengidentifikasi. Rintangan-rintangan, biasanya

modifikasi rencana belajar-mengajar dapat dilakukan (Steiger dan Lipson, 1985).

Promosi Kesehatan pada keluarga Promosi kesehatan keluarga meliputi komponen: Nutrisi aktivitas fisik pengelolaan dan pembatasan stress tanggung jawab kesehatan sumber dan resiliens keluarga Dukungan keluarga

Aplikasi promosi kesehatan di level keluarga dapat mengaplikasikan teori keluarga dan teori kesehatan keluarga dan promosi kesehatan.

147

Pengkajian kperawatan keluarga Pender memperacayai bahwa keluarga adalah unit logis untuk pengkajian dan intervensi untuk promosi kesehatan, karena keluarga memiliki tanggungjawab: Mengembangkan self-care dan dependent-care dalam keluarga Memperkuat resilience antara anggota keluarga Menyediakan sumber-sumber Mempromosikan kesehatan individu ketika memelihara kohesi (kebersamaan) dalam keluaga Tugas untuk meningkatkan kesehatan dan perilaku sehat seharusnya bagian dari sebuah proses fungsi keluarga (pender, Murdaugh, & Parsons, 2001). Tujuan keperawatan adalah

148

untuk memfasilitasi kesehatan keluarga (Newman, 1995. Pengkajian keluarga yang komprehensif memberikan fondasi untuk promosi kesehatan keluarga (Friedman et al., 2003)

Faktor yang mempengaruhi pengkajian keluarga: Perawat Persepsi perawat tentang pembentukan sebuah keluarga Pengetahuan tentang teori-teori, norma dan standar Kemampuan untuk menyampaikan informasi kepada keluarga dengan selama kunjungan Keluarga Kerjasama dari anggota keluarga Kesepakatan yang menguntungkan untuk bekerja mencapai tujuan Kemampuan keluarga untuk melihat relevansi implementasi rencana-rencana keperawatan Peran perawat Untuk menyadari sikap dan perilaku keluarga terhadap promosi kesehatan dan pencegahan penyakit Untuk menyediakan role model bagi keluarga Untuk berkolaborasi dengan keluarga dalam pengkajian, peningkatan, dan evaluasi praktek kesehatan terkini Membantu keluarga untuk pertumbuhan dan pengembangan perilaku Membantu keluarga mengidentifikasi perilaku beresiko Membantu keluarga dalam pengambilan keputusan tentang pilihan gaya hidup Untuk memberikan penguatan untuk praktek perilaku kesehatan positif

149

Untuk membantu keluarga untuk mempelajari perilaku untuk promosi kesehatan dan pencegahan penyakit

Untuk menyediakan saran komunikasi komunitas dan keluarga

untuk rujukan dan kolaborasi antara sumber

Untuk menyediakan informasi kesehatan untuk keluarga Untuk membantu keluarga dalam pemecahan masalah dan pengambilan keputusan tentang promosi kesehatan

Keluarga dari perspektif sistem Bekerja dengan keluarga dari perspektif sistem membantu perawat memahami: cara keluarga berinteraksi norma dan ekpektasi keluarga keefekifan komunikasi keluarga pengmabilan keputusan keluarga koping keluarga terhadap kebutuhan dan ekspektasi Keluarga dapat didefinisikan sebagai kumpulan interkasi individu-individu yang dihubungkan oleh ikatan darah, perkawinan, tingggal bersama atau adopsi dan yang saling ketergantungan melaksanakan fungsi keluarga yang relevan melalaui peran-peran dalam keluarga. Sistem teori digunakan untuk menjelaskan pola-pola hidup antara individu-individu yang mebentuk sistem keluarga. Dalam teori sistem, perilaku dan respons anggota keluarga mempengaruhi pola dan hidup keluarga. Arti=arti dan nilai-nilai adalah komponen vital dalam sistem keluarga dan meberikan motivasi dan energi. Setiap keluarga memiliki budaya yang unik, struktur nilai dan sejarah. Keluarga melakukan proses pertukaran informasi dan energi melalui nilai-nilai.

150

Keluarga merupakan suatu kesatuan yang utuh dan sistem yang terintegrasi: struktur (peran dan hubungan keluarga), fungsi (proses pertukaran energi dan informasi dengan lingkungan), dan hubungan. Sistem hidup adalah sistem terbuka, keluarga sebagai sistem hidup harus terbuka untuk pertukaran energi dan informasi dengan lingkungan. Semakin terbuka keluarga, semakin besara perubahan terjadi.

Keluarga dari perspektif perkembangan Duvall dan Miller (1985) mengidentifikasi siklus kehidupan keluarga dan tugas perkembangan keluarga. Mengetahui komposisi keluarga, saling berhubungan dan siklus hidup membantu perawat untuk meprediksi pola-pola dalam keluarga. Kegagalan dalam melakukan sebuah tugas akan menimbulkan konsekuensi sosial. Tahap berkeluarga Beginning child bearing Family with pre-school-aged children Family with school-aged children Family with adolescent Family with young adults Family with middle aged adults Family with older adults

Keluarga dari perspektif factor resiko Faktor resiko keluarga dapat dibagi menjadi: Gaya Hidup (cth: overeating, drug dependency, smokin, etc) Faktor biologis Faktor lingkungan 151

Dimensi psikologis dan sosial Sistem perawatan kesehatan

Pratt (1976) mengidentifikasi 6 karakteristik kesehatan keluarga Anggota keluarga memfasilitasi proses interkasi Anggota keluarga meningkatkan perkembangan individu Hubungan peran terstruktur secara efektif Anggota keluarga dapat mengatasi masalah Anggota keluarga meningkatkan lingkungan hidup dan haya hidup yang sehat Anggota keluarga mempertahankan hubungan dengan komunitas

Tahapan Beginning childbearing kurang

Factor Resiko pengetahuan tentang

Masalah kesehatan Premature baby in family Birth defects Birth injuries Accidents SIDS Respiratory syndrome Sterility Pelvic disease dan Fetal alcohol syndrome Mental retardation 152 inflammatory distress

perencanaan keluarga pernikahan remaja kurang pengetahuan tentang seksual dan peran dalam perkawinan dan adaptasinya infant dengan BBLR kurang perawatan prenatal nutrisi yang tidak adekuat kebiasaan makan yang buruk merokok, minum alcohol

penggunaan obata-obatan

Tahapan

Factor Resiko status tidak menikah kehamilan pertama < 16 atau > 35 riwayat hipertensi dan infeksi dalam kehamilan Rubella, syphillis, gonorhea dan AIDS factor genetik level sosioekonomi dan pendidikan rendah kurang keamanan di rumah orang tua pekerja dengan penggunaan sumber pengasuhan anak yang tidak tepat kemiskinan penganiayaan dan melalaikan anak pola generasi penggunaan agensi social sebagai suatu cara hidup banyak anak dan jarak yang dekat harga diri keluarga rendah anak digunakan sebagai pelampisan frustasi orangtua infeksi berulang, kecelakaan atau

Masalah kesehatan Child abuse Injuries Birth defects Underweight or overweight

Family school-aged children

with

Behavior disturbances Speech problems Communicable diseases Dental caries School problems Learning disabilities Cancer Injuries Chronic diseases Homicide violance and vision

perawatan di rumah sakit

153

Tahapan orangtua

Factor Resiko yang tidak dan tidak dewasa, dapat

Masalah kesehatan

ketergantungan

melaksanakan tanggungjwab tidak dapat mengidentifikasi masalah kesehatan bahan-bahan kimia yang tidak diawasi di rumah keyakinan yang kuat tentang hukuman fisik Family adolescents with nutrisi yang buruk rasis gaya hidup dan perilaku yang Violent deaths and injuries Alcohol and drug abuse Unwanted and drug abuse Sexually diseases keluarga yang agresif dan Suicide depression transmitted

menyebabkan penyakit kronik kemampuan pemecahan masalah yang kurang nilai

berkompetisi nilai keluarga yang kaku dan tidak felksible sikap yang berani mengambil resiko perilaku menolak konflik antara orangtua dan anak

154

Tahapan

Factor Resiko tekanan untuk meningkatkan harapan keluarga

Masalah kesehatan

Family

with

hipertensi merokok level kolesterol yang tinggi tidak aktif beraktivitas pemicu genetic penggunaan alat kontrasepsi oral factor usia, ras dan factor hereditas lainnya

Cardiovascular

disease,

middle-aged adults

principally coronary artery disease and cerebrovascular accident (stroke) Diabetes Overweight Cancer Accidents Homicide Suicide Abnormal fetus Mental illness Periodontal loss of teeth depression disease and

area geografis, usia dan defisisensi pekerjaan

kebiasaan(diet dengan rendah serat, penggunaan alcohol)

Family older adults with

penyalhgunaan alcohol kelas social tempat tinggal

usia interaksi obat gangguan metabolic tidak berfungsinya pituitary

Mental confusion Reduced vision Hearing impairment Hypertension

155

Tahapan

Factor Resiko Cushings syndrome Hypercalcemia penyakit kronis pension kehilangan pasangan penurunan pendapatan gizi yang buruk jarang berolahraga gaya hidup dan lingkungan masa lalu kurang persiapan kematian

Masalah kesehatan Acute illness Infectious disease Influenza Pneumonia Injuries such as burns and falls Depression Chronic disease Elder abuse Death without dignity

Pola fungsi kesehatan 1. Health perception-health management pattern persepsi 2. Nutritional-metabolic pattern 3. Elimination pattern 4. Activity-exercise pattern 5. Sleep-rest pattern 6. Cognitive-perceptual pattern 7. Self-perception-self-concept pattern 8. Roles-relationships pattern 9. Sexual-reproductive pattern 10. Coping-stress tolerance pattern 156

11. Values-beliefs pattern

Kontribusi terhadap kesatuan dan solidaritas keluarga akan mempercepat perkembangan potensial keluarga yang diturunkan (ratliffe, Harrigan, Haley, Tse & Olson, 2002): Physical, emotional & spiritual factors Healthy child-rearing practices and discipline Meaningful and clear communication Support, security and encouragement Growth-producing relationships and experiences Responsible community relationships Growth with and through children Self-help and acceptance of help Flexibility in family functions and roles Mutual respect for individuality Crisis as a means for growth Family unity and loyalty and intrafamily cooperation Adaptability of family strengths

Diagnosa keperawatan keluarga terkait promosi kesehatan: 1. Koping keluarga: potensial untuk tumbuh 2. Kesiapan keluarga untuk meningkatkan koping 3. potensial keluarga untuk berubah dan berkembang beruhubungan denagn perubahan kesehatan suatu anggota keluarga

157

Intervensi keperawatan untuk promosi kesehatan keluarga 1. perawatan diri keluarga 2. perubahan gaya hidup 3. kontrak dengan keluarga 4. pemberdayaan kelurga dalam promosi keseharan dan pendidikan kesehatan

Pengaruh kesehatan dapat oleh: 1. Pengaruh agama 2. pengaruh politik 3. pengaruh global

Peran Perawat Tahapan Couple Kemungkinan peran perawat konselor sexual and adapatsi peran guru dan konselor perencanaan keluarga guru kemampuan parenting coordinator untuk konseling genetik Childbearing family Monitor perawatan prenatal untuk masalah kehamilan Konselor nutrisi pre natal Konselor kebiasaan maternal prenatal Supporter of amniocentesis Konselor menyusui bayi Coordinator pelayanan pediatric Supervisor imunisasi 158

Tahapan

Kemungkinan peran perawat Perujuk ke pelayanan social Asisten dalam pengadaptasian peran orangtua

Family with preschool or school-age children

Monitor of early childhood development; referrer when indicated Teacher of first-aid and emergency measures Coordinator with pediatric services Counselor on nutrition and exercise Teacher of dental hygiene Counselor on environmental safety in home Facilitator in interpersonal relationships

Family with adolescents

Teacher of risk factors to health Teacher of problem-solving issues regarding alcohol, smoking, diet, and exercise Facilitator of interpersonal skills with adolescents and parents Direct supporter of, counselor on, or referrer to mental health resources Counselor on family planningr referrer for sexually transmitable disease

Family with young or middle age adults

Participant in community organizations involved in disease control Teacher of problem-solving issues regarding lifestyle and habits Participant in community organizations involved in environment

159

Tahapan control

Kemungkinan peran perawat

Case finder in the home and community Screener for hypertension, pap smear, breast examination, cancer signs, mental health and dental care Counselor on menopausal transition Family with older adults Facilitator of interpersonal relationships among family members Referrer for work and social activity, nutritional programs, homemakers services, and nursing home Monitor of exercise, nutrition, preventive services, and medications, Supervisor of immunization Counselor on safety in the home Counselor on breavement

Efektifitas suatu intervesi promosi kesehatan keluarga dipengaruhi oleh (Leavitt, 1982): 1. perubahan pada pola interaksi 2. komunikasi efektif 3. kemampuan mengungkapkan perasaan 4. reson terhadap kebutuhan anggota keluarga 5. kemampuan memecahkan masalah

160

Latihan dan tugas Jawablah pertanyaan di bawah ini untuk memahami intervensi dan implementasi keperawatan keluarga. 1. Berikan dua contoh dari penyuluhan kesehatan keluarga!

Evaluasi formatif 1. Carilah satu artikel penelitian/ review terkait penyuluhan kesehatan keluarga

Daftar Pustaka Bomar, P. J. (2004).Promoting health in families: Applying family research and theory to nursing practice, 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders. Denham, S. (2003). Family health: A framework for nursing. Philadelphia, PA: F. A. Davis. Friedman, M. M. (1998). Keperawatan keluarga: Teori dan praktik. Jakarta: EGC. Kaakine, J. R., Gedaly-Duff, V., Coehlo, D.. P., Hanson, S. M. H. (2010). Family health care nursing: Theory, practice and research, 4th ed.. Philadelphia: F. A. Davis Company. White, D. A. (2002). Explorations in family nursing. London: Routledge Wright, L. M., & Leahey, M. (2009). Nurses and families: A guide to family assessment and intervention.Philadelphia, PA: F. A. Davis.

161