Anda di halaman 1dari 22

PENDAHULUAN Membina kesehatan keluarga sebagai sebuah unit dan mendorong keluarga untuk menghargai dan memasukkan promosi

kesehatan ke dalam gaya hidup mereka adalah komponen penting dari praktek keperawatan keluarga. Promosi kesehatan yang dipelajari dalam keluarga, dan pola perilaku kesehatan dibentuk dan diteruskan ke generasi berikutnya. Keluarga terutama bertanggung jawab untuk menyediakan kesehatan dan perawatan penyakit, menjadi panutan, mengajar perawatan diri dan perilaku kesehatan, menyediakan untuk perawatan anggota di seluruh tentu saja hidup mereka dan selama transisi keluarga bervariasi, dan mendukung satu sama lain selama kegiatan mempromosikan kesehatan dan akut dan kronis penyakit. Tugas utama keluarga adalah untuk mengajarkan perawatan kesehatan dan promosi kesehatan, tanpa memandang usia. Studi kasus di akhir bab ini menjelaskan skenario keluarga di mana perubahan gaya hidup akan meningkatkan kesehatan ibu dan seluruh keluarga. Peran perawat adalah untuk membantu keluarga mencapai, mempertahankan, dan mendapatkan kembali tingkat tertinggi kesehatan keluarga mungkin. Apakah Kesehatan Keluarga? Definisi kesehatan keluarga telah berevolusi dari antropologi, biopsikososial, perkembangan, ilmu keluarga, agama, budaya, dan paradigma keperawatan. Mereka bervariasi tergantung pada asal mereka (Anderson & Tomlinson, 1992; Bomar & McNeeley, 1996; Doherty & Campbell, 1988). Keluarga ilmuwan mendefinisikan keluarga sehat sebagai tangguh (McCubbin & McCubbin, 1993) dan sebagai memiliki keseimbangan kohesi dan kemampuan beradaptasi yang difasilitasi oleh komunikasi yang baik (Olsonet al., 1989). Definisi terapi keluarga sering menekankan fungsi keluarga yang optimal dan kebebasan dari psikopatologi (Bradshaw, 1988). Dalam kerangka perkembangan, keluarga sehat menyelesaikan tugastugas perkembangan pada waktu yang tepat (Duval & Miller, 1985). Mengambil pandangan sosiologis, Pratt (1976) menggambarkan sebuah keluarga yang sehat sebagai keluarga energized, keluarga yang merespon kebutuhan dan kepentingan semua anggotanya, berupaya secara efektif dengan transisi kehidupan dan masalah, fleksibel dan egaliter dalam distribusi kekuasaan, berinteraksi secara teratur di antara para anggotanya dan dengan masyarakat, dan meliputi gaya hidup mempromosikan kesehatan masing-masing anggota dan keutuhan keluarga. "Peran perawat adalah untuk membantu keluarga mencapai, mempertahankan, dan mendapatkan kembali tingkat tertinggi kesehatan keluarga mungkin." Definisi lainnya termasuk totalitas, atau gestalt, keberadaan keluarga dan termasuk lingkungan internal dan eksternal dari keluarga. Definisi holistik kesehatan keluarga mencakup semua aspek kehidupan keluarga, termasuk interaksi dan fungsi perawatan kesehatan. Fungsi perawatan kesehatan keluarga meliputi gizi keluarga, rekreasi, komunikasi, pola tidur dan istirahat, pemecahan masalah, seksualitas, penggunaan ruang dan waktu, mengatasi stres, kebersihan dan keamanan, spiritualitas, perawatan penyakit, promosi kesehatan dan perlindungan, dan kesehatan emosional anggota keluarga (Bomar, 2004a, Friedman, Bowden & Jones 2003). Sebuah keluarga yang sehat memiliki rasa kesejahteraan dan bebas dari disfungsi. Singkatnya, kesehatan keluarga adalah negara holistik, dinamis, dan kompleks. Kesehatan keluarga lebih dari tidak adanya penyakit pada anggota keluarga individu atau adanya disfungsi dalam dinamika keluarga. Sebaliknya, itu adalah proses kompleks pemecahan dan negosiasi peristiwa kehidupan sehari-hari keluarga dan krisis dan menyediakan kehidupan yang berkualitas bagi para anggotanya (Bomar, 2004a) (lihat Tabel 9-1). "Promosi kesehatan keluarga didefinisikan sebagai mencapai keluarga maksimum kesejahteraan sepanjang perjalanan kehidupan keluarga dan termasuk

alam biologis, emosional, fisik, dan spiritual bagi anggota keluarga dan unit keluarga (Bomar, 2004a; Loveland-Cherry & Bomar, 2004) . " PERSPEKTIF TEORI UMUM Ada banyak model dan teori-teori yang berlaku untuk kesehatan keluarga dan promosi kesehatan keluarga (Lihat Kotak 9-1). Bagian ini menjelaskan secara singkat beberapa model kesehatan keluarga dan promosi kesehatan keluarga. Model Kesehatan Keluarga Membangun (1983) model Smith kesehatan, Love-lahan-Cherry (1986) menunjukkan bahwa ada empat pandangan kesehatan keluarga: 1. Model klinis. Diperiksa dari perspektif ini, sebuah keluarga yang sehat jika anggotanya bebas dari disfungsi fisik, mental, dan sosial. 2. Model peran kinerja. Pandangan kesehatan keluarga didasarkan pada gagasan bahwa kesehatan keluarga adalah kemampuan anggota keluarga untuk melakukan peran rutin mereka dan mencapai tugas perkembangan.

PERSPEKTIF SEJARAH KELUARGA PROMOSI KESEHATAN Meskipun sebagian besar profesional perawatan kesehatan terus fokus kegiatan mereka pada pencegahan dan mengobati-pemerintah penyakit pada individu dan keluarga yang disfungsional, kekuatan sosial utama, termasuk gerakan kesehatan dan perawatan diri dari 30 tahun terakhir, terus merangsang profesi keperawatan untuk fokus pada promosi kesehatan bagi keluarga. Tahun 1980 Gedung Putih Konferensi Keluarga menunjukkan kebutuhan untuk meningkatkan fungsi keluarga-ing dan mendorong gaya hidup keluarga yang sehat. Konferensi ini dibawa ke cahaya pentingnya pencegahan penyakit dan promosi kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidup keluarga di Amerika Serikat. Tiga dokumen-dokumen dari Departemen Kesehatan dan Layanan KemanusiaanSehat Rakyat: Laporan Surgeon General tentang Promosi Kesehatan dan Pencegahan Penyakit (1979); Mempromosikan Kesehatan / Mencegah Penyakit: Tujuan untuk Nation (1980), dan Sehat People 2000: Promosi Kesehatan dan Pencegahan Penyakit Nasional Tujuan (1990)-disediakan tujuan-tujuan bagi bangsa mengenai promosi kesehatan bagi individu dan keluarga. Meskipun ada banyak perbaikan dalam status kesehatan bangsa secara keseluruhan, dokumen terbaru, Rakyat Sehat 2010 (US Department of Health and Human Services, 2000), dibangun di atas pelajaran dari tiga inisiatif sebelumnya. Tujuan untuk tahun 2010 adalah untuk menghilangkan kesenjangan kesehatan dan meningkatkan kualitas dan tahun kehidupan. Tujuan utama untuk milenium termasuk mempromosikan prilaku-iors sehat, mempromosikan masyarakat yang sehat dan aman, memperbaiki sistem bagi kesehatan pribadi dan publik, dan mencegah-ing dan mengurangi penyakit dan gangguan. Referensi Bab 15, Keluarga dan Perawatan Masyarakat / Public Health. Sejak laporan pertama oleh dokter bedah umum pada tahun 1979 dan kepentingan nasional terus dalam kesehatan promo-tion pada 1990-an, profesional kesehatan, para ilmuwan keluarga, sosiolog, psikolog, tokoh agama, dan pekerja sosial telah membuat langkah besar dalam pemahaman dan intervensi untuk meningkatkan kualitas kesehatan keluarga. Anggota termasuk profesional kesehatan dengan minat khusus dalam kesehatan dan penyakit keluarga di seluruh rentang hidup. Contoh lain dari hal ini kepentingan nasional terus dalam promosi kesehatan adalah penggunaan semakin meningkat-ing paroki perawat, yang menyediakan perawatan kesehatan dan promosi 3. Model adaptif. Dalam model ini, keluarga yang adaptif jika mereka memiliki kemampuan untuk berubah dan tumbuh dan memiliki kapasitas untuk pulih dengan cepat setelah krisis. 4. Model eudaimonistic. Profesional yang menggunakan model ini sebagai filosofi mereka praktek fokus pada upaya untuk memaksimalkan kesejahteraan keluarga dan untuk mendukung seluruh keluarga dan anggota individu dalam mencapai potensi tertinggi mereka.

Menurut Loveland-Cherry dan Bomar (2004), model kesehatan keluarga ini berguna dalam tiga cara: (1) mereka menyediakan kerangka kerja untuk memahami tingkat kesehatan bahwa keluarga mengalami, (2) mereka mungkin berguna dalam merancang intervensi untuk membantu keluarga dalam mempertahankan atau mendapatkan kembali kesehatan yang baik atau dalam mengatasi penyakit, dan (3) mereka dapat memfasilitasi organisasi keluarga literatur keperawatan dan berfungsi sebagai fokus untuk penelitian keluarga. Ada banyak model yang menggabungkan tahapan kesehatan dan penyakit dan menjelaskan dampak dari penyakit pada individu dan keluarga.

Siklus Keluarga Kesehatan dan Penyakit Danielson, Hamel-Bissell, dan Winstead-Fry (1993) mensintesis karya sebelumnya Doherty dan McCubbin (1985) dan Coe (1970) dalam model mereka dari siklus keluarga kesehatan dan penyakit. Tabel 9-2 menguraikan model ini, yang menggambarkan gerakan dinamis antara fase penyakit dan kesehatan. Keluarga tidak selalu berkembang secara berurutan dari satu fase ke yang lain, beberapa tahap dapat dilewati. Untuk Misalnya, jika penyakit ini adalah fana dan singkat (seperti influenza), keluarga cepat melewati dari keadaan sehat untuk mengalami gejala, peran sakit, konsultasi medis, adaptasi, dan kemudian kembali ke keadaan sehat. Pada penyakit sementara, proses memakan waktu sekitar 10 hari. Di sisi lain, dalam kasus penyakit kronis, tahap lebih panjang dan membutuhkan penyesuaian keluarga yang lebih permanen dan adaptasi. Selama setiap tahapan siklus, keluarga dan anggotanya terlibat dalam kegiatan untuk mendorong kesehatan keluarga dan mencapai tingkat optimal dari fungsi. TAHAPAN KELUARGA SIKLUS KESEHATAN DAN SAKIT 1. Selama fase promosi kesehatan keluarga dan pengurangan risiko, keluarga terlibat dalam berbagai kegiatan untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan anggota individu dan mempromosikan fungsi keluarga. Sebagai contoh, salah satu perilaku kesehatan-mempromosikan menghabiskan malam bersama-sama sebagai sebuah keluarga. 2. Tahap kedua dalam siklus kesehatan dan penyakit adalah kerentanan keluarga dan gejala pengalaman fase, ketika keluarga merasakan bahwa anggotanya rentan dan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko penyakit dari anggota atau risiko disfungsi keluarga. Contoh perilaku pengurangan risiko termasuk rutin pemeriksaan payudara sendiri dan imunisasi bagi individu dan pertemuan keluarga secara teratur dijadwalkan untuk memecahkan masalah pengurangan risiko keluarga. Selama fase ini, beberapa keluarga dapat menggunakan rakyat dan rumah obat untuk penyakit dan berkonsultasi jaringan mereka untuk meminta nasihat. Jika gejalanya menetap atau sumber daya yang memadai tidak tersedia, keluarga kemudian dapat memutuskan untuk melakukan kontak dengan seorang profesional kesehatan. 3. Selama fase 3, penyakit keluarga appraisal / peran sakit, keluarga menerima peran sakit dari anggota keluarga, mengevaluasi ancaman atau kerugian dari penyakit potensial, dan membuat penyesuaian dalam kegiatan keluarga dan gaya hidup keluarga untuk mengakomodasi penyakit (Danielson, HamelBissell, & Winstead-Fry, 1993).

4. Pada tahap keempat, kontak medis keluarga dan diagnosis, keluarga berkonsultasi sistem perawatan kesehatan untuk diagnosis penyakit dan membantu keluarga dalam memahami masalah kesehatan. Tingkat komunikasi keluarga memberikan kontribusi signifikan terhadap pemahaman keluarga dan penyesuaian dalam fase ini. 5. Setelah penyakit ini didiagnosis, keluarga dimulai tahap kelima, yang disebut respon akut keluarga. Penyakit ini dapat berkembang menjadi akut atau kronis atau dapat menyebabkan kematian. Jika anggota yang sakit sembuh dan menyerah peran sakit, keluarga kembali ke kesehatan tahap pertama, keluarga. Jika penyakit berlanjut, keluarga menjadi keluarga dengan anggota keluarga yang sakit kronis. 6. Tahap keenam adalah periode pemulihan dan rehabilitasi, di mana tugas-tugas utama adalah pelepasan peran sakit, pembentukan pola-pola baru kehidupan keluarga, dan kembali ke fase 1. Penyakit kronis jangka panjang atau cacat berat membawa fase keenam terpisah: adaptasi penyesuaian kronis. Kemampuan keluarga untuk mengatasi penyakit yang dipengaruhi oleh sumber daya dan kemampuannya untuk beradaptasi selama krisis (McCubbin & McCubbin, 1993). 7. Setelah kematian anggota keluarga, keluarga memasuki fase 7, kematian dan reorganisasi keluarga, yang meliputi proses stres berduka keluarga dan reorganisasi dari kedua keluarga dan peran dan fungsi ekstra-familial. Setelah menyelesaikan reorganisasi, unit keluarga kembali ke fase 1 dari siklus. Model Promosi Kesehatan Keluarga Promosi kesehatan keluarga terjadi pada fase 1 dari kesehatan dan penyakit siklus keluarga. Di masa lalu, sebagian besar perhatian profesional kesehatan difokuskan pada individu, subsistem keluarga (diad perkawinan dan orangtua-anak), dan masalah kesehatan masyarakat. Ada kebutuhan besar untuk mendorong promosi kesehatan unit seluruh keluarga karena perilaku kesehatan, nilai-nilai, dan pola dipelajari dalam konteks keluarga. Kegiatan promosi kesehatan keluarga sangat penting baik selama kesehatan dan selama sakit dari anggota keluarga. Promosi kesehatan keluarga meningkatkan persatuan dan kualitas hidup keluarga. Menurut Pender (1996), promosi kesehatan keluarga melibatkan upaya seumur hidup keluarga untuk memelihara anggotanya, untuk mempertahankan kohesi keluarga, dan untuk mencapai potensi tertinggi keluarga dalam semua aspek kesehatan. Secara keseluruhan, promosi kesehatan keluarga mengacu pada keluarga terlibat dalam kegiatan untuk memperkuat keluarga sebagai satu unit. "Promosi kesehatan keluarga meningkatkan persatuan dan kualitas hidup keluarga." Model Awal Promosi Kesehatan Kebanyakan model promosi kesehatan fokus pada individual. Beradaptasi (1996) promosi kesehatan Pender ini Model, Loveland-Cherry dan Bomar (2004) disajikan model promosi kesehatan keluarga awal. Dalam model ini, kemungkinan keluarga terlibat dalam perilaku kesehatan mempromosikan dipengaruhi oleh umum, kesehatan terkait, dan perilaku faktor spesifik berikut: 1. Pengaruh Umum Pola sistem keluarga seperti nilai-nilai, komunikasi, interaksi, dan kekuasaan Karakteristik demografi seperti ukuran keluarga, struktur, pendapatan, dan budaya karakteristik biologis

2. Pengaruh yang berhubungan dengan kesehatan Pola sosialisasi kesehatan Keluarga Definisi Keluarga "kesehatan" Status kesehatan keluarga Dirasakan 3. Pengaruh perilaku spesifik Dianggap hambatan untuk mempromosikan perilaku kesehatan Persepsi manfaat bagi perilaku kesehatan mempromosikan perilaku terkait Sebelum norma keluarga tentang perilaku kesehatan mempromosikan Dukungan Intersystem untuk perilaku Pengaruh Situasional internal dan isyarat keluarga lingkungan Sebagai contoh, sebuah keluarga yang hidup dalam kemiskinan akan lebih kecil kemungkinannya untuk terlibat dalam promosi kesehatan. Selain itu, jika sebuah keluarga mendefinisikan "kesehatan" sebagai tidak adanya penyakit, mereka juga kurang mungkin untuk terlibat dalam gaya hidup mempromosikan kesehatan. Semua variabel tersebut saling terkait dan mempengaruhi kualitas kesehatan keluarga mempromosikan hasil. Meskipun ada kesamaan dalam keluarga di masing-masing variabel, keluarga juga memiliki perbedaan yang unik yang mempengaruhi hasil kesehatan. Misalnya, keyakinan kesehatan keluarga, agama, dukungan sosial, dan peran gender mempengaruhi promosi kesehatan. Dokter didorong untuk menilai masing-masing kategori untuk menentukan bagaimana berkontribusi untuk mempromosikan kesehatan hasil keluarga. Penelitian yang sedang berlangsung diperlukan untuk menentukan hubungan antara konsep-konsep dalam model dan promosi kesehatan keluarga hasil. Model Pembangunan Kesehatan dan Keperawatan The Developmental Model Kesehatan dan Perawatan (DMHN) dibangun oleh sarjana Kanada F. Moyra Allen di pertengahan 1970-an dan 1980-an (Allen, & Warner, 2002) memiliki tujuan berkolaborasi dan meningkatkan kapasitas keluarga dan individu dalam promosi kesehatan di situasi kehidupan seharihari. Dalam model interaksi ini, peran perawat berubah pada setiap tahapan proses promosi kesehatan, sehingga memberdayakan klien untuk memperbaiki status kesehatan mereka. Contoh fungsi keperawatan meliputi: produser Focuser, stimulator, dan sumber daya yang melibatkan klien dalam tugas-tugas seperti mengklarifikasi keprihatinan dan tujuan dan berpikir tentang / gaya belajar nya Integrator dan penggalangan kesadaran yang membantu klien dengan menganalisa situasi, mengidentifikasi sumber daya tambahan, dan mencari solusi potensial Model Peran, instruktur, pelatih, panduan, dan encourager sebagai klien membuat keputusan mengenai alternatif dan mencoba perilaku baru

Peran reenforcer dan reviewer sebagai klien review dan mengevaluasi hasil (Allen & Warner, 2002, hal. 122) Ford-Gilboe (2002) diringkas enam penelitian yang menguji proposisi DMHN Allen. Penelitian menguji empat konsep: potensi kesehatan, kesehatan kerja, kompetensi dalam perilaku kesehatan, dan status kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan hubungan yang signifikan antara potensi kesehatan dan kesehatan kerja. Juga mencatat adalah prediksi yang signifikan dari fungsi keluarga dengan tingkat potensi keluarga kesehatan, kesehatan kerja, dan kompetensi kesehatan. Meskipun dalam promosi kesehatan keluarga dekade terakhir telah menerima penekanan yang cukup besar dalam keperawatan, laporan tentang efektivitas keluarga terfokus promosi kesehatan terus menjadi langka. Oleh karena itu, penelitian lanjutan diperlukan menggunakan model promosi kesehatan keluarga untuk mengevaluasi efektivitas intervensi untuk meningkatkan kesehatan keluarga. Pearsall (1990) disajikan model awam untuk promosi kesehatan keluarga di mana keluarga didorong untuk menggunakan sumber daya mereka untuk memperkuat batin, kenyamanan, dan menyembuhkan hubungan keluarga (lihat Kotak 9-2 untuk strategi untuk meningkatkan kesehatan keluarga). PENGARUH EKOSISTEM Promosi kesehatan keluarga adalah membangun multidimensi yang dengan produk interaksi keluarga dengan kedua faktor di luar rumah dan proses internal keluarga (Bomar, 2004a). Bagian berikut menjelaskan pengaruh ekosistem terhadap kualitas keluarga hidup. Pengaruh Eksternal Pengaruh ekosistem eksternal mencakup hal-hal seperti perekonomian nasional, keluarga dan kebijakan kesehatan, norma-norma sosial dan budaya, media, dan bahaya lingkungan seperti kebisingan, udara, tanah, berkerumun, dan bahan kimia. Sumber Daya Ekonomi Perekonomian nasional secara langsung mempengaruhi kemampuan keluarga untuk meningkatkan kesehatan. Ketersediaan lapangan kerja secara langsung mempengaruhi kualitas gaya hidup keluarga. Jelas perbedaan ada antara inisiatif promosi kesehatan diarahkan untuk keluarga kelas menengah dan menuju keluarga berpenghasilan rendah. Sampai pertengahan 1980-an, sedikit perhatian diberikan kepada kesehatan minoritas dan orang-orang berpenghasilan rendah (US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan [USDHHS], 1985). The US Kantor Minoritas Kesehatan diciptakan pada tahun 1985 untuk mengatasi kebutuhan kesehatan khusus Afrika-Amerika, Asia dan Kepulauan Pasifik, Hispanik, dan Amerika asli. Dengan adopsi Sehat Orang 2000 dan Healthy People 2010, promosi kesehatan dan pencegahan penyakit-tion fokus telah bergerak lebih ke arah mengurangi kesenjangan kesehatan yang jelas antara kelas sosial ekonomi (USDHHS, 1990, 2000). Demikian juga, ketika sebuah keluarga memiliki kesehatan ekonomi, ia memiliki sumber daya yang dibutuhkan untuk promosi kesehatan keluarga. Pendapatan keluarga yang memadai memberikan kontribusi untuk kesejahteraan emosional dan persediaan sumber daya untuk ruang yang cukup keluarga, rekreasi, dan olahraga. Kelas sosial ekonomi adalah bahan penting dalam promosi kesehatan keluarga. Keluarga menengah dan upperclass lebih mungkin dibandingkan keluarga miskin untuk terlibat dalam mempromosikan kesehatan dan kegiatan pencegahan. Biaya untuk membeli peralatan rekreasi dan olahraga, misalnya, sering berarti di luar keluarga berpenghasilan rendah. Kegiatan keluarga

berpenghasilan rendah sering diarahkan memenuhi kebutuhan-memberikan dasar untuk makanan, tempat tinggal, dan keselamatan dan menyembuhkan penyakit akut-daripada pencegahan atau promosi kesehatan. Kesehatan dan Keluarga Kebijakan Kesehatan dan keluarga kebijakan di tingkat pemerintahan juga semua mempengaruhi kualitas kesehatan individu dan keluarga. Banyak tujuan di Sehat Orang 2000 dan Orang Sehat 2010 yang ditulis dalam istilah individu, banyak dari tujuan ini, bagaimanapun, dapat dicapai hanya dengan menyediakan akses ke perawatan kesehatan dan mengubah gaya hidup keluarga kesehatan (Shi & Singh, 1998). Masyarakat setempat menyediakan air dan memantau kualitas, menjaga sanitasi, mengembangkan dan memelihara taman rekreasi, dan memberikan pelayanan kesehatan bagi berpenghasilan rendah dan orang tua keluarga. Layanan lokal seperti meningkatkan kesehatan individu dan meningkatkan kesehatan keluarga. Pada tingkat negara, jasa meliputi bantuan perawatan medis melalui Medicaid, pemeliharaan daerah negara rekreasi dan taman, promosi kesehatan dan program pencegahan, dan bantuan ekonomi bagi keluarga berpenghasilan rendah dan anak-anak (Hagen, 1999). Kebijakan tingkat federal tambahan dan dukungan fiskal yang diperlukan untuk meningkatkan kualitas kesehatan keluarga, khususnya, ada kebutuhan untuk kebijakan yang mendukung hal berikut: 1. Perawatan primer bagi individu di seluruh rentang kehidupan 2. Penitipan anak 3. Dukungan ekonomi bagi keluarga rentan 4. Taman nasional lainnya dan tempat rekreasi 5. Penelitian tentang keluarga dan kesehatan keluarga mempromosikan praktek gaya hidup Karena jumlah instansi pemerintah yang terlibat dalam perawatan kesehatan dan masalah keluarga, ada kebutuhan untuk kerja sama antara badan-badan pembuatan kebijakan tersebut. Bab 6 membahas kebijakan nasional yang berkaitan dengan pengasuhan, perawatan anak, pendidikan, dan kesejahteraan. STRATEGI UNTUK MEMPROMOSIKAN KELUARGA KESEHATAN Keluarga didorong untuk mempertimbangkan strategi berikut untuk meningkatkan kesehatan keluarga:

ritual keluarga adalah perilaku menerima atau kegiatan antara dua atau lebih anggota keluarga yang terjadi dengan keteraturan dalam kegiatan sehari-hari kehidupan sehari-hari. Contohnya adalah pelukan ketika anggota meninggalkan atau kembali, mengucapkan puji syukur saat makan, cerita sebelum tidur untuk anak-anak, dan sebagainya. Ritual memberikan keamanan dan keterikatan pada kesatuan (unity) dari sistem keluarga.
ritme Keluarga adalah belajar untuk melakukan hal-hal bersama-sama. Ini adalah tenang bergerak bersama secara harmonis selama kegiatan keluarga sehari-hari. alasan keluarga sedang wajar selama masa irasional. Apakah ada keadilan dan upaya pada bagian setiap orang untuk mengurangi konflik? Pengakuan bahwa kesehatan keluarga dibuat tidak dengan menjadi seorang aktor melainkan oleh interaksi dengan orang lain.

Keluarga mengingat adalah menjaga warisan keluarga, menghormati sejarah keluarga, dan belajar dari konflik anggota dari generasi sebelumnya.
ketahanan keluarga adalah proses tinggal bersama-sama melalui tekanan hidup, untuk mentolerir

Lingkungan Menurut Bomar (2004c), kesadaran kualitas lingkungan hidup keluarga sangat penting karena keluarga dan anggotanya yang terkena bahaya publik, pekerjaan, dan perumahan. Kesehatan lingkungan merupakan salah satu bidang penekanan Rakyat Sehat 2010 Tujuan. Kotak 9-3 daftar tujuan utama khusus untuk keluarga. Banyak bahaya lingkungan yang tidak diawasi secara konsisten oleh keluarga atau organisasi. Oleh karena itu, sangat penting untuk meningkatkan kapasitas keluarga untuk mengenali bahaya lingkungan dan mengajarkan strategi untuk mencegah, menghapus, atau mengatasi bahaya lingkungan seperti polusi udara, air, makanan, dan tanah dari berbagai bahan kimia, kecelakaan kerja, dan kekerasan (Bomar, 2004c; Sattler & Lipscomb, 2003). Misalnya, untuk mencegah paparan memimpin dan pestisida, keluarga dapat diajarkan untuk mencuci buah dan sayuran dengan baik sebelum makan. Pekerja harus diajarkan untuk memantau bahan kimia dan bahan menular yang mungkin ditularkan kepada diri mereka sendiri dan keluarga mereka pada pakaian kerja dan / atau kulit mereka. Selain itu, cat rumah tua dan di luar area bermain anak-anak harus diperiksa untuk kontaminasi timbal. Keluarga dengan anak-anak dan pekerja yang bekerja di sekitar logam dan bahan kimia harus berhati-hati terutama keracunan timah dan harus berkonsultasi Website seperti satu untuk Centers for Disease Control untuk informasi tambahan. Media Pengaruh lainnya pada kesehatan keluarga adalah media visual dan cetak. Banyak iklan menganjurkan minum alkohol, menggunakan produk-produk tembakau, dan mengkonsumsi makanan yang tinggi gula, garam, dan lemak. Iklan promosi kesehatan telah umumnya ditargetkan kelas menengah lebih sadar kesehatan, daripada rentan dan terlayani yang sering target untuk alkohol dan tembakau kampanye

iklan. Peraturan iklan rokok yang relatif baru mengambil langkah kecil ke arah yang benar menuju mempromosikan keluarga sehat. Sebagai contoh, pada 1990-an, undang-undang disahkan yang melarang iklan tembakau di dekat sekolah, di T-shirt, dan di majalah untuk remaja. Banyak negara mengharuskan bahwa rokok tidak berada dalam jangkauan anak-anak di toko-toko ritel. Sains dan Teknologi Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi telah meningkatkan masa hidup orang Amerika, penurunan panjang rumah sakit tetap, dan memberikan kontribusi untuk pemahaman kita tentang bagaimana mencegah, mengurangi, dan mengobati penyakit. Pengembangan obat yang lebih efektif dan teknologi peralatan medis canggih telah sangat meningkatkan kelayakan perawatan kesehatan di rumah untuk anggota keluarga yang sakit kronis dari segala usia. Keluarga sering pengasuh bagi anggota yang sakit, dan mereka menyediakan sebagian besar perawatan untuk orang dewasa yang lebih tua. Sekarang ada banyak sumber informasi yang berharga pada promosi kesehatan bagi keluarga dan individu. Internet dan penggunaan World Wide Web adalah salah satu forum yang telah datang usia di bidang pendidikan kehidupan keluarga dan promosi kesehatan (Elliot, 1999). Kemajuan teknologi lainnya juga mengubah cara kita memberikan perawatan kesehatan. Telemedicine teknologi, misalnya, memungkinkan keluarga untuk mengirimkan denyut jantung melalui telemedicine ke penyedia layanan kesehatan dan untuk spesialis untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga, sehingga lebih mudah bagi individu untuk mengakses pelayanan kesehatan dan bagi para praktisi untuk memberikan itu. Pengaruh internal Pengaruh ekosistem internal meliputi jenis keluarga dan tahap perkembangan, pola gaya hidup keluarga, proses keluarga, kepribadian anggota keluarga, struktur kekuasaan, model peran keluarga, strategi mengatasi dan proses, ketahanan, dan budaya. Jenis dan Pembangunan Keluarga Tipe keluarga, apakah sehat atau disfungsional, mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan keluarga (McCubbin & McCubbin, 1993). Keluarga yang fleksibel dan mampu menyesuaikan diri dengan perubahan lebih mungkin untuk terlibat dalam kegiatan yang mempromosikan kesehatan. Keluarga rentan sering menghadapi tabrakan beruntun stres dan mungkin tidak dapat fokus pada kegiatan untuk meningkatkan kesehatan (Hertz & Ferguson, 1997). Ketika keluarga mengalami transisi, perubahan kesehatan mereka mempromosikan gaya hidup yang sering dibutuhkan (Faux, 1998). Jadi, ketika seorang anggota keluarga menjadi sakit, kesehatan kegiatan pengasuh mempromosikan umumnya dibatasi. Seringkali, sumur kesejahteraan keluarga dan pengasuh terganggu, dimulai dengan fase 3 dari siklus kesehatan keluarga dan penyakit dan berlanjut sampai akhir fase 7 (dari peran sakit dan penilaian keluarga ke fase penyakit kronis atau kematian dan fase reorganisasi ). Tahap perkembangan keluarga, termasuk subur, peluncuran usia sekolah, pensiun, dan pemenuhan tugas-tugas perkembangan, juga secara signifikan mempengaruhi kemampuan keluarga untuk menjadi sehat. Struktur Keluarga Keluarga di milenium ini sangat berbeda dari keluarga tahun 1970-an. Struktur keluarga yang lebih beragam, ada keluarga yang lebih dual-career/dual-earner, keluarga campuran, pasangan berjenis kelamin sama, dan keluarga orang tua tunggal. Jumlah keluarga yang rentan juga meningkat, termasuk keluarga berpenghasilan rendah tradisional, pendapatan keluarga migran rendah, keluarga tunawisma,

dan berpenghasilan rendah dewasa yang lebih tua. Termasuk dalam populasi rentan berpenghasilan rendah, keluarga dengan orang tua tunggal dan orang tua keluarga remaja tunggal. Promosi kesehatan untuk keluarga-keluarga yang berbeda menyajikan berbagai tantangan. Sebagai contoh, satu, orang tua bekerja mungkin kurang waktu anak orang tua, pengalaman stres peran, dan memiliki pola gaya hidup yang buruk dan kepuasan hidup miskin (Loveland-Cherry, 1986; Wijnberg & Weinger, 1998). Seperti yang dinyatakan sebelumnya, keluarga berpenghasilan rendah mungkin kurang fokus pada promosi kesehatan dan lebih pada kebutuhan dasar untuk mendapatkan tempat tinggal, makanan yang cukup, dan perawatan kesehatan. Proses Keluarga Proses keluarga adalah tindakan terus-menerus, atau serangkaian perubahan, yang terjadi dalam pengalaman keluarga. Proses penting dari sebuah keluarga yang sehat meliputi komunikasi fungsional (Crawford & Tarko, 2004) dan interaksi keluarga (Denham, 2003). Melalui kedua komunikasi verbal dan nonverbal, orang tua mengajarkan perilaku, berbagi perasaan dan nilai-nilai, dan membuat keputusankeputusan tentang praktik kesehatan keluarga. Meringkas empat studi keluarga Appalachian, Denham (2003) melaporkan bahwa ibu adalah orang-orang utama dalam keluarga untuk mengajar dan menyediakan perawatan kesehatan. Ini adalah melalui komunikasi bahwa keluarga beradaptasi dengan transisi dan mengembangkan kekompakan (Olson, 2000). Positif, memperkuat interaksi antara anggota keluarga mengarah ke gaya hidup keluarga sehat. Agar promosi kesehatan yang optimal untuk mengambil tempat, keluarga harus memanfaatkan sistem pendukung alami mereka (McGoldrick dan Giordano, 1996: Bullock, 2004). Budaya Budaya yang berbeda mendefinisikan dan nilai kesehatan, promosi kesehatan, dan pencegahan penyakit yang berbeda (Huff & Kline, 1999; Leininger & McFarland, 2002). Ada kecenderungan meningkat menuju masyarakat global dengan semakin meningkat keragaman antara populasi. Sebuah pandangan dunia diperluas diperlukan bagi siswa perawatan kesehatan dan penyedia (Purnell & Paulanka, 1998). Klien mungkin tidak memahami atau menanggapi saran perawat keluarga untuk promosi kesehatan karena saran bertentangan dengan keyakinan dan nilai-nilai kesehatan mereka. Oleh karena itu, sangat penting untuk menilai dan memahami keyakinan budaya keluarga dan kesehatan sebelum menyarankan perubahan perilaku kesehatan (Spector, 2000).

Pola Keluarga Lifestyle Pola gaya hidup mempengaruhi kesehatan keluarga. Di Amerika Utara ada ratusan ribu kematian yang tidak perlu setiap tahun yang bisa langsung dikaitkan dengan gaya hidup tidak sehat. Kematian ini dapat ditelusuri kembali ke penyakit jantung, hipertensi, kanker, sirosis hati, diabetes, bunuh diri, dan pembunuhan. Ketika anggota keluarga terlibat sering dalam kegiatan rekreasi, rekreasi, dan olahraga, mereka lebih mampu mengatasi masalah-masalah sehari-hari (Fomby, 2004). Selain itu, waktu bersama sering mempromosikan kedekatan keluarga. Praktek gaya hidup sehat seperti kebiasaan makan yang baik (James, 2004), pola tidur yang baik (Kick, 1996; Langford, 2004), kebersihan yang layak, dan pendekatan positif terhadap manajemen stres (Boss, 2003; McCubbin & McCubbin, 1993) yang lulus dari

satu generasi ke generasi lain. Selain itu, ketika salah satu anggota keluarga memulai perubahan perilaku kesehatan, anggota keluarga yang lain sering membuat perubahan juga. Misalnya, ketika keluarga individu perubahan pola makan anggota, mungkin dengan melakukan diet, anggota keluarga lain sering mengubah pola makan mereka. Moreno (1975) menyebut proses ini difusi vertikal. Role Models Anggota keluarga memberikan teladan baik negatif dan positif (Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Misalnya, merokok, penggunaan obat-obatan dan alkohol, gizi buruk, dan tidak aktif sering pola antargenerasi (Crooks, Iammarino, & Weinberg, 1987; Loveland-Cherry, 1996). Manajemen stres, olahraga, dan komunikasi yang dipelajari dari orang tua, saudara, dan anggota keluarga besar seperti grand-orang tua (Duffy, 1986). Dengan mengajar kesehatan di masyarakat, pusat keagamaan, rumah, dan tempat kerja, perawat mempromosikan model peran positif. Agama dan Spiritualitas Faktor lain yang mempengaruhi kualitas kehidupan keluarga adalah agama dan spiritualitas (Friedemann, 1995; Wright, 1997). Meskipun sering digunakan secara bergantian, istilah yang berbeda. Agama cenderung berhubungan dengan ekspresi keyakinan dan termasuk hubungan dengan Tuhan atau kekuatan supranatural (Warner & Bomar, 2004). Religiusitas adalah komponen dari spiritualitas. Spiritualitas menyediakan transendensi, makna, dan kasih sayang bagi orang lain. Peristiwa kehidupan penting seperti kelahiran, perkawinan, penyakit yang mengancam jiwa, tragedi, dan kematian memberikan situasi yang dapat memicu minat keluarga dalam spiritualitas (Ingersoll-Dayton, Krause, & Morgan, 2002). Spiritualitas keluarga memberikan dasar untuk harmoni, komunikasi, dan keutuhan antara anggota keluarga (Warner & Bomar, 2004). Dua diagnosa keperawatan umum yang terkait dengan kesehatan rohani keluarga kesejahteraan rohani dan spiritual distress (John-son, Bluchek, McCloskey-Dochterman, Mass, & Moorehead, 2001). Kesejahteraan rohani adalah transendensi dan koneksi dengan diri sendiri, orang lain, alam, kehidupan, dan alam semesta. Distress spiritual adalah gangguan dalam kerukunan hidup dan meliputi seluruh orang atau alam semesta keluarga. Agama merupakan faktor penting dalam ketahanan keluarga, kesehatan, dan penyembuhan (Walsh, 1999). Agama membentuk nilai-nilai keluarga kesehatan, praktik, dan keyakinan dan dapat menjadi kekuatan positif dalam kehidupan keluarga karena itu sebagai berikut: 1. Menyediakan sumber dukungan sosial dan milik 2. Mendorong kebersamaan keluarga melalui kegiatan keluarga dan rekreasi 3. Memberikan rasa makna dalam kehidupan keluarga 4. Mempromosikan cinta, harapan, iman, kepercayaan, pengampunan, kesabaran, kebaikan, pengendalian diri, moralitas, keadilan, dan perdamaian 5. Mendorong kepercayaan bantuan ilahi selama masa stres keluarga dan krisis 6. Mengajarkan menghormati kehidupan keluarga (Warner & Bomar, 2004) Dukungan sosial agama dan ulama sering sangat membantu selama transisi keluarga (Warner & Bomar, 2004). Banyak komunitas iman mensponsori kelompok-kelompok pendukung yang merupakan sumber daya berharga bagi orang tua tunggal, keluarga tiri, dewasa lajang, berduka, janda dan duda,

pengangguran, dan orang tua dari anak-anak. Bantu agama dalam keluarga respons koping (Friedman, Bowden, & Jones, 2003) dan dilaporkan untuk memberikan dukungan bagi pengasuh yang dipilih (Picot, Debanne, Namazi, & Wykle, 1997). Untuk menyediakan perawatan holistik, dokter harus menilai kesehatan spiritual sebuah keluarga (Dunn & Dawes, 1999), dengan cara mental yang nonjudge mendukung keyakinan spiritual keluarga, membantu keluarga untuk memenuhi kebutuhan rohani mereka, menyediakan sumber daya spiritual untuk transisi keluarga dan perubahan gaya hidup, dan membantu keluarga untuk menemukan makna dalam keadaan mereka (Carson & Koenig, 2002; SolariTwadell, McDermott, & Matheus, 1999). Terakhir, untuk menumbuhkan keluarga spiritual kesejahteraan, profesional kesehatan harus mendengarkan, akan mendorong dan empati, menunjukkan kerentanan, dan menunjukkan komitmen. Penelitian tentang dimensi agama dan spiritualitas dan kesehatan keluarga jarang. Topik Sampel untuk penelitian tentang agama dan kehidupan keluarga termasuk punitiveness, mengatasi stres dan keluarga, agama dan kepuasan hidup keluarga, dan kepuasan pernikahan. PROSES KEPERAWATAN UNTUK KELUARGA PROMOSI KESEHATAN Perawat keluarga memiliki peran penting dalam memfasilitasi promosi kesehatan dan kesejahteraan dalam konteks keluarga di seluruh rentang kehidupan. Meningkatkan kesejahteraan unit keluarga sangat penting selama periode kesehatan, serta selama sakit, pemulihan, dan stres. Tujuan utama asuhan keperawatan untuk keluarga adalah memberdayakan anggota keluarga untuk bekerja sama untuk mencapai dan menjaga kesehatan keluarga. Keperawatan keluarga yang berfokus pada promosi kesehatan harus logis dan sistematis dan termasuk klien (s). Proses keperawatan keluarga untuk promosi kesehatan meliputi: penilaian Keluarga Intervensi dan pemberdayaan untuk promosi kesehatan Evaluasi Tindak Lanjut Pembaca didorong untuk berkonsultasi Bab 8 untuk diskusi tambahan aspek proses keperawatan keluarga dan penilaian keluarga. Ketika bekerja dengan keluarga di bidang promosi kesehatan, perawat membuat asumsi tentang keluarga dan tanggung jawab diri untuk kesehatan mereka. Menurut Bomar (2004b), asumsi-asumsi berikut ini panduan yang berguna untuk promosi kesehatan keluarga dan praktek keperawatan: 1. Keluarga adalah bertanggung jawab untuk kesehatan mereka sendiri. 2. Keluarga memiliki kapasitas untuk perubahan yang konstruktif serta merusak arah. 3. Keluarga memiliki hak untuk informasi kesehatan dalam rangka untuk membuat keputusan tentang perilaku dan pilihan gaya hidup. 4. Proses mencari pelayanan kesehatan terjadi dalam konteks hubungan interpersonal dan sosial. 5. Keluarga akan mempekerjakan hanya perilaku kesehatan yang mereka temukan relevan dan kompatibel dengan gaya hidup keluarga mereka dan struktur.

6. Keluarga memiliki potensi untuk perbaikan dalam kesehatan mereka, dan seorang perawat yang peduli dan kompeten secara budaya dapat meningkatkan ini. Keluarga kebutuhan promosi kesehatan dan intervensi, yang berbeda untuk setiap keluarga, akan dipengaruhi oleh asumsi dan tindakan perawat. Penaksiran Sebagaimana dibahas dalam Bab 8, perawat didorong untuk penilaian keluarga dasar pada model ilmiah kesehatan keluarga yang dikembangkan oleh para ilmuwan keluarga atau perawat keluarga. Sebagaimana dijelaskan dalam Bab 3, model yang digunakan perawat untuk menilai kesehatan keluarga bervariasi. Sebuah model keperawatan holistik untuk promosi kesehatan keluarga meliputi struktural dan fungsional, promosi kesehatan, dan komponen perlindungan kesehatan sistem keluarga. Tujuan dari penilaian adalah untuk menentukan status kesehatan keluarga dengan pemeriksaan menyeluruh dari interaksi keluarga, pengembangan, mengatasi, proses kesehatan, dan integritas (Anderson & Tomlinson, 1992). Melalui penilaian, perawat mengidentifikasi kekuatan keluarga yang mendorong promosi kesehatan dan stres yang menghambat promosi kesehatan (Pender, Murdaugh, & Parsons, 2002). Integrasi dari perspektif keluarga menjadi penilaian dan perencanaan memfasilitasi rencana yang lebih efektif untuk promosi kesehatan (Papenfus & Bryan, 1998). Hal ini juga membantu perawat untuk mengidentifikasi area untuk intervensi. Pembaca didorong untuk berkonsultasi Pender, Murdaugh, dan Parsons (2002) dan meninjau Promosi Kesehatan dan Rencana Perlindungan. Rencana tersebut meliputi penilaian terhadap demografi keluarga, nilai-nilai, kekuatan keluarga, pola perawatan diri keluarga, dan tujuan keluarga. Penyedia perawatan kesehatan memberdayakan keluarga untuk memprioritaskan tujuan, untuk memilih perilaku tertentu untuk mengubah, dan menciptakan pendekatan untuk memfasilitasi perubahan keluarga dalam jangka waktu tertentu. Intervensi Ada segudang strategi atau intervensi yang memfasilitasi promosi kesehatan keluarga, seperti kontraktor keluarga, pemberdayaan, pendidikan, promosi integritas keluarga, pemeliharaan proses keluarga, promosi olahraga, pengelolaan lingkungan, penetapan tujuan bersama, pendidikan orang tua, pertemuan, dan antisipatif bimbingan dan mengajar (Denham, 2003; Hulme, 1999). Setelah perawat dan keluarga telah mengidentifikasi kekuatan keluarga dan area untuk pertumbuhan atau perubahan, keluarga harus memprioritaskan tujuannya. Komitmen seluruh anggota keluarga untuk mencapai tujuan adalah penting untuk keberhasilan keluarga dalam mencapai itu. Perawat bernegosiasi dan melaksanakan kontrak dengan keluarga atau mendorong Fami-kebohongan untuk menggunakan kontrak perawatan diri. Dalam proses kontrak, peran perawat termasuk guru kesehatan, motivator, finder sumber daya, dan evaluator rencana promosi kesehatan keluarga (Allen & Warner, 2002). Perawat keluarga sarjana (Bomar, 2004b, Denham, 2003; Leininger & McFarland, 2002) mengidentifikasi bidang-bidang berikut di mana perawat dapat memberikan dukungan keluarga, bimbingan antisipatif, pendidikan keluarga, dan pengayaan keluarga: Mengatasi transisi keluarga (seperti kelahiran, penyakit akut dan / atau kronis, pemisahan, meluncurkan anak-anak, perceraian, kematian, dan pensiun) Keluarga dan pola diet individu Keluarga dan rekreasi individu dan latihan

seksualitas Keluarga tidur keluarga dan sisanya pola praktik lingkungan Keluarga Transisi dari penyakit untuk kesehatan Sosialisasi dan membesarkan anak-anak Pengurangan Risiko dan sosialisasi anggota keluarga individu dalam praktek perawatan kesehatan (pencegahan dan promosi) Mendorong keseimbangan antara kebersamaan dan individuasi Menyediakan untuk sistem keluarga dan pemeliharaan rumah tangga Mendorong spiritualitas keluarga Meskipun awal perawat keluarga mungkin tidak terampil dalam semua bidang, mereka dapat mencari sumber daya masyarakat seperti Website untuk keluarga dengan baik dan masing-masing anggota. Kebutuhan keluarga dan intervensi keperawatan berbeda dengan berbagai struktur keluarga dan tahapan dalam perjalanan kehidupan keluarga. Sebagai contoh, dalam sebuah keluarga inti, promosi kesehatan termasuk promosi perkawinan yang sehat serta kesehatan masing-masing individu. Keluarga warisan tradisi hidup yang dikembangkan melalui dialog antara keluarga asal dan generasi masa lalu. Hal ini mengubah bentuk dari waktu ke waktu dan dipengaruhi oleh keluarga, budaya, dan masyarakat. Menurut Plager (1999), menjelajahi dan mengakui warisan keluarga mengakui bagian kaya kehidupan keluarga. Pandangan ini meningkatkan perawat dan pemahaman keluarga tentang kesehatan dan terkait praktek keluarga, kegiatan, dan kebiasaan. Intervensi keperawatan yang dipilih spesifik dibahas dalam bagian berikut. Kontrak Keluarga Kontrak dengan keluarga untuk mengubah atau memulai suatu kegiatan untuk memperkuat kesehatan keluarga meningkatkan lihood seperti mencapai tujuan yang diinginkan (Bukit & Smith, 1990; Gray, 1996; Pender, 1996). Kontrak kesehatan menguraikan serangkaian tujuan yang disepakati bersama oleh penyedia layanan kesehatan dan individu atau keluarga (Bukit & Smith, 1990; Friedman, 1998) dan mengamankan kesepakatan oleh semua pihak untuk mengambil langkah-langkah untuk memenuhi tujuan. Suatu kontrak dapat berbentuk lisan atau tertulis. Ada tiga jenis kontrak. Yang pertama adalah kontrak perawat / klien, yang merupakan kesepakatan antara perawat dan klien (keluarga) untuk bekerja sama untuk mencapai tujuan yang ditentukan oleh klien. Tipe kedua adalah kontrak kontingensi. Jenis kontrak meliputi proses menetapkan tujuan dan mengidentifikasi biaya dan manfaat pencapaian tujuan dengan profesional kesehatan atau dukungan lain orang. Tujuan dari kontrak kontingensi adalah untuk memperkuat perilaku yang diperlukan untuk mencapai tujuan. Jenis ketiga dari kontrak adalah kontrak perawatan diri. Klien mengembangkan jenis kontrak untuk meningkatkan perilaku kesehatan, independen dari seorang profesional kesehatan. Kontrak berguna untuk membuat perubahan gaya hidup, reframing sikap, dan memodifikasi pola interaksi yang tidak sehat. Tabel 9-3 menyediakan komponen dan item sampel dari kontrak perawatan diri keluarga. Mereka adalah yang paling efektif bila komponen dinegosiasikan dan ditandatangani oleh

seluruh anggota keluarga. Kelemahan kontrak adalah bahwa mereka sering memakan waktu untuk mengembangkan dan bahwa mereka membutuhkan komitmen kesehatan profesional dan semua anggota keluarga yang terlibat (khususnya dalam menyelesaikan kontrak perawatan diri). Selain itu, reevaluasi periodik dan renegosiasi mungkin diperlukan. Swain dan Steckle (1981) melaporkan peningkatan dalam perilaku kesehatan mempromosikan pada klien dengan hipertensi, diabetes, dan arthritis yang mengikuti kontrak mereka. Namun, baru-baru ini, ada beberapa laporan tentang tingkat keberhasilan kontraktor keluarga. Pemberdayaan Keluarga Kepercayaan timbal balik adalah landasan yang efektif keluarga asuhan keperawatan (Robinson, 1998). Untuk hasil yang sukses, keluarga dan perawat berkolaborasi untuk membuat perubahan dalam gaya hidup keluarga yang akan meningkatkan kesehatan keluarga. Perawat bekerja sama dengan keluarga dan memberikan informasi, dorongan, dan strategi untuk membantu keluarga membuat perubahan gaya hidup. Proses ini disebut pemberdayaan. Menurut Hulme (1999), pemberdayaan dapat dipandang sebagai suatu proses (menjadi diberdayakan), hasil (diberdayakan), dan intervensi (memberdayakan orang lain). Agar paling efektif dalam memberdayakan keluarga, perawat harus memiliki pengetahuan teoretis, pendidikan, dan kesempatan pelatihan pemberdayaan (Valentine, 1998). Tujuan Sebuah keluarga mungkin untuk membingkai ulang situasi, memperkuat perilaku yang meningkatkan mengatasi stres atau krisis, atau menggabungkan kegiatan kesehatan mempromosikan pola perilaku keluarga. Sebuah keluarga dengan anggota yang meninggal karena AIDS, misalnya, dapat diberdayakan dengan mengajarkan anggota keluarga bagaimana mengatasi perasaan isolasi dan bagaimana untuk mendapatkan sumber daya dan dukungan sosial dalam keluarga dan masyarakat. Penekanan utama dalam pemberdayaan keluarga adalah keterlibatan keluarga dalam penetapan tujuan, perencanaan, dan akting, bukan pada memiliki perawat melakukan ini untuk keluarga. Peran utama perawat dalam promosi kesehatan bagi keluarga adalah untuk memberdayakan anggota keluarga untuk menghargai "kesatuan," mereka untuk menghargai keluarga kebersamaan (Denham, 2003; Friedemann, 1995; Bradshaw, 1988), dan merencanakan kegiatan untuk membina persatuan mereka. Salah satu cara untuk meningkatkan ikatan keluarga akan mendorong makan bersama bersama-sama bila memungkinkan. Hal ini memberikan kesempatan keluarga untuk bersama-sama dan untuk meningkatkan komunikasi. Sebuah keluarga juga bisa bernegosiasi kontrak keluarga untuk dijadwalkan waktu keluarga mingguan. Setiap anggota akan membuat waktu keluarga prioritas dan membiarkan ada aktivitas lain mengganggu itu. Perawat dapat membantu dengan konsultasi koran lokal, majalah keluarga, dan lembaga masyarakat untuk kegiatan yang mungkin menarik bagi seluruh keluarga dan kemudian mendorong mereka untuk melanjutkan kegiatan ini sendiri. Keluarga mungkin membutuhkan bantuan dalam memenuhi baik kebutuhan keluarga secara keseluruhan dan kebutuhan individu anggota '. Dalam rangka untuk mencari keseimbangan, setiap anggota keluarga harus memiliki waktu sendiri untuk mengembangkan rasa diri dan fokus pada pertumbuhan rohani. Friedemann panggilan individuasi ini. Keluarga juga perlu merencanakan "waktu keluarga," ketika rasa memiliki dan "kesatuan" atau "kebersamaan" bisa dialami. Keluarga sehat memiliki kedua jenis waktu (Olson & DeFrain, 2003; Friedemann, 1995).

"Penekanan utama dalam pemberdayaan keluarga adalah pada keterlibatan keluarga dalam penetapan tujuan, perencanaan, dan bertindak, bukan pada memiliki perawat melakukan ini untuk keluarga." Selama kursus hidup mereka, keluarga pasti mengalami krisis dan stres. Keluarga ketahanan, persatuan, dan sumber daya mempengaruhi bagaimana mereka mengatasi krisis dan stres (Boss, 2003). Tujuan dari perawat keluarga adalah untuk memfasilitasi adaptasi keluarga dengan memberdayakan keluarga untuk mempromosikan ketahanan, mengurangi tabrakan beruntun stres, memanfaatkan sumber daya, dan menegosiasikan perubahan yang diperlukan untuk meningkatkan kemampuan keluarga untuk pulih dari peristiwa stres atau krisis. Perawat dapat mengajarkan keluarga untuk mengantisipasi perubahan hidup, membuat penyesuaian yang diperlukan dalam rutinitas keluarga, mengevaluasi peran dan hubungan, dan kognitif membingkai ulang peristiwa. Misalnya, dalam keluarga militer, perubahan terjadi dalam pengambilan keputusan keluarga, peran, tanggung jawab, pola komunikasi, dan kekuasaan ketika anggota militer dikerahkan. Panduan antisipatif oleh para profesional kesehatan dapat membantu keluarga militer mengantisipasi perubahan ekonomi, mempertahankan rumah tangga, menjaga komunikasi, dan orangtua anak-jarak jauh. Pertemuan Intervensi lain untuk meningkatkan kesejahteraan keluarga adalah pertemuan. Confluence adalah proses menggabungkan kegiatan untuk mempromosikan kebersamaan, melainkan memupuk persatuan keluarga dan kedekatan (Friedemann, 1995). Sebagai contoh, Fomby (2004) mengemukakan bahwa perencanaan secara rutin untuk mempersiapkan dan makan sebagian besar makanan sebagai satu unit, memiliki waktu yang dijadwalkan secara rutin keluarga untuk rekreasi, dan pergi ke tempat tidur dan bangun pada waktu yang sama keluarga asuh kebersamaan. Kesehatan Pengajaran dan Bimbingan Antisipatif Perawat bekerja dengan keluarga juga dapat mengajarkan kesadaran keluarga, mendorong pengayaan keluarga, dan memberikan informasi tentang lembaga masyarakat dan Website yang sumber daya untuk memperkuat dan memperkaya keluarga. Keluarga dapat didorong untuk menyepakati tujuan untuk hadir atau mengetahui lebih lanjut tentang program seperti itu. Dalam beberapa kasus, perawat mungkin perlu meninjau Website, hubungi agen, atau kunjungi dan mengamati sebuah agen dalam tindakan untuk menentukan kesesuaian. Awal perawat keluarga siap untuk campur tangan dengan mengajarkan tentang proses yang sehat (misalnya, nutrisi dasar, rutinitas latihan, kebersihan, praktik kesehatan preventif). Kesadaran pendidikan keluarga hidup, pengayaan keluarga, dan pengayaan pernikahan adalah intervensi yang lebih tepat untuk perawat praktek maju. Beberapa komunitas memiliki pengayaan keluarga pro-gram untuk keluarga juga. Pada 1980-an, "menteri kesehatan" pertama kali diangkat dalam komunitas agama. Sebagai contoh, pada awal tahun 1980, sebuah organisasi multidisiplin nasional, Asosiasi Kesehatan Ministries, dibentuk dengan tujuan untuk mempromosikan tubuh, pikiran, dan jiwa yang sehat bagi semua orang dalam tarekat religius. Anggota termasuk pendeta, pendidik kesehatan, profesional kesehatan, dan anggota jemaat yang bersangkutan. Dengan perkembangan kementerian kesehatan seperti, banyak perawat mengasumsikan posisi sebagai perawat paroki, di mana peran masyarakat atau perawat keluarga dikombinasikan dengan

konseling spiritual dari perspektif holistik (Solari-Twadell, McDermott, & Matheus, 1999). Kegiatan program kementerian kesehatan sering adalah sebagai berikut: Pendidikan tentang promosi kesehatan, kesehatan, pencegahan penyakit, dan topik lainnya untuk keluarga dan individu di seluruh rentang kehidupan Koordinasi relawan untuk memberikan dukungan sosial dan jaringan untuk anggota dengan masalah gaya hidup dan kesehatan konseling pribadi Monitoring dan skrining untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit, dan pengobatan penyakit kronis Parenting dan ayah kelas Layanan sebagai sumber daya kesehatan dan rujukan agen Kelompok Dukungan untuk orang tua tunggal, orang dewasa yang lebih tua, dan keluarga menikah lagi Promosi integrasi iman dan kesehatan individu dan keluarga Banyak masyarakat menyediakan sumber daya seperti lokakarya pasangan komunikasi, retret keluarga, majalah keluarga, kelas parenting untuk keluarga muda dan remaja, dukungan untuk keluarga tiri, kelompok pendukung lesbian dan gay, dan sebagainya. Daftar instansi dipilih keluarga, sumber daya, dan Website muncul dalam lampiran. Persiapan untuk Pemutusan Sebagai individu atau keluarga mendekati tujuannya, perawat melihat klien lebih jarang (Wright & Leahey, 2000). Pender (1996) menyebutnya sebagai fase stepdown. Selama fase ini, keluarga mengambil tanggung jawab lebih untuk kegiatan yang direncanakan dan menjadi lebih mandiri dalam pemecahan masalah dan mengevaluasi kemajuan menuju tujuan. Bila tujuannya terpenuhi, perawat dan klien bernegosiasi untuk waktu penghentian hubungan. Selama proses keperawatan, teratur, ulasan sering tujuan dan kemajuan dapat menghilangkan masalah dengan terminasi. Evaluasi dan Tindak Lanjut Selama fase ini, perawat mengkaji kemajuan klien / keluarga menuju tujuan promosi kesehatan, dan jika keluarga tidak memenuhi tujuan, perawat dan keluarga membahas mengapa mereka tidak mendapatkan hasil yang mereka inginkan dan, jika perlu, berencana lain pilihan. Setelah menggabungkan perubahan yang diinginkan ke dalam gaya hidup keluarga, perawat tidak melanjutkan janji keluarga. Memberikan kesempatan bagi keluarga untuk menindaklanjuti dengan perawat dengan janji, panggilan, atau kunjungan berkala meningkatkan kemungkinan keluarga mempertahankan perubahan promosi kesehatan. IMPLIKASI PROMOSI KESEHATAN DALAM KELUARGA NURSING Promosi kesehatan keluarga merupakan komponen penting dari praktek keperawatan, pendidikan keperawatan, kebijakan keluarga, dan penelitian keperawatan.

Praktik Perawatan Sebagai sumber daya berubah pada 1990-an dan memasuki milenium baru, individu dan keluarga menerima tanggung jawab lebih untuk perawatan dan dukungan dari keluarga mereka di bidang promosi kesehatan. Tugas utama keperawatan dengan keluarga adalah untuk (1) bekerja dalam kemitraan dengan keluarga, (2) memberdayakan dan meningkatkan kapasitas keluarga untuk menemukan cara untuk mencapai gaya hidup mereka dan tujuan perawatan kesehatan, (3) menerangi pentingnya promosi kesehatan keluarga, (4) berfungsi sebagai advokat keluarga, dan (5) menjadi ahli dalam masalah keluarga promosi kesehatan. Tujuannya adalah untuk keluarga untuk mencapai, mempertahankan, atau mendapatkan kembali tingkat tertinggi kesehatan keluarga. Perawat praktek maju, khususnya praktisi perawat keluarga yang praktek dalam pengaturan perawatan primer, memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan keluarga, memulai promosi kesehatan keluarga, dan membantu keluarga untuk mengidentifikasi risiko terhadap kesejahteraan mereka. Berlanjutnya pergeseran dalam perawatan kesehatan dari rumah sakit ke pengaturan masyarakat berarti bahwa perawat akan memiliki interaksi yang lebih langsung dengan keluarga di layanan kesehatan rawat jalan dan rumah-rumah. Peningkatan pemberdayaan keluarga untuk memberikan perawatan bagi anggota keluarga yang sakit membutuhkan evaluasi mendalam dan intervensi kreatif untuk fokus pada kesehatan keluarga, perlindungan keluarga, dan promosi kesehatan keluarga. Pada semua tahap kesehatan dan penyakit siklus keluarga, tujuannya adalah untuk mengembalikan keluarga, secara keseluruhan, potensi tertinggi kesehatan. Untuk melakukannya, perawat menyediakan program untuk promosi kesehatan keluarga dan mengurangi risiko untuk disfungsi dalam berbagai pengaturan. Topik yang dipilih termasuk orangtua dari bayi sampai usia tua, perubahan peran selama keluarga dan individu transisi seperti pensiun, kelahiran bayi baru, berkabung, dan sebagainya, dan mengatasi stres individu dan keluarga. Orangtua tunggal dan keluarga dicampur sering membutuhkan bimbingan antisipatif, kegiatan pengayaan keluarga, dan pengasuhan dan pendidikan orangtua tiri. Perawat dapat mendorong semua anggota keluarga untuk memantau keluarga mereka untuk kesatuan, kekuatan, dan rasa memiliki. Dalam pengaturan apapun, perawat dapat melakukan advokasi untuk keluarga dengan menulis dan memberikan suara pada isu-isu keluarga, mendukung filsafat praktek yang mendorong keperawatan keluarga, sukarelawan dalam kegiatan masyarakat bagi keluarga, dan mendukung program keluarga. Secara umum, penilaian promosi kesehatan harus menjadi bagian rutin dari mengambil riwayat keluarga dan aspek rutin asuhan keperawatan. Pendidikan Keperawatan Selain konten tradisional pada kerangka teoritis keluarga, penyakit, stres dan koping, dan krisis, kurikulum di tingkat sarjana dan pascasarjana harus mencakup konten pada promosi kesehatan keluarga. Pada saat ini, bagaimanapun, beberapa siswa dipersiapkan dalam promosi kesehatan keluarga. Kebanyakan kurikulum terus fokus terutama pada penyakit akut dan kronis fisik, masalah psikososial, dan keperawatan komunitas, fokus utama adalah pada individu dalam konteks keluarga. Perhatian terbatas diberikan kepada kelompok-kelompok keluarga dalam masyarakat atau keluarga yang sehat. Jika perawat harus menjadi bagian dari upaya untuk memenuhi tujuan kesehatan nasional untuk tahun 2010, sarjana dan pascasarjana kurikulum di sekolah-sekolah keperawatan akan perlu untuk memasukkan konten pada keluarga sebagai unit pelayanan dan promosi kesehatan keluarga dan pencegahan penyakit . Meskipun individu mungkin pasien, siswa harus diajarkan bahwa penilaian dan intervensi harus mencakup keluarga. Sebagai contoh, pengajaran diabetes harus mencakup semua anggota keluarga, terutama orang yang menyiapkan makanan. Sekolah keperawatan akan perlu untuk

menggunakan layanan pembelajaran model kemitraan masyarakat dan membuat situs yang inovatif untuk praktek klinis di mana siswa dapat memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan baik (Kataoka-Yahiro, Cohen, Yoder, & Canhan, 1998). Situs tersebut mungkin termasuk klinik keperawatan di proyek perumahan berpenghasilan rendah, pusat senior, pusat latihan keluarga, komunitas iman, sebuah tempat kerja, sebuah klinik kesehatan pedesaan, atau sekolah atau klinik perawatan primer perawat dikelola. Kebijakan Keluarga Dokumen Rakyat Sehat 2010 dan penekanan saat ini pada menghilangkan kesenjangan dalam perawatan kesehatan bagi semua warga negara akan membantu membentuk lokal, negara bagian, dan kebijakan nasional diarahkan untuk meningkatkan kesehatan keluarga. Bagian dari 1.993 Keluarga Medis Leave Act menandai awal dalam upaya untuk menerapkan kebijakan untuk meningkatkan kualitas kesehatan keluarga. Dalam rangka mencapai tujuan untuk bangsa pada tahun 2010, keluarga harus diberdayakan untuk mengasumsikan tanggung jawab lebih di bidang promosi kesehatan dan pencegahan penyakit bagi anggota keluarga. Masalah keluarga yang paling sering dikaji oleh para pembuat kebijakan meliputi perkawinan, perceraian, kekerasan dalam rumah tangga, aborsi, perawatan anak, kesehatan anak, dan asuransi kesehatan keluarga penutup usia. Melanjutkan isu-isu kebijakan kesehatan keluarga abad ke-21 adalah kemiskinan keluarga dan kesejahteraan ekonomi (Bogenschneider, 2002; Hildebrandt, 2002). Perawat keluarga perlu menyadari kebijakan memajukan kesehatan keluarga sepanjang perjalanan kehidupan keluarga dan harus mendukung mereka. Perawat dapat mendukung undang-undang kebijakan keluarga dengan menjaga informasi tentang isu-isu, suara, berkomunikasi dengan pembuat kebijakan tentang kebutuhan keluarga, memberikan kesaksian ahli, memelihara keanggotaan dalam dan mendukung organisasi keperawatan profesional, dan mendukung secara finansial kegiatan advokasi politik organisasi kesehatan profesional (Briar-Lawson , Lawson, Hennon, & Jones, 2001). Contoh undang-undang Kongres AS terakhir pada tahun 2003 meliputi Family Medis Leave Act tambahan, perawatan yang cukup rentang kehidupan keluarga, dan kredit pajak untuk pengasuh keluarga, penelitian sel induk dewasa, dan penelitian genom. Kebijakan-kebijakan tersebut akan mendukung keluarga dan akan meningkatkan kualitas kehidupan keluarga. Penelitian Perawatan Keluarga Banyak masyarakat penelitian keperawatan regional dan nasional dan organisasi mensponsori kelompok kepentingan penelitian keluarga, namun, penelitian tentang promosi kesehatan keluarga masih diperlukan. The National Institute of Nursing Research (NINR) agenda untuk penelitian keperawatan meliputi mengembangkan dan menguji program-program berbasis masyarakat untuk meningkatkan kesehatan keluarga menggunakan model keperawatan dan menilai efektivitas intervensi keperawatan untuk keluarga selama penyakit kronis dari anggota keluarga. Penelitian khusus untuk promosi kesehatan keluarga yang perlu dieksplorasi meliputi: Desain penelitian yang memperkuat promosi kesehatan keluarga, kesejahteraan, pembangunan ekonomi, dan lingkungan Penciptaan, pengujian, dan penyebaran intervensi dan keluarga memfokuskan studi berbasis bukti Pengujian dan pengembangan teori-teori promosi kesehatan keluarga pada keluarga beragam dan masalah-masalah mereka, proses, dan tantangan

Desain bukti intervensi penelitian internasional berbasis, studi kualitatif untuk menerangi dan memberikan solusi untuk meningkatkan kesehatan keluarga dan anggotanya Faktor keluarga yang penting dalam promosi kesehatan bagi keluarga dari beragam budaya Desain penelitian intervensi yang menguji strategi promosi kesehatan yang berpusat pada keluarga untuk mengurangi obesitas, kekerasan, penyalahgunaan zat, berhenti merokok, dan sebagainya Penelitian difokuskan pada keluarga rentan dan individu Desain penelitian intervensi untuk menilai isu-isu teknologi kesehatan dan telehealth dengan keluarga etnis (Bomar, 2004b, p. 646) RINGKASAN Kesehatan keluarga didefinisikan sebagai proses dinamis yang mencakup kegiatan keluarga gunakan untuk mempromosikan dan melindungi baik keberadaan keluarga sebagai unit dan anggota keluarga masing-masing. Mempromosikan dan melindungi kesehatan unit keluarga dalam tahap formatif, sehingga profesional kesehatan memiliki kesempatan menantang untuk mengembangkan dan menguji intervensi dalam promosi kesehatan keluarga. The Family Health Promotion Model menggambarkan bahwa beberapa faktor kompleks mempengaruhi kesehatan mempromosikan hasil keluarga. The Developmental Model Kesehatan dan Keperawatan memiliki tujuan berko laborasi dengan keluarga dan meningkatkan kapasitas keluarga dalam promosi kesehatan dalam situasi sehari-hari. Melanjutkan penelitian diperlukan untuk menguji model promosi kesehatan keluarga dan intervensi untuk memberdayakan keluarga-keluarga yang beragam dalam praktik gaya hidup mempromosikan kesehatan. perawat praktek lanjutan dalam perawatan primer berada dalam posisi terbaik untuk mendorong kesehatan keluarga mengingat fakta bahwa aspek utama dari perawatan primer adalah promosi kesehatan. Peran perawat dalam promosi kesehatan keluarga meliputi penilaian dan berkolaborasi dengan keluarga, bekerja sama dengan kelompok-kelompok dan profesional lainnya, dan membangun kapasitas dan memperkuat keluarga. Peran perawat sebagai seorang sarjana keperawatan keluarga termasuk meneliti dan membangun basis pengetahuan untuk promosi kesehatan keluarga dan menyebarluaskan hasil keperawatan keluarga dan temuan penelitian. Pilihan Scale, dan Walker dan Hill-Polerecky Kesehatan-Mempromosikan Gaya Hidup II. Empat hipotesis diuji. Data dianalisis dengan menggunakan r koefisien korelasi Pearson dan analisis regresi ganda hirarkis. Hasil Skor rata-rata untuk ketahanan ibu, kesehatan kerja, dan praktek gaya hidup mempromosikan kesehatan yang tinggi sampai sedang. Pendapatan keluarga, pendidikan ibu, dan status pekerjaan secara

signifikan terkait dengan variabel penelitian kunci. Hasil dari hipotesis yang diuji adalah (1) hubungan yang signifikan positif antara ketahanan ibu dan kesehatan kerja keluarga, (2) hubungan positif yang signifikan antara pekerjaan kesehatan dan gaya hidup dapat meningkatkan kesehatan ibu, dan (3) korelasi positif moderat antara ketahanan ibu dan kesehatan-mempromosikan praktek gaya hidup. Hasil dari regresi berganda hirarkis adalah sebagai berikut: (1) pendapatan keluarga terkait dengan praktek gaya hidup mempromosikan kesehatan, (2) pendapatan keluarga secara signifikan diperkirakan 11 persen dari varians dalam kesehatan ibu mempromosikan praktek gaya hidup, (3) ketahanan ibu menjelaskan 17 persen dari varians, dan (4) 24 persen dari varians dalam praktek gaya hidup mempromosikan kesehatan dijelaskan oleh kesehatan kerja. Implikasi Temuan penelitian menunjukkan bahwa perawat harus mendukung kegiatan yang memperkuat ketahanan keluarga dan kesehatan kerja, yang dapat meningkatkan kesehatan mempromosikan praktek gaya hidup keluarga. Akhirnya, perawat harus membuat program untuk mendidik dan meningkatkan kapasitas ibu dan keluarga dari semua kelompok sosial ekonomi dan etnis dalam gaya hidup mempromosikan kesehatan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi hubungan antara ketahanan, kesehatan kerja, dan kesehatan mempromosikan praktek gaya hidup dalam keluarga tahap perkembangan bervariasi, kelompok etnis, status sosial ekonomi, latar belakang budaya, struktur keluarga dan fungsi, dan masalah kesehatan. Selain itu, penelitian untuk mengembangkan ukuran yang spesifik untuk kesehatan keluarga mempromosikan praktek gaya hidup yang dibutuhkan.