Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN KASUS KELOLAAN AN.

AR DI PUSKESMAS GARUDA

DISUSUN OLEH : FEBRINA VISELITA 220112130098

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVI FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2013

PENGKAJIAN ANAK 1 IDENTITAS KLIEN Nama Tanggal lahir Um r !eni" #elamin Agama S k Tgl. &ika'i Nama A(ah) Ib ,eker'aan A(ah)Ib : An. Alfian Rizki : 9 September 2013 : 3 b lan : laki$laki : I"lam : S n%a : 10 &e"ember 2013 : Si%i*) +ernik : -ira".a"ta) IRT

KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN $

RIWA AT KESEHATAN SEKARANG #lien %atang nt k men%apatkan im ni"a"i pentabi/ 2 %an p/li/. #lien ti%ak "e%ang %emam0 bat k0 %an %iare.

RIWA AT KESEHATAN MASA LALU !

RIWA AT KESEHATAN KELUARGA $

RIWA AT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN ,renatal Natal : Selama kehamilan ib klien ra'in memerik"akan kehamilan ke : #lien lahir %engan /pera"i "e4ti/ 4ae"area a.i ket ban pe4ah bi%an "etiap b lann(a. %ini. 55 lahir klien 3000 gram0 ,5 lahir 20 4m

,/"tnatal : #lien %iberi ASI ek"kl "if $

KEBUTUHAN DASAR SEHAT #lien %iberi a"i 8 9 :)hari 5A5: 3: "ehari0k/n"i"ten"i l nak0.arna k ning. 5A#: 8 3: "ehari #lien ti% r 8 10 'am)hari #lien " %ah bi"a membalikkan menggenggam0 tengk rap.

KDM 7akan %an min m ;limina"i Ti% r 5ermain

ba%an0

PEMERIKSAAN FISIK K"#$%$&$' U()( </mp/" menti" TTV S h +R RR ,5 55 =ingkar #epala KEPALA 5ent k b lat0 le"i >$?0 ramb t tipi" ber.arna hitam0 kepala ber"ih MATA k/n' ngti@a anemi" >$?0 "klera ikterik >$? HIDUNG ,ernapa"an 4 ping hi% ng >$?0 "ekret >$? MULUT 7 k/"a bibir .arna pink0 lembab. " mbing>$?0 "ian/"i" >$?. TELINGA 5ent k "imetri"0 Ser men >$?0 kea%aan l bang telinga ber"ih. LEHER : 33 0< : 131 :)mnt : 32 :)mnt. : 33 4m : 303 kg : 39 4m

ANTROPOMETRI

Ti%ak a%a pembe"aran kelen'ar getah bening DADA In"pek"i: pengembangan %a%a kiri A kanan0 pengg naan /t/t pernafa"an tambahan >$? A "k lta"i b n(i nafa" A "k lta"i b n(i 'ant ng ABDOMEN 5i"ing " " >B? ,erk "i ,er t ,embe"aran hati ,embe"aran limfa G"'*+$,*$ hip/"pa%ia >$? EKTREMITAS A+$# <RT C 2 %etik0 'ari$'ari ber' mlah 10 > kiri A 20 kanan A 2? B$-$. <RT C 2 %etik0 'ari$'ari ber' mlah 10 > kiri A 20 kanan A 2? 9 10 11 $ RIWA AT IMUNISASI #lien " %an men%apat im ni"a"i hepatiti"0 5<D0 pentabi/ 10 %an p/li/ 1 RIWA AT PERKEMBANGAN #lien " %ah bi"a membalikkan ba%an0 tengk rap. PEMERIKSAAN PENUNJANG : timpani : >$? : >$? : @e"ik ler >B?0 r/nkhi >$? : n/rmal "1 %an "20 m rm r >$?0 gall/p >$?

II

ANALISA DATA N/ DATA DS: $ ETIOLOGI ,emberian im ni"a"i pentabi/ E Tin%akan in@a"if pa%a paha kaki kiri E N(eri MASALAH KEPERAWATAN N(eri

DO: #lien menangi" "aat akan %i" ntik %an "etelah %i" ntik

2.

DS: Ib klien mengatakan anak 'arang "akit0 min m ASI %engan lahap0 55 meningkat "etiap b lan0 klien men%apat im ni"a"i "e" ai 'a%.al "ian(a DO: ,5 : 33 4m 55 : 303 kg Anak lin4ah0 " %ah %apat ter"en( m0 membalikkan ba%an

,/ten"ial Se'ahtera

III N/ 1

REN0ANA INTERVENSI KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN N(eri berh b ngan %engan tin%akan in@a"if >pemberian im ni"a"i pentabi/? %itan%ai %engan klien menangi" "aat akan %i" ntik %an "etelah %i" ntik TUJUAN Setelah %ilak kan tin%akan 1 kepera.atan "elama 1 : 30 menit n(eri %apat berk rang %engan kriteria 2 klien ti%ak menangi" lagi0 klien %apat kembali ter"en( m) ti%ak re.el 3 PEREN0ANAAN INTERVENSI 7elak kan pr/"e% r %engan benar RASIONAL ,r/"e% r (ang tepat %apat meng rangi ke"alahan %an ke"akitan pa%a klien ,engka'ian pre$im ni"a"i "angat penting nt k meng rangi ke"alahan %alam pelak"anaan Sent han %apat men r nkan ra"a n(eri 7emberikan ra"a aman %an n(aman "eperti menggen%/ng ba(i %apat meningkatkan ken(amanan ba(i "ehingga %apat menghentikan tangi"an

7elak kan im ni"a"i

pengka'ian

pre$

7emberikan "ent han "etelah tin%akan %ilak kan

hal "

5erikan ra"a aman %an n(aman 1 "etelah tin%akan "eperti menggen%/ng ba(i

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Implementa"i Senin0 10 &e"ember 2013 1 2 3 1 2 7elak kan pengka'ian 7elak kan pemerik"aan ant/p/metri In'ek"i @ak"in pentabi/ %an memberikan tete"an @ak"in p/li/ 7en'ela"kan pa%a ib tentang "tat " n tri"i klien %an target kenaikan berat ba%an %i b lan berik tn(a 7emberitah kan 'a%.al im ni"a"i berik tn(a ;@al a"i