LAPORAN KASUS

Tension Type Headache

Pembimbing dr. H. Awaldin Noor Sp.S Penyusun Aga Haris S.Ked 08310010

Kepaniteraan Klinik Neurologi RSU !" Kab# Kuningan $akultas Kedokteran Uni%ersitas &alahayati 'andar Lampung ()*+

STATUS N,UROLO-. .# . ,NT.TAS Nama Jenis Kelamin Umur Pe"er#aan Agama S a us Perni"a!an Alama Pendidi"an A. Kelu!an U ama Nyeri "epala se#a" 3 !ari lalu. ). Kelu!an 'am%a!an Mual. *. &iwaya Penya"i Se"arang Pasien da ang dengan "elu!an nyeri "epala pada seluru! "epala eru ama %agian %ela"ang se#a" 3 !ari yang lalu. Nyeri "epala dirasa"an seper i %erdenyu dan seper i di e"an eru ama pada %agian %ela"ang "epala sampai "e le!er. Pasien menga"u le!ernya erasa egang #i"a sa"i "epala im%ul. Nyeri "epala dirasa"an erus menerus selama 3 !ari ini+ ida" !ilang dengan minum o%a . Nyeri "epala diser ai mual. 'ida" diser ai mun a!+ a"u meli!a ,a!aya a aupun a"u mendengar suara. Pasien menga"u suda! sering sa"i "epala seper i ini se#a" 3 a!un yang lalu. Nyeri dirasa"an !ilang im%ul. Se iap "elu!an im%ul in ensi as %er-ariasi dari ringan "e %era + dan saa "elu!an im%ul+ "elu!an mene ap pada lo"asi yang sama. (amanya se iap serangan ida" menen u+ %iasanya paling ,epa se!ari dengan o%a dan saa ini nyeri "epala %erlangsung paling lama. Nyeri di"a a"an pasien %iasa da ang dengan .re"uensi ida" menen u+ er"adang se%ulan sa u "ali+ namun sema"in lama sema"in sering dan ida" !ilang dengan minum o%a warung. Pasien menga a"an "elu!an nyeri %iasanya im%ul #i"a ela ma"an+ s ress+ saa mem%a,a+ menon on -+ a aupun pe"er#aan lain yang mem%u u!"an
2

: Ny. AM : Perempuan : 38 a!un : $%u &uma! 'angga : $slam : Meni"a! : : 'ama S('A

"onsen rasi. &asa nyeri sema"in erasa %era %ila pasien %era" i-i as dan sedi"i %er"urang %ila pasien %er%aring a au %eris ira!a . Kelu!an ida" dipengaru!i ole! si"lus mens ruasi pasien dan ma"anan /seper i indomie+ ,o"la +dll0. Kelu!an elinga %erdenging /10+ pengli!a an %uram /10+ pengli!a an ganda /10+ pengli!a an "a%ur /10+ silau /10. Sa"i gigi /10. Pusing %erpu ar disang"al. Pasien menga"u ida" ada anda1 anda "!usus se%elum serangan nyeri da ang. 2. &iwaya Penya"i 2a!ulu 'ida" perna! ada riwaya rauma se%elumnya. 'ida" ada riwaya penurunan %era %adan dalam wa" u sing"a . 'ida" ada riwaya !iper ensi. 3. &iwaya Penya"i Keluarga &iwaya !iper ensi dalam "eluarga /10 &iwaya sa"i seper i ini dalam "eluarga /10

4. &iwaya Ke%iasaan ..# Pasien %iasa senam 1 minggu se"ali Ke%iasaan Mero"o" /10 Minum al"o!ol /10

P,&,R.KSAAN $.S.K A. Kesadaran 'e"anan 2ara! Nadi Su!u Perna.asan ). Keadaan (o"al 'anda 'rauma "epala Pulsasi Aa.*aro is Pem%ulu! 2ara! Peri.er Kelen#ar 5e a! )ening : *M+ 5*S 36M789:19 : 100;<0 mmHg : <7=; meni : A.e%ris : 18=;meni : %ai" : ida" ada : regular+ ,u"up+ e>ual "anan dan "iri : *&' ?@A : ida" era%a mem%esar
3

*olumna 8er e%ralis Pemeri"saan Jan ung $nspe"si Palpasi Per"usi

: lurus di enga!

: i, us ,ordis ida" ampa" : i, us ,ordis era%a di $*S 8 linea mid"la-i"ularis sinis ra : - )a as a as - )a as "anan - )a as "iri : $*S $$$ linea paras ernalis sinis ra : $*S $8 linea s ernalis de= ra : $*S 8+ linea mid"la-i"ularis sinis ra

Aus"ul asi Paru1paru $nspe"si Palpasi Per"usi Aus"ul asi A%domen $nspe"si Palpasi Per"usi Aus"ul asi 3"s rimi as

: %unyi #an ung $ dan $$ reguler+ murmur /10+ gallop /10

: sime ris saa s a is dan dinamis : -o,al .remi us sime ris "edua !emi !ora"s : sonor pada "edua lapang paru : suara na.as -esi"uler+ r!on"i 1;1+ w!eeBing 1;1

: da ar : supel+ nyeri e"an /10+ !epar dan lien ida" era%a mem%esar : impani : %ising usus /C0 normal : a"ral !anga + oedem 1 1 1 1

...#

P,&,R.KSAAN N,UROLO-.S A. &angsang Selapu D a" Kanan Ka"u Kudu" (ase>ue (ase>ue Menyilang Kernig )rudBins"i $ )rudBins"i $$ : /10 : : : : : /10 /10 /10 /10 /10 /10 /10 /10 /10 /10 Kiri

). 'anda Pening"a an 'e"anan $n ra"ranial Sa"i "epala /C0+ mun a! /10+ penurunan "esadaran /10 *. Sara.1sara. Kranialis N. $ N. $$ Kanan 8isus 4undus"opi N. $$$+ $8+ 8$ Kanan Kelopa" ma a Pergera"an )ola Ma a A as )awa! Kanan Kiri Sudu 3"sop !almus : : : : : : /C0 /C0 /C0 /C0 /C0 /10
5

normosmia

Kiri %ai"

: :

%ai" ida" dila"u"an

Kiri Normal /C0 /C0 /C0 /C0 /C0 /10

Normal

Nis agmus Pupil )en u"

: :

/10 %ula + E3 mm /C0

/10 %ula + E3 mm /C0

&e.le"s *a!aya (angsung : N. 8

Kanan *a%ang Mo ori" *a%ang Sensori" Dp! almi" Ma=illa : : %ai" %ai" %ai" : %ai"

Kiri %ai" %ai" %ai" %ai"

Mandi%ularis : N.8$$

Kanan Mo ori" Dr%i o.ron al : Mo ori" Dr%i,ularis : Penge,ap lida! Kesan parese /10 N.8$$$ Kanan 8es i%ular 8er igo Nis agmus *o,!lear 'es &inne 'es Fe%%er : : : : : /10 /10 : %ai" %ai" %ai"

Kiri %ai" %ai" %ai"

Kiri /10 /10

ida" dila"u"an pemeri"saan ida" dila"u"an pemeri"saan ida" dila"u"an pemeri"saan

'es Swa%a,! :

N.$G+ G Mo ori" Sensori" : de-iasi u-ula /10+ ar,us .aring sime ris : re.le"s mun a! /C0
6

N.G$ Kanan Mengang"a %a!u Menole! N.G$$ Pergera"an (ida! A ro.i 4asi"ulasi 'remor Kesan parese : /10 2. Sis em Mo ori" 3"s rimi as A as Pro"simal 2is al 3"s rimi as )awa! Pro"simal 2is al 3. 5era"an $n-olun er 'remor *!orea A !e ose Mio"loni" 'i,s 4. 'ro.i" 5. 'onus H. Sis em Sensori" : $. 4ungsi *ere%ellar dan Koordinasi Jari1Hidung 'umi 1(u u : /10 ; /10 : %ai" ; %ai" : /10 : /10 : /10 : /10 : eu ro.i" : normo onus Kanan %ai" Kiri %ai" : /10 9 9 9 9 : %ai" : /10 : /10 : /10 : : %ai" %ai" Kiri %ai" %ai"

J. 4ungsi D onom Mi"si 2e.e"asi Se"resi Keringa K. &e.le"s1re.le"s 4isiologis Kanan )isep 'risep D o Peru pa ella A,!illes (. &e.le"s1re.le"s Pa ologis Kanan Ho..man 'rommer )a%ins"y *!addo," 5ordon S,!ae..er M.Keadaan Psi"is $n elegensia A.e" 2emensia : %ai" : Appropia e : /10 : : : : : /10 /10 /10 /10 /10 Kiri /10 /10 /10 /10 /10 : : : : : C C C C C Kiri C C C C C : %ai" : %ai" : %ai"

./#

USULAN P,&,R.KSAAN P,NUN0AN2A&AH &U'$N Hemoglo%in Hema o"ri (e"osi 'rom%osi 3ri rosi )&A$N *'1S*AN ;ul ;ul g;dl H N : 13.@11<.3 g;dl N : 33169 H N : 9.000110.000;ul N : 190.0001660.000;ul N : 6.6019.I0 # ;ul

/#

R,SU&, Pasien+ perempuan+ usia 38 a!un+ da ang dengan "elu!an nyeri pada seluru! "epala eru ama %agian %ela"ang se#a" 3 !ari yang lalu. Nyeri "epala dirasa"an seper i %erdenyu dan seper i di e"an eru ama pada %agian %ela"ang "epala sampai "e le!er. (e!ernya erasa egang #i"a sa"i "epala im%ul. Nyeri "epala dirasa"an erus menerus selama 3 !ari ini+ ida" !ilang dengan minum o%a + diser ai mual. Pasien menga"u suda! sering sa"i "epala seper i ini se#a" 3 a!un yang lalu. Nyeri dirasa"an !ilang im%ul. Se iap "elu!an im%ul in ensi as %er-ariasi dari ringan "e %era + dan saa "elu!an im%ul+ "elu!an mene ap pada lo"asi yang sama. (amanya se iap serangan ida" menen u+ %iasanya paling ,epa se!ari dengan o%a dan saa ini nyeri "epala %erlangsung paling lama. Nyeri di"a a"an pasien %iasa da ang dengan .re"uensi ida" menen u+ er"adang se%ulan sa u "ali+ namun sema"in lama sema"in sering dan ida" !ilang dengan minum o%a warung. Pasien menga a"an "elu!an nyeri %iasanya im%ul #i"a ela ma"an+ s ress+ saa mem%a,a+ menon on -+ a aupun pe"er#aan lain yang mem%u u!"an "onsen rasi. &asa nyeri sema"in erasa %era %ila pasien %era" i-i as dan sedi"i %er"urang %ila pasien %er%aring a au %eris ira!a . Pada pemeri"saan .isi" dan neurologi didapa "an dalam %a as normal.

/.#

.A-NOS.S K,R0A *ep!algia e, 'ension ype !eada,!e "ronis

/..#

P,NATALAKSANAAN Psi"ologi" /psi"o erapi0 4arma"ologi": 'iBanidina @mg a% 1=1 $%upro.en 900mg a% 3=1

/...#

PRO-NOS.S Ad 8i am Ad 4un, ionam Ad Sana ionam : ad %onam : ad %onam : du%ia

10

P,&'AHASAN 1,PHAL-.A

,$.N.S. 2apa di"a a"an se%agai rasa nyeri a au rasa ida" mengena""an pada daera! a as "epala meman#ang dari or%i al sampai "e daera! %ela"ang "epala /area o"sipi al dan se%agian daera! eng"u"0. Nyeri "epala adala! nyeri yang %erlo"asi di a as garis or%i omea al. Pendapa lain menga a"an nyeri a au perasaan ida" ena" dian ara daera! or%i al dan o"sipi al yang mun,ul dari s ru" ur nyeri yang sensi i..

,T.OLO-. Nyeri "epala penye%a%nya mul i.a" orial+ seper i "elainan emosional+ ,edera "epala+ migraine+ demam+ "elainan -as"uler in ra"ranial o o + massa in ra"ranial+ penya"i ma a+ elinga ;!idung.

-A&'ARAN KL.N.K Lokasi nyeri Nyeri yang %erasal dari %angunan in ra"ranial ida" dirasa"an didalam rongga eng"ora" melain"an a"an diproye"si"an "e permu"aan dan dirasa"an di daera! dis ri%usi sara. yang %ersang"u an. Nyeri yang %erasal dari dua per iga %agian depan "ranium+ di .osa "ranium enga! dan depan+ ser a di supra en orium sere%eli dirasa"an di daera! .ron al+ parie al di dalam a au %ela"ang %ola ma a dan emporal %awa!. Nyeri ini disalur"an melalui ,a%ang per ama ner-us 'rigeminus. Nyeri yang %erasal dari %angunan di in.ra en orium sere%eli di .osa pos erior /misalnya di sere%elum0 %iasanya diproye"si"an "e %ela"ang elinga+ di a as persendian ser-i"o1o"sipi al a au di%agian a as "udu". Ner-i "raniales $G dan G dan sara. spinal *1+ *@ dan *3 %erperan un u" perasaan di %agian in.ra en orial. )angunan pe"a nyeri ini erli%a
11

melalui %er%agai ,ara yai u ole! peradangan+ ra"si+ "on ra"si o o dan dila asi pem%ulu! dara!. Nyeri yang %er!u%ungan dengan penya"i ma a+ elinga J !idung ,enderung di .ron al pada permulaannya. Nyeri "epala yang %er am%a! !e%a menun#u""an "emung"inan massa in ra"ranial yang mem%esar /!ema oma su%dural+ anerysma+ umor o a"0 Lamanya nyeri kepala (amanya nyeri "epala %er-ariasi+ pada nyeri "epala e"anan /pressure !eada,!e0 dise%a%"an ole! "e egangan emosional dapa %erlangsung %er!ari1!ari a au %erminggu1 minggu. Pada penderi a migraine dirasa"an nyeri "epala paro"sismal+ sing"a melumpu!"an+ %erlansung "urang dari 30 meni . 'erulangnya nyeri kepala )erulangnya nyeri "epala sua u .enomena yang ela! di"e a!ui. Pada wani a yang menderi a migrane a"an mendapa serangan %erulang "e i"a sedang mens ruasi. Sedang"an nyeri "epala yang %er!u%ungan dengan gangguan !idung a"an %erulang apa%ila sering er#adi in.e"si ra" us respira orius a as yang sering di emu"an. PATO-,N,S.S Menuru H.5.Fol. erdapa 7 me"anisme dasar yang menim%ul"an nyeri "epala yang %erasal dari sum%er in ra"ranial 1. 'ari"an pada -ena yang %er#alan "e sinus -enosus dari permu"aan o a" dan pergeseran sinus1sinus -enosus u ama. @. 'ari"an pada A. Meningea media 3. 'ari"an pada pem%ulu!1pem%ulu! ar eri %esar di o a" a au ari"an pada ,a%ang1 ,a%angnya. 6. 2is ensi dan dila asi pem%ulu!1pem%ulu! nadi in ra"ranial /A.4ron alis+ A. 'emporalis+ A. 2is,ipi alies0 9. $n.lamasi pada a au se"i ar s ru" ur "epala yang pe"a er!adap nyeri melipu i "uli "epala+ perios eum+ /m. .ron alis+ Ni emporalis+ m.orsipiu lis. 7. 'e"anan langsung pada ner-us ,ranialis 8+ $G+ G sara. spinal dan ,er-i"alis %agian a as yang %erisi %anya" sera%u a.eren rasa nyeri. 2aera! yang ida" pe"a er!adap nyeri adala! : paren"im o a"+ ependim -en ri"el+ ple"sus "oroideus+ se%agian %esar durama er+ piara,!noid meningen melipu i "on-e" i-i as
12

o a" dan ulang "epala. 'e api rasa nyeri erse%u dapa di%ang"i "an ole! "arena inda"an .isi" seper i %a u"+ menge#an yang mening"a "an e"anan in ra"ranial dan dapa memper%uru" nyeri "epala %er!u%ungan dengan perdara!an a au massa in ra"ranial. Se ela! dila"u"an lum%al .ungsi /(P0 rasa nyeri sema"in !e%a pada wa" u mengang"a "epala dan %er"urang dengan mele a""an "epala rela i. le%i! renda!. Pada nyeri "epala no, urnal ipe migraine "adang1"adang diper%era dengan posisi %er%aring dan %er"urang rasa nyeri #i"a penderi a %erdiri ega". KLAS.$KAS. N2,R. K,PALA .# Nyeri kepala PR.&,R a. %. ,. d. Migren 'ension 'ype Heada,!e *lus er !eada,!e D !er primary !eada,!es

..#Nyeri kepala S,KUN ,R a. %. ,. d. e. .. g. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan rauma "epala dan ; a au le!er. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan "elainan -as"uler ,ranial a au ser-i"al Nyeri "epala yang %er"ai an dengan "elainan non -as"uler in ra,ranial. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan su%s ansi a au wi !drawalnya. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan in.e"si. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan "elainan !emos asis Nyeri "epala a au nyeri -as"uler %er"ai an dengan "elainan "ranium+ le!er+ ma a+ elinga+ !idung+ sinus+gigi+mulu + a au s ru" ur .a,ial a au "ranial lainnya. !. Nyeri "epala yang %er"ai an dengan "elainan psi"ia ri".

T,NS.ON T2P, H,A A1H,

e3inisi Tension Type Headache 4TTH5 Merupa"an sensasi nyeri pada daera! "epala a"i%a "on ra"si erus menerus o o 1 oo "epala dan eng"u" / M.splenius "api is+ M. emporalis+ M.mase er+ M.s erno"leidomas oid+ M. rapeBius+ M.ser-i"alis pos erior+ dan M.le-a or s"apula0.
13

,tiologi dan $aktor Resiko Tension Type Headache 4TTH5 3 iologi dan 4a" or &esi"o Tension Type Headache /''H0 adala! s ress+ depresi+ %e"er#a dalam posisi yang mene ap dalam wa" u lama+ "elela!an ma a+ "on ra"si o o yang %erle%i!an+ %er"urangnya aliran dara!+ dan "e ida"seim%angan neuro ransmi er seper i dopamin+ sero onin+ noerpine.rin+ dan en"ep!alin. ,pidemiologi Tension Type Headache 4TTH5 ''H er#adi <8 H sepan#ang !idup dimana Tension Type Headache episodi" er#adi 73 H dan Tension Type Headache "roni" er#adi 3 H. Tension Type Headache episodi" le%i! %anya" mengenai pasien wani a yai u se%esar <1H sedang"an pada pria se%anya" 97 H. )iasanya mengenai umur @0 K 60 a!un. Klasi3ikasi Tension Type Headache 4TTH5 Klasi.i"asi ''H adala! Tension Type Headache episodi" dan dan Tension Type Headache "roni". Tension Type Headache episodi"+ apa%ila .re"uensi serangan ida" men,apai 19 !ari se iap %ulan. Tension Type Headache episodi" /3''H0 dapa %erlangsung selama 30 meni K < !ari. Tension Type Headache "roni" /*''H0 apa%ila .re"uensi serangan le%i! dari 19 !ari se iap %ulan dan %erlangsung le%i! dari 7 %ulan. Pato3isiologi Tension Type Headache 4TTH5 Pa o.isiologi ''H masi! %elum #elas di"e a!ui. Pada %e%erapa li era ur dan !asil peneli ian dise%u "an %e%erapa "eadaan yang %er!u%ungan dengan er#adinya ''H se%agai %eri"u : /10 dis.ungsi sis em sara. pusa yang le%i! %erperan daripada sis em sara. peri.er dimana dis.ungsi sis em sara. peri.er le%i! mengara! pada 3''H sedang"an dis.ungsi sis em sara. pusa mengara! "epada *''H+ /@0 dis.ungsi sara. peri.er melipu i "on ra"si o o yang in-olun er dan permanen anpa diser ai is"emia o o + /30 ransmisi nyeri ''H melalui nu"leus rigeminoser-i"alis pars "audalis yang a"an mensensi asi second order neuron pada nu"leus rigeminal dan "ornu dorsalis / a" i-asi mole"ul ND0 se!ingga mening"a "an inpu nosisep i. pada #aringan peri"ranial dan mio.asial lalu a"an er#adi regulasi me"anisme peri.er yang a"an mening"a "an a" i-i as o o peri"ranial. Hal ini a"an mening"a "an pelepasan neuro ransmi er pada #aringan mio.asial+ /60 !iper.lesi%ili as neuron sen ral nosisep i. pada nu"leus rigeminal+ alamus+ dan "or e"s sere%ri yang dii"u i !ipesensi i.i as supraspinal /lim%i"0 er!adap nosisep i.. Nilai am%ang de e"si nyeri / e"anan+ ele" ri"+ dan ermal0 a"an
14

menurun di se.ali" dan e"s rase.ali". Selain i u+ erdapa #uga penurunan supraspinal decending pain inhibit activity+ /90 "elainan .ungsi .il er nyeri di %a ang o a" se!ingga menye%a%"an "esala!an in erpre asi in.o pada o a" yang diar i"an se%agai nyeri+ /70 erdapa !u%ungan #alur sero onergi" dan monoaminergi" pada %a ang o a" dan !ipo alamus dengan er#adinya ''H. 2e.isiensi "adar sero onin dan noradrenalin di o a"+ dan #uga a%normal sero onin pla ele + penurunan %e a endor.in di *S4 dan pene"anan e"s erosep i. pada o o emporal dan mase er+ /<0 .a" or psi"ogeni" / s res men al0 dan "eadaan non1p!ysiologi,al mo or s ress pada ''H se!ingga melepas"an Ba iri a i. yang a"an mens imulasi peri.er dan a" i-asi s ru" ur persepsi nyeri supraspinal lalu modulasi nyeri sen ral. 2epresi dan ansie as a"an mening"a "an .re"uensi ''H dengan memper a!an"an sensi isasi sen ral pada #alur ransmisi nyeri+ /80 a" i.asi NDS / Ni ri, D=ide Syn !e ase0 dan ND pada "ornu dorsalis. Pada "asus di#umpai adanya s ress yang memi,u sa"i "epala. Ada %e%erapa eori yang men#elas"an !al erse%u yai u /10 adanya s ress .isi" /"elela!an0 a"an menye%a%"an perna.asan !iper-en ilasi se!ingga "adar *D@ dalam dara! menurun yang a"an mengganggu "eseim%angan asam %asa dalam dara!. Hal ini a"an menye%a%"an er#adinya al"alosis yang selan#u nya a"an menga"i%a "an ion "alsium masu" "e dalam sel dan menim%ul"an "on ra"si o o yang %erle%i!an se!ingga er#adila! nyeri "epala. /@0 s ress menga" i.asi sara. simpa is se!ingga er#adi dila asi pem%ulu! dara! o a" selan#u nya a"an menga" i.asi nosisep or lalu a" i.asi a.eren gamma rigeminus yang a"an meng!asil"an neuropep ida /su%s ansi P0. Neuropep ida ini a"an merangsang ganglion rigeminus /pons0. /30 s ress dapa di%agi men#adi 3 a!ap yai u alarm reaction+ stage of resistance+ dan stage of exhausted. Alarm reaction dimana s ress menye%a%"an -aso"on ri"si peri.er yang a"an menga"i%a "an "e"urangan asupan o"sigen lalu er#adila! me a%olisme anaero%. Me a%olisme anaero% a"an menga"i%a "an penumpu"an asam la" a se!ingga merangsang pengeluaran %radi"inin dan enBim pro eoli i" yang selan#u nya a"an mens imulasi #aras nyeri. Stage of resistance dimana sum%er energi yang diguna"an %erasal dari gli"ogen yang a"an merangsang pening"a an aldos eron+ dimana aldos eron a"an men#aga simpanan ion "alium. Stage of exhausted dimana sum%er energi yang diguna"an %erasal dari pro ein dan aldos eron pun menurun se!ingga er#adi deplesi KC. 2eplesi ion ini a"an menye%a%"an dis.ungsi sara.. iagnosa Tension Type Headache 4TTH5 Tension Type Headache !arus memenu!i syara yai u se"urang K "urangnya dua dari %eri"u ini : /10 adanya sensasi er e"an; er#epi + /@0 in ensi as ringan K sedang+ /30 lo"asi
15

%ila eral+ /60 ida" diper%uru" a" i-i as. Selain i u+ ida" di#umpai mual mun a!+ ida" ada sala! sa u dari .o o.o%ia dan .ono.o%ia. 5e#ala "linis dapa %erupa nyeri ringan1 sedang K %era + umpul seper i di e"an a au dii"a + ida" %erdenyu + menyeluru!+ nyeri le%i! !e%a pada daera! "uli "epala+ o"sipi al+ dan %ela"ang le!er+ er#adi spon an+ mem%uru" ole! s ress+ insomnia+ "elela!an "ronis+ iri a%ili as+ gangguan "onsen rasi+ "adang -er igo+ dan rasa ida" nyaman pada %agian le!er+ ra!ang ser a emporomandi%ular. Pemeriksaan Penun6ang Tension Type Headache 4TTH5 'ida" ada u#i spesi.i" un u" mendiagnosis ''H dan pada saa dila"u"an pemeri"saa neurologi" ida" di emu"an "elainan apapun. ''H %iasanya ida" memerlu"an pemeri"saan dara!+ ron gen+ *' scan "epala maupun M&$. i3erensial iagnosa Tension Type Headache 4TTH5 2i.erensial 2iagnosa dari ''H adala! sa"i "epala pada spondilo1ar rosis de.ormans+ sa"i "epala pas,a rauma "api is+ sa"i "epala pas,a pun"si lum%al+ migren "ardio-asi"ular+ dan sa"i "lasi"+ migren "ompli"a a+ cluster headache+ sa"i "epala pada ar eri is emporalis+ sa"i "epala pada desa"an in ra"ranial+ sa"i "epala pada penya"i "epala pada anemia. Terapi Tension Type Headache 4TTH5 &ela"sasi selalu dapa menyem%u!"an ''H. Pasien !arus di%im%ing un u" menge a!ui ar i dari rela"sasi yang mana dapa ermasu" bed rest+ massage+ dan; a au la i!an biofeedback. Pengo%a an .arma"ologi adala! simpel analgesia dan;a au mucles relaxants. $%upro.en dan napro=en sodium merupa"an o%a yang e.e" i. un u" "e%anya"an orang. Ji"a pengo%a an simpel analgesia/ase amino.en+ aspirin+ i%upro.en+ dll.0 gagal ma"a dapa di am%a! %u al%i al dan "a.ein / dalam %en u" "om%inasi seper i 4iorinal0 yang a"an menam%a! e.e" i.i as pengo%a an.2a. ar analgesia yang %iasa diguna"an li!a pada a%el 9. Prognosis dan Komplikasi Tension Type Headache 4TTH5 ''H pada "ondisi dapa menye%a%"an nyeri yang menya"i "an e api ida" mem%a!aya"an.Nyeri ini dapa sem%u! dengan perawa an a aupun dengan menyelesai"an masala! yang men#adi la ar %ela"angnya #i"a penye%a% ''H %erupa pengaru! psi"is. Nyeri
16

"epala ini dapa sem%u! dengan erapi o%a %erupa analgesia. ''! %iasanya muda! dio%a i sendiri. Progonis penya"i ini %ai"+ dan dengan pena ala"sanaan yang %ai" ma"a L I0 H pasien dapa disem%u!"an. Kompli"asi ''H adala! rebound headache yai u nyeri "epala yang dise%a%"an ole! penggunaan o%a K o%a an analgesia seper i aspirin+ ase amino.en+ dll yang %erle%i!an. Pencegahan Tension Type Headache 4TTH5 Pen,ega!an ''H adala! dengan men,ega! er#adinya s ress dengan ola!raga era ur+ is ira!a yang ,u"up+ rela"sasi o o /massage+ yoga+ stretching0+ medi asi+ dan biofeedback. Ji"a penye%a%nya adala! "e,emasan a au depresi ma"a dapa dila"u"an behavioral therapy. Selain i u+ ''H dapa di,ega! dengan menggan i %an al a au mengu%a! posisi idur dan meng"onsumsi ma"anan yang se!a .

17