Anda di halaman 1dari 9

ILUSTRASI KASUS

I. II.

Identitas Nama Umur Jenis Kelamin Alamat ekerjaan Suku Bangsa Agama Status : : : : : : : : Tn. S 66 Th Laki- laki Gedung Haji Baru etani Ja!a "slam Sudah menikah

Anamnesa (autoanamnesa) : : : 1 Agustus 2007 Gatal di seluruh tu#uh N$eri %ada #agian tu#uh setelah digaruk

Tanggal Keluhan Utama Keluhan Tam#ahan Riwayat enya!it Se!a"ang

asien datang ke &SUA' dengan keluhan gatal di seluruh tu#uh sejak ( #ulan $ang lalu. Gatal dirasakan %ada kedua tela%ak tangan) %unggung) %erut) ketiak) kedua lengan) #*k*ng) selangkangan) kedua tungkai) !ajah) leher) serta kuku jari tangan. Gatal dirasakan %asien terutama %ada saat %asien #erkeringat) keluhan ini sering hilang tim#ul sejak lima tahun $ang lalu. Se#elumn$a sudah %ernah di*#ati dan sem#uh kemudian sekarang kam#uh kem#ali. Jika terasa gatal) %asien sering menggaruk hingga menggunakan #enda + #enda $ang keras se%erti #atang %*h*n dan sikat ,u,i) tak jarang %asien merasa n$eri setelahn$a dan juga ditem%at $ang digaruk keluar ,airan. kete%eng atau merendam #agian tu#uh dengan air hangat. Untuk menghilangkan gataln$a) %asien terkadang menggunakan *#at tradisi*nal se%erti daun asien mengaku mem%un$ai ri!a$at alergi terhada% makanan terutama setelah makan telur ) maka akan terasa semakin gatal. asien sudah ke %*li %en$akit kulit dan kelamin &SUA' untuk kedua

kalin$a. ada %eng*#atan $ang %ertama) %asien mengaku sudah mengalami %er#aikan dan sekarang keluhan mun,ul kem#ali di #agian tu#uh lainn$a. Riwayat enya!it #a$ulu asien %ernah sakit se%erti ini se#elumn$a &i!a$at ken,ing manis disangkal &i!a$at asma disangkal &i!a$at alergi ada Riwayat enya!it Kelua"ga -alam keluarga %asien ada $ang menderita sakit $ang sama $aitu istri %asien III. eme"i!saan %isi! (Tangal 27 %e&"ua"i 2007)

Status "esent Keadaan Umum Kesadaran Tekanan darah Nadi erna%asan Suhu Keadaan Gi4i Ke%ala Th*rak A#d*men KGB : : : : : : : : : : : Tam%ak sakit sedang .*m%*s mentis tidak dilakukan // 01menit) reguler (201menit a3e#ris Baik dalam #atas n*rmal ,*r dan %ulm* dalam #atas n*rmal he%ar dan lien dalam #atas n*rmal tidak terda%at %em#esaran

Status #e"matologis L*kasi : di regi* manus de0tra dan sinistra) a#d*men) th*ra,*lum#al) a0illa) e0tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra) gluteal) inguinal) 3a,ialis) ,*lli ) serta kuku jari tangan de0tra dan sinistra

"ns%eksi

- &egi* 3a,ialis dan ,*lli makula ke,*klatan #erskuama) numular) multi%el) dengan te%i lesi %a%ul %*lisiklik - 50tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra makula hi%er%igmentasi) %lakat) multi%el dengan er*si - regi* manus de0tra dan sinistra makula hi%er%igmentasi %lakat) s*liter - &egi* a#d*men) th*ra,*lum#al) dan gluteal serta inguinal makula eritemat*us #erskuama multi%el serta te%i lesi %a%ula dan 6esikel #ulat eritemat*us %*lisiklik dengan er*si - &egi* a0illa de0tra dan sinistra makula hi%er%igmentasi #erskuama %lakat) s*liter dengan er*si - kuku jari tangan de0tra dan sinistra !arna suram) %ermukaan mene#al dan ra%uh. I'. eme"i!saan enun(ang Tidak dilakukan '. Resume asien laki + laki) #erusia 66 tahun) dengan keluhan gatal di seluruh tu#uh $aitu di regi* 3a,ialis dan ,*lli) regi* e0tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra) regi* manus de0tra dan sinistra) regi* a#d*men) th*ra,*lum#al gluteal) inguinal serta kuku jari tangan de0tra dan sinistra. Keluhan dirasakan sejak dua #ulan $ang lalu) dan selama lima tahun keluhan hilang tim#ul. Keluhan dirasakan terutama %ada saat #erkeringat. Terasa n$eri %ada #ekas garukan. &i!a$at %eng*#atan tradisi*nal ada) ri!a$at %eng*#atan medis ada. Sesudah %eng*#atan medis) mengalami %er#aikan dan kemudian sekarang kam#uh kem#ali. &i!a$at %en$akit dahulu $ang sama se%erti %en$akit sekarang ada) %en$akit asma dan -' disangkal. &i!a$at alergi makanan ada. emeriksaan 3isik ditemukan 6ital sign d#n7 th*rak d#n7 a#d*men d#n7 KGB d#n. Status dermat*l*gis ditemukan lesi di &egi* 3a,ialis dan ,*lli #eru%a makula hi%er%igmentasi #erskuama) numular) multi%el) dengan te%i lesi %a%ul %*lisiklik7 di e0tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra #eru%a makula hi%er%igmentasi) %lakat) multi%el dengan er*si7

di regi* manus de0tra dan sinistra #eru%a makula hi%er%igmentasi %lakat) s*liter7 di regi* a#d*men) th*ra,*lum#al) dan gluteal serta inguinal #eru%a makula eritemat*us #erskuama multi%el serta te%i lesi %a%ula dan 6esikel #ulat eritemat*us %*lisiklik dengan er*si7 di regi* a0illaris de0tra dan sinistra #eru%a makula hi%er%igmentasi #erskuama %lakat) s*liter dengan er*si7 di kuku jari tangan de0tra sinistra #eru%a %eru#ahan !arna kuku menjadi suram) %ermukaan mene#al dan ra%uh. emeriksaan %enunjang tidak dilakukan. 'I. #iagnosa )anding Tinea K*r%*ris et kruris et unguium -ermatitis se#*r*ik itriasis r*sea s*ariasis 'II. #iagnosa Ke"(a Tinea K*r%*ris et kruris et unguium 'III. enatala!sanaan 8. Umum (. Khusus a. hari Antijamur itrak*na4*l 822 mg di#erikan selama dua minggu #. T*%ikal : - Sale% !hit3ield 62 mg) di*leskan dua kali sehari. Sistemik : Antihistamin interhistin 92 mg di#erikan dua kali sehari selama tiga 'eningkatkan higiene %ri#adi 'enghindari %akaian $ang tidak men$era% keringat 'enghindari garukan $ang #erle#ihan terutama dengan #enda keras 'enghindari mandi dengan air hangat 'en$arankan angg*ta keluargan$a dengan %en$akit $ang sama untuk #er*#at

I*. eme"i!saan An(u"an emeriksaan ker*kan kulit dengan K:H 'edium agar dekstr*sa sa#*raund *. "ognosis -u#ia ad #*nam

#ISKUSI

ada kasus ini diagn*sa kerja adalah Tinea K*r%*ris et kruris et unguium) #erdasarkan atas anamnesa dan %emeriksaan 3isik. -ari anamnesa dida%atkan keluhan gatal di seluruh tu#uh $aitu di regi* 3a,ialis dan ,*lli) regi* e0tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra) regi* manus de0tra dan sinistra) regi* a#d*men) th*ra,*lum#al gluteal serta inguinal juga kuku. Keluhan dirasakan terutama %ada saat #erkeringat dan terasa n$eri %ada #ekas garukan. emeriksaan 3isik ditemukan ditemukan lesi di regi* 3a,ialis dan ,*lli #eru%a makula hi%er%igmentasi #erskuama) numular) multi%el) dengan te%i lesi %a%ul %*lisiklik7 di e0tremitas su%eri*r dan in3eri*r de0tra dan sinistra #eru%a makula hi%er%igmentasi) %lakat) multi%el dengan er*si7 di regi* manus de0tra dan sinistra #eru%a makula hi%er%igmentasi %lakat) s*liter7 di regi* a#d*men) th*ra,*lum#al) dan gluteal serta inguinal #eru%a makula eritemat*us #erskuama multi%el serta te%i lesi %a%ula dan 6esikel #ulat eritemat*us %*lisiklik dengan er*si7di regi* a0ilaris de0tra dan sinistra lesi #eru%a makula hi%er%igmentasi #erskuama %lakat) s*liter dengan er*si7 di kuku jari tangan de0tra sinistra #eru%a %eru#ahan !arna kuku menjadi suram) %ermukaan mene#al dan ra%uh. Berdasarkan anamnesa dan %emeriksaan 3isik diatas) gam#aran $ang terlihat sudah men,aku% gam#aran $ang terda%at %ada tinea k*r%*ris) dimana keluhan ini sudah #erlangsung kurang le#ih sejak lima tahun. Berdasarkan te*ri) tinea ,*r%*ris meru%akan %en$akit kulit $ang dise#a#kan *leh jamur su%er3isial g*l*ngan dermat*3ita $ang men$erang daerah kulit tak #eram#ut) %ada !ajah) #adan) lengan dan tungkai. dan kuku. inguinum. ada %asien ini juga ditemukan lesi-lesi di#agian tu#uh lain se%erti ke%ala) inguinal) #*k*ng -istri#usi lesi diatas disim%ulkan se#agai kelainan tinea ,ruris serta Berdasarkan te*ri) hal ini da%at juga terjadi #ersamaan dengan tinea

k*r%*ris $ang menahun dimana kelainan ini da%at terjadi %ada tia% #agian tu#uh. Kemungkinan juga %en$e#aran %ada tia% #agian tu#uh ini dikarenakan aki#at garukan $ang #erle#ihan. Kelainan %ada lesi $ang terlihat %ada in3eksi jamur khususn$a tinea k*r%*ris #eru%a lesi #ulat atau l*nj*ng) #er#atas tegas terdiri atas eritema) skuama) kadang-kadang dengan 6esikel dan %a%ul dite%i) daerah tengahn$a #iasan$a le#ih tenang dan te%i le#ih akti3) kadang-kadang terlihat krusta dan er*si aki#at garukan. Lesi

%ada umumn$a meru%akan #er,ak-#er,ak ter%isah satu dengan lainn$a) kelainan kulit da%at %ula terlihat se#agai lesi dengan %inggir $ang %*lisiklik karena #e#era%a lesi kulit $ang menjadi satu. ada %asien ini tanda-tanda $ang ditemukan sudah men,aku% se%erti di te*ri $ang dise#utkan diatas. -iagn*sa #anding $aitu dermatitis se#*r*ik) %itriasis r*sea) dan %s*ariasis. ada

dermatitis se#*r*ik) gam#aran lesi dan tem%at %redileksin$a men$eru%ai tinea k*r%*ris) namun %ada dermatitis se#*r*ik tidak ditemukan adan$a gam#aran lesi $ang khas se%erti %ada in3eksi jamur. ada %itriasis r*sea) distri#usi kelainan kulitn$a simetris dan ter#atas %ada tu#uh serta #agian %r*ksimal angg*ta #adan) di#edakan dengan tinea k*r%*ris $aitu dengan adan$a herald patch. ada %s*riasis ditemukan kelainan kulit %ada daerah %redileksi $aitu daerah ekstens*r ;lutut) siku dan %unggung<. Lesin$a le#ih merah) skuama le#ih #an$ak dan lamelar. eng*#atan $ang di#erikan %ada kasus ini men,aku% tera%i umum dan khusus. Tera%i umum $aitu meningkatkan higiene %ri#adi) menghindari %akaian $ang tidak men$era% keringat) menghindari garukan $ang #erle#ihan terutama dengan #enda keras) serta menghindari mandi dengan air hangat. Sedangkan tera%i khusus $aitu terdiri dari sistemik dan t*%ikal. Sistemik $aitu interhistin 92 mg di#erikan dua kali sehari selama tiga hari dan itrak*na4*l 822 mg di#erikan selama dua minggu. Sedangkan t*%ikal digunakan sale% !hit3ield 62 mg $ang di*leskan dua kali sehari. Tera%i umum di#eritahukan ke%ada %asien dengan tujuan untuk men,egah kekam#uhan) men,egah terjadin$a in3eksi sekunder) dan mem%er,e%at %en$em#uhan. Selain itu juga di#erikan tera%i khusus se%erti antihistamin dengan tujuan untuk mengurangi rasa gatal. Anti jamur di%ilih itrak*na4*l karena mem%ertim#angkan adan$a in3eksi #erulang $ang resisiten. ada tera%i t*%ikal digunakan sale% !hit3ield $ang mengandung asam #en4*at $ang #er3ungsi se#agai anti jamur %ada kulit dan kuku .

#A%TAR USTAKA

8. Budimulja) Unandar. (229. Mikosis Dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. =KU". Jakarta. Hal />-829 (. -e%artemen Kesehatan &e%u#lik "nd*nesia -irekt*rat Jendral enga!asan :#at -an 'akanan. (222. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Set*. Jakarta. Hal (>?) @8>. A. Siregar. &.S. (229. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit !disi " . 5G.. Jakarta. Hal 8A-A2. @. Tim engajar Kulit dan Kelamin S - UN"LA. (229. Diktat Kuliah Penyakit Kulit dan Kelamin PSPD #NI$A. 9. S,hering .*r%*rati*n.8>?@. Atlas of !rythemaous and !rythemato%S&uamous !ruptions.USA %age (@)(6-(?

TINEA KORPORIS et KRURIS et UNGUIUM ( Case Report )

Oleh : Siti Hantina Johan 0218011078 Mi a Monali!a 02180110"#

Pe$%i$%in& : ' ( S)a*ei Ha$+ah, S-(KK ' ( A i* E**en.i, S-(KK

SM/ PEN0AKIT KU1IT 'AN KE1AMIN RSU' 'R(H(A2'U1 MOE1OEK 2AN'AR 1AMPUNG AGUSTUS 2007