MAKALAH Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil

Oleh : Anis Muyasaroh !aedo"ul Ikrimah $eni %ri &ayanti Putri $ur Hidayati %ika $ailu'ar 2009.0 .00 2009.0 .00# 2009.0 .0 2 2009.0 .000 2009.0 .0()

P*O+I +III K,!I+A$A$ -,KOLAH %I$..I ILM/ K,-,HA%A$ !A$0/1A$.I 20)0

K,%I+AK$0AMA$A$ I!/ HAMIL PA+A %*IM,-%,* I Kehamilan merupakan proses alamiah pada wanita yang akan menimbulkan berbagai perubahan dan menyebabkan rasa tidak nyaman, hal ini merupaka kondisi yang normal pada wanita hamil. Beberapa ibu biasanya mengeluh hal-hal yang membuat kehamilannya tidak nyaman dan kadang menyulitkan ibu. ). Mual 2 muntah. Penyebab pasti tidak diketahui, mungkin disebabkan: Perubahan hormonal (peningkatan kadar HCG, estrogen progesterone, gula darah rendah!. Kelebihan asam gastri" asam klorida. Peristalti" lambat ( mengakibatkan estrogen dan progesterone meningkat !. Perubahan dalam metabolism. Pembesaran uterus. #aktor emosional yang labil. $lergis ( sekresi "orpus luteum, antigen dari ayah, %kera"unan histamin& !.

Gambar mual muntah

Cara meringankan men"egah : Hindari bau atau 'aktor penyebab. (akan porsi ke"il tapi sering, bahkan setiap ) *am. (akan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangun pagi. (akan sesuatu yang manis ( permen ! atau minuman ( *us buah ! sebelum tidur malam dan sesudah bangun pagi. +uduk tegak setiap kali selesai makan. Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang. (akan-makanan kering dan minum diantara waktu makan. Bangun dari tidur se"ara perlahan dan hindari melakukan gerakan se"ara tiba-tiba. Hindari menggosok gigi setelah makan. ,stirahat sesuai dengan kebutuhan dengan mengangkat kaki dan kepala agak ditinggikan. Hirup udara segar, pastikan "ukup udara di dalam rumah. -erapi : Gunakan obat-obatan hanya bila tindakan se"ara non 'armakologis gagal dan hanya untuk *angka pendek, misalnya: - antihistamine : dimenhydrinate, do.ylamine su""inate. - meto"lorpramide hydro"hloride. - hindari bu"li/ine. (e"li/ine ( bersi'at teratogenik !.

- *ika berat : terapi 0itamin B1. - keterangan lebih lan*ut hubungi dokter. -anda-tanda bahaya : Pertambahan berat badan ( BB ! yang tidak memadai. Kehilangan BB yang sidni'ikan. (alnutrisi. Hiperemesis gra0idarum ( mual muntah yang berlebihan selama kehamilan !. +ehidrasi. Ketidakseimbangan elektrolit. Pastikan tidak ada appendi"itis dan pan"reatitis. 2. Ptyalism 3 Salivasi / kelenjar liur yang berlebihan ). Hal ini meningkat se*ak )-2 minggu usia kehamilan dan berhenti saat persalinan. Patogenesis tidak diketahui, mungkin disebabkan oleh : (eningkatnya keasaman mulut oleh asupan pati yang akhirnya menstimulasi kelen*ar sali0ary untuk meningkatkan sekresi. Ptyalism sering *uga menimbulkan mual, sehingga ibu hamil sering menghindari makan. Pengobatan : Gunakan pen"u"i mulut astringent, permen karet, permen yang keras.

. 4ati5ue 3 kelelahan ) selama trimester I. Penyebab tidak diketahui. (ungkin berhubungan dengan penurunan la*u metabolisme basal pada awal kehamilan. 3'ek dari 'ati4ue yaitu meningkatnya intensitas respon psikologi wanita selama waktu ini.

Gambar kelelahan Cara meringankan atau men"egah : 5akinkan bahwa hal ini normal ter*adi dalam kehamilan. +orong ibu untuk sering beristirahat. $kti0itas sedang dan nutrisi yang baik dapat emngurangi kelelahan. -erapi : -idak perlu memberikan obat-obatan. 6uplemen 0itamin dan /at besi dapat membantu untuk kesehatan. -anda-tanda bahaya : -erdapat ge*ala anemia ( lelah, kon*ungti0a mata pu"at dll !. Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan akti0itas sehari-hari. -anda dan ge*ala depresi.

 -anda dan ge*ala adanya in'eksi atau penyakit kronis. 6. Pi7a 3 ngidam makanan ). (ungkin berkaitan dengan persepsi indi0idu wanita mengenai apa yang bisa mengurangi mual dan muntah. ,ndra penge"ap men*adi tumpul sehingga men"ari makanan yang lebih merangsang. -idak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asal "ukup bergi/i dan makanan yang diidamkan bukan makanan yang tidak baik. (. Ketidaknyamanan Payudara. 7yeri,rasa penuh atau tegang. Pengeluaran "olostrums ( susu *olong !. Hiperpigmentasi ( penghitaman kulit !.

Gambar ketidaknyamanan payudara

Penyebabnya : 6timulasi hormonal yang menyebabkan pigmentasi. $danya peningkatan pembentukan pembuluh darah ( 0askularisasi !.

Cara mengatasinya : Gunakan bra yang menyangga besar dan berat payudara. Pakai nipple pada ( bantalan ! yg dapat menyerap pengeluaran kolostrum. Ganti segera *ika kotor , bersihkan dengan air hangat dan *aga agar tetap kering. 8. -akit 9un::un: ba:ian atas. -er*adi pada trimester , kehamilan.

Penyebab: meningkatnya ukuran dan 0olume payudara yang merupakan salah satu tanda presurati' kehamilan. Pembesaran mungkin menghasilkan ketegangan otot *ika payudara tidak "ukup ditopang. Cara mengurangi : gunakan bra yang pas dan menopang.

#. Leukorrhea. Peningkatan se*umlah lendir dan kelen*ar endoser0i"al sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen. Perubahan peningkatan se*umlah glikogen pada sel epitel 0agina men*adi asam laktat oleh doderlein basilus. Cara meringankan : o -ingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari. o (emakai pakaian dalam yang terbuat dari katun agar lebih kuat daya serapnya.

o Hindari pakaian dalam yang terbuat dari nilon. -erapi : Hindari pen"u"ian 0agina ( dou"hing !. Gunakan bedak tabur untuk mengeringkan ( polider !, tetapi *angan terlalu berlebihan. Cara tradisional : merendam 0agina dengan air rebusan daun sirih. -anda bahaya : 8ika sangat banyak berbau menyengat warna kuning abu-abu ( ser0i"itis, 0aginitis !. Pengeluaran "airan ( selaput ketuban pe"ah !. Perdarahan per0agina ( abruption plasenta, pla"enta pre0ia, lesi pada ser0i. 0agina, bloody show !. ;. $o7turia 3 serin: !AK < trimester I. Peningkatan berat 'undus uterus, dengan melembutkan isthmus ( tanda hegar ! menyebabkan meningkatnya ante'leksi membesarnya uterus, yang menekan langsung kandung kemih.

Gambar sering buang air ke"il Cara meringankan :

 Pen*elasan mengenai ter*adinya. Kosongkan saat terasa dorongan untuk B$K. Perbanyak minum pada siang hari. 8angan kurangi minum pada malam hari ke"uali *ika no"turia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan. Batasi minum bahan diureti" alamiah seperti kopi, teh, "ola dengan ka'ein dll. -anda bahaya : wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap in'eksi saluran kemih dan pyelonephritis karena gin*al dan kandung kemih mengalami perubahan. 9. Penin:katan 'rek=ensi urinasi. Pengeluaran air ken"ing yang tidak dapat ditahan saat batuk, bersin dan tertawa ( stress in"ontinen"e !. Penyebab : Berkurangnya kapasitas kandung ken"ing akibat penekanan rahim.

Cara mengatasi: Kosongkan kandung ken"ing se"ara teratur. Batasi minum di malam hari. Pakai pembalut wanita, ganti segera *ika basah. )0. +iarrhea.

 -er*adi pada trimester ,, ,,, ,,,. (ungkin akibat dari peningkatan hormone. 3'ek samping dari in'eksi 0irus.

Gambar diarhea Cara meringankan : Cairan pengganti rehidrasi 9oral. Hindari makanan berserat tinggi seperti sereal kasar, sayur-sayuran, buahbuahan, laktosa yang mengandung makanan. (akan sedikit tapi sering untuk memastikan ke"ukupan gi/i. )). *asa lemah dan mudah lelah. Penyebab : Peningkatan metabolism. Peningkatan hormone estrogen progesterone,rela.in dan HCG.

Gambar mudah lelah

Cara mengatasi : ,stirahat sesuai kebutuhan. Konsumsi menu seimbang untuk men"egah anemia ( kurang darah !. )2. .in::i>itis dan ,9ulis. peradangan pada gusi, ton*olan pada gusi, kemerahan dan mudah berdarah.

Gambar epulis Penyebab : Peningkatan pembentukan gusi dan peniingkatan pembuluh darah pada gusi. Cara (engatasi : (akan menu seimbang dengan protein "ukup, perbanyak sayuran dan buah. 8aga kebersihan gigi, gosok gigi dengan sikat yang lembut. ) . Hidun: %ersumbat? Mimisan 3 ,9itaksis <. Penyebab : Peningkatan pembuluh darah pada membran mukosa hidung.

Gambar mimisan Cara (engatasi : Hirup uap hangat. Hindari perlukaan pada hidung. 8ika perlu gunakan tetes hidung. K,%I+AK$0AMA$A$ I!/ HAMIL PA+A %*IM,-%,* II ). @hloasma :ra>idarum. -er*adi pada trimester ,,. Ke"enderungan geneti" peningkatan kadar estrogen dan mungkin progesteron dapat merangsang hormone melanogeni".

Gambar "loasma gra0idarum. Pen"egahan : Hindari sinar matahari berlebihan selama masa kehamilan. Gunakan bahan pelindung non-alergis.

-erapi 'armakologis : Hindari penggunaan hydro4inones, karena dapat menimbulkan e'ek samping yang berbahaya. 2. -akit 9un::un: ba:ian ba=ah. -er*adi pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. +asar anatomis dan 'isiologis : Kur0atur dari 0ertebra umbosa"ral yang meningkat saat uterus terus membesar. 6pasme otot karena tekanan terhadap akar syara'. Kadar hormon yang meningkat, sehingga "artilage didalam sendi-sendi besar men*adi lembek. Keletihan.

Cara meringankan : Gunakan body mekanik yang baik untuk mengangkat benda. Hindari sepatu atau sandal hak tinggi. Hindari mengangkat beban yang berat. Gunakan kasur yang keras untuk tidur. Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung. Hindari tidur terlentang terlalu lama karena dapat menyebabkan sirkulasi darah men*adi terhambat.

-erapi :

 . Oedema.

8ika terlalu parah gunakan penopang abdomen eksternal.

-er*adi pada trimester ,, dan ,,,. Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal. Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah. Peningkatan kadar permeabilitas kapiler. -ekanan dari pembesaran uterus pada 0ena pel0i" ketika duduk pada 0ena ka0a in'erior ketika berbaring.

Gambar oedema Cara meringankan atau men"egah : Hindari posisi berbaring terlentang. Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan berbaring ke kiri, dengan kaki agak ditinggikan. $ngkat kaki ketika duduk istirahat. Hindari kaos yang ketat tali pita yang ketat pada kaki.

 :akukan senam se"ara teratur.

-anda bahaya : 8ika mun"ul pada muka dan tangan dan disertai dengan proteinuria serta hipertensi ( waspada preeklampsi eklampsia !. 6. Kram kaki. o Biasanya ter*adi setelah kehamilan ); minggu. o +asar 'isiologis penyebab masih belum *elas. o Bisa ter*adi karena : o Kekurangan asupan kalsium. o Ketidakseimbangan rasio kalsium-'os'or. o Pemnbesaran uterus, sehingga memberikan tekanan pada pembuluh dasar pel0i", dengan demikian dapat menurunkan sirkulasi darah ke tungkai bagian bawah.

Gambar kram kaki Cara meringankan : Kurangi konsumsi susu ( kandungan 'os'ornay tinggi ! dan "ari yang high "al"ium.

 Berlatih dorsi'leksi pada kaki untuk meregangkan otot-otot yang terkena kram. Gunakan penghangat untuk otot.

-erapi : 6uplementasi dengan garam kalsium yang tidak mengandung 'os'or. Gunakan anta"id alumunium hidroksida untuk meningkatkan pembentukan 'os'or yang tidak melarut. -anda bahaya : -anda-tanda thrombophlebitis super'i"ial trombosis 0ena yang dalam. (. .atalA:atal. Gatal-gatal ter*adi pada perut paha payudara maupun pada bagian lain terutama pada lipatan-lipatan. Penyebab : Perenggang kulit. Peningkatan pengeluaran keringat. Cara mengatasi : Potong dan bersihkan kku agar *ika tergaruk tidak menimbulkan bekas. 8aga kebersihkan kulit. (andi guyur minimal ). sehari. Kurangi pemakaian sabun.

8. Pusin:? da9at 9in:san? mual? kerin:at din:in? 9u7at dalam 9osisi terlentan: Penyebab : o <ahim menekan pembuluh darah.

Cara mengatasi : o $mbil posisi iring ke kiri atau setengah duduk dengan lutut agak ditekuk hingga ge*ala hilang. #. Ke9utihan. Penyebab : Pengaruh hormonal. Peningkatan produksi lender. Cara mengatasi : 8angan membilas bagian. dalam liang senggama. Kenakan pembalut wanita dan segera ganti *ika sudah basah. 8aga kebersihan alat kelamin ( bersihkan dari arah depan ke belakang !. 8ika gatal, bau menusuk, ada perubahan si'at dan warna segera laporkan dan konsultasikan pada tenaga kesehatan. ;. Barises. Pada kaki dan daerah kemaluan.

Gambar 0arises

Penyebab : Keturunan. Pengaruh hormon kehamilan. Pembesaran rahim yang menghabat aliran darah. (enge*ang saat buang air besar. Cara mengatasi : 8angan terlalu lama berdiri atau duduk. Hindari pakaian ketat. Cukup bergerak. Berbaring dengan kedua kaki ditinggikan misalnya dengan di gan*al bantal. 8angan menge*an terlalu kuat saat buang air besar. 9. $yeri -endi. Pada punggung dan tekanan pada panggul.

Gambar nyeri sendi Penyebab : Perubahan keseimbangan tubuh oleh pembesaran perut. Cara mengatasi : 6antai dan istirahat. Pakai sepatu berhak rendah. :atihan menggoyangkan panggul.

K,%I+AK$0AMA$A$ I!/ HAMIL PA+A %*IM,-%,* III ). Insomnia. -er*adi mulai pada pertengahan masa kehamilan.

Gambar susah tidur

+isebabkan oleh : perasaan gelisah, khawatir atau pun bahagia.

 ketidaknyamanan 'isik seperti membesarnya uterus, pergerakan *anin, bangun di tengah malam karena no"turia, dyspnea, heartburn, sakit otot, stress dan "emas. Cara meringankan : o Gunakan teknik relaksasi. o (andi air hangat, minum-minuman hangat ( susu, teh dengan susu ! sebelum pergi tidur. o (elakukan akti0itas yang tidak menstimulasi sebelum tidur. -erapi : Gunakan antihistamin. Hindari obat-obatan tidur ( dapat emlintasi sawar plasenta !.

-anda bahaya : Keletihan yang berlebihan. -anda-tanda depresi.

2. -triae :ra>idarum. -er*adi pada bulan ke 1-=. Penyebab tidak *elas. Bisa timbul akibat perubahan hormon gabungan antara perubahan hormone dan peregangan.

Gambar striae gra0idarum Cara meringankan : Gunakan emollient topi"al *ika ada indikasinya. Gunakan pakaian yang menopang payudara dan abdomen. . $o7turia 3 serin: !AK <. -er*adi lebih sering pada primigra0ida ( ibu yang baru pertama kali hamil !. Bagian terbawah *anin menurun ke pel0i" dan menyebabkan tekanan langsung pada kandung kemih. -ekanan membuat wanita merasa perlu B$K. Cara meringankan : Pen*elasan mengenai ter*adinya. Kosongkan saat terasa dorongan untuk B$K. Perbanyak minum pada siang hari. 8angan kurangi minum pada malam hari ke"uali *ika no"turia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan. Batasi minum bahan diureti" alamiah seperti kpoi, teh, "ola dengan ka'ein dll. -anda bahaya : wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap in'eksi saluran kemih dan pyelonephritis karena gin*al dan kandung kemih mengalami perubahan.

6. Hemorrhoids. -er*adi pada trimester ,, dan ,,,. 6ering ter*adi karena konstipasi. +ukungan yang tidak memadai pada 0ena hemorrhoid di area anore"tal. Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan se"ara langsung pada aliran darah. Progesterone menyebabkan relaksasi dindiong 0ena dan usus besar Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesi'ik pada 0ena hemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi 0enous dan menyebabkan kongesti pada 0ena pel0i".

Gambar hemorrhoid

Cara men"egah : (enghindari konstipasi. (enghindari ketegangan selama de'ekasi. (andi air hangat kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi *uga meningkatkan sirkulasi. Kompres es garam 3psom. :atihan kegel, untuk mengen"angkan otot-otot perineal.

,stirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan.

(. Konsti9asi. -er*adi pada trimester ,, dan ,,,. Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristalti" usus men*adi lambat. Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar. Penyerapan air dari kolon meningkat. 3'ek samping penggunaan suplemen /at besi. Cara meringankan : -ingkatkan intake "airan, serat di dalam diet seperti: buah *ui"e prem, minum "airan dingin panas ( terutama ketika perut kosong !. ,stirahat "ukup. 6enam e.er"ise. (embiasakan B$B se"ara teratur. B$B segera setelah ada dorongan.

-erapi :

Gunakan pembentuk bahan padat ( bongkahan ! emollients. 6eperti : supositoria dll. Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang ( stimulant ! saline, hiperosmotis, diphenylmethane, "astor dll.

-anda bahaya : <asa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas ( obstruksi !. <asa nyeri di kuadran kanan bawah ( appendi"itis !. 8. Heart burn 3 panas dalam perut ). (ulai terasa selamatrimester kedua dan makin bertambah bersamaan dengan tambahnya usia kehamilan, hilang saat persalinan. Heart burn istilah lain untuk regurgitasi re'luks. Kandungan asam gastri" ( asam klorida dalam lambung ! pada esophagus bagian bawah oleh peristalti" balik. Keasaman menyebabkan rasa terbakar pada kerongkongan dan tidak enak. Penyebab : <elaksasi "ardia" spinkter lambung karena e'ek meningkatnya *umlah progesterone. (enurunnya motilitas saluran "erna dihasilkan dari relaksasi otot polos, yang kemungkinan karena meningkatnya progesteron dan tekanan uterus. Kehilangan ruang 'ungsi lambung karena tempatnya digantikan dan ditekan oleh pembesaran uterus.

Cara meringankan : (akan porsi ke"il tapi sering. Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng makanan yang berbumbu merangsang. Hindari rokok, kopi, al"ohol, "okelat ( mengiritasi gastri" !. Hindari berbaring setelah makan. Hindari minuman selain air putih saat makan. Kunyah permen karet. -idur dengan kaki ditinggikan, sikap tubuh yang baik. -erapi : o Gunakan anta"id dengan kandungan sodium rendah ( kombinasi hidro.ida alumunium dan magnesium !. o Hindari kalsium karena dapat menimbulkan hipera"iditas ( peningkatan asam dalam lambung !. o Hindari sodium bi"arbonate, bismuth sali"ylate. -anda bahaya : o Kehilangan berat badan keletihan yang amat berat. o 7yeri epigastrium disertai sakit kepala hebat, hipertensi dan edema patologis pada trimester ,,, ( preeklampsia !. o 7yeri perut yang hebat ( abruption pla"enta, persalinan prematur, appendi"itis !.

#. Perut kembun:. -er*adi pada trimester ,, dan ,,,. (otilitas gastrointestinal menurun, menyebabkab ter*abdinay perlambatan waktu pengosongan menimbulkan e'ek peningkatan progesterone pada relaksasi otot polos dan penekanan uterus pada usus besar. Cara meringankan : Hindari makanan yang mengandung gas. (engunyah makanan se"ara sempurna. Pertahankan kebiasaan B$B yang teratur. Posisi knee "hest ( posisi seperti su*ud tapi dada ditempelkan ke lantai ! hal ini dapat membantu ketidaknyamanan dari gas yang tidak keluar. ;. -akit ke9ala. Biasa ter*adi pada trimester ,, dan ,,,. $kibat kontraksi otot spasme otot ( leher, bahu dan penegangan pada kepala !, serta keletihan. -egangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika "airan syara' yang berubah.

Gambar sakit kepala

Cara meringankan : -eknik relaksasi. (emassase leher dan otot bahu. Penggunaan kompres panas es pada leher. ,stirahat. (andi air hangat.

-erapi : Gunakan para"etamol. Hindari aspirin, ibupro'en, nar"oti"s, sedati0e hipnotik.

-anda bahaya : Bila bertambah berat atau berlan*ut. 8ika disertai dengan hipertensi dan proteinuria ( preeklampsi !. 8ika ada migraine. Penglihatan berkurang atau kabur.

9. +is9areunia 3 rasa sakit 9ada saat berhubun:an seksual <. -er*adi selama kehamilan. $kibat pembesaran uterus, hal ini menyebabkan penurunan sirkulasi, pel0i" 0agina kongesti.

 (asalah 'isik mungkin disebabkan oleh pembesaran abdomen masuknya bagian terbawah *anin ke dalam pel0i". #aktor psikologis : miskonsepsi dan takut menyakiti *anin. Cara mengurangi : Perubahan posisi, hal ini akan meredakan masalah yang disebabkan oleh pembesaran abdomen rasa sakit dari penetrasi yang dalam. +iskusi miskonsepsi dan ketakutan, agar wanita tidak khawatir berlebihan. Kedua pasangan sebaiknya membuka in'ormasi pada "ara alternati0e untuk kepuasan seksual masing-masing.