Anda di halaman 1dari 18

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013

1. Muis Dg. Paliweng 2/5/1930 (83 th) 633130 MRS 6/12/2013 ASKES Km4 Bed1 dr. Septiman, Sp. B (K) Onk KU: Benjolan pada pada leher sebelah kiri LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 4) D/ Susp Ca thyroid Rawat luka cT4aN1bM Tunggu jadwal operasi Stadium Karnofsky 90% FNA 28/10/13 Adenocarcinoma papiler thyroid Foto thorax PA 6/11/2013 - Gambaran bronchitis - Dilatatio, elongatio, et atherosclerosis aortae - Soft tissue mass region colli sinistra - Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini CT-Scan thyroid/leher 21/10/2013 - Massa region cervical kiri yang mendestruksi tulang - Abses disertai lymphadenopathy region cervicalis kiri Echocardiography 31/10/2013 - Fungsi sistolik LV baik, EF 63% - Normal resting echocardiogram Lab 4/11/2013 FT4 1,00; TSHs 0,88 Urin rutin 22/10/2013 Blood 25 Lab 22/10/2013 GDP 110; GD2PP 142; HBA1C 4,6; Lab 18/10/13 WBC 6,3; RBC 3,63; HGB 10,6; HCT 32,5; PLT 194; GDS 228 Ur/Cr 35/0,8 GOT/GPT 21/12; asam urat 6,0; Na/K/Cl 147/3,8/106; HBsAg non reactive CT-Scan Leher 3/12/2013 - Massa thyroid kiri (T2N0Mx) - Massa sinonasal dengan destruksi tulang sekitarnya Lab (7/11/2013) WBC 6,9 RBC 4,83 HBG 15,0 HCT 42,8 PLT 279 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,9/27,1 GDS 120 Ur/Cr 23/1,2 GOT/GPT 19/12 Alb 4,7 As.Urat 6,2 HBSAg/Anti HCV non reactive FT4 0,38 TSHS 0,85 Na/K/Cl 138/4,0/105 CT-Scan Kepala (8/11/2013) Massa ekspansi regio frontal dextra yang mendestruksi tulang dan meluas ke intracerebri sinus maksilaris dan sphenoidalis dextra, sinus ethmoidalis bilateral serta retro orbita space susp primary bone tumor. USG Abdomen (19/7/2013) Tidak tampak kelainan radiologi pada USG abdomen ini Foto Thoraks PA 15/11/13 Tidak tampak kelainan FNA 19/11/13 Malignant epithelial tumor menyokong suatu metastase asal thyroid Lab 5/12/2013 WBC 6,2; RBC 5,42; HB 15,6; HCT 46,0; PLT 271; CT/BT 8/2; PT/APTT 13,4/27 INR 1,11; GDS 116; Ur/Kr 15/0,6; GOT/GPT 21/23; Na/K/Cl 136/4,2/102 Lab 11/11/2013 BT/CT 300/800 PT/APTT 12,9 ctrl 1

Muh. Tahir Ttl 23-02-1951 466106 MRS 14-112013 Jamkesmas Kmr 4 Bed 2 dr. Septiman, Sp. B (K) Onk

KU : benjolan pada dahi kanan AT: dialami sejak 2 thn yg lalu post tirodoktomi tahun 1997 di pare hasil PA (-)

D/ Ca Thyroid (S) cT3N0M1 (Tulang kepala)

Prototal tiroidektomi Tunggu jadwal operasi

3.

Salam 8/8/1978 (35 thn) 636311 MRS 25/11/2013

KU : Benjolan pada dagu kanan AT : Keluhan dirasakan sejak 5 tahun yang lalu, awalnya

Tumor regio submandibula dextra

Rencana eksisi tumor

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Kmr 4 Bed 3 dr. Septiman, Sp. B (K) Onk sebesar biji jagung di bawah lidah kemudian membesar secara perlahan-lahan sampai ke dagu 12,4/27,7 ctrl 22,7 GDS 129 Ur/Cr 14/0,8 SGOT/SGPT 27/28 Na/K/Cl 134/4,0/108 WBC 5,9 RBC 5,18 HGB 15,8 HCT 44,0 PLT 262 Neu 58,1 Foto thorax AP/PA 12/11/2013 Sof t tissue mass region colli D Atelektasis lobus superior S Dilatatio aortae Foto leher AP Lateral 12/11/2013 Soft tissue mass pada regio mandibula USG Leher 7/11/2013 Tumor Colli D CT Thyroid Leher 19/11/2013 Tumor salivary gland submandibular kanan FNA 14/11/2013 Lesi jinak soft tissue suspect fibrolipoma Echocardiography 15/11/2013 Fungsi sistolik LV baik, EF 67%, disfungsi diastolic LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 5) D/ Struma Nodusa R/ Lab 3/10/13 non toksik Rencana operasi hari senin FT4 1,41 TSH5 1,88 (09/12/2013) Foto Thoraks AP 20/11/2013 Cek lab ulang -Goiter intrathorasic -Deviasi trakhea ke kiri -Elongatio et dilatatio ateroschelerosis aortae ECHO 2/10/2013 - Fx sistoloik LV baik - EF 70% - AR mild - Disfungsi diastolic FNA 30/09/2013 Lesi Cystic Thyroid Lab 26/9/2013 FT4 1,41 TSHs 1,88 CT Scan Leher 26/9/2013 Massa heterogen dominan kistik lobus kanan thyroid Lab 24/11/2013 WBC 6,1 RBC 4,31 HGB 11,91 HCT 36,0 PLT 228 Neu 45,3 BT/CT 300/800 PT/APTT 10,9 ctrl 10,4/ 30,3 ctrl 25 GDS 137 Ur/Cr 32/0,6 SGOT/SGPT 10/11 Na/K/Cl 142/3,9/115 Lab 25/09/2013 WBC 5,8 RBC 4,63 HGB 12,4 HCT 37,7 PLT 248 GDS 112 Ur/Cr 28/0,8 GOT/GPT 23/17 As. Urat 6,7 Na/K/Cl 141/4,3/106 HbsAg (-) D/ Ulkus Ca R/ IVFD RL:D5:Aminofluid = Lab 7/12/2013 mammae (D) 1000 cc WBC 8,35 RBC 3,79 HGB 10,5 HCT 30,8 CT4cN1M1 (pleura) Ceftriaxone 1 gr/12j/IV PLT 110 std IV Cernevit drips/24 j/iv Lab 4/12/2013 Karnofsky 50-60% Sanmol vial/12j/IV WBC 15,8 RBC 2,89 HB 7,7 HCT 22,9 Cocktail/8j/IV (drips) PLT 69 VIP albumin 3x3 caps Lab 30/11/2013 Rawat luka + GV/hari WBC 7,01 RBC 4,47 HB 11,7 HCT 35,5 Cek Hb post transfuse PLT 323 Mobilisasi duduk Lab 18/11/13 WBC = 6,36. RBC 5,71. HB= 13,8. HCT= Optimalisasi KU 42,6. PLT= 273 2

Kina 629788 Lahir 31/12/1953 MRS 11/11/2013 JKM Kamar 5 Bed 1 DPJP dr. Septiman SpB (K) Onk

KU: Benjolan pada leher AT : Dialamai sejak 8 tahun yang lalu

Ny. Minahari 637263 TL 4/11/1955 Kamar 5 Bed 2 DPJP dr. Septiman SpB (K) Onk

KU: berdarah pada luka payudara kanan MT (+)

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Lab 14/11/13 WBC 7,61 RBC 4,80 HGB 11,4 HCT 34,9 PLT 284 Lab 14/11/13 WBC 6.53, RBC 4.23, HGB 8.9, HCT 29.3, PCT 376, CT/BT 8/ 3, PT/APTT 12.4/24.4, GDS 89 SGOT/SGPT 16/8 Lab 28/11/13 WBC 6,60 RBC 3,46 HGB 8,7 HCT 27,6 PLT 306 Neut 4,14 GDS 77 Ur/Cr 21/0,42 SGOT/SGPT 16/10 Protein total 5,2 Albumin 2,6 BT/CT 300/800 PT/APTT 12,8 ctrl 10,6/25,1 ctrl 24,9 INR 1,06 Na/K/CL 137/3,8/110 USG abdomen (whole abdomen) 14/11/13 - Efusi pleura dextra - Cystitis Lab 16/11/13 WBC: 7,70 RBC: 4,75 HGB: 11,3 HCT: 34,7 PLT: 292 Lab 19/11/13 Albumin 2,0 Lab 13/11/2013 Na/K/Cl : 141/4,1/106, CT/BT:8/3, PT/APTT: 13,0/26,1. Foto Thorax PA 13/11/13 - Soft Tissue Mass 3araff Colli bilateral - Cardiomgali - Tidak tampak tanda-tanda metastase pada foto thorax ini. CT-Scan Thyroid/Leher 20/11/13 Massa kompleks dominan kistik thyroid bilateral. Patologi Anatomi (FNA) 15//11/13 Suspek struma coloides. Lab 6/11/13 CT/BT 8/3 WBC 5,2 RBC 4,94 HGB 14,2 HCT 41,9 PLT 260 Lab 8/11/13 FT4 0,99 TSHs 1,53 Na/K/Cl 139/3,9/106 GDS 127 Ur/Cr 8,4/0,7 SGOT/SGPT 14/7 Foto cervical AP/Lat 6/11/13 Tidak tampak kelainan radiologic pada foto cervical ini USG throid 6/11/13 Tidak tampak nodul tiroid pada lobus kiri FNA 13/5/13 Neoplasma Folikulare Thyroid PA: Blok Parafin (18/06/13) Adenocarcinoma Papiler Thyroidea Lab 4/12/13 Calsium 5,7 Analisa Gas Darah 4/12/2013 PH 7,46 pCO2 42,3 SO2 99,0 PO2 107,9 HCO 3 31,0 aO2 18,1aCO2- BE 7,2 Lab 5/11/13 WBC 9,81 RBC 4,55 HGB 14,6 HCT 40,1 PLT 370 NEUT: 46% Ur/Cr 32/08 CT/BT 3

6.

Hasbia 01/07/1976 (37 thn) 636845 JKM MRS : 25/11/2013 Kamar 5 Bed 3 DPJP dr. Septiman SpB (K) Onk

KU: Benjolan di leher, tidak ada gangguan menelan/bernap as

D/ Struma nodosa non toksik

Tunda operasi (tunggu jadwal operasi kembali)

7.

Sairah Tgl lhr 20/9/1979 608164 MRS: 29/11/13 Jamkesmas K5 Bed 4 dr.Septiman, Sp.B (K) onk

KU : Benjolan di leher Rasa mengganjal saat menelan

D/ Susp. Carcinoma thyroid (S) rT1N0M0 std I Post isthmolobektomi (D) juni 2013

Rencana total tiroidektomi Tunggu jadwal operasi

8.

Hj. Tawe 1/7/1959 613521 MRS : 28/10/13 Bed 1/K.6 Jamkesmas dr. Septiman

KU : Benjolan pada leher kanan

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 6) susp Ca thyroid IVFD D5% 28 tpm CT4BN1BM0 Ceftriaxone 1gr/12jm/iv Stadium IV Ranitidin amp/8jam/iv Karnofsky 70% Ketorolac amp/8jam/iv POH 5 Berry GV / rawat luka Picking

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Sp.B(K)onk 7/3 GOT/GPT 16/16 Na/K/Cl 146/3,7/11 Foto Thorax PA 30/10/2013 - Massa regio colli D - Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Lab 28/10/13 WBC 9,65 RBC 4,66 HGB 14,8 HCT 40,8 PLT 319 GDS 74 Ur/Cr 26/0,4 Alb 3,6 CT/BT 7/3 GOT/GPT 20/15 PT/APTT 10,2/32,2 Lab 20/6/2013 FT4 0,75 TSHs 1,47 Echocardiography Fungsi sistolik LV baik, EF 73% LVH (+) AR moderate Disfungsi diastolic CT Tiroid Leher (tanpa kontras) 25/10/2013 Massa lobus kanan tiroid dengan kalsifikasi di dalamnya Massa Maxillaris sinistra Limfadenopati cervical bilateral FNA (14/6/13) Susp. Neoplasma folikulare thyroid DD/ struma adenomatosa USG Leher 12/6/2013 Massa tiroid kanan disertai limfadenopati cervical bilateral USG Abdomen 12/6/2013 Tidak tampak kelainan radiologik pada USG abdomen ini Lab (12/6/13) WBC 6,6 RBC 4,41 HB 13,8 HCT 41,5 PLT 306 FT4 0,75 TSHs 1,47 CT/BT 700/200 PT/APTT 10,9/22,0 GDS 93 ur/cr 21/0,9 GOT/GPT 21/1,4 prot.tot 5,9 alb 3,7 as.urat 4,8 Na/K/Cl 146/3,6/110 HbsAg non reaktif anti HCV non reaktif MSCT Whole abdomen Non Kontars Tidak Tampak tanda-tanda metastasis pada CT Scan abdomen saat ini USG Abdomen Atas = Bawah Tidak Tampak tanda-tanda metastasis intraabdomen CT Tyhroid/leher (Tanpa kontras) -Nodul thyroid kanan dengan limfadenopati cervical ipsilateral dan paratracheal -Sinusitis maillaris kanan Lab 26/11/2013 GDS:111; Ur/Cr: 29/0,82; GOT/GPT: 23/27; CT/BT: 8/3; WBC:7,4; RBC:4,87; HGB:10,1; HCT:32,2; PLT:488: Neu:43,7 Lab 31/10/13 WBC: 7,2 RBC: 4,88 HGB: 9,9 HCT: 32,6 PLT: 432 FT4: 0,89 TsHs: 0,80 CT/BT: 600/800 PT/APTT: 13,1/23,5 INR: 1,09 GDS: 84 Ur/Cr: 19/0,7 GOT/GPT: 32/44 Alb: 4,5 As Urat: 5,3 Na/K/Cl: 142/4,8/110 USG 31/10/13 Massa KGB Cervikal kanan Nodul pada thyroid kanan 4

9.

Darmawati 23/3/1991 635125 MRS: 18/11/2013 JKM K6 B2

KU: Benjolan pada leher kanan AT: Dialami sejak 7 bln SMRS, benjolan tidak ikut gerak menelan, awalnya kecil seperti biji jagung makin lama makin membesar.

D/ susp. Ca. Thyroid CT0N1BM0, Stadium I Karnofsky 80%

- Rencana operasi - Tunggu jadwal - Radikal neck disection

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


FNA 6/11/13 Neoplasma thyroid suspek neoplasma papiller thyroid Lab 26-11-2013 WBC 5,5 RBC 3,08 HGB 9,2 HCT 27,6 PLT 191 Na/K/Cl 141/3,4/106 GDS 95 ur/cr 26/0,56 SGOT/SGPT 50/33 as.urat 4,0 BT/CT 800/300 PT/APTT 126/26,5 HbsAg non reactive Lab 21-11-13 WBC 5,9 RBC 4,28 HGB 10,6 HCT 32,1 PLT 374 HbsAg (ICT) non reactive FT4 0,97 TSHs 2,06 CT/BT 8/3 PT/APTT 12,1/26,5 GDS 75 Ur/Cr 26/0,7 SGOT/SGPT 23/21 Asam Urat 3,8 Na/K/CI 140/4,4/105 Foto thorax 19/11/13 Nodul paru dextra susp. Tumor paru DD/metastasis ke paru. CT SCAN thorax (Tanpa kontras) 3/12/13 Tumor paru kanan USG Abdomen 21/10/2013 -Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada organ intraabdominal yang terscan -Kista adenxa kanan Foto Thorax PA/AP 19/11/2013 Nodul paru dextra susp. Tumor paru DD/ metastasis ke paru PA 12/11/2013 Peradangan kronik granulomatosa ec TB dapat dipertimbangkan Lab 29/10/2013 WBC 9,77 RBC 3,3 HGB 10,2 HCT 30,3 PLT 154 Ur/Cr 28/0,6, SGOT/SGPT 30/14, Alb 3,6, as urat 3,8 GDS 114, Na/K/Cl 137/3,4/105 Foto Thoraks PA (28/11/2013) Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Echochardiography 28/11/2013 - Fungsi sistolik LV baik, EF 61% -Disfungsi sistolik FNA (14/06/2013) Adenomacarcinoma Mammae Blok Parafin (26/06/2013) Invasif Ductal Mammae Moderate Grade Lab 06/12/2013 WBC 23,5; RBC 4,63; HGB 13,4; HCT 39,2; MCV 84; MCH 28,5; MCHC 34,0; RDW 12,8; PLT 187

10

Hartini 0606195 3/2/1977 MRS 28/11/2013 K6 B3 Jamkesmas DPJP dr. Septiman SpB (K) Onk

Benjolan pada leher

D/ Tumor colli bilateral

Tunggu jadwal operasi

11

Suhaeba RM 613678 MRS 02-122013 Tgl: 31-12-1974 JKM K6B4 DPJP dr. Septiman SpB (K) Onk

Ku : benjolan pada payudara kanan

Ca mammae (D)

Rencana MRM (D) + OB

LONTARA 2 ONKOLOGI (KAMAR 7) 12. Harmawati 1-10-1967 636172 MRS : 6/12/2013 JKM KU : Benjolan pada rahang bawah kiri, dialami sejak 6 bulan yang lalu. benjolan muncul setelah pasien menjalani operasi pengangkatan D/ Tumor submandibula Sinistra

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


benjolan di RS.Awal Bros, yang diketahui hasil biopsinya ganas. 13. Karlina 18-9-1991 638573 MRS: 21/11/2013 JKM Kmr 7 bed 1 DPJP : dr. Djonny Ferianto S.Sp. B (K) Onk KU: luka bergang pada payudara kiri, dialami sejak kurang lebih 1 bulan SMRS setelah kemoterapi di RS Takalar D/POH 9 chest tube + WSD (S) Ca Mammae (S) CT4cN0M0 (Stadium IIIb) Karnofsky 60-70% Efusi pleura bilateral O2 nasal kanul 6L/Mnt Terapi TS BTKV Aminofluid 1000: D5%: NaCl 1:1:1 28 tpm Ranitidin 50 mg/8 jam/IV Ketorolac 30 mg8 jam/IV Optimalisasi KU Tunggu hasil analisa dan sitologi cairan plasma dan BTA Lab 21/11/2013 WBC 3,46; RBC 5,24; Hb 14; HCT 42,2; PLT 356 Na/K/Cl 141/3,71/107; GDS 133; Ur/Cr 13/0,4; SGOT/SGPT 24/21; CT/BT 700/200; PT/APTT 11,1/25,3; INR 0,09; Protein tot 4,4; Alb 3,3; Anti HCV non reactive Lab 11/11/2013 WBC 3,2; RBC 3,83; Hb 12,3; HCT 34,3; PLT 403 Na/K/Cl 144/4,0/108; GDS 92; Ur/Cr 19/0,8; SGOT/SGPT 28/21; CT/BT 700/200; PT/APTT 13,0/28,4; INR 1,08; As.Urat: 7,0

14

Dewang 02/05/76 638977 MRS 06/12/13 JKM Kmr 7 Bed 2

KU: Benjolan pada payudara kanan

D/ Ulkus Ca. Mammae Dxtra

Pro-biopsi

Lab 25/11/13 CT/BT 7/3 ; HBsAg (-); AntiHCV (-); CEA 5,62; Ca15-3 319,2; GDS 110; Ur/krea 27/0,9; SGOT/SGPT 53/60; Alb 4,7; as urat 4,3; PT 11.5; INR 0,96; APTT 23,4; Wbc 8,6; RBC 3,84; Hgb 12; Hct 35,8; Plt 392 Thorax PA 25/11/13 Tidak tampak tanda-tanda metastase pada foto thorax ini USG Abdomen 25/11/13 Tidak tampak tanda-tanda metastase pada USG abdomen ini. Echocardiogram 29/11/13 Fungsi sistolik dan diastolic LV baik, EF 67% Normal Resting Echocardiogram PA 22/11/2013 Basal cell carcinoma Lab 15-11-13 WBC 6,92 RBC 3,87 HB 10,9 HCT 30,0 PLT 336 Lab 8/7/2013 WBC 5,8 RBC 4.05 HGB 11,1 HCT 34,4 PLT 398 Ur/Cr 21/0,8 GOT/GPT 14/11 PT/APTT 11,7/26,4 CT/BT 7/3 Na/K/Cl 137/4,0,110 INR 0,98 Prot.total 6,8 Alb 4,0 Glob 2,8 As. Urat 4,0 HbsAg non reactive Lab 15/11/2013 WBC 6,92 RBC 3,87 HGB 10,9 HCT 30,0 PLT 336 Neut 61,7% Lab 15/11/2013 WBC 6,92 RBC 3,87 HGB 10,9 HCT 30,0 PLT 336 USG Abdomen bawah (06/07/2013) 6

15.

Sennang 1-7-1946 617687 MRS 11-112013 JKM Kmr 7 Bed 3

KU: benjolan pada pelipis kiri

D/. Basalioma Regio temporal sinistra

Rencana eksisi luas tunggu jadwal GV/hari As.mefanamt 3x 500mg Ranitidin 2 x 150mg Neurodex 2 x1

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Tidak tampak kelainan radiologi pada USG abdomen ini Foto Thorax 6/7/2013 Eks spesifik paru kanan CT Scan Kepala 11-07-13 Soft tissue mass regio temporal kiri yang tidak mendestruksi tulang sekitarnya Deviasi septum nasi Lab 14/11/13 WBC: 11,53 RBC: 5,45 HGB: 12,7 HCT: 38,3 PLT: 485 GDS: 101 Ur.Cr: 12/0,4 GOT/GPT: 23/25 As Urat: 3,4 Na/K/Cl: 138/4,4/107 CT/BT: 800/300 PT/APTT: 12,9/27,6 INR: 1,07 HbsAg Non Reaktif FNA 13/11/13 Neurofibrosarcoma (Malignant peripheral nerve sheath tumor) Lab 30/11/13 Wbc:10,72; RBC: 3,67 Hgb: 11,6 Hct: 33,3 Plt: 122 Lab 28/11/13 Wbc: 11 Rbc: 3,05 HGB: 9,7 HCT: 29,2 PLT: 133 Patologi Anatomi Invasive ductal carcinoma mammae, high grade malignancy. Lab 20/11/2013 HbSAg: Reactive Anti HCV:Non reactive WBC: 17,0 RBC: 2,71 HGB:8,8 HCT:25,6 PLT: 173 CT/BT: 800/300 PT:12,1 kontrol 11,3 APTT: 27,2 kontrol 23,6 INR:1,01 Na/K/Cl:133/3,8/104 GDS:113 SGOT/SGPT:91/56 Lab 25/09/2013 CEA:18,86 Lab 27/09/2013 CA 15-3: 33,90 Lab 27/11/2013 Ca 13 WBC 14,4 RBC 2,49 HGB 7,8 HCT 24,3 PLT 157 Foto thorax PA 25/09/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Foto Lumbosacral posisi PA/lateral 24/09/2013 Multiple lesi litik pada lumbal spine, gambaran metastasis USG Mammae 25/09/2013 Massa mammae (D) (BIRADS V) FNA 30/09/2013 Adenocarcinoma mammae MRI L-Spine 26/09/2013 Destruksi pada CV Th 12- L 5 tandatanda metastasis ke vertebra Bulging disc level CV L3-L4 & CV L4-L5 yang menekan thecal sac & nerve root Degenerative disc disease

16.

Nuriah 14/03/1973/40 thn 633132 MRS: 18/11/13 Jamsostek Kamar 7 Bed 4

17.

Rasmiaty Rassing 02/07/1977 629801 MRS: 28/10/2013 Kamar 7 bed 5 JKM

KU: Benjolan pada punggung tangan AT: Dialami sejak 11 tahun yang lalu dan semakin membesar 3 tahun terakhir, Riw operasi 3 kali. KU: benjolan pada payudara kanan 4cm konsistensi padat keras, batas tidak tegas. Nyeri tekan (-)

D/ Neurofibrosarcoma digiti III manus sinistra

POH 2 wide eksisi +amputasi digiti III manus sinistra Ketorolac 30g/8j/IV Ranitidine 50mg/8j/IV Ceftriaxone 1gr/12j/IV

D/Ca mammae (D) cT4abN1M1 (tulang belakang) Stadium IV

Actabone (order) -Neurodex 2x1 -MST 15mg 2x1 -PCT 500mg 4x1 Rencana MRM Tunggu jadwal operasi

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


18. Nurmi 8/11/1970 (37 thn) 627086 MRS 4/12/2013 Jamkesmas Kamar 7 Bed 6 LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 8) D/ Ca tiroid cT3NoM1 MST 2 X 15 Mg (metastase tulang PCT 4 X 500 Mg belakang, hepar) Neurodex 1x1 Stadium IV Dulcolax sup Karnofsky 60-70 % Diet biasa Konsul alih rawat bedah saraf KU Pro MRM D/ Ca mammae (S) cT4bN1M1 Post kemoterapi siklus I Pro MRM Tunggu jadwal Neurodex 2x1 Lab 28/11/2013 Hbs Ag / anti HCV non reaktif CEA 1,42 Ca 15-3 19,04 GDS 117 Ur/Cr 12/0,91 SGOT/SGPT 20/14 Albumin 4,0 Asam urat 4,2 Na/K/Cl 138/4,1/106 WBC 3,4 RBC 3,93 HGB 11,1 HCT 32,8 PLT 242 PA 14/6/2012 Invasive ductal carcinoma Lab 28/11/2013 Ca 10 Na/K/Cl 134/4,3/104 Foto Lumbosacral Ap/Lat (2/9/2013) Destruksi pedikel L1 dekstra dan L5 bilateral (susp tumor metastase) Spondylosis dioracolumbalis Disuse osteoporosis Muscle spasme Lab (05/9/2013) GDS: 114; Ur/Cr: 18/0,5; GOT/GPT: 33/39; Na/K/Cl: 139/3,8/102; WBC: 11,2; RBC: 4,43; Hb: 13,2; PLT: 367; Neu 81,1 FT4:0,651;TSHs:0,664; CEA: <0,50 FNA (12/9/2013) Neoplasma Folikulare Thyroidea USG Thyroid (6/9/2013) Massa thyroid bilateral Foto pelvic AP (2/9/2013) Destruksi pedikel CV L1 dextra dan L5 bilateral Osteoporosis senilis Foto thorax Pa (6/92013) Tidak ada kelainan pada foto ini Lab 29/11/2013 CT/BT 800/230 PT 10,4 APTT 23,7 INR 0,9 as.urat 5,7 Na/K/Cl 141/3,8/110 Ur/Cr 28/0,8 GOT/GPT 17/16 GDS 135 alb 4,2 WBC 4,95 RBC 4,67 HGB 13,4 HCT 37,7 PLT 186 Hasil lab 4/9/2013 Hbs Ag/Anti HCV non reactive FT4/TSHs 1,09/1,48 FNA 4/9/2013 Susp. Adenocarcinoma papiler dengan kista tiroid Lab 6-12-13 Bil.total 5,5 Bil.direk 4,3 Kolesterol tot 143 HDL/LDL 4/43 TGS 486 HbsAg (-) AntiHCV (-) Lab 2-12-13 CT 830 BT 300 PT 13,5 INR 0,80 APTT 37,8 GDS 114 Ur/Cr 24/0,5 GOT/GPT 87/53 Alb 2,9 Na 135 K 3,6 Cl 104 Lab 28-11-13 Wbc 1,6 Rbc 3,4 Hb 10,2 Hct 30,7 Plt 64 FNA 15/11/2013 Malignant tumor (Carcinoma mamma (D) yang sudah metastase ke axilla dan supraclavicula (D) 8

19

Sari 1/6/1971 (42thn) RM: 625724 MRS 11/11/2013 JKM K 8 bed 1 dr. Haryasena, Sp. B (K) Onk

KU: Sakit pinggang dan kram kedua kaki AT: dialami 2 bulan yang lalu. Riw gondok

20

Bakka 17/03/1940 625908 MRS : 27/11/2013 JKM Kamar 8 Bed 2

KU : benjolan pada leher depan kanan sejak 5 bulan yang lalu

D/ Susp. SNNT

Amlodipine 10mg 0-0-1 Valsartan 80mg 1-0-0 PCT 3x500mg Tunggu jadwal operasi USG leher hari ini 9/12/13

21.

Rohana 01/07/1965 636847 MRS: 19/11/2013 JKM Kamar 8 bed 3 dr. William hamdani Sp.B(K)Onk

KU: benjolan pada payudara kanan sejak 2 tahun yang lalu. Ukuran 8x6x6 cm, konsistensi padat keras, permukaan tidak rata, mobile (+), NT(-)

D/ Ca. Mammae (D) susp. Malignancy cT4bN3M0 stadium III b karnofsky 60%

IVFD RL:D5% = 1:1 = 28tpm Ceftriaxon1gr/12j/IV Metilprednisolon 125 mg/12 J/IV Omeprazole 40 mg/12j/IV

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


FNA 21/12/2010 Susp.Jaringan soft tissue dengan inflamasi PA blok paraffin benjolan pada axilla dextra 6/12/2010 Diffuse small limfositik limfoma (low grade) Lab 23/11/2013 SGOT/SGPT : 87/27, Na/K/Cl : 134/3,6/110, PT/APTT : 15,5/early reaction, HGB:8,1, RBC:2,77, HCT:24,4, PLT:64, WBC:0,7. Foto Thorax PA (12/11/2013) Tidak tampak kelainan radiologi pada foto ini. USG Abdomen (12/11/2013) Kesan : Fatty liver, splenomegaly Lab 7/12/13 PT 15,2 INR 1,28 APTT 39,6 GOT/GPT 87/60 WBC 3,66 RBC 3,34 HGB 10,0 HCT 28,9 PLT 80 Lab 28/11/13 Wbc 5,4 Rbc 3,11 Hb 10,9 Hct 32,5 Plt 307 NEUTROFIL 64,4 Na/K/Cl 143/3,8/109 GDS 105 Ur/Cr 31/0,58 SGOT/SGPT 40/25 CT/BT 700/200 PT/APTT 13,0/28,4 INR 1,08, As.Urat: 7,5 ALB 4,5 Lab (12/11/13) WBC: 4,4 RBC: 3,44 HGB: 10,7 HCT: 30,0 PLT: 374 Na/K/Cl: 138/ 3,9/107 GDS: 100 Ur/Cr: 20/0,7. GOD/GDP 24/16. As. Urat : 7,4. CT/BT : 7/3, PT/APT 12,0/23,3 Foto Thorakolumbal PA (12/11/13) -Cardiomegaly dgn dilatation et elangatio aortae -Tidak tampak tanda metastase pada foto thorax ini Echo (13/11/2013) -Fungsi sistolik LV baik EF 71% -LVH (+) -Disfungsi diastolic Biopsi (26/7/2013) Invasif ductal carcinoma mammae, high grade malignancy Lab 7/12/2013 Na 120 K 3,7 Cl 99 Lab 5/12/2013 WBC 14,7; RBC 3,0; HGB 8,8; HCT 26,4; PLT 290 Lab 2/12/2013 GDS 147; Ur/Cr 9/0,4; GOT/GPT 14/10; Alb 1,6; Na/K/Cl 117/3,9/99 RBC: 2,24 WBC: 25,8 HCT 21,8 PLT: 385 Lab 18/11/13 Alb 2,1 Lab 14/11/13 WBC 20.54, RBC 2.83, HGB 8.1, HCT 24.8, PLT 408 Lab (7/11/2013) WBC: 23.84 ,RBC : 2.76 HGB : 7.9, HCT : 23.6 PLT : 433, na/k/cl 138/3.9/107, GDS 9

22. Ny. Rawasia 1/7/1969 MRS: 21/11/13 591945 K8B4

KU: benjolan pada kedua payudara AT: Dialami sejak 1 thn yll. Nyeri (-) Riw. kemoterapi 4 siklus

D/ Ca.mammae dextra cT4bN0M0 std III Ca mammae sinistra cT3N0M0 std II Karnofsky 70-80%

Tunggu jadwal operasi

23.

Nurul Hikmah 11/7/1992 RM: 626423 MRS: 6/9/13 Jamkesmas Bed 5 DPJP : dr. Septiman, Sp.B(K)Onc.

Ku: pasien dating dengan keluhan benjolan dikaki sebelah kanan

D/ Osteosarkoma femur (D)

R/ IVFD RL:D5%:Aminofliud 28tpm 1:1:1 Meropenam 1gr/12/j/iv Neurobion amp/24jam/iv Pain management sesuai TS anastesi Omeprazole 20mg 2 x1

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


82, PROT.TOTAL 3.7 , albumin 1.9 Lab (22/11/2013) Albumin 2,1 WBC 13,9 RBC 2,73 HGB 8,6 HCT 24,2 PLT 350 Lab (30/10/2013) Na/K/Cl: 139/3,6/105 GDS: 125 SGOT/SGPT: 26/24 as. urat: 4,7 Alb:3,7 WBC: 6,3 RBC: 2,67 HGB: 7,1 HCT:21,9 PLT:327 CT/BT 8/3 PT/APTT 11,9/24,6 ur/cr 13/0,7 HbsAg/Anti HCV nonreactive Thorax PA (30/10/2013) Soft tissue mass pada hemithorax sinistra Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini Thorax PA (26/10/2013) Kesan : suspek massa extrathoracal kiri DD/ massa paru kiri USG Abdomen (26/10/2013) - Tidak tampak tanda-tanda metastasis padaUSG abdomen ini - cholelith Lab 25/10/2013 WBC:10,5 RBC:2,65 HGB:7,1 HCT:22,1 PLT 381 Lab 21/10/2013: WBC:12,5 RBC:3,28 HB: 8,9 PLT315 GDS 66 CT 80 BT 30 PT 20,0 APTT 32,8 INR 1,64 UR/CR:8/0,3 GOT/GPT:12/12 Alb 2,0 NA/K/CL:125/3,5/99, as.urat 3,7 FNA (18/10/13) Osteosarcoma low grade Lab 14/10/2013 GOT 17 GPT 10 Albumin 1,8 Na 137/K 3,7/Cl 110 USG 19 09 2013 Asites, PNC Ginjal kiri PA Blok paraffin (29/8/2013) Mammae accesorius dengan gambaran FAM FNA (26/9/2013) Kesan tidak terdapat malignant tumor pada mammae dextra Foto thorax (23/9/2013) Tidak tampak proses metastase LAB (23/9/2013) CEA: 3,9; Ca15-3: 25,44 GDS: 111; U/Cr: 14/0,9; GOT/GPT: 32/40; AS. Urat : 4,4; Na/K/Cl: 140/3,8/101; CT/BT: 8/9; PT/APTT: 11,1/19,6; INR: 0,86; WBC: 4,5; RBC: 4,2; HB: 11,3: HCT: 36,2; PLT: 563; Neut: 48,7%. USG Abd (23/9/2013) Tidak tampak tanda metastase Hepatomegaly dengan tanda2 fatty liver Susp mioma uteri USG Mammae (11/9/2013) Nodul Mamma kanan (BIRADS)

24.

Karlina 17/7/1977 (36thn) MRS: 12/11/2013 RM: 594287 JKM K8B6 DPJP : dr. Haryasena, SpB(K)Onk.

KU: Benjolan pada payudara kanan AT: sejak 2 blan yg lalu, nyeri (+) riw MRM 22/1/13 dan post kemoterapi 6 siklus terakhir tgl 22/7/2013

D/ Ca mamma (S) post MRM Tu mammae (D) susp. malignancy CT2N0M0 kaarnofsky 80%

Tunggu jadwal operasi Rencana frozen eksisi mammae dextra

LONTARA 2 BEDAH ONKOLOGI (KAMAR 9)

10

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


25. Amirullah 01/07/1965 MRS 28/11/2013 616758 Kamar 9 Bed 2 Ku: Benjolan pada bawah lidah Tumor kelenjar liur Tunggu rencana operasi Biopsi Eksisi Lab 01/07/2013 WBC 6,4 RBC 5,52 HGB 15,8 HCT 48,1 PLT 286 GDS 79 Ur/Cr 19/1,2 GOT/GPT 19/15 Alb 4,4 Na/K/Cl 141/4,1/103 CT/BT 7/3 PT/APTT 9,6/26,9 Hbs Ag (-) HCV (-) FNA 03/07/2013 Suspek Adenoma Kelenjar Liur CT Kepala 10/07/2013 Suspek Tumor Lidah Polip Maxillaris Kiri Deviasi Septum Foto thorax 1/7/2013 Pulmo normal, elongatio aortae Foto thorax PA 19/11/2013 Pulmo dalam batas normal Dilatation et elongation aortae Lab 8/11/2013 WBC: 7,8 RBC:5,02 HGB:15,7 HCT:41,7 PLT205 GDS:99 Ur/cr:25/1,1 SGOT/SGPT:25/37 kolestrol total:181 HDL:58 LDL:110:TGL:165 as.urat: 7,5 Na/K/Cl:146/4,0/111 HbsAg:non reaktif Lab 25/10/2013 WBC:4,2 RBC:5,36 HGB:14,9 HCT: 44,1 PLT:248 GDS:90 ur/cr:23/0,8 SGOT/SGPT: 17/7 Protein total 7,0 Albumin:4,6 Na/K/Cl137/3,7/101 CT/BT:800/300 PT/APTT:12,1/27,7 HbsAg/Anti HCV: Non reactive Foto thorax PA 28/10/2013 Cor dan pulmo dalam batas normal Tidak tampak proses metastasis FNA 11/10/2013 Adenoma plemorfik CT kepala 31/10/2013 Massa parotis kanan

26.

Yacobis Pattimaipau 9/7/1951 638049 MRS 05/12/2013 JKM K9B4 Amal Riadi 10/9/1997 (16 tahun) 634120 MRS: 20/11/2013 JKM Kamar 9 bed 5 dr. Djonny ferianto, Sp.B(K)Onk

KU : benjolan pada lipatan lutut

D/ Kista baker

Rencana eksisi tumor Tunggu jadwal Diet biasa Neurodex 2x1

27.

KU: benjolan dibawah telinga kanan sejak 7 bualn yang lalu

D/ Adenoma pleomorfik

Rencana operasi senin 9/12/2013 Diet biasa

28.

Tn.Azis

Ku: benjolan pada leher

D/

Tunggu hasil lab kimia Hati Pro kemoterapi

29

Diana 11/5/1973 640703 MRS: 5/12/2013

Ku: luka pada payudara kiri

30.

Ratna Nurung 1//1/1965 637168 K3 Jamkesmas

KU: Benjolan di payudara kanan, Dialami sejak + 3 tahun terakhir.

UGD R/ IVFD RL 28 tpm Ceftriaxone 1 gr/12 j Inj.ketorolac 30 mg/ 8 j Inj.ranitidin 1 amp/ 8 j Diet bebas Tunggu hasil lab post transfuse INFECTION CENTRE (IC) D/ Ulkus Ca. Tunggu jadwal biopsi insisi Mammae (D) CT4N1M1 (Paru) Karnofsky 70% D/Ulcus Ca.mamma sinistra susp.malignancy

Lab 31/11/2013 WBC 7,1 RBC 4,42 HB 13,1 PLT 315 GDS 160 Ur/Cr 16/0,7 GOT/GPT 45/37 As. Urat 6,6 CT/BT 8,00/3,00 PT/APTT 11,6/22,6 Hasil PA 31/11/2013 11

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Adenocarsinoma Mammae MSCT Scan Thorax 31/11/2013 -Tension Hydropneumothorax dextra - Massa Extrathorasic dextra 31. Melda 1/5/1991 640344 Kmr 1 bed 4 dr. Septiman, Sp.B(K)Onk KU : benjolan di leher sebelah kanan, disadari dalam 1 tahun terakhir. Awalnya kaki membengkak 2 minggu lalu dan dikatakan ada hubungannya dengan benjolan leher kanan pasien. KU: Benjolan di bokong kanan Dialami sejak 5 tahun yang lalu, dirasakan semakin bertambah besar. 1 bulan terakhir benjolan dirasakan nyeri terutama bila duduk lama. LONTARA 1 ATAS DEPAN D/ limfoma maligna Rencana biopsi insisi senin 9/12/2013 Lab HB 12,1; WBC 12,32; RBC 5,02; PLT 235; GDS 120; Cr 0,54; GOT/GPT 10/18 FNA Hapusan penuh dengan sel-sel limfosit sedang, diffuse Thorax Dalam batas normal USG Abdomen Tidak ada tanda-tanda metastase

32.

Patimang 1/11/1954 640090 Kamar 5 bed 3

D/ tu gluteus dextra

Rencana operasi bila KU optimal

Lab WBC 3,3; RBC 3,71; HB 6,3; PLT 330; Ur/Cr 30/0,68; GOT/GPT 27/16; CT/BT 7/3; PT/APTT 10,31/27,1

33.

Sahora 31/12/1934 (78 thn) 479430 MRS 1/11/2013 JKM K6/III

S: benjolan pada leher kiri sejak 2 minggu lalu

LONTARA 1 ATAS BELAKANG LONTARA 1 BAWAH DEPAN LONTARA 1 BAWAH BELAKANG D/ POH 4 biopsi Terapi sesuai TS interna insisi. Limfoma maligna non hodgkin susp. Residif. Pro biopsi eksisi + cek CD-20

34.

Abd. Wahid 1/2/1955 639887 K 7/III bed 1

KU : benjolan pada leher sebelah kanan, dirasakan sejak 2 tahun SMRS.

D/ Tu colli dextra susp limfoma maligna

Rencana operasi bila KU optimal dan keluarga setuju

FNA 3/12/2013 Diffuse small limpositiclimfoma Lab 18/11/13 WBC=4,53. RBC= 3,84, HB= 11,1. HCT 33,2% PLT 33,4. GDS=118. Ur/cr= 15/0,8. SGOT/SGPT 20/16. PT/APTT12,8./ 28,8. Prot total 6,7 alb 3,5. AS.Urat 4,2. Na/K/Cl 138/3,9/111 Ctwhole abdomen (31/10/13) tidak tampak kelainan pada ct scan ini. Echocardiography13/11/2013 Sistolik LV baik, EF 61% TR Mild Disfungsi diastolik Lab 30/10/2013 WBC 3,9 RBC 3,89 HGB 11,2 HCT 33,6 PLT 308 GDS 122 Ur/Cr 30/0,7 GOT /GPT 23/17 Prot total 7,0 Alb 3.9 PT/ APTT 12.6 / 28.6 HbsAg/Anti HCV : nonreactive Lab 9/12/2013 HB 5,7; PLT 52; WBC 4,4; RBC 2,96 PA limfoma Foto thorax 5/12/2013 - Tidak ada tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini - Susp efusi pleura 12

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


MSCT Scan abdomen non kontras 5/12/2013 - Massa lobulated paraaorta rongga pelvis susp. Metastasis - Hydronefrosis kanan - Efusi pleura bilateral - Splenomegaly - Batu ginjal kecil dextra 35. Naje RM 634363 TGL 14/3/1973 Mrs 26/10/2013 L2ADK10B3 jamkesmas KU: benjolan pd payudara kiri dialami sejak 1 thn yg lalu smrs, mulanya sebesar kelereng namn lamakelamaan membesar disertai permukaan yg berbenjol2. LONTARA 2 DIGESTIF D/ phyloides tumor Rencana simple mastectomi mammae(S) (tunggu KU membaik) Tumor colorectal ec. Susp Malignancy T46N0M1 Stadium 4 kornofsky 60% Lab 21/11/2013 WBC 19,9 RBC 3,35 HGB 9,3 HCT 26,7 PLT 158 GDS87 protein total 3,8Alb 1,9 Lab 8/11/2013 GDS 109 Ur/Cr 70/1,8 GOT/GPT 20/9 Prot. Tot 5,1 Alb 1,4 Kol.tot 191 kol. HDL 20 Kol LDL 141 trigliserida 128 Na/K/Cl 135/3,4/108 WBC 13,37 RBC 2,8 HGB 7,1 HCT 21,5 PLT 287 NEUT 10,54 Lab 13/11/2013 WBC 14,95 RBC 3,16 HGB 8,3 HCT 24,4 PLT 399 neut 10,21 Fe 27 TiBC 136 GDS 85 Ur/Cr 117/3,9 GOT/GPT 17/8 Prot Tot 6,1Alb 2,5 Kol. Total 210 HDL 20 LDL 143 Trigliserid 219 Ca 7,3 Mg 1,6 Na/K/Cl 129/4,5/101 PT/APTT 13,5/31,0 Lab 31/10/2013 Prot.total 6.1, alb 2.7, na/k/cl 136/3.5/107, WBC 7.5, RBC 4.14, Hb 10.1, HCT 31 Lab 26/10/13 Ct/bt 730/ 230, gds 166, sgot/sgpt 34/21, albmn 2, HbsAg (-), anti HCV (-),. PA 3/11/2013 Adenokarsinoma recti diferensiasi sedang FNA 4/11/2013 Malignant Tu. Mammae USG Abdomen Massa rongga pelvis sesuai untuk massa regtosingmoid. CT scan thorax 26/10/13 Susp tumor metastasis paru DD/ pneumonia pulmo(D), pleura reaction (D) Colon in loop 30/10/13 Tumor rectosingmoid susp ganas susp soft tissue region hypogastricum ( tu. Extraluminer) LONTARA 2 ORTOPEDI LONTARA 2 UROLOGI LONTARA 3 NEUROLOGI D/ Ca thyroid post Advis untuk radiasi internal total thyroidectomi + metastasis tulang belakang

36.

Hayang 12/9/1956 (57 thn) 560817 L3 Neuro K5 B2

KU : tidak bisa menggerakkan tungkai Riw. Operasi tiroid November 2012 Hasil PA (-)

Lab 02/11/2013 WBC 7,12 RBC 4,24 Hb 12,9 HCT 36,6 PLT 274 CT/BT 7/3 PT/APTT 10.0/23,7 Ur/Cr 26/0,6 GOT/GPT 10/8 As Urat 2,8 Na/K/Cl 145/3,4/113 HBsAg (+) Foto Lumbal: Ada kompresi pd Th.XII Hasil PA 15/10/2013 Adenocarcinoma papillare tiroid Variant follikulare MRI 8/11/2013 - Fraktur kompresi CV Th 12 13

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Fragmen fraktur ke posterior menekan sac dan spinal cord menyebabkan obstruksi total canalis pada level tersebut disertai multiple lesi lesi introsseus CV Th 10, L1-5 sesuai gambaran metastasis tumor ke vertebra (primer) - Bulging disc level CV CVC L3-L4 - L5 yang menekan thecal sac dan kedua nerve root, edema facet joint kanan - Degenerative disc disease 37. Ny. Salma 27/8/1972 640198 Kamar 4 Bed 6 dr. Haryasena, Sp.B (K) Onk 38. Ny. Maryani 21/3/1959 639886 Kamar 4 Bed 2 KU : Benjolan pada payudara kanan sejak + 16 tahun yang lalu. Awalnya sebesar kelereng, namun semakin membesar. Riw. Operasi MRM tahun 2005 KU: Benjolan Pada Leher kiri, di bawah telinga kiri sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya sebesar kelereng, namun semakin membesar. LONTARA 3 THT D/ Ulkus Ca GV / rawat luka mammae + efusi Cefriaxone 1gr/12jm/iv pleura Ranitidin 1amp/8jm/iv Ketorolac 1amp/8jm/iv KU : Nyeri pada dada kanan Riw. Operasi MRM dextra LONTARA 3 KULIT D/ Ca mammae Transfusi lanjut dextra TxN0M1 Tatalaksana sesuai TS GH Lab 5/12/2013 HB 8,7; WBC 7,56; RBC 3,77; PLT 124 Lab 3/12/2013 HB 7,2; WBC 12,20; RBC 2,36; PLT 158; GDS 103; Ur/Cr 106/2,9; SGOT/SGPT 128/105; CT/BT 730/300; PT/APTT 10,6/25,1; Na/K/Cl 134/3,0/111 Foto thorax 30/11/2013 Efusi pleura bilateral terutama kanan Lab 30/11/2013 HB 13,1; WBC 4,74; RBC 4,23; PLT 196; GDS 78; Ur/Cr 45/0,7; SGOT/SGPT 99/37; CT/BT 800/230; PT/APTT 12,5/24,5;

39.

Supriyadi 18/10/76 (37 tahun) 639150 MRS 28/1/13 L3 Mata K4 B6 dr. William Hamdani, Sp.B(K)Onk

LONTARA 3 MATA D/ Tu. Colli Lateral R/ Ceftriaxone 1gr/12jm/IV Sinistra Ranitidin 1amp/8jam/IV

FNA (3/12/2013) Suspek radang granulomatous supuratifa Lab (25/11/2013) HB: 12,9 WBC : 5,50 RBC: 4,48 PLT: 261 CT/BT: 800/300 Pt/APTT: 10,2/24,2 GDS:94 Ur/Cr: 24/0,9 GOT/GPT: 15/13

40.

Marwaga 51thn 012861 TL 13/12/1962 MRS 11/11/13 Kamar 425 dr. Djony Ferianto, SpB(k)Onk

S :KU: luka pada daerah payudara kiri O :KU SS/GC/CM

LONTARA 4 OBGYN ICU RSUH D/ Ulkus Ca. Rencana kemoterapi siklus IV mammae (S)+ post Rawat luka / 2 hari neoadjuvan kemoterapi 3 siklus + AKI renal dalam perbaikan + episode depresi

Lab 16-11-13 Albumin 1.94 Lab 15-11-13 PT/APTT 19,9/41.3 Lab 11/11/2013 Wbc 7,43 Rbc 4,10 Hb 12,1 Hct 35,7 Plt 43 Neut 89,0 Na/k/cl 137/3,0/100 Sgot/Gpt 10/10 Gds 118 Ur/cr 89,5/3,8 Lab 13/11/2013 Ur/Cr : 99/2,9 Lab 23/11/13 WBC 10,5, HGB 9,5 RBC 3,22 HCT 27,8 PLT 326, Na/K/Cl 142/2,2/107 PT/APTT 18,4/32,9 Ur/Cr 23/0,4 Lab 4/12/2013 14

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


WBC 10,9; RBC 4,10; HB 12,0; HCT 34,8; PLT 534; Fe 0,25; TiBC 80,2; Alb 2,9; Na/K/Cl 134/3,3/104 41. Kalsum 43 thn 016253 MRS: 7/12/2013 Kamar 422 Ku : Benjolan pada payudara kiri D/ Tu. Mammae susp. malignancy Persiapan Operasi Lab 26/11/13 WBC 9,66 RBC 4,29 HGB 12,7 HCT 38,1 PLT 215 Ur/Cr 10,2/0,6 Na 140 K 3,2 Cl 104 CT/BT 8/3 PT?APTT 14,3/31,6 INR 1,18 GOT?GPT 19/17 As. Urat 4,4 GDS 97 Tumor Marker CEA 4,1 Lab 3/12/13 Wbc: 8,46 rbc: 4,42 Hb: 12,5 hct: 35,2 Na/K/Cl 130/3,7/98 Ct/Bt: 8/3 Pt/Aptt: 13,3/26,4 Gds 121 sgotgpt: 18/19 ur/cr: 25/0,7 Lab 4/12/2013 GDS 172; HbA1c 5,7 Foto Thorax PA Kesan: Tidak tampak kelainan radiologik pada foto thorax ini Lab 2/12/2013 WBC 91,99 RBC 3,31 Hb10,1 PLT 153 Albumin 2,9 Lab 5/12/13 WBC 175,65; RBC 3,54; HGB 10,8; HCT 32,1; PLT 198; PT/APTT 14,71/37,3; INR 1,23; Na/K/Cl 134/2,9/99 Lab 4/12/13 WBC 4,56 RBC 3,99 Hb 11,3 PLT 205 Ur/Cr 21/0,6 Na/K/CI 136/3,8/103 CT/BT 9/3 GOT/GPT 67/50 PT/APTT 14,3/27 Alb3,9 GDS 122

42.

Rosdawati 4-8-1964 014414 MRS: 3-12-13 Kamar 431

Ku: bejolan di payudara kanan

D/ POH 2 Ca Mammae Dextra

Tunggu jadwal operasi jika pasien optimal Rawat sama kardiologi dan interna Terapi sementara sesuai kardiologi + interna

43.

Muh Nasir 3-1-1966 MRS 28/11/2013 010315 Kamar 402

D/ Limfoma Non Hodgkin + Susp AML

Rawat luka pagi dan siang dengan prontosan

44.

Munawarah 1/1/1958 006222 ASKES Kamar 307 Dr.haryasena,S pB(K)Onk.

Ku: Benjolan pada luka operasi

Ca. mammae (S) Residif metastase

Neurodex 1x1 Rantidin 1x1 Dexanta 3x1 c Famorax 1x25 mg

45.

Martha Pindan 26/05/1945 RM 581430 Kamar 314 Dpjp dr. William Hamdani, sp.B(K)Onk.

KU: idah keluar darah (+) Region oral: tampak keluar darah (+) pada lidah sisi lateral kanan lidah.

Ca lidah Pro Kemoterapi siklus III Pro gastrostomy Leukositosis

PCC Terapi lanjut IVFD RL 24 tpm Inj Ceftriaxone 1 gr/12j/iv Inj.coctail/8jam/drips Inj. Novalgin 1amp/iv (bila sangat nyeri) Tampon bila pendarahan bertambah Lab lengkap Konsul kelayakan operasi gastrostomy ke dr.Feachruddin, Sp.PD

Foto Thoraks 05/12/2013: Tidak tampak gambaran nodul nodul metastase di kedua pulmo Gambaran proses spesifik aktif pulmo (D) Lab tgl.05/12/2013: CT800 BT 300 PT 14,4 APTT 27,3 GDS 157 HbA1c 8,4 Ur/Cr 25/0,64 GOT/GPT 16/4 Albumin 2,8 Na/K/Cl 142/3,8/64 HbsAg Non Reactive RBC 2,82 HGB 8,6 HCT 25,6 EBC 36,8 HCT 25,6 Evaluasi Darah Tepi (tgl.03/12/2013): Leukositosis susp.infeksi Lab 2/12/2013 15

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


GDS 179, SGOT 25, SGPT 10, Na/K/Cl 138/4,0/100 WBC 37,9 RBC 3,72 HGB 11,4 HCT 33,5 PLT 429 Ur: 17 Cr; 0,39 CT scan tanpa kontras: Tidak tampak lesi/SOL intracranial Foto Thorax 5/12/2013 -Tidak tampak gambaran nodul-nodul metastase dikedua pulmo -Gambaran proses spesifik aktif pulmo dextra Evaluasi darah tepi 3/12/2013 Leukositosis suspek infeksi Lab 06/12/2013: HGB 11,4 HCT 33,1 PLT 237 WBC 14,5 RBC 3,66 USG Abdomen 04/12/2013: Tidak tampak tanda tanda metastase Vesicolith Hydronefrosis (s) ec. Susp. Batu Susp. Agenesis ginjal (D) Susp. Kista Ovarium (S)? Lab 22/11/2013 HB 13,5; WBC 8,5 PLT 251 Thorax 23/11/2013 Tidak ada tanda-tanda metastasis Lab 29/11/2013 WBC 6,8; RBC 5,2; HCT 45,8; HB 16,0; PLT 260; NEU 51,4; MON 8,8; GOS 3,3; PT/APTT 10,6/25,8; Ur/Cr 32/0,93; GOT/GPT 40/56 HBsAg non reactive Foto thorax 29/11/2013 Foto thorax dalam batas normal Lab 06/12/13 GOT/GPT 19/82 prot total 5,9 chol total 182 HDL 58 LDL 120 trigliserida 54 TIBC 275 WBC 7,3 RBC 3,71 HGB 10,7 HCT 32,1 PLT 275 Lab 04/12/13 GDS 141 Ur/Cr 15/0,30 NA/K/CI 130/2,9/90 Foto thorax AP 29/11/2013 - Susp. Tumor metastase paru - Efusi pleura dextra Lab 29/11/13 CT/BT 3/8 PT/APTT 14/22,8 INR 1,16 GDS 115 Ur/Cr 26/0,47 GOT/GPT 45/93 NA/K/CI 139/4,1/101 WBC 6,0 RBC 3,51 HGB 11,5 HCT 34,2 PLT 394 Lab 20/11/13 GDP 274 GD2PP 434 HB1C 9,2 FNA 11/11/13 Neoplasma Folikuler Lab 1/11/13 WBC 9,4 RBC 4,92 HGB 14,6 HCT 42,7 PLT 289 CT/BT 8/3 PT/APTT 12.6/20.3 INR 1,05 GDS 3,5 Ur/Cr 31/0,8 GOT/GPT 35/46 Na/K/CI 138/4,5/100 FT4/TSH5 0.84/1,23 16

46.

Ny. Darmawati 12/11/1951 (62 thn) 640378 MRS 3/12/2013 Askes wajib Kamar 321 dr. Haryasena, Sp.B(K)Onk

KU : Benjolan pada payudara

POH 2 fsimple mastectomy Ca. Mamma (S)

Aff infuse Obat oral Cefadroxyl 2 x 500 mg Asam mefenamat 3 x 500 mg Ranitidine 2 x 1 tab Miring kanan miring kiri Diet bebas

47.

Yafet Sholla T 8/4/1985 508411 Askes wajib Kamar 432 dr. William H, Sp.B(K)Onk

D/ Gynecomasti dextra POH 2 mastektomi subkutaneus

IVFD RL 28 tpm Ceftriaxone 1gr/12jm/iv Ketorolac 30mg/8jm/iv Ranitidin 50 mg/8jm/iv diet biasa Minum sedikit-sedikit Aff Drain

48

Riona L. Pattina 26/09/1961 000995 ASKES 14/11/2013 K.B1/K.8 Dr. Haryasena, Sp.B (k) Onk

KU: Riw. Ca mammea (D) + Post kemoterapi siklus ke VI dengan verarg

PALEM ATAS D/ Ca. Mammae R/ pro kemoterapi GencitabinDextra post.MRM Carboplatin CTxNxM1 (paru siklus ke 3 dan otak) optimalisasi KU Karnofsky 40% USG abdomen senin 9/12/13

49

Zohra Ahmad 31/12/1949 (63thn) RM 635301 MRS 16/11/13 ASKES Palem Atas B2 K6/ bed2 Dr. Septiman Sp.B(K)Onc

KU: Benjolan di leher Luka op kering Suara: baik Drain ka: 10 cc Ki: 10 cc

D/ DM tipe 2 POH 6 total tiroidektomi ec susp ca tiroid

GV + ganti botol drain Aff infus ganti connecta Aff kateter Diet sesuai TS endokrin Inj. Ceftriaxone 1gr/12j Stop obat injeksi lain Tunggu hasil PA Mobilisasi jalan

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


Foto Thorax PA 1/11/13 -Soft tissue mass region colli sinistra dengan klasifikasi didaamnya disertai didalamnya yang shift ke lumen -Dilatasi aortae USG Thyroid 1/11/13 Nodul susp. Benign Lab 25/11/13 WBC 7,9 RBC 4,56 HGB 13,2 HCT 38,7 PLT 258 INR 0,94 GDS 94 Ur/Cr 22/0.98 GOT/GPT 21/25 Na/K/CI 142/4,3/110 HBsAg Non reactive FT4 1,03 TSHS 0,75 CT/BT 7/3 PT/APTT 11,2/24,1 CT Scan Thyroid / Leher 20/11/2013 -massa throid bilateral terutama kanan yang memasuki apertura thorasic superior -limfadenopati supraclavicula bilateral FNA susp adeno carsinoma papiliferum thyroid Lab 30/10/2013 WBC:8,3; RBC:4,63; HB: 13,4; HCT: 39,6; PLT: 296; Neu: 67; PT/APTT:11,8/25; GDS: 120; Ur/Cr: 27/0,8; GOT/GPT: 23/9; AS. Urat: 5,5; Na:143; K:3,4; Cl: 108. FT4 :1,13, TsHs:0,4 PA (1/11/2013) Malignant epithelial tumor susp adenocarcinoma papiliferum tiroid Echocardiography (6/11/2013) Disfungsi diastolik, LV, EF : 78% Foto Leher AP/Lat(6/11/2013) Soft Tissue density disertai kalsifikasi pada region colli anterior Foto Thorax Pa (30/10/2013) Tidak tampak metastasis pada foto thorax ini Foto bone survey 4/12/2013 Susp. Tumor metastasis ke tulang Foto thorax PA 4/12/2013 Observasi mikronodul suspek metastasis ke paru Lab 21/11/13 GDS 108, Ur Cr 33/0,8, SGOT/SGPT 126/46, RBC 4,69, HGB 12,3, HCT 36,7, PLT 274, WBC 14,2. USG Abdomen (12/11/2013) Cholelithiasis Lab 11/11/13 GDS 101, Ur/Cr 37/1,05, As urat 4,3, SGOT/SGPT 93/52, Prot tot 8,1, kol.tot 237, CEA 4,71, CA 153 49,5 Foto lumbosacral AP/Lat (11/11/13) Spondilosis lumbalis PA 27/01/2013 -INVASIF DUCTAL CARCINOMA MAMMAE MODERATE 17

50

Siti Nakirah 634811 10/10/1945 ASKES Palem Atas B2 kamar1/ bed1 Dr. Haryasena, Sp.B-Onk

KU: Benjolan pada leher, muncul luka pada benjolan Luka op kering Suara: baik Drain ka: 10 cc Ki: 10 cc

Susp. Ca Tiroid cT4NoMo Stadium IV POH 3 total tiroidektomi ec Ca tiroid

Inj. Ceftriaxone 1gr/12j RL 20 tpm Injeksi lain stop Aff kateter Diet bebas GV + ganti botol drain Mobilisasi jalan

51

Kasminah 439526 TL 7/8/1968 ASKES MRS 21/11/2013 B2/2 Bed 2 DPJP dr. Septiman Sp.B(K)Onk.

KU : nyeri pada tulang belakang AT riwayat operasi MRM (+) tahun 2011

D/ ca mammae sinistra post MRM suspek metastase ke tulang belakang cTxNxM1

PALEM BAWAH Terapi lain sesuai TS bagian neurologi Provelyn 25 mg 2x 1 Kalmeco 1 amp/24jam Neurodex 3 x 1 Durogesic patch 25 mg

KORAN BEDAH ONKOLOGI SENIN 9 DESEMBER 2013


-Kista folikel ovarii ER/PR Positif/positif, HER2Neu Negatif Foto Thorax PA 2/12/2013 Tidak tampak tanda-tanda metastasis FNA 25/11/2013 Adenocarsinoma Mammae USG 25/11/2013 Tidak tampak kelainan Lab 25/11/2013 WBC 9,6 RBC 4,78 HGB 14,6 HCT 43,4 PLT 301 CT/BT 8/2 PT/APTT 12/27 INR 1,00 GDS 120 UR/CR 10/0,9 GOT/GPT 24/14 Alb 4,8 asam urat 7,6 Na/K/Cl 132/4,4/98 CEA 2,42 Ca15-3 89,93 CT scan thoraks (tanpa kontras) 29/11/13 Kesan : Massa tiroid bilateral yang terkesan menyempitkan trakea dan memasuki aperture toracis superior, pulmo dan organ-organ mediastinum serta struktur pleura dalam batas normal. Foto thoraks 28/11/13 Kesan : Pulmo cor dalam batas normal, soft tissue mass di regio cervical (D) dan (S) yang terkesan memasuki apertura thoracis superior (struma intrathoracis) Lab 28/11/13 RBC 4,54 WBC 5,4 HGB 12,3 PLT 357 HCT 36,0 PT 10,5 INR 0,91 APTT 23,6 GDS 99 Ur/Cr 25/0,79 GOT/GPT 20/21 TsHs 12,39 FT40,15

52

Nurhanna 17/8/1954 (59 tahun) 638937 ASKES Kamar B1/4 dr. Septiman Sp.B(K)Onk.

KU : Benjolan pada payudara kanan 1 tahun yll

D/Susp. Ca mammae Dextra CT4Bn0M0 Stad.IIIB Karnofsky 80 %

Sudah rawat sama dengan Ts. GH Rencana operasi biopsy insisi (tgl. 11-12-2013)

53

Andinur 18/8/1968 639540 MRS 7/12/13 ASKES Kamar B2/3 bed 2

KU : Benjolan di leher 16thn

D/Struma multinodusa toksik TSHs 12,39 FT4 0,15

Ambroxol syr 3x1 C Lab terlampir Foto thoraks PA/lat CT scan thoraks : Massa tiroid bilateral yang terkesan menyempitkan trakea dan memasuki aperture thoracis superior Rencana konsul EM

18