Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah orang tua/wali dari Nama

: Orang tua dari : Dengan ini mengizinkan dan menitipkan anak saya untuk mengikuti rangkaian kegiatan Ujian Kenaikan Tingkat S !etako "erpati utih yang diselenggarakan di Kampus #nstitut ertanian !ogor$ Dramaga pada tanggal %&'%( "ei )&&*+ Demikian permohonan izin ini saya sampaikan dengan sebenar'benarnya$ agar dapat digunakan dengan sebaik'baiknya+ !ogor$++++++++++++++++++++++++++++++)&&*

,---------++.
/unting disini

SURAT IZIN ORANG TUA Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah orang tua/wali dari Nama : Orang tua dari : Dengan ini mengizinkan dan menitipkan anak saya untuk mengikuti rangkaian kegiatan Ujian Kenaikan Tingkat S !etako "erpati utih yang diselenggarakan di Kampus #nstitut ertanian !ogor$ Dramaga pada tanggal %&'%( "ei )&&*+ Demikian permohonan izin ini saya sampaikan dengan sebenar'benarnya$ agar dapat digunakan dengan sebaik'baiknya+ !ogor$++++++++++++++++++++++++++++++)&&*

,---------++.