Anda di halaman 1dari 6

SOAP Tumbuh kembang bayi/balita

Hari/tanggal :Rabu/12-13-2012 !am :10"00 #ib

Tempat $ika%i &leh

: BPS Bun a : Bi an Putri A"m keb

S'B!()T*+ $ATA
Bi& ata: Nama anak Umur :Saskia fitri :2 thn Nama orang tua: Rina Umur Pekerjaan Alamat No Telp!"P 1" Ala,an kun%ungan : 25 thn :Ibu RT : elakang balok :#$52%&#'$#25

Jenis kelamin :Perempuan

: Ibu mengatakan ingin memeriksakan perkembangan putrin(a (ang su)ah berumur 2 tahun*

2" Ri#ayat Prenatal a* +ehamilan ke b* Tempat AN, -* Imunisasi TT : pertama : PS RIANA : & kali

)* .bat/.batan (ang pernah )iminum selama hamil : ti)ak a)a e* Penerimaan Ibu!+eluarga Terha)ap kehamilan f* 0asalah (ang pernah )ialami ibu saat hamil 3 " Ri#ayat *ntra-atal a* Persalinan ke : pertama b* Tempat )an penolong persalinan : PS RIANA -* 0asalah saat persalinan : ti)ak a)a : ti)ak a)a : kehamilan )iren-anakan )an keluarga sangat mengharapkan kelahiran anak pertaman(a

)* ,ara Persalinan e* +ea)aan ba(i saat lahir f* Segera menangis!ti)ak g* lahir!P 2ahir :

: per1aginam : normal : segera menangis &2## gram! 35 -m

." Ri#ayat )e,ehatan Anak : ibu mengatakan anak ti)ak se)ang!pernah men)erita pen(akit (ang berat seperti pen(ekait jantung4)iabetes4asma4T , )an lain/lain* +eluarga : ibu mengatakn keluarga ti)ak seperti se)ang!pernah men)erita pen(akit )egenaratif

hipertensi4T ,4504Jantung )an lain/lain /" P&la pemenuhan kebutuhan ,ehari-hari A* +ebutuhan Nutrisi Jenis 0akanan )an 0inuman : nasi4sa(ur6sup jagung4sa(ur ba(am7 lauk6 telur4ati a(am4a(am74buah )an air putih4teh4susu 8rekuensi : 2 9 sehari )an 5/% gelas perhari an(akn(a : : porsi habis )an : gelas belimbing * +ebutuhan ;liminasi A 8rekuensi : :/2 9 sehari <arna : kuning +onsistensi : lembek 0asalah : ti)ak a)a A+ 8rekuensi : '/$ 9 sehari <arna : kuning jernih 0asalah : ti)ak a)a ,* +ebutuhan Personal "(giene 8rekuensi 0an)i : 2 9 sehari 8rekuensi =anti pakaian : 2 9 sehari Penggunaan popok anti tembus : jika bepergian saja

0" $ata P,ik&,&,ial an Spiritual Orang Tua/)eluarga a* Tanggapan keluarga terha)ap kea)aan anak b* Pengambil keputusan )alam keluarga : keluarga senang )engan perkembangan (ang terja)i )i )alam )iri anak : a(ah )an ibu -* Pengetahuan keluarga tentang pera>atan anak : mengerti se)ikit/se)ikt 1" Ri#ayat Tumbuh )embang anak :* Ibu mengatakan bah>a anak su)ah mulai bi-ara pa)a umur : tahun* 2* Ibu mengatakan bah>a anak su)ah )apat berjalan umur :3 bulan* &* Ibu mengatakan pa)a pemeriksaan tumbuh kembang (ang lalu hasil )ari pemeriksaan normal*

OB!(2T*3( $ATA
1" Pemerik,aan umum a* +ea)aan umum : baik b* +esa)aran : -ompos mentis -* Tan)a ?ital : N : @# 9 !menit R : &# 9 ! menit S : &'# , 2" Pemerik,aan Antr&p&metri a* : :' kg b* P !T : @# -m -* 2ingkar kepala : &@ -m )* 2ingkar )a)a : 3# -m 3" Pemerik,aan +i,ik a* +epala : Rambut bersih4hitam4ti)ak a)a ketombe4meso-hepal4UU )atar4ti)ak a)a -epal hematoma b* 0uka : simetris4ti)ak moon fa-e4ti)ak pu-at -* 0ata : simetris4s-lera ti)ak ikterik4konjungti1a merah mu)a4reflek blingking A )* Telinga : ti)ak a)a serumen4bersih e* "i)ung : ti)ak a)a polip4ti)ak se-ret4ter)apat sekat

f* 0ulut : ti)ak pu-at4ti)ak a)a labios-isis4ti)ak a)a labiopalatos-isis 6 reflek rooting4s-u-kling4s>allo>ing : A7 g* 2eher : ti)ak a)a pembesaran kelenjar tiroi)4limfe )an pembesaran 1ena jugularis h* 5a)a :simetris ti)ak a)a retaksi )in)ing )a)a i* Perut : ti)ak a)a bekas luka4ti)ak a)a bising usus j* ;kstermitas : simetris kanan kiri4ti)ak a)a oe)em4ti)ak a)a 1ari-es4ti)ak a)a poli)aktili )an sin)aktili k* =enetalia : labia ma(ora su)ah menutupi labia minora l* Anus : bersih4ti)ak atresia ani4ti)ak a)a hemoroi)* ." $ata Penun%ang a* pemeriksaan 2aboratorium : ti)ak )ilakukan b* pemeriksaan penunjang : 55ST tes terlampir -* -atatan me)i- lainn(a : ti)ak a)a /" Pemerik,aan Perkembangan Anak a* +emampuan personal so-ial : No +emampuan Pen-apaian :* 0inum )engan -angkir Anak su)ah mampu minum )engan baik menggunakan -angkir 627 2* 0embantu )irumah Anak su)ah mampu untuk melakukan pekerjaan rumah seperti ikut men(apu ketika melihat ibun(a men(apu )an membereskan mainann(a sesu)ah bermain 627 &* 0enggunakan sen)ok garpu Anak su)ah bisa menggunakan )an mampu memegang sen)ok garpu* 627 3* 0embuka pakaian Anak su)ah mampu membuka pakaian sen)iri* 627 5* 0en(uapi boneka Anak su)ah mampu bermain boneka )an berpura/pura men(uapi boneka* 627 %* 0emakai baju Anak belum mampu menggunakan baju sen)iri4anak masih butuh bantuan orang lain jika akan memakai baju* 6=7 '* =osok gigi )engan bantuan Anak belum mampu memegang sikat gigi )an belum mampu men(ikat gigi* 6=7

$* ,u-i )an mengeringkan tangan Anak belum mampu men-u-i tangan sen)iri )an masih butuh bantuan untuk mengeringkan tangann(a*6=7 b* +emampuan 0otorik "alus : No +emampuan Pen-apaian :* 0en-oret/-oret Anak su)ah mampu men-oret/-oret* 6=7 2* Ambil mani-/manik )itunjukkan Anak su)ah mampu mengambil mani-/manik* 6=7 &* 0enara 2434% kubus Anak su)ah mampu membuat menara )ari 243 )an % kubus* 6=7 3* 0eniru garis ?ertikal Anak belum mampu meniru garis 1erti-al* 6=7 5* 0enara )ari $ kubus Anak belum mampu membuat menara*6=7 %* 0enggo(angkan ibu jari Anak belum mampu menggo(angkan ibu jari* 6=7 -* +emampuan ahasa : No +emampuan Pen-apaian :* &4% kata Anak su)ah mampu mengu-apkan &4% kata* 627 2* 0enunjukkan 243 gambar Anak su)ah mampu menunjukkan 243 gambar* 627 &* +ombinasi kata Anak su)ah mampu menbuat kombinasi kata* 627 3* 0en(ebut : gambar Anak su)ah mampu men(ebut : gambar* 627 5* agian ba)an % Anak su)ah mampu men(ebut % bagian ba)an*627 %* i-ara sebagian )imengerti i-ara anak sebagian su)ah )imengerti*627 '* 0en(ebut 3 gambar Anak belum mampu men(ebut 3 gambar*627 $* 0engetahui 2 kegiatan Anak belum mengetahui 2 kegiatan* 627 )* +emampuan motorik kasar No +emampuan Pen-apaian :* 2ari Anak su)ah mampu berlari* 627 2* erjalan naik tangga Anak su)ah bisa naik turun tangga* 627 &* 0enen)ang bola ke )epan Anak )apat menen)ang bola ke)epan* 627 3* 0elompat Anak )apat melompat*627 5* 0elempar bola tangan ke atas Anak )apat melempar bola tangan ke atas* 627 %* 2on-at jauh Anak ti)ak )apat lon-at jauh* 6=7 '* er)iri : kaki :42 )etik Anak belum mampu ber)iri : kaki :42 )etik* 6=7 "asil pengkajian empat se-tor )iatas : Normal 6 ti)ak a)a )ela( )an ti)ak a)a -aution7

A,,e,ment
An* Saskia safitri umur 2 tahun )engan tumbuh kembang normal

Planning
:* menjelaskan kepa)a ibu tentang hasil pemeriksaan tumbuh kembang anakn(a* / ibu mengerti tentang penjelasan (ang )iberikan oleh bi)an* 2* 0emeberitahukan kepa)a ibu agar memberikan stimulasi perkembangan pa)a anakn(a / Ibu bers)ia memberikan stimulasi pa)a anakn(a* &* 0emberitahukan kepa)a ibu tentang kunjungan ulangn(a (aitu melakukan kunjungan ulang untuk tes perkembangan bulan )epan* / Ibu mengerti )an berse)ia melakukan kunjungan ulang bulan )epan* 3* 0elakukan pen)okumentasian hasil pemeriksaan / "asil pemeriksaan su)ah )i)okumentasikan