Anda di halaman 1dari 36

Blok 18 FK-UNIMUS 2013

Penting ( ? )
Derajat Kesehatan Masyarakat (HL Blum,1974)
Indonesia Sehat

( Visi Pembangunan Kesehatan 2010 3 indikator utama )

Faktor utama dalam mencapai derajat kesehatan masyarakat


Lingkungan PerilakuYankes keturunan

(Program kes , bersinggungan dg perilaku) Perilaku: bentuk respon stimulus Perilaku sehat: respon thd stimulus sakit - penyakit, mak-min, lingk & yankes. Faktor risiko : sekian kali lebih besar terjadinya efek/ masalah Kontribusi perilaku : Pencemaran lingk, kurang gizi, Jantung koroner, kematian Kepedulian & Pemanfaatan sarana-Prasarana kes

Perilaku Hidup Bersih & Sehat PHBS ( ? )


Perilaku :

Reaksi/respon seseorang thd rangsangan/stimulus dari luar (Skiner,1938) Perilaku Kesehatan/Perilaku Sehat: Respon seseorang thd stimulan/obyek yg berkaitan dg sehatsakit, penyakit, dan faktor-faktor yg mempengaruhi sehatsakit(Lingkungan-makmin-yankes) Semua aktivitas/kegiatan yg berkaitan dg pemeliharaan dan peningkatan kesehatan( Becker, 1979-h24) Perilaku Hidup Sehat: Kegiatan-kegiatan yg berkaitan dg upaya mempertahankan dan meningkatkan kehidupan secara sehat

Definisi:
Suatu upaya dan usaha dalam suatu kegiatan yg

bertujuan untuk mempertahankan dan juga meningkatkan lagi keadaan lingkungan yg sehat juga bersih (Fitria Wijayanti)

Indikator PHBS ( 10 )
5 indikator utama Mencari pertolongan persalinan ke Tenaga kes Memberikan ASI Eksklusif Tidak merokok Melakukan aktivitas fisik Mengkonsumsi sayur dan buah secara cukup
5 indikator pendukung / enabling factors

lanjutan
5 indikator pendukung: Kepemilikan JPKM Rumah tangga tersedia jamban Rumah tangga tersedia air bersih Rumah tangga dg kesesuaian luas lantai dg jumlah anggota keluarga Rumah tangga dg lantai rumah bukan tanah

Program Promkes
Sasaran Sehat pada: Tatanan Rumah Tangga/Keluarga Tatanan Institusi Pendidikan/Sekolah Tatanan Tempat Kerja/Industri RT Tatanan TTU/Pasar

Program Promkes di Puskesmas (3)


I. Penyuluhan kelompok dan umum di dalam & di luar

gedung Puskesmas (7 )
II. Penyuluhan dan pencegahan serta penanggulangan

penyalahgunaan NAFZA ( 5 )
III. Perkembangan sekolah Sehat ( 3 )

Gambaran Perilaku PHBS (Susenas 2004 & Profil Kes 2007)


% pertolongan persalinan ke tenaga kesehatan

& bukan tenaga kesehatan % pemberian ASI Eksklusif & tdk Asi eksklusif % penduduk merokok & tidak merokok % beraktivitas cukup & kurang % mengkonsumsi sayur dan buah cukup & krg

Pertolongan persalinan oleh Nakes & Non Nakes


Pertolongan persalinan Th 2004 (%) Tenaga Kes: Dokter Bidan Para Medis Non Tenaga Kes: Dukun Keluarga Lainnya 64,3 8,4 55,0 0,9 35,7 32,4 3,1 0,2 Th 2007 (%) 66,60 12,96 53,96 0,52 33,40 30,27 2,69 0,24

Bayi yg mendapat ASI Ekslusif


ASI Eksklusif Th 2004: Ya Tidak (%) Cara membaca

38,2 61,7

Th 2007: Ya Tidak

34,6 65,4

Penduduk tdk merokok (15 th keatas)


Tidak merokok Th 2004: Merokok Tidak merokok (%) Makna

34,44 65,56

Th 2007: Merokok Tidak merokok

32,0 68,0

Perilaku lain berkaitan dgn kesehatan


Perilaku KIA ( 4 )
Perilaku pencarian penyembuhan ( 2 )

Pengukuran Perilaku Kesehatan


Ranah/ Obyek ( 3 )

K (knowledge) A (attitude) P (practice) Metode ( 2 ) Observasi (checklist, pengamatan), wawancara (kuesoner) Jenis ( 2 ) Kualitatif (mengapa/bagaimana), kuantitatif (jumlah)

Diskusi
Apakah anda sdh berperilaku PHBS ?
Apakah keluarga anda sdh berperilaku PHBS ? Apakah mhs blok 18 sdh berperilaku PHBS ?

BERAPA UMURNYA?

MANAJEMEN KESEHATAN MASYARAKAT ( Rabu, 26 Juni 2013 )


Kesehatan Masy arakat: Harus Di manej/dikelola sebaik-baiknya ? Pengelolaannya, sesuai pedoman Ada penanggung jawab Kinerja, jelas Jaga mutu

Kenyataan ?
Sudahkah dikelola dengan baik , bukti (? )
Pengelolaannya, sesuai dengan pedoman Lempar tanggung jawab

Kinerja, dievaluasi secara rutin


Pelayanan bermutu

Kemungkinan
Seharusnya = kenyataan Bagus/ No Problem
Seharusnya kenyataan KesenjanganProblem

( Masalah ) Letak masalah: 1. Masalah Manajemen pelayanan 2. Bukan masalah Manajemen Fokus masalah manajemen: UKW (unit kerja wajib) & UKP (unit kerja pengembangan)

Sistem Manajemen Kesehatan di Puskesmas (Kepmenkes:128/2004)


TUGAS KELOMPOK I. Konsep Dasar Puskesmas (P rawat jalan, r inap, P Pembantu, P Keliling) II. Kedudukan, Organisasi & Tata Kerja III. Upaya kesehatan & Azas Penyelenggaraan IV.Manajemen Perencanaan; M.Pelaksanaan & Pengendalian; M.Pengawasan & Pertanggung jwban V. Pembiayaan & Pendapatan
PENYAJIAN: Rabu, 3 Juli 2013

Perbedaan Manajemen Kesehatan di Puskesmas


Pola Lama (sebelum th 2004 )

P1 (perencanaan) p2 (penggerakan dan pelaksanaan) p3 (pengawasan, pengendalian dan penilaian)


Pola baru ( Kepmenkes:128/2004 )

P1 (PTP Perencanaan Tingkat Puskesmas/ RTP rencana tingkat puskesmas) p2 (lokakarya mini) p3 (evaluasi kinerja)

Puskesmas di Kota Semarang 2013


Profil Nama Instansi Alamat Puskesmas ( RJ ) Puskesmas (RI) Ket

Jumlah pegawai Jenis Tenaga Kes


Nama Pimpinan Struktur Org (lampiran) Visi-Misi-Fungsi Sistem Manajmen ( Pola lama/baru) Juml Wilayah kerja Jumlah Penduduk Pencapaian program (2012) Pembiayaan & Pendapatan Bukti/ Data dukung

Rabu, 3 Juli 2013 Puskesmas Masalah ( 6 )


Belum optimalnya, keterkaitan pelaksanaan program Pusk dengan

program Pembangunan kes secara keseluruhan (Rumusan visi-misitupoksi belum jelas) Beban kerja Puskesmas, yg terlalu berat (DKK, adminstratif oriented) Belum sinkronnya, sistem Manajemen Puskesmas dengan prinsipprinsip otonomi (PTP-LOKMIN-EV.KINERJA mekanisme;Top down/Bottem up ? ) Pengelolaan kegiatan Puskesmas, bersifat Sentralistik. (UPT Pusat di daerah/ UPT Daerah ? ) Belum optimalnya, keterlibatan masyarakat dalam penyelenggaraan yankes tk pertama ( Kontribusi SD Masy ) Belum optimalnya, antisipasi sistem pembiayaan pra-upaya /pra bayar untuk yankes perorangan (Pasca upaya >>> )

VISI-MISI
Visi

(Cita-cita yg ingin dicapai di masa depan ) Misi (Kegiatan nyata untuk mencapai visi) Visi-Misi desainnya: Imagenable (Daya imaginasi yg jauh kedepan) Feasable (Dapat tercapai pada suatu saat) Motivable (Memotivasi bagi anggota) Communicable (Daya komunikasi yang kuat)

Visi-Misi-Strategi Dep Kes


Visi : Masyarakat mandiri untuk Hidup Sehat
Misi

: Membuat Rakyat Sehat

Core Value: 1. Berpihak pada rakyat

2.Bertindak cepat & tepat 3.Kerjasama 4.Akuntabel dan transparan 5.Integritas

Perubahan Paradigma
Paradigma Lama Madical Care Oriented (Penduduk sembuh dari sakit) Rule driven Oriented (Dikendalikan oleh Peraturan)

Paradigma Baru
Health Care Oriented (Pddk terhindar dr sakit)

Mission driven Oriented (Visi-Misi, disepakati)

Paradigma Sakit

Paradigma Sehat

Paradigma Sehat
Cara pandang seseorang/ bangsa banyak faktor mempengaruhi pencapaian derajat kes yg optimal dengan mengutamakan upaya kes promotif dan preventif tanpa mengesampingkan upaya kes kuratif dan rehabilitatif

Masalah(6) Pemecahan Nasional( ? )


Langkah strategis, aturan (setingkat Menteri):

Acuan penyelenggaraan Puskesmas Kepmenkes Kebijakan mendasar ttg Puskesmas. 10 Februari 2004-Kepmenkes:128/Menkes/SK/II/2004 Tentang Kebijakan dasar Puskesmas. Isi ( 5 )

Isi kebijakan:
I. Konsep Dasar Puskesmas

(P rawat jalan, r inap, P Pembantu, P Keliling) II. Kedudukan, Organisasi & Tata Kerja III. Upaya kesehatan & Azas Penyelenggaraan IV.Manajemen Pusk (Perencanaan;Pelaksanaan & Pengendalian;Pengawasan & Pertanggung jwban) V. Pembiayaan & Pendapatan

Kenyataan ( ? )
Apakah Puskesmas, sudah menggunakan Kepmenkes

128/2004 tsb, sebagai pedoman dalam penyelenggaraan upaya kesehatan ? (belum seluruhnya) Bagian mana saja yang belum/masih sulit dilaksanakan ? ( Manajemen ) Apa hambatannya ? (Sulit dimengerti, apalagi diterapkan) Upaya-upaya yg sudah dilakukan, dalam mengatasi hambatan ? (Konsultasi Dinas, Pakar ) Apakah upaya tsb, berlandaskan teori ? ( Ya+tidak) (Astrid avidita, Cs Pusk Halmahera- 9 Februari 2011)

PM-PK (Pemecahan Masalah-Pengambilan Keputusan)


Skema: Syclus problem solving
Dasar: Teori Pendekatan System Masalah : Out put ( Rendahnya cakupan UKW )

Penyebab: Lemahnya Proses Manajemen


Manajemen Puskesmas: Proses (PTP-LOKMIN-EV.K) Faktor yg berpengaruh thd Proses Manajemen:

Input ( M5) & Environtmen/Lingkungan. Akibat yg timbul dr lemahnya manajemen: Out Put, Out come & Impact

SIKLUS PEMECAHAN MASALAH


Analisis Penyebab Masalah

Keadaan yang diharapkan(Target)

Prioritas Masalah

Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah-masalah Keadaan yang Nyata(Realisasi) Pengawasan Pertanggung jawaban Pelaksanaan &Pengendalian

Pengambilan Keputusan

Rencana Kegiatan

Pendekatan sistem

LINGKUNGAN

PROSES (MANEJ)
INPUT (M-5) PTP LOKMIN EV-KIN

OUTPUT

OUTCOME KEPERCAYA AN MASY.

CAKUPAN ( UKW )

DAMPAK: -KESAKITAN -KECACATAN -KEMATIAN

Input 5 M Man, money, material, metode, marketing Output : hasil antara Outcame : hasil akhir