Wakil Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia di Tempat Yang bertanda tangan dibawah ini:
: Sri Mulyani Harsrinuksmo : 1006673014 : Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia : Reguler 2010
Dengan ini mengajukan agar dibuatkan surat rekomendasi untuk mengajukan beasiswa dari Yayasan Karya Salemba Empat periode 2011/2012 yang menyatakan bahwa saya adalah benar mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia pada Semester Genap 2010/2011 yang sedang tidak menerima beasiswa dari instansi lain. Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya dan besar harapan saya untuk dikabulkannya permohonan tersebut.
Yang bertanda tangan di bawa ini: Nama NIP Jabatan : Siti Chodidjah S.Kp : 197203131999032002 : Pembimbing Akademik (PA)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: Nama NPM : Sri Mulyani Harsrinuksmo : 1006673014
Adalah benar mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia pada semester genap 2011/2012. Dengan ini kami memberikan rekomendasi bagi yang bersangkutan untuk mengajukan beasiswa dari Yayasan Karya Salemba Empat periode 2011/2012. Perlu kami informasikan bahwa mahasiswa tersebut sedang tidak menerima beasiswa selain dari Karya Salemba Empat dan membutuhkan beasiswa ini untuk menunjang kegiatan belajar di Universitas Indonesia. Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Depok, 26 Mei 2011 Pembimbing Akademik