MENINGKATNYA FREKUENSI BAB > 3 X DAN BERUBAHNYA KONSISTENSI MENJADI LEBIH LUNAK ATAU BAHKAN CAIR

MENURUT ETIOLOGI
DIARE CAIR DIARE BERDARAH

MENURUT LAMANYA
DIARE AKUT DIARE PERSISTEN

BAB LUNAK ATAU CAIR BAHKAN DAPAT BERUPA AIR SAJA DENGAN FREKUENSI > 3 X ATAU LEBIH SERING DARI BIASANYA DALAM 24 JAM DAN BERLANGSUNG KURANG DARI 14 HARI PADA 0-2 BULAN FREKUENSI BAB ANAK YG MINUM ASI 8-10 KALI /HARI TINJA LUNAK, SERING BERBIJI-BIJI, DAN BERBAU ASAM. SELAMA BB BAYI MENINGKAT NORMAL, TIDAK TERMASUK DIARE INTOLERANSI LAKTOSA SEMENTARA AKIBAT BELUM SEMPURNANYA PERKEMBANGAN SALURAN CERNA

ROTAVIRUS 50-60 %, NEGARA MAJU /BKB VIRUS LAIN : ENTEROVIRUS BAKTERI ; SHIGELLA, SALMONELLA, CAMPYLABACTER JEJENI, E. COLI, E. HYSTOLITICA DIARE AKUT BERDARAH SHIGELLA DYSENTRI, S. FLEXNERI, ENTEROINVASIVE E.COLI- DISENTRI BERAT

EPISODE DIARE AKUT TINJA DITEMUKAN DARAH SECARA KASAT MATA DARAH MIKROSKOPIK ATAU TINJA HITAM BUKAN DIARE BERDARAH SERING DISEBUT SINDROM DISENTRI : DIARE DAN LENDIR DAN DARAH DALAM FESES DAN ADA TENESMUS

VIRUS INVASI & BERKEMBANG BIAK DALAM VILI EPITEL USUS HALUS KERUSAKAN SEL EPITEL DAN PEMENDEKAN VILI VILI DIGANTIKAN SEMENTARA EPITEL BENTUK KRIPTE BLM MATANG FUNGSI ABSORBSI HILANG MALABSORBSI, SEKRESI AIR DAN ELEKTROLIT OLEH SEL KRIPTA & DEFEK TRANSPOR AKIBAT EFEK TOXIN PROTEIN VIRUS PENYEMBUHAN REGENERASI VILI DAN EPITEL VILI MJD MATANG

BAKTERI MENEMPEL & BERKEMBANG BIAK DLM USUS HALUS MELALUI ANTIGEN DISEBUT VILI/FIMBRIA MELEKAT PADA RESEPTOR DI PERMUKAAN USUS ( E. COLI ENTEROTOXIGENIK, V. CHOLERAE KAPASITAS ABSORBSI SEKRESI CAIRAN TOXIN BAKTERI ABSORBSI VILI & SEKRESI AIR & ELEKTROLIT

BAKTERI INVASIF : INVASI & PERUSAKAN SEL EPITEL MUKOSA, >> KOLON & DISTAL ILEUM MIKROABSES & ULKUS SUPERFISIAL DARAH DLM TINJA

GGN ABSORBSI : ROTAVIRUS, SHIGELLA GGN SEKRESI (ROTAVIRUS, CHOLERA, ETEC) PERUBAHAN TEK. OSMOTIK (INTOLERANSI LAKTOSA)

PERSINTENSI ANAMNESA ETIOLOGI PENILAIAN KLINIS DERAJAT DEHIDRASI

TINJA + DARAH + MUKUS + SAKIT PERUT+ DEMAM INF. BAKTERI TINJA KUNING AIR, BAU LANGU ROTAVIRUS TINJA BAU AMIS + BUSUK + SEMU KEMERAHAN BAKTERI ATAU PARASIT TINJA KUNING BAU ASAM INTOLERANSI LAKTOSA MUNTAH GASTROENTERITIS ATAU ASIDOSIS

KEMATIAN : KERUSAKAN BERAT PADA ILEUM DAN KOLON, KOMPLIKASI SEPSIS , INF. SEKUNDER (PNEUMONIA), GIZI BURUK

KATEGORI DEHIDRASI BERAT

TANDA & GEJALA DUA ATAU LEBIH TANDA BERIKUT: LETARGI /PENURUNAN KESADARAN MATA COWONG TIDAK BISA MINUM /MALAS MINUM CUBITAN KULIT PERUT KEMBALI SANGAT LAMBAT 2 DETIK

DEHIDRASI TAK BERAT

DUA ATAU LEBIH TANDA BERIKUT : GELISAH MATA COWONG KEHAUSAN ATAU SANGAT HAUS CUBITAN KULIT PERUT KEMBALI NORMAL TIDAK ADA TANDA /GEJALA YG CUKUP UTK MENGELOMPOKKAN DLM DEHDRASI BERAT / TAK BERAT

TANPA DEHIDRASI


1. 2.

3.
4. 5.

5 LINTAS TATALAKSANA REHIDRASI DUKUNGAN NUTRISI SUPLEMENTASI ZINC ANTIBIOIK SELEKTIF EDUKASI ORANG TUA

TANPA DEHIDRASI TDK PERLU RAWAT RS, BANYAK MINUM LARUTAN RUMAH TANGGA ; AIR TAJIN, KUAH SUP ATAU SAYUR, SETIAP DIARE BERI ORALIT DGN JUMLAH TINJA DEHIDRASI TDK BERAT : ORALIT 75 CC /KG BB DALAM 4-6 JAM DEHIDRASI BERAT : CAIRAN IV; RL, NACL 0,9 %, R. ASETAT

UMUR

PEMBERIAN PERTAMA 30 ML/KG DALAM

70 ML/KG DALAM

BAYI < 1 TAHUN ANAK 1-5 TAHUN

1 JAM 30 MENIT

5 JAM 2,5 JAM

DIULANGI LAGI BILA DENYUT MASIH LEMAH NILAI KEMBALI 1-2 JAM , BILA REHIDRASI BLM TERCAPAI , PERCEPAT TETESAN BERIKAN ORALIT BILA DAPAT MINUM SETELAH 3-4 JAM ( BAYI), 1-2 JAM (ANAK) SETELAH REHIDRAS --> NILAI KEMBALI

KOMPOSISI
NATRIUM KLORIDA GLUKOSA,ANHIDR OUS KALIUM SITRAT OSMOLARITAS

LAMA (MMOL/L) 90 80 111 20 10 311

BARU (MMOL/L) 75 65 75 20 10 245

SESUAI UMUR MAKANAN LUNAK RENDAH SERAT TINGGI PROTEIN LEBIH SERING BEBAS LAKTOSA

ZINC 10-14 HARI MENGURANGI LAMA DAN BERAT DIARE, MENCEGAH BERULANG DIARE SELAMA 2-3 BULAN , MENGEMBALIKAN NAFSU MAKAN ANAK DOSIS : ANAK < 6 BULAN : 10 MG, > 6 BULAN : 20 MG

MAKRONUTRIENT PENTING SBG KOFAKTOR > 90 ENZIM ANTIOKSIDAN PENGUAT SISTEM IMUM : MODULASI SEL B & T AKTIVASI LIMFOSIT T MENJAGA KEUTUHAN EPITEL USUS

BERDASARKAN HASIL KULTUR FESES DAN RESISTENSI REKOMENDASI UKK: - FIRST CHOICE: CEFIKSIM - SECOND CHOICE:AZITHROMYZIN/CEFTRIAXON - THIRD CHOICE : CIFROFLOXACIN

PEMBERIAN ANTIBIOTIK TDK RASIONAL MEMPERPANJANG LAMA DIARE KRN MENGGANGGU KESEIMBANGAN FLORA USUS DAN AKAN TUMBUH CLOSTRIDIUM DIFFICILE - DIARE YG SULIT DISEMBUHKAN RESISTENSI ANTIBIOTIK

NASIHAT ORANG TUA UTK KEMBALI SEGERA JIKA DEMAM, TINJA BERDARAH, MUNTAH BERULANG, MAKAN /MINUM SEDIKIT, DIARE MAKIN SERING ATAU BLM MEMBAIK DALAM 3 HARI INDIKASI RAWAT INAP PADA DIARE AKUT BERDARAH: MALNUTRISI, USIA < 1 THN, MENDERITA CAMPAK 6 BLN TERAKHIR, DISENTRI YG DATANG SDH DGN KOMPLIKASI

PENGGUNAAN ANTI DIARE SEPERTI KAOLIN PECTIN (ADSORBEN), ANTIMOTILITAS TDK DIANJURKAN ANTI DIARE FESES KELUAR BERKURANG TP SEKRESI TTP BERJALAN MASKING EFEK SEOLAH TERJADI PERBAIKAN DIARE MELUPAKAN REHIDRASI ADSORBEN PENGELUARAN KAUSA DIARE BERSAMA FESES PERLUAS PENULARAN DIARE ANTIMOTILITAS MENGURANGI DIARE DGN MENGHAMBAT KONTRAKSI USUS KELUMPUHAN KONTRAKSI USUS

DIARE AKUT DGN ATAU TANPA DISERTAI DARAH YG BERLANGSUNG SELAMA 14 HARI ATAU LEBIH PATOGENESIS: KERUSAKAN MUKOSA USUS

SAMA DGN DIARE AKUT FAKTOR RISIKO BERLANJUTNYA DIARE AKUT PERSISTEN USIA BAYI < 4 BULAN TDK DAPAT ASI MALNUTRISI DIARE AKUT DGN ETIOLOGI BAKTERI INVASIF TATALAKSANA DIARE AKUT YG TDK TEPAT SEPERTI PEMAKAIAN AB

KEADAAN YG BERKAITAN DGN DIARE PERSISTEN: PASIEN DGN MALNUTRISI BERAT PASIEN HIV PASIEN INTOLERANSI LAKTOSE

DIARE PERSISTEN RINGAN - RAWAT JALAN - MIKRONUTRIEN & VITAMIN - REHIDRASI ORAL - EDUKASI: BILA TERJADI KENAIKAN VOLUME TINJA, TANDA2 DEHIDASI RWI - NUTRISI(ASI, HINDARI/BATASI SUSU SAPI, MAKANAN KECIL, FREKUENSI > SERING - ANTIBIOTIK SELEKTIF

REHIDRASI PERIKSA INFEKSI NON PENCERNAAN TATALAKSANA SESUAI SUPLEMENTASI MULTIVITAMIN & MINERAL ANTIBIOTIK UTK DIARE BERDARAH YG EFEKTIF UTK SHIGELLA TERAPI AMUBIASIS (METRONIDAZOL 7,5 MG/KGBB, 3 X SEHARI SELAMA 5 HARI ) BILA DITEMUKAN TROPOZOIT E. HYSTOLITIKA ATAH DU SBERIKA 2 JENIS AB YG EFEKTIF UTK SHIGELLA TAPI TDK ADA PERBAIKAN

GIARDIASIS : METRO 5 MG/KGBB 3 X SEHARI SELAMA 5 HARI NUTRISI ; - ASI TETAP - DIET KHUSUS - < 6 BLN : ASI , BILA TDK ADA BERI SUSU RENDAH LAKTOSA DGN SENDOK ATAU GELAS BILA SDH MEMBAIK BANTU IBU MEMBERIKAN ASI

BB SUHU BADAN ASUPAN MAKANAN JUMLAH TINJA

HIPOGLIKEMIA HIPORNATREMIA SEPSIS PERFORASI KEJANG SINDROM HEMOLITIK UREMIK ( MIKROANGIOPATI, GGA, TROMBOSITOPENI) MALNUTRISI