1.

Pendahuluan Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktifitas listrik jantung. Sedangkan Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung. Kegiatan listrik jantung dalam tubuh dapat dicatat dan direkam melalui elektroda-elektroda yang dipasang pada permukaan tubuh. Prinsip utama belajar EKG adalah mengetahui anatomi fisiologi jantung,

dan persyarafan jantung sehingga pada saat belajar EKG sudah dapat membayangkan keadaan jantung.

2.

Anatomi Fisiologi Jantung Jantung terdiri dari 4 bagian yaitu atrium (dextra & sinistra) & ventrikel (dextra & sinistra). Jantung mempunyai aktifitas listrik meliputi: Sino Atrio Nodus, Atrio Ventrikuler Nodus, Berkas His dan Serabut Purkinje, inilah point penting dalam pembacaan EKG. Lihat gambar dibawah bagaimana aktifitas listrik jantung bekerja:

4.

EKG Normal Bagaimana sih gambaran EKG normal ? Pada dasarnya EKG terdiri dari banyak gelombang, yang tiap gelombang mewakilkan satu denyut jantung (satu kali aktifitas listrik jantung). Lihat gambar satu gelombang EKG:

Dalam satu gelombang EKG terdiri ada yang disebut titik (lihat gambar), interval dan segmen. Titik terdiri dari titik P, Q, R, S, T dan U (kadang sebagian referensi tidak menampilkan titik U) sedangkan Interval terdiri dari PR interval, QRS interval dan QT interval dan Segmen terdiri dari PR segmen, dan ST segmen. Penjelasan gambar : - Titik P mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi pada atrium jantung & sinistra) - Titik Q, R dan S mempunyai arti bahwa terjadinya denyutan/kontraksi (listrik) ventrikel jantung (dextra & sinistra) Sedangkan titik T berarti relaksasi pada ventikel jantung. pada (dextra

Mungkin terlihat mudah belajar EKG dengan satu gelombang, coba lihat gambar di bawah:

Gambar 3 EKG 12 sadapan normal

Gambar 3 adalah gambar EKG sebenarnya, melihat sepintas mungkin ga kebayang bisa membacanya.

Kok ada tulisan I, II, aVR dan lain-lain ? I, II, aVR dan lain-lain disebut dengan sadapan atau lead. Aktifitas listrik jantung hanya dapat direkam dari luar jantung (yaitu tubuh), ga mungkin langsung di tempelin ke jantung toh ? makanya perlu lokasi-lokasi tertentu untuk penyadapan tersebut. Pada prinsipnya ada 3 jenis sadapan yaitu Prekordial (dada), Bipolar (Kaki dan Tangan 2 elektroda) dan Unipolar (Kaki dan Tangan 3 elektroda).

5.

Sandapan (lokasi penempatan) EKG Untuk memperoleh rekaman EKG dipasang elektroda-elektroda di kulit pada tempattempat tertentu. Lokasi penempatan elektroda sangat penting diperhatikan, karena penempatan yang salah akan menghasilkan pencatatan yang berbeda.

Gambar 4 Pemasangan Lead EKG

Terdapat 3 jenis sandapan (lead) pada EKG, yaitu :

a.

Sadapan Prekordial Merupakan sadapan V1, V2, V3, V4, V5, dan V6 yang ditempatkan secara langsung di dada.

1. Sadapan V1 ditempatkan di ruang intercostal IV di kanan sternum. 2. Sadapan V2 ditempatkan di ruang intercostal IV di kiri sternum. 3. Sadapan V3 ditempatkan di antara sadapan V2 dan V4. 4. Sadapan V4 ditempatkan di ruang intercostal V di linea (sekalipun detak apeks berpindah). 5. Sadapan V5 ditempatkan secara mendatar dengan V4 di linea axillaris anterior. 6. Sadapan V6 ditempatkan secara mendatar dengan V4 dan V5 di linea midaxillaris.

b.

Sandapan Bipolar, Merekam perbedaan potensial dari 2 elektroda, yang ditandai dengan angka romawi I, II dan III

a)

Sandapan I

: merekam beda potensial antara tangan kanan (RA)

yang bermuatan negatif

(-) tangan kiri bermuatan positif (+). b) Sandapan II : merekam beda potensial antara tangan kanan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan (+) c) Sandapan III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) kiri (+). b. a) Sandapan Unipolar Sandapan Unipolar Ekstremitas : merekam potensial listrik pada tangan kanan (RA) yang bermuatan (+), dan elektroda yang bermuatan (-) dan kaki

aVR aVL

(-) gabungan tangan kiri dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren. : merekam potensial listrik pada tangan kiri (LA) yang bermuatan (+), dan muatan (-)

gabungan tangan kanan dan kaki kiri membentuk elektroda indifiren.

 aVF

: merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF) yang tangan kanan dan kaki kiri membentuk

bermuatan (+) dan elektroda (-) dari gabungan elektroda indifiren.

PROSEDUR PEMASANGAN EKG

Pengertian : Suatu tindakan yang dilakukan yang bertujuan untuk merekam jantung.

Persiapan alat : 1) Alat:

Alat monitor EKG lengkap dan siap pakai Kapas alkohol dalam tempatnya Jelly EKG Kapas / kassa lembab 2) Pasien dan lingkungan:

Keluarga diberi tahu penjelasan tentang tujuan dan tindakan yang akan dilakukan Posisi pasien diatur terlentang datar Baju bagian atas pasien dibuka

Pelaksanaan 1) Membuka dan melonggarkan pakaian bagian atas, bila pasien memakai jam jamtangan,

kalung dan logam lainnya dilepas 2) Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas alkohol pada daerah dada, kedua

pergelangan dan kedua tungkai dilokasi pemasangan manset elektroda 3) basah 4) 5) 6) 7) Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai Memasang arde Menghidupkan monitor EKG Menyambung kabel EKG pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien untuk Mengoleskan jelly EKG pada permukaan elektroda. Bila tidak ada jelly gunakan kapas

rekam ektremitas lead (I, II, II, AVR, AVF) dengan cara sebagai berikut: 8) 9) Warna merah pada tangan kiri Warna hijau pada kaki kiri Warna hitam pada kaki kanan Warna kuning pada tangan kiri Memasang elektroda dada untuk rekam precardial lead Melakukan kalibrasi 10mm dengan kecepatan 25 mm volt/detik

10) Memuat rekam secara berurutan sesuai dengan lead yang terdapat pada mesin EKG 11) Melakukan kalibrasi kembali setelah perekam selesai 12) Memberi idantitas pasien pada hasil rekaman: Nama, Umur, Tanggal dan jam rekaman serta nomor lead dan nomor rekam medik.

Evaluasi 1. 2. Hati-hati Teliti dan cermat