Anda di halaman 1dari 3

Definisi Artritis pirai (Gout) adalah suatu proses inflamasi yang terjadi karena deposisi kristal asam urat

pada jaringan sekitar sendi. gout terjadi sebagai akibat

dari hyperuricemia yang berlangsung lama (asam urat serum meningkat) disebabkn karena penumpukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari ginjal. Pirai atau gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Asam urat normal : pria berkisar 3,5-7 mg/dl dan pada perempuan 2,6-6 mg/dl.

Etiologi

Diet tinggi purin dapat memicu terjadinya gout pada orang yang mempunyai kelainan bawaan dalam metabolisme purin sehingga terjadi peningkatan produksi asam urat .

Penurunan filtrasi glomerulus merupakan penyebab penurunan ekskresi asam urat yang paling sering dan mungkin disebabkan oleh banyak hal. Pemberian obat diuretic seperti tiazid dan furosemid, salisilat dosis rendah dan etanol juga merupakan penyebab penurunan ekskresi asam urat Minum alcohol dapat menimbulkan serangan gout Karena alcohol meningkatkan produksi asam urat. Sejumlah obat-obatan dapat menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal sehingga dapat menyebabkan serangan gout. Yang termasuk diantaranya adalah aspirin dosis rendah (kurang dari 1 sampai 2 g/hari), levodopa, diazoksid, asam nikotinat, asetazolamid, dan etambutol.

Manifestasi Klinis

Fase akut Biasanya timbul tiba-tiba, tanda-tanda awitan serangan gout adalah rasa sakit yang hebat dan peradangan lokal. Kulit diatasnya mengkilat dengan

reaksi sistemik berupa demam, menggigil, malaise dan sakit kepala. Yang paling sering terserang mula-mula adalah ibu jari kaki (sendi

metatarsofalangeal) tapi sendi lainnya juga dapat terserang. Serangan ini cenderung sembuh spontan dalam waktu 10-14 hari meskipun tanpa terapi.

Fase kronis Timbul dalam jangka waktu beberapa tahun dan ditandai dengan rasa nyeri, kaku, dan pegal. Akidat adanya kristal-kristal urat maka terjadi peradangan kronik. Sendi yang bengkak akibai gout kronik sering besar dan berbentuk noduler. Tanda yang mungkin muncul : 1. Tampak deformitas dan tofus subkutan. 2. Terjadi pemimbunan kristal urat pada sendi-sendi dan juga pada ginjal. 3. Terjadi uremi akibat penimbunan urat pada ginjal 4. Mikroskofik tanpak kristal-kristal urat disekitar daerah nekrosisi.

Klasifikasi - Gout primer Merupkan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebih atau akibat penurunan ekresi asam urat - Gout sekunder Disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebih atau ekresi asam urat yang bekurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat tertentu.

Komplikasi a. Batu ginjal b. Gagal ginjal c. Penyakit jantung koroner Kristal asam urat merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) sehingga mengakibatkan koroner.

Pemeriksaan diagnostic

a. Pemeriksaan asam urat Kadar normal pada perempuan: 2,4-6 mg/dl Kadar normal pada pria : 3,0-7 mg/dl Kadar normal pada anak-anak: 2,5-5,5 mg/dl Kadar normal pada lansia: 3,5-8,5 mg/dl. Kadar asam urat pada urin Dewasa 250-750 mg/24jam. b. Pemeriksaan kreatinin darah Kadar normal pada orang dewasa : 0,6-1,3 mg/dl Kadar normal pada anak anak: 0,4-1,2 mg/dl Kadar normal pada bayi baru lahir: 0,8-1,4 mg/dl c. Pemeriksaan BUN (Blood Ureum Nitrogen) Pada orang dewasa : 8,0-20 mg/dl. Pada anak-anak : 5,0-20 mg/dl Pada bayi: 5,0-15 mg/dl d. Pemeriksaan radiologis : untuk mengetahui adanya erosi tulang pada sendi.