Anda di halaman 1dari 23

TUMBUH-KEMBANG GIGI DAN OKLUSI GIGI

PROF.DR.DRG.IWA SUTARDJO RS.,SU.,SpKGA.

DAFTAR ISI
A. PENDAHULUAN B. PERIODE PREDENTAL 1. TUMBUH KEMBANG GIGI 2. MINERALISASI & KALSIFIKASI 3. UMUR GIGI C. PERIODE GIGI DESIDUI D. PERIODE GIGI CAMPUR E. PERIODE GIGI PERMANEN F. KESIMPULAN

A. PENDAHULUAN
*MANUSIA MENGALAMI EVOLUSI DALAM RAGAWI

MAMALIA HETERODONT DENTITION (BENTUK & FUNGSI BERBEDA); BEDA DG REPTIL HOMODENT DENTITION (SATU BENTUK GIGI). *GIGI DESIDUI (2 TAHUN) 20 BUAH; PERMANEN (6-12 TAHUN) 32 BUAH. *OKLUSI MENUTUP KEADAAN GIGI GLG RA-RB SALING BERADU BILA MENUTUP. * DIFINISI OKLUSI (SALZMAN): IS THE CHANGING INTERRELATIONSHIP OF THE OPPOSING SURFACES OF THE MAXILLARY AND MANDIBULAR TEETH, WHICH OCCURS DURING MOVEMENTS OF THE MANDBLE AND THE TERMINAL FULL CONTACT OF THE MAXILLARY AND MANDIBULAR DENTAL ARCHES.
*MANUSIA

*OKLUSI

GIGI ADALAH HUBUNGAN ANTAR PERMUKAAN OKLUSI GIGI-GELIGI DI RAHANG ATAS DAN BAWAH SELAMA PERGE RAKAN MANDIBULA THDP MAKSILA, SAMPAI TERCAPAINYA KONTAK PENUH ANTAR PERMUKAAN OKLUSAL GIGI-GIGI TERSEBUT. *OKLUSI GIGI BERBEDA & BERVARIASI SETIAP INDIVIDU TGT DARI: JAR.SEKITAR GIGI, UMUR, UKURAN, BENTUK, POSISI DLL. *OKLUSI HARMONIS = NEUTROKLUSI ADALAH KONTAK PENUH GG GELIGI RAHANG ATAS DAN BAWAH DG KEADAAN SBB:
1.

TONJOL MESIOBUKAL M1 ATAS TERLETAK DI LEKUK BUKAL M1 BWH 2. TONJOL DISTOBUKAL M1 ATAS TERLETAK DI LEKUKAN (EMBRASSU RE) ANTARA M1 M2 BAWAH. 3. TONJOL MESIOLINGUAL M1 ATAS TERLETAK DI FOSA SENTRAL M1 BAWAH 4. GIGI ATAS TERLETAK DI ANTARA DAN MENUTUPI C DAN P1 BAWAH

*MALOKLUSI PENYIMPANGAN DARI OKLUSI *

B. PREDENTAL
1. TUMBUH-KEMBANG GIGI
*MINGGU KE-6 LAPISAN DASAR EPITEL RONGGA MULUT LAMINA DENTINALIS RA-RB 10 TONJOLAN BENIH GIGI SETIAP RH BENTUK PRIMODIA UNSUR EKSTODERM GG GLG INVAGINASI CUPU GIGI (T.D: LAPISAN LUAR EPITEL GG LUAR, LAP. DALAM EPITEL GG DALAM, DAN SEBUAH INTI PUSAT JARINGAN GELOMBANG=RETIKULUM STELLATUM MESENKHIM PD LEKUKAN BENTUK PAPILLA DENTIS. ). CUPU TUMBUH & LEKUKAN TAMBAH DALAM BENTUK LONCENG. SEL MESENKHIM PAPILA DAMPINGAN DG LAP.DALAM GIGI DEFERENSIASI ODONTOBLAST PREDENTIN DENTIN PROSESUS DENTALIS. SEL PAPILA DENTALIS BENTUK PULPA SEL EPITEL LAP. GG BG.LUAR DIFERENSIASI AMELOBLAS EMAIL (EMAIL DIBTK MULAI DR PUNCAK LEHER).

*EMAIL MENEBAL AMELOBLAS MUNDUR KE RETIKULUM STELLATUM ALAMI KEMUNDURAN SELAPUT TIPIS (KUTIKULA DENTALIS) SAAT ERUPSI SELAPUT INI HILANG. *LAP.EPITEL GG MENEMBUS MESENKHIM DIBAWAHNYA BENTUK EPITEL SARUNG AKAR. *SEL MESENKHIM PD BG LUAR GIGI & SENTUH DENTI AKAR DIFERENSIASI SEMENTOBLAS SEMENTUM MESENKHIM BG LUAR SEMENTUM LIGAMENTUM PERIODONTALIS. *SELAMA PREDENTAL TDK ADA OKLUSI PERLU DIMENGERTI HUB. RA-RB. *MASA BAYI GUM PAD (GUSI MENUTUPI RAHANG) PROSESUA ALVEOLARIS BNTK SEMI ELIPS WARNA MERAH MUDA HUB. RARB TDK STABIL (BIASANYA RB LBH POST. DARI RA. GUM PAD TERDIRI 2 BAGIAN BAG.LABIO-BUKAL DAN LINGUAL LAB-BUKAL KEMBANG DAHULU DAN PESAT DALAM ARAH JALUR TRANSVERSAL DG 10 SEGMEN BERUPA KANTONG GG DES. SELANJUTNYA BAG.LINGUAL KEMBANG GUM PAD BAWAH TDK BEGITU JELAS DIBANDING ATAS. ATAS LBH LEBAR DRP BWH.

2. MINERALISASI & KALSIFIKASI


& KALSIFIKASI DIPENGARUHI FAKTOR TURUNAN SETIAP INDIVIDU BERBEDA. FAKTOR GENETIK PENGARUHI POLA KALSIFIKASI, KORONA DAN KOMPOSISI MINERALISASI. *MINERALISASI & KALSIFIKASI DIPENGARUHI NUTRISI, SOSIAL EKONOMI DAN RAS ADA KORELASI DG TG-BRT BADAN,LEMAK BADAN, PENULANGAN TULANG. *SETIAP JENIS GIGI MEMULAI KALSIFIKASI BERBEDA-BEDA *EMAIL DAN DENTIN BERBEDA DALAM KALSIFIKASI KARAKTERISTIK TERSENDIRI. *KALSIFIKASI GIGI DESIDUI: INSISIVUS SENTRAL MINGGU KE-14 MOLAR PERTAMA MINGGU KE-15 INISISIVUS LATERAL MINGGU KE-16 KANINUS MINGGU KE-17 MOLAR KEDUA MINGGU KE-18 *KALSIFIKASI & MINERALISASI PD WANITA LBH DAHULU DR PRIA.
*MINERALISASI

*PROSES KALSIFIKASI MEN.UMUR: 1. 10 BLN-2,5 TAHUN PEMBENTUK + KALSIFIKASI BAIK; RELATIF RENTAN JIKA ADA GANGGUAN METBOLISME TAPI TIDAK TERJADI HIPOPLASI HANYA GANGGUAN KALSIFIKASI. 2. 2,5 5 TAHUN KALS. EMAIL & DENTIN TDK HOMOGEN; SIFAT LEBIH BAIK SAAT BAYI; GANGGUAN METABOLISME HIPOPLASI KHRONIK. 3. 6-10 TAHUN KALS. BAIK; TAHAN GANGGUAN PD EMAIL; PERIODE KRITIS GANGGU METABOLIS TERJADI HIPOPLASI EMAIL. 4.GG DESIDUI MULAI KALS. SAAT UMUR 4-6 BULAN DALAM KANDUNGAN KALS. BELUM SEMPURNA SAMPAI UMUR 3 TAHUN. *KELAINAN STRUKTUR KRN GANGGUAN MINERALISASI AKIBAT FAKTOR EKSOGEN: 1. MALFORMASI TERJADI SEJAK LAHIR, BAIK PD DES-PERM. 2. MALFORMASI DPT TERJADI PADA EMEIL & DENTIN 3. BNTK KELAINAN STRUKTUR GG SEJAK LAHIR TDK BERATURAN; GROOVE-GROOVE; LEKUK-LEKUK.

3. UMUR GIGI
*UMUR KHRONOLOGIS SELARAS DG UMUR DENTALIS *PERKEMBANGAN DIANGGAP TERHAMBAT JIKA ADA PERBEDAAN KURANG LEBIH 2 TAHUN DG RATA-RATA ANAK NORMAL. *METODE MENENTUKAN UMUR DENTALIS: 1. TAHAP ERUPSI WAKTU ERUPSI MERUPAKAN INDEKS MATURASI KLINIS LEBIH ERAT HUB. DG MATURASI SISTEM PERCERNAAN DRP SISTEM SKELET. RAHANG BAWAH LBH DULU DRP ATAS; WANITA LBH DULU DRP PRIA 2. TAHAP MINERALISASI GIGI PD RADIOGRAF. *TAHAP TRANSISI GIGI DES. KE PERMANEN: 1. PERTAMA TANGGAL GG INSISIVUS DES. ATAS-BAWAH DAN ERUPSI GG MOLAR PERTAMA PERMANEN 2. KEDUA ERUPSI GG MOLAR KEDUA PERMANEN & TANGGAL GG MOLAR PERTAMA, KEDUA DAN KANINUS DES. *DENTAL AGE DAPAT DIHUBUNGKAN ANTARA ERUPSI GG PERMANEN DAN RESORPSI GG DES.

*KELOMPOK DENTAL AGE: 6 TAHUN MULAI ADA ERUPSI GIGI PERMANEN 7 TAHUN INS. SENTRAL ATAS & INS.LATERAL BAWAH ERUPSI 8 TAHUN INS. LATERAL ATS ERUPSI 9-10 TAHUN RESORPSI AKAR GG DES. MOLAR & KANINUS DES. & KEMBANG AKAR GG PENGGANTI *URUTAN ERUPSI GG DIPENGARUHI OLEH SEKS DAN ETNIK *URUTAN ERUPSI SBG PEMBANDING SEMATA MIS.: RAHANG ATAS 6-1-2-4-5-3-7 RAHANG BAWAH 6-1-2-3-4-5-7

C. PERIODE GIGI DESIDUI


1.

OKLUSI GG DESIDUI *BENIH GIGI DESIDUI BERADA DALAM LENGKUNG TULANG RAHANG CENDERUNG TERJADI OKLUSI NORMAL ERUPSI DES. LBH MUDAH DAN BEBAS HAMBATAN DRP GG PERMANEN. *ANAK LAHIR TELAH MEMILIKI GIGI NATAL TEETH SUPERNUMERARY TEETH ATAU GG INSISIVUS SENTRAL (JANGAN TERGESA DICABUT) HASIL ABERASI DARI LAMINA GG. *ERUPSI GG DS. BERVARIASI SEKS & KEMBAR MONOZYGOT TIDAK MENUNJUKKAN PERBEDAAN YANG BERARTI. PENGARUH TURUNAN DALAM ERUPSI ADA 78% DAN LINGKUNGAN 22%. * MULAI ERUPSI GG DS. 6 BULAN KELAHIRAN DAN LENGKAP UMUR 2-3 TAHUN INSISIVUS GG PERTAMA ERUPSI, ARAH ERUPSI-OKLUSI LEBIH TEGAK LURUS (VERTIKAL) DARI PADA GIGI TETAP.

*URUTAN ERUPSI GG DESIDUI: I-B I-A II-A II-B III-A / III-B IV-A / IV-B V-B V-A *OKLUSI IDEAL GIGI DESIDUI: 1. ADA CELAH ANTAR GG GLG INSISIVUS. 2. ADA CELAH ANTROPOID PD BAG. MESIAL GG KANINUS ATAS DAN DISTAL DARI GG KANINUS BAWAH. 3. POSISI VERTIKAL GG GLG INSISIVUS. 4. PERMUKAAN DISTAL GG GLG MOLAR DUA ATAS DAN BAWAH BERADA DALAM BIDANG VERTIKAL. 2. PERUBAHAN OKLUSI & POSISI GG DESIDUI *PERUBAHAN OKLUSI AKIBAT PERGANTIAN GG, AUS, KARIES, PERGESERAN DAN PERBAIKAN MALFORMASI, DLL. *ETIOLOGI MALOKLUSI GG DESIDUI: 1. AKIBAT RUBAH CELAH ADANYA TUMBUH TULANG RAHANG DAN ERUPSI LANGSUNG ADA CELAH.

2. RUBAH OKLUSI GG DESIDUI PERTAMA OKLUSI GIGI INSISIVUS YG TUMPANG GIGIT DALAM (DEEP BITE) GIGITAN DALAM KURANG (ADA ERUPSI GIGI MOLAR DAN AUS GIGI INSISIVUS SAPAI UMUR 6 TAHUN) SELANJUTNYA DAPAT TERJADI GIGITAN TEPI-TEPI (EDGE TO EDGE BITE) KEJADIAN INI AKIBAT GERAKAN MANDIBULA KE DEPAN & MELEBARNYA MAKSILA. a.VARIASI PERTUMBUHAN JURUSAN ANT-POST ADA DUA BIDANG DISTAL PD HUBUNGAN MOLAR DUA ATAS & BAWAH SATU GARIS VERTIKAL & TIDAN SEGARIS. UMUR 13 TAHUN KEDUA MENJADI OKLUSI IDEAL. b.VARIASI PERTUMBUHAN JURUSAN LATERAL
1). 5-8 TAHUN PELEBARAN RAHANG MAKSILA >MANDIBULA PERBEDAAN INTER MOLAR 1-2 MM SAPAI UMUR 11 TAHUN SELANJUTNYA PELEBARAN TERJADI KECIL. 2). 8-9 TAHUN CELAH ANTAR GG INSISIVUS SENTRAL ATAS PERMANEN MENGHILANG (ADA ERUPSI GIGI INSISIVUS LATERAL). 3). INSISIVUS DESIDUI ERUPSI ROTASI TERUTAMA BAWAH.

D. PERIODE GIGI CAMPUR


KURANG LEBIH UMUR 5-6 TAHUN MULAI ERUPSI GG PERMANEN ADA GG PERMANEN SBG PENGGANTI GG DS. (SUCESSIONAL TEETH) DAN ADA GG TDK MENGGANTI (ASUCESSIONAL TEETH). 1.PRE ERUPTION STAGE *GG DS. ERUPSI SEMUA & OKLUSI MAHKOTA PERMANEN SDH TERBENTUK DLM KANTONG GG BERGERAK KE ARAH LABIAL/BUKAL SAAT AKAR MULAI TERBENTUK . *SBLM ERUPSI GG PERMANEN RESORPSI TL.RAHANG DAN AKAR GG DESIDUI DIIKUTI GERAKAN GIGI PERMANEN PENGGANTI (ERUPSI) KEADAAN INI KADANG ADA HAMBATAN (ANKILOSIS AKAR GIGI ATAU ALAT ORTO/FIKSASI FRAKTUR) ADA HIPOTESIS ERUPSI ADA HUBUNGAN DG MATURING COLLAGEN

2. ERUPTION STAGE *GERAKAN SELAMA DI DALAM TULANG LAMABAT (JUVENILE OCCLUSAL EQUILIBRIUM) SETELAH ITU GIGI MULAI MENEMBUS JARINGAN MUKOSA RONGGA MULUT BERJALAN CEPAT DAN BERHENTI SAAT KONTAK ANTAGONISNYA (POST EMERGENT SPURT) GERAKAN ERUPSI INI PALING BESAR TERJADI MALAM HARI, KARENA SIANG HARI ADA GERAKAN ERUPSI + INTRUSI. *TAHAP TRANSISI DESIDUIPERMANEN: 1. FIRST TRANSITIONAL PERIOD TANGGAL GG INSISIVUS DESIDUI ATAS-BAWAH & ERUPSI GG MOLAR PERTAMA PERMANEN. 2. SECOND TRANSITIONAL PERIOD ERUPSI GG MOLAR KEDUA PERMANEN & TANGGAL GG MOLAR SATU-DUA DAN KANINUS DESIDUI.. *URUTAN ERUPSI GG PERMANEN RA (6-1-2-4-5-3-7) & RB (6-1-2-3-4-5-7) URUTAN INI BISA DPT LENGKUNG IDEAL DG PERTIMBANGAN MASA TRANSISI SECARA CERMAT.

3. PERUBAHAN LENGKUNG GIGI MASA CAMPUR TAHAP PERUBAHAN LENGKUNG: 1.PERUBAHAN SAAT ERUPSI GG INSISIVUS PERMANEN DAN MOLAR PERTAMA PERMANEN. 2.PERUBAHAN SAAT SETELAH GG KANINUS, MOLAR PERTAMA DAN KEDUA DESIDUI TANGGAL.

E. PERIODE GIGI PERMANEN


Faktor pengaruh mendapatkan oklusi baik: 1. Normal action of inclined plane of the teeth 2. Full complement of teeth 3. Complete intergrity of teeth 4. Harmony in size and in form of the dental arch 5. Harmony in relation of the dental arches 6. Harmony in size of the teeth and the dental arch 7. Harmony in relation of the mandibula and the maxilla 8. Normal action of the muscles 9. Normal function of the temporo mandibular joint

Ciri-ciri Oklusi Normal


1. tonjol mesiobukal M1 atas terletak di bukal lekuk M1 bawah 2. tonjol distobukal M1 atas beradu dg distobukal lekuk M1 bawah 3. tonjol mesiolingual M1 atas beradu dg sentral fosa M1 bawah 4. tonjol distolingual M1 atas beradu sdkt dg distal lekuk M1bawah dan terutama dg lekuk mesial M2 bawah 5. tonjol mesiobukal M1 bawah beradu antara P2 dan M1 atas 6. tonjol distobukal M1 bawah terletak di sentral fosa M1 atas 7. tonjol M1 bawah berada di distal fosa M1 atas 8. relasi bukolingual molar-molar adalah: tonjol bukal molar-molar atas dan tonjol lingual molar-molar bawah adalah tdk beradu 9. gigi kaninus atas menumpang antara gg kaninus bawah dan premolar pertama bawah kaninus bawah letaknya lbh mesial drp kaninus atas 10. permukaan lingual gg insisivus dan kannus atas menumpang -1/3 permukaan labial gg insisivus dan kaninus bawah dan dr bagian mesial dari P1 bawah.

Oklusi tidak baik (maloklusi) terjadi karena: adanya ketidak seimbangan dento kranio fasial ketidakseimbangan disebabkan karena: 1. faktor genetik 2. faktor lingkungan 3. faktor tumbuh-kembang 4. faktor konstitutional 5. faktor fungsional 6. faktor patologis Maloklusi sebabkan cacat wajah, tergantung dari: 1. struktur elemen terkait (structural elements) 2. keras tidaknya (intensity) 3. lama tidaknya (duration) 4. siklus tumbuh-kembang (cyclus of biology) 5. Usia anak (age)

F. KESIMPULAN
1.KALSIFIKASI & MINERALISASI TIAP INDIVIDU BERBEDA; DIPENGARUHI KETURUNAN. 2.POLA KALS.; BENTUK KORONA DAN KOMPOSISI MINERALISASI DIPENGARUHI FAKTOR GENETIK. 3.KEMBANG GIGI DIPENGARUHI SEKS (WANITA >PRIA); LOKASI (RB.RA). 4.GANGGUAN ERUPSI LBH SERING DRP GANGGUAN MINERALISASI & KALSIFIKASI.