Anda di halaman 1dari 11

Laporan Kasus Individu

ANESTESI UMUM PADA PASIEN APENDISITIS PERFORASI

Disusun Oleh:

Cendra Viola Listi 09081 1!8"

Pembimbing : dr# S$tantri Edi Pra%o&o' S(#An

dr# Soni' S(#An dr# Dino Ira&an' S(#An

)EPANITERAAN )LINI) *A+IAN ANESTESIOLO+I DAN REANIMASI FA)ULTAS )EDO)TERAN UNIVERSITAS RIAU RSUD ARIFIN AC,MAD PE)AN*ARU -01. STATUS PASIEN BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU RSUD ARIFIN AHMAD PROVINSI RIAU

Identitas Pasien N m P sien : Nn! "N Umu# : $% & hun Ag m S& &us N+m+# RM : Isl m : Ti' ( meni( h : ,- -. %/

)enis (el min : Pe#em*u n

Pe(e#0 n

: Pel 0 #

T ngg l O*e# si

: 11 Feb#u #i 12$-

ANAMNESIS )el$/an Uta0a 1 N3e#i * ' selu#uh b gi n *e#u& se0 ( $1 0 m SMRS

Ri&a2at Pen2a3it Se3aran41 - h #i SMRS4 * sien me# s ( n n3e#i 3 ng * ' 5 ln3 'i# s ( n 'i ulu

h &i4 (emu'i n *in' h (e *e#u& ( n n b 5 h4 n3e#i 'i# s ( n se*e#&i menusu( 6 nusu(4 &e#us mene#us4 mening( & (e&i( be#ge# ( & u b &u(4 n3e#i &i' ( men0 l #4 mu l 7894 mun& h 7:94 n3e#i mun;ul &e#lebih ' hulu 3 ng (emu'i n 'ise#& i mu l4 'em m 7:9! $1 0 m SMRS4 * sien me# s ( n n3e#i * ' selu#uh *e#u&4 n3e#i 'i# s ( n melili&4 &e#us mene#us4 mu l 7894 mun& h 7894 mun& h 'i' hului +leh n3e#i4 mun& h be#isi ; i# n (e(uning n ' n m ( n n4 'em m 7:94 (en&u& 7894 BAB 789!

Ri&a2at Pen2a3it Da/$l$1 Ri5 3 & *en3 (i& hi*e#&ensi4 ses ( n < s ' n 'i be&es meli&us 'is ng( l! Ri5 3 & le#gi +b & 'is ng( l!

Ri&a2at Pen2a3it )el$ar4a1 Ti' ( ' ngg+& (elu #g l in 3 ng mengeluh( n h l 3 ng s m

'eng n * sien!

PEMERI)SAAN FISI) Stat$s +eneralis Ke ' n umum Kes ' # n Gi=i Vi& l sign TD N 'i Be# & b ' n : T m* ( s (i& se' ng : K+m*+smen&is : B i( : : $$2>/2 mmHg : ,, ( li>meni& : -% (g Suhu : ?%4? 2@ N < s : $A ( li>meni&

)e(ala dan Le/er R mbu& " 0 h M & Mulu& : hi& m4 &i' ( mu' h 'i; bu& : &i' ( ' e'em : (+n0ung&iB &i' ( nemis4 s(le# &i' ( i(&e#i(4 *u*il bul &4 is+(+# 'eng n u(u# n C 24? mm> 24? mm4 #e<le( ; h 3 8>8! : bibi# b s h4 li' h &i' ( (+&+#4 < #ing &i' ( hi*e#emis

Lehe#

: (elen0 # ge& h bening &i' ( membes #4 &i' ( 'i&emu( n ' n3 *embes # n gl n'ul &i#+i' m u*un gl n'ul * #+&is ' n subm n'ibul !

T/ora5 Par$ Ins*e(si P l* si Pe#(usi Aus(ul& si 6ant$n4 Ins*e(si P l* si Pe#(usi Aus(ul& si : i;&us ;+#'is &i' ( &e#lih & : i;&us ;+#'is &e# b 'i SI@ V LM@S 1 0 #i me'i l : b & s 0 n&ung ( n n 'i line s&e#n lis 'eD&# SI@ V4 b & s 0 n&ung (i#i 'i line mi';l Bi;ul sinis&# SI@ V : bun3i 0 n&ung n+#m l4 mu#mu# 7:94 g ll+* 7:9 : ben&u( ' ' sime&#is (i#i ' n ( n n4 *e#ge# ( n 'in'ing ' ' s & be#n < s sime&#is : B+( l <#emi&us ( n n s m 'eng n (i#i : s+n+# * ' (e'u l * ng * #u : su # n < s Besi(ule# 78>894 #+n(hi 7:>:94 5hee=ing 7:>:9

A%do0en Ins*e(si Aus(ul& si P l* si Pe#(usi : &i' ( & m* ( 'is&ensi4 darm contour 7:9 ' n darm steifung 7:94 s; # 7:9! : bising usus 789 melem h! : 'e<ens mus;ul # 7894 n3e#i &e( n 789 'i selu#uh (u '# n b'+men! : hi*e#&im* ni4 n3e#i (e&+( 789 'i selu#uh (u '# n b'+men!

E3stre0itas Ti' ( 'i&emu( n e'em 4 (# l h ng &4 capillary refill time 7@RT9 E1 'e&i(

DIA+NOSIS )ER6A Pe#i&+ni&is Di<<us e; Sus* A**en'isi&is Pe#<+# si

PEMERI)SAAN PENUN6AN+ Pe0eri3saan La%oratori$0 D # h Ru&in Hb HT T#+mb+si& Leu(+si& : $?4A g#>'l : -$4/ F : $1-!222>Gl : /!122 >Gl

DIA+NOSIS Pe#i&+ni&is Di<<us e; A**en'isi&is Pe#<+# si

PENATALA)SANAAN L * #+&+mi e(s*l+# si 8 *en'e(&+mi

Anastesi Stat$s ASA

1 Gene# l nes&esi 6 &e(ni( ET 1 ASA II

Persia(an alat Mem*e#si *( n mesin nes&esi4 m+ni&+#4 sel ng *enghubung 7connector94

face mask 'eng n u(u# n 3 ng sesu i, &ensime&e#4 +(sime&e#4 mem s&i( n sel ng g s O1 ' n N1O &e#hubung 'eng n sumbe# sen&# l4 mengisi B *+#i=e# seB+<lu# ne ' n is+<lu# ne! Mem*e#si *( n s&e&+s(+*4 oropharyngeal tube 7gue'el9 u(u# n , ;m4 ETT 0enis (ing(ing n+m+# %4.H /H /4. 7* ' * sien 'i* ( i ETT n+!%4.94 l #ing+s(+* 7'eng n bl 'e n+! ? ' n l m*u men3 l &e# ng94 s*ui& 12 ;;4 introducer4 hipafix 7*l s&e#9 1 lemb # u(u# n $. ;m D $4. ;m ' n 1 lemb # u(u# n . ;m D ? ;m4 connector4 ' n sel ng suction! Mem*e#si *( n s*ui& +b & u(u# n ?;;4 .;;4 ' n $2 ;;

O%at Anastesi $0$0 Fen& n3l /. m;g P#+*+<+l $22 mg

A&# ;u#ium ?2 mg Sumbe# li# n g s N1O ' n O1 Ke&+#+l ; %2 mg DeD me&h s+n . mg SeB+<lu# ne

Persia(an (asien P sien 'i*u s ( n % 0 m sebelum +*e# si P sien 'i* s&i( n &i' ( menggun ( n gigi * lsu Mem s ng (ses in&# Ben menggun ( n abocath n+ $,G 'eng n

menggun ( n tranfusion set ' n membe#i( n * sien loading ; i# n (#is& l+i'! Di ( m # +*e# si4 * sien 'i* s ng &ensime&e# ' n s &u# si +(sigen! EB lusi n 'i4 &e( n n ' # h4 ' n s &u# si +(sigen! P ' * sien 'i' * &( n n 'i *#e n s&esi A24 &e( n n ' # h $$2>/24 ' n s &u# si +(sigen $22F! Ta/a(an anastesi 1# Pre0edi3asi : Deng n (ses in&# Ben 4 be#i( n b+lus Fen& n3l /. m;g!

-# O3si4enasi : Ali#( n O1 - L>meni& mel lui face mask4 ' n li#( n (e # h 'e* n 5 0 h * sien

7# Ind$3si : B+lus *#+*+<+l $22 mg4 sel n0u&n3 ;e( #es*+n #e<le( bulu m & * sien hingg 'i' * &( n h sil #es*+n 7:94 'ii(u&i 'eng n *embe#i n b+lus &# ;u#ium ?2 mg! .# Ventilasi : Ku s i * &ensi 0 l n n < s * sien4 'eng n mem*+sisi( n e(s&ensi (e* l 4 gun ( n oropharyngeal tube un&u( men;eg h sumb & n li' h * ' 0 l n n < s * sien! : P s ng face mask4 ' n be#i( n li# n 21 ? L>meni& 'i& mb h 'eng n li# n N1O 1 L>meni& ' n li# n seB+<lu# ne 1 V+l F! P sien 'ibe#i( n Ben&il si se; # m nu l 'eng n <#e(uensi n < s 12 ( li>meni& sel m ? meni&! Se& l h mem s&i( n s &u# si * sien b i(4 l n0u&( n 'eng n l #ing+s(+*i! # Larin4os3o(i : Le* s( n face mask ' n g+e'el! P s ng holder l #ing+s(+* 'eng n blade, *eg ng l #ing+s(+* 'eng n & ng n (i#i!

!# Int$%asi : Mulu& * sien 'ibu( 'eng n & ng n ( n n ' n g g ng l #ing+s(+*

'i*eg ng 'eng n & ng n (i#i! M su( n l #ing+s(+* ' #i sisi mulu& b gi n ( n n4 gese# (e(i#i4 *+sisi( n (e* l * sien e(s&ensi4 &elusu#i li' h * sien hingg * ng( l li' h4 &e#lih & e*igl+&is4 e*igl+&is 'i ng( & sehingg & m* ( *i& su # 3 ng be#5 #n (e*u&ih n ' n be#ben&u( se*e#&i hu#u< V4 l lu m su( n ETT n+!%4. 'eng n & ng n ( n n s m* i b l+n *i* ETT

&e* & mele5 &i *i& su # ! S mbung( n u0ung ETT 'eng n sel ng mesin nes&esi4 * s&i( n ETT &el h m su( (e &# (e 'eng n mel (u( n us(ul& si * ' b gi n ( n n ' n (i#i * #u hingg &e#' * & su # n < s 3 ng sime&#is (i#i ' n ( n n se#& *e#ge# ( n 'in'ing ' ' 3 ng sime&#is h l 'il (u( n s mbil 'il (u( n *em+m* n * ' b l+n! Bil &el h sime&#is4 <i(s si in&e#n 'eng n mengemb ng( n b l+n ETT 'eng n s*ui& 12 ;; seb n3 ( $. ;; 'eng n u' # ! Fi(s si e(s&e#n ETT 'eng n *les&e# 3 ng &el h 'ise'i ( n! Tu&u* m & * sien 'eng n *les&e#4 * s ng gue'el ' n *in' h( n ' #i *e#n < s n MAN s*+n& n (e *eng &u# n IPPV * ' Ben&il &+# 'eng n VT .22 ml>meni& 'eng n <#e(uensi $1D>meni&! Maintenan8e : E3st$%asi : : : P s&i( n * sien be#n < s s*+n& n ' n &e# &u#! Mel (u( n suction slem * ' Menu&u* L>meni& : Mengem*is( n b l+n4 ; bu& sel ng ETT! Seg # * s ng face mask ' n * s&i( n i#5 3 l n; # 'eng n triple maneuver! P sien 'i*n' h( n (e #u ng RR! Re8o9er2 : Ke&+#+l ; ?2 mg '#i* ' l m .22 ml Ringer Laktat4 'eng n ?2 g&&>meni&! i#5 3 * sien Inh l si O1 ? L>meni&4 N1O ? L>meni&4 ' n seB+<lu# ne $ B+l F

li# n seB+<lu# ne ' n N1O4 ' n meninggi( n O1 s m* i ,

Instr$3si di RR : : O(sigen si 'eng n O1 ? L>meni&! A5 si n 'i4 &e( n n ' # h4 <#e(uensi n < s4 ' n s &u# si +(sigen &i * $. meni&! : Pu s s m* i bising usus 789!