Anda di halaman 1dari 13

Presentasi Modul 6

SKIN AGING PADA NYONYA ANGGI

Skenario
Ny. Anggi 48 tahun berobat ke puskesmas karena timbul bintil-bintil lunak sewarna kulit pada lehernya yang makin lama bertmabah banyak, sejak 3 bulan yang lalu. Selain itu Ny. Anggi sekalian ingin menanyakan bercak bercak coklat pada wajahnya yang semakin jelas dan bertambah hitam. Ny. Anggi tidak terlalu peduli, menganggap hal biasa karena pertambahan usia dan karena sering terpapar sinar matahari saat berkerja.

Ny. Anggi baru berpikir setelah melihat keponakan tetangganya dari kampung berumur 7 tahun mengalami bercak coklat seluruh tubuh dan kemudianj diatanya timbul seperti tahi lalat dan banyak kutil kecil, sebagian membesar dan mengganggu mata. Menurut dokter yang memeriksa, anak tersebut menderita xeroderma pigmentosum dan harus dioperasi. Ny anggi jadi khawatir dan ingin memastikan kelainan kulit yang terjadi pada dirinya saat ini.

Di puskesmas ny anggi diperiksa oleh dokter dan didapatkan hasil peperiksaan status dermatologikus : pada leher tampak papul multipel sewarna kulit, sebagian bertangkai, diskret, ukuran milier lentikuler, kenyal. Pemeriksaan wajah, pipi tampak makula hiperpigmentasi ukuran lentikuler , batas tegas, bilateral. Dokter mengatakan kelainan Ny. Anggi tidak sama dengan keponakan tetangganya. Dokter menganjurkan Ny. Anggi memakai krim tabir surya SPF 30 pada wajah sebelum berpergian. Untuk bintil pada leher, Ny. Anggi dirujuk ke rumah sakit untuk penatalaksanaan selanjutnya. Meskipun was- was memeikirkan tindakan yang akan dilakukan di rumah sakit, Ny. Anggi bersedia dirujuk karena dia berharap bisa sembuh. Bagaimana saudara menjelaskan apa yang dialami oleh Ny. Anggi ?.

Terminologi
1. xeroderma pigmentosum : penyakit genetik yang ditandai dengan sensitivitas luar biasa seperti sinar matahari,sehingga menyebabkam perkembangan kaknker kulit pada usia yang sangat dini ( anak anak) 2. Hiperpigmentasi : penggelapan area kulit ataupun kuku disebabkan oleh sel melanosit bertambah maupun hanya karena pigmen melanin saja yang bertambah, hipermelanosis pada dermis ( abu-abu), dan hipermelanosis pada epidermis ( coklat)

3. diskret : lokasi lesi yang terpisah satu dan lainnya 4. papul : penonjolan diatas permukaan kulit, dengan diameter , 0,5 cm dan berisi zat padat 5. milier : lesi yang berukuran sebesar kepala jarum pentul 6. SPF 30 : Sun Protecting Factor ataupun tabir surya yang dapat menyaring atau memantulkan paparan sinar UV, angka tersebut menunjukkan berapa lama SPF tersebut dapat bertahan.

Identifikasi Masalah
1. Mengapa timbul bintik bitik lunak sewarna kulit pada leher Ny. Anggi dan tambah banyak sejak 3 bulan yang lalu ? 2. Mengapa bercak bercak coklat pada nyonya anggi semakin bertambah hitam ? 3. Mengapa dokter beranggpan anak tersebut menderita xeroderma pigmentosum dan dianjurkan operasi ? 4. bagaimana interpretasi dari pemeriksaan status dermatologikus Ny. Anggi?

5. Mengapa Interprtasi dokter menganjurkan pada Ny. Anngi memakai spf 30 saat berpergian? 6. mengapa untuk bintil pada nyonya anggi dirujuk dan tindakan apa yang dilakukan?

Analisa Masalah
1. Kemungkinan bintil bintil pada nyonya anggi karena proliferasi keratinosit yang disebabkan paparan sinar uv pada jangka waktu yang lama dan sering. 2. bercak- bercak coklat pada ny anggi disebabkan karena terjadinya proses melanosis yang semakin meninggi dan bercaknya bertambah hitam karena sinar ultraviolet menyebabkan enzin tirosinase tidak dihambat lagi sehingga memacu proses melanogenesis

3. Xeroderma Pigmentosum merupakan penyakit kulit langka yang bersifat herediter, kulit peka terhadap sinar matahari. Kulit penderita kering dan rentan menjurus ke arah keganasan kulit. Karena ada nya kerentanan dengan sinar matahari penyakit ini dapat pula menggangu ke mata pasien, penyakit ini terjadi pada anak- anak. Penatalakasanaanya adalah dengat terapi bedah.

4. pada leher : - papul multipel : penonjolan diatas kulit ukuran , 0,5 cm berisikan zat padat lebih dari satu. - diskret : susunan yang khas pada lesi yang terpisah satu dan lainnya. - ukuran miler lentikuler : ukuran dari sbesar kepala jarum pentul hingga sebesar biji jagung .

Pada wajah - makula hiperpigmentasi : kelainan kulit berbtas tegas dan hanya terdapat perubahan warna saja, megarah kerah kehitaman yang disebabkan peninggian melanosit. - lentikuler : sebesar biji jagung. - Bilateral : terdapat pada kedua sisi wajah

5. Spf 30 untuk mengurangi paparan sinar matahari pada wajah, dan sebagai preventif pada kelainan kulit yang lain. 6. karena bintil bintil tersebut dapat menjadi keganasan. Dan tatalaksana pilihannya adalah dengan terapi bedah : - Cyroterapi sehingg penatalaksanaan selanjutnya adalah dirujuk ke rumah sakit yang mempunyai alat lebih lengkap dan dokter spesialis.