Anda di halaman 1dari 21

Ikhtisar Konjungtiva adalah jaringan ikat longgar yang menutupi permukaan bola mata (bulbar konjungtiva) dan mencerminkan

kembali pada dirinya sendiri untuk membentuk lapisan dalam dari kelopak mata (konjungtiva palpebra). Jaringan ini tegas mematuhi sklera di limbus, di mana itu memenuhi kornea. Kelenjar lakrimal aksesori (Krause dan Wolfring), bersama dengan sel goblet, yang terkandung dalam konjungtiva dan bertanggung jawab untuk menjaga mata dilumasi. Konjungtivitis adalah salah satu keluhan mata nontraumatic paling umum mengakibatkan presentasi ke gawat darurat (ED): 3% dari semua kunjungan ED okular terkait, dan konjungtivitis bertanggung jawab untuk sekitar 30% dari semua keluhan mata. Istilah ini menggambarkan proses inflamasi yang melibatkan konjungtiva, namun untuk sebagian besar pasien, konjungtivitis (sering disebut mata merah muda) adalah diagnosis dalam dirinya sendiri. Seperti halnya membran mukosa, agen infeksius dapat menempel pada konjungtiva, mekanisme pertahanan yang normal sehingga luar biasa dan menghasilkan gejala klinis kemerahan, debit, iritasi, dan mungkin fotofobia. Infiltrasi selular dan eksudasi ciri konjungtivitis pada tingkat sel. Klasifikasi biasanya didasarkan pada penyebabnya, termasuk virus, bakteri, jamur, parasit, racun, klamidia, kimia, dan agen alergi. Etiologi virus lebih umum daripada bakteri, dan insiden meningkat konjungtivitis virus pada akhir musim gugur dan awal musim semi. Klasifikasi juga dapat didasarkan pada usia terjadinya atau perjalanan penyakit. Etiologi sering dapat dibedakan atas dasar klinis. Dalam keratoconjunctivitis, keterlibatan kornea terkait hadir. Beberapa studi menunjukkan bahwa konjungtivitis akut terjadi dengan frekuensi yang hampir sama antara penyebab bakteri dan virus. Fitch dkk mencatat bahwa konjungtivitis virus terjadi lebih sering pada musim panas, dan konjungtivitis bakteri lebih sering terjadi pada musim dingin dan musim semi. Kebanyakan penyebab konjungtivitis yang jinak, dengan proses self-terbatas, namun, tergantung pada status kekebalan pasien dan etiologi, konjungtivitis dapat berkembang menjadi infeksi semakin parah dan mengancam penglihatan. Peran dokter darurat untuk memisahkan mereka beberapa kondisi yang memerlukan pengobatan lebih kuat dari mayoritas yang dapat ditangani secara memuaskan di UGD. Lihat juga hal-hal berikut: Akut Dengue Konjungtivitis Alergi Konjungtivitis Konjungtivitis bakteri

Raksasa papiler Konjungtivitis Konjungtivitis Neonatal Viral Konjungtivitis Atopik Keratoconjunctivitis Epidemi Keratoconjunctivitis Keratokonjungtivitis Sicca Unggul limbik Keratoconjunctivitis Evaluasi Klinis Dalam presentasi klasik, pasien mengeluh kelopak mata menempel di bangun. Mereka mungkin menggambarkan gatal dan terbakar atau berpasir, sensasi-benda asing. Nanah meluncur di mata dapat mengganggu penglihatan, meskipun ketajaman visual adalah normal. Fotofobia minimal. Anggota keluarga dengan keluhan serupa biasanya hadir dengan konjungtivitis dari penyebab infeksi. Riwayat infeksi saluran pernapasan atas terbaru (URI) biasanya terkait dengan penyebab virus. Dalam setiap pasien dengan keluhan mata, melakukan pemeriksaan fisik lengkap dari mata, termasuk ketajaman visual, pewarnaan fluorescein, pemeriksaan celah-lampu, dan tonometri. Dalam studi kohort prospektif observasional dari 368 pasien, Meltzer dkk berusaha untuk mengidentifikasi anak-anak beresiko rendah untuk konjungtivitis bakteri. Kombinasi dari 4 faktor klinis ditemukan secara independen terkait dengan hasil budaya negatif konjungtiva, sebagai berikut: Usia 6 tahun atau lebih Presentasi pada bulan April sampai November Tidak atau berair debit Tidak ada mata terpaku di pagi hari Ketika 3 faktor yang hadir, 76,4% pasien memiliki budaya negatif, dan ketika 4 faktor yang hadir, 92,3% pasien memiliki hasil kultur negatif. [1] Bilateral dibandingkan penyakit unilateral Penyakit bilateral biasanya infeksi atau alergi. Penyakit unilateral menunjukkan beracun, kimia, mekanik, atau asal lakrimal. Tekanan intraokular, ukuran pupil, dan respon cahaya adalah normal pada penyakit sepihak, dan ciliary siram, pewarnaan kornea, dan reaksi ruang anterior tidak ada kecuali sejumlah besar keratitis terkait (seperti terlihat dalam epidemi keratoconjunctivitis [EKC]). Konjungtivitis bakteri Konjungtivitis bakteri ditandai dengan onset akut, rasa sakit yang minimal, sesekali pruritus, dan, kadang-kadang, riwayat pajanan. Penyakit mata permukaan (misalnya, keratitis sicca, trichiasis,

blepharitis kronis) merupakan predisposisi pasien untuk konjungtivitis bakteri. Spesies zstafilokokus dan streptokokus adalah patogen yang paling umum. Adenopati Preauricular kadang-kadang terjadi, chemosis (menebal, konjungtiva berawa) adalah umum. The konjungtiva debit berlebihan, tebal, dan purulen, dan injeksi konjungtiva moderat atau ditandai. Konjungtivitis klamidia Konjungtivitis klamidia ditandai dengan onset kronis, tingkat rasa sakit yang minimal, sesekali pruritus, dan riwayat penyakit menular seksual (PMS). Kondisi ini cenderung menjadi kronis dengan eksaserbasi dan remisi. Sesekali adenopati preauricular hadir, tapi chemosis jarang. Jumlah debit konjungtiva adalah minimal dengan kualitas seropurulent. Ada injeksi konjungtiva moderat. Lihat bakteri Konjungtivitis. Viral Konjungtivitis Konjungtivitis virus ditandai dengan onset akut atau subakut, tingkat rasa sakit yang minimal, dan, sering, riwayat pajanan. Pruritus umum, dan, debit berair jernih khas. Kadang-kadang, fotofobia berat dan sensasi-benda asing terjadi, biasanya disebabkan oleh adenovirus (epidemi keratoconjunctivitis [EKC]), bila dikaitkan dengan keratitis. Periksa adenopati preauricular dan perubahan konjungtiva folikular, terutama pada konjungtiva palpebra. Jika ada, diagnosis mungkin adalah EKC. Sadarilah bahwa herpes simpleks dan klamidia juga menyebabkan konjungtivitis folikuler dan adenopati preauricular. Adenopati Preauricular umum di EKC dan herpes, sedangkan chemosis adalah variabel. Jumlah debit konjungtiva adalah moderat, benang, atau jarang, dengan kualitas tipis dan seropurulent. Ada injeksi konjungtiva moderat atau ditandai. Lihat Viral Konjungtivitis. Alergi Konjungtivitis Konjungtivitis alergi ditandai dengan onset akut atau subakut, tidak sakit, dan tidak ada riwayat pajanan. Pruritus sangat umum dan gejala ciri khas kondisi ini. Jelas, cairan yang encer khas, dengan atau tanpa jumlah sedang produksi lendir. Bentuk agresif dari konjungtivitis alergi konjungtivitis vernal adalah pada anak-anak dan konjungtivitis atopik pada orang dewasa. Penyakit vernal sering dihubungkan dengan perisai

ulkus kornea. Akumulasi Perilimbal eosinofil (Horner titik-Trantas) menggambarkan penyakit vernal. Keratokonjungtivitis vernal (VKC), biasanya mempengaruhi anak-anak muda, cenderung bilateral, dan terjadi pada cuaca hangat. VKC diduga menjadi hipersensitivitas terhadap antigen eksogen dan mungkin terkait dengan atau disertai dengan keratoconus. Adenopati Preauricular tidak hadir; chemosis umum. Jumlah debit konjungtiva adalah moderat, benang, atau jarang, dengan kualitas yang jelas. Ada injeksi konjungtiva moderat. Ulkus Marginal Ulkus Marginal (borok putih kecil yang muncul pada kornea di limbus) mungkin menunjukkan reaksi alergi terhadap antigen staphylococcal. Ini adalah komplikasi yang berhubungan dengan racun spesies staphylococcal yang sering menyebabkan blepharitis. Nyeri, fotofobia, dan sensasi-benda asing yang umum. Ulkus steril dan menanggapi steroid topikal. Lihat alergi Konjungtivitis. Raksasa papiler Konjungtivitis Raksasa papiler conjunctivitis menyerupai penyakit vernal. Kondisi ini terjadi terutama di pemakai lensa kontak. Pasien-pasien ini mengembangkan sindrom pruritus berlebihan, produksi lendir, dan intoleransi meningkat untuk menghubungi digunakan. Papila raksasa sebagian besar adalah di palpebra konjungtiva atas dan dapat dilihat hanya pada tutupnya eversi. Peningkatan deposisi juga dapat dilihat pada lensa kontak dari mata yang terkena. Lihat Raksasa papiler conjunctivitis. Pra-rumah sakit dan ED Manajemen Transportasi pra-rumah sakit jarang diindikasikan untuk pasien dengan konjungtivitis. Keprihatinan yang lebih serius dapat menjamin pelayanan medis darurat (EMS) transportasi. Personil pra-rumah sakit, dokter darurat, dan tenaga medis lainnya harus berhati-hati untuk tidak menularkan infeksi ini dan tidak harus mengabaikan komorbiditas yang lebih serius. Teliti mencuci tangan, menggunakan sarung tangan, dan menggunakan obat tetes mata dalam dosis individu atau unit kontainer yang diperlukan. Pengobatan sering mendukung. Air mata buatan membantu ketidaknyamanan keratitis dan fotofobia. Dingin, kompres lembab meningkatkan pembengkakan dan ketidaknyamanan dari kelopak. Tetes antibiotik membantu mencegah infeksi bakteri sekunder. Cadangan kortikosteroid

topikal untuk digunakan oleh dokter mata ketika peradangan substansial hadir dan herpes simpleks dikecualikan. Antibiotik spektrum luas, seperti Ciloxan (ciprofloxacin) atau Ocuflox (ofloxacin), adalah pilihan yang baik. Sulfacetamide juga diterima. Aminoglikosida adalah racun bagi epitel dan menghambat penyembuhan. Polytrim (trimetoprim / sulfametoksazol) adalah pilihan yang wajar terutama pada anak-anak. Pasien dengan infeksi gonore, neonatus dengan infeksi, dan pasien yang immunocompromised harus diakui untuk pemberian antibiotik intravena. Untuk pedoman pengobatan, melihat American Academy of Ophthalmology pedoman itu. [2] Konsultasi Konsultasikan dengan dokter mata untuk semua keluhan mata berat. Simple konjungtivitis biasanya dapat ditindaklanjuti oleh penyedia perawatan primer pasien. Diskusikan dengan dokter mata solusi untuk pertanyaan atau diagnosis samar-samar. Konjungtivitis Neisserial keadaan darurat okular dan harus dipandang sebagai temuan okular penyakit sistemik. Konsultasi ophthalmologic sangat penting. Transfer Mengelola konjungtivitis sederhana di UGD. Transfer mungkin cocok untuk pasien dengan komplikasi dari konjungtivitis gonokokal kronis atau saat dokter mata tidak tersedia. Terapi antimikroba Pengobatan dengan antimikroba dan terapi simtomatis direkomendasikan untuk semua pasien pada awalnya menyajikan ke gawat darurat (ED) dengan konjungtivitis sederhana. Banyak agen antimikroba topikal dapat digunakan, termasuk sulfacetamide topikal, eritromisin, gentamisin, siprofloksasin, atau ofloxacin. Hindari solusi yang mengandung neomycin karena 8-15% dari pasien mengalami reaksi hipersensitivitas. Menanamkan tetes setiap 2 jam. Salep dapat digunakan pada malam hari atau setiap 4-6 jam sepanjang hari.

Antibiotik sistemik Pertimbangkan gonokokal konjungtivitis bagian dari penyakit sistemik, sehingga membutuhkan pengobatan sistemik. Rejimen medis rawat inap termasuk cefoxitin, ceftriaxone, cefotaxime, atau spectinomycin. Perlakukan semua pasien yang memiliki klamidia dengan tetrasiklin, doksisiklin, azitromisin, atau eritromisin. Terapi rawat jalan dapat diterima dalam kasus-kasus kurang serius di mana kepatuhan dapat dipastikan dan termasuk ceftriaxone intravena (50 mg / kg, tidak

melebihi 1 g) diikuti dengan doksisiklin 100 mg dua kali sehari atau eritromisin 500 mg empat kali sehari. Mengidentifikasi dan mengobati sexualpartners pasien. Konjungtivitis klamidia dapat diobati dengan doksisiklin 100 mg dua kali sehari selama 10 hari atau azitromisin 1 g. Eritromisin dapat digunakan pada pasien hamil dan bayi. Terapi topikal dengan eritromisin juga dianjurkan dan dapat mempercepat resolusi. Seperti infeksi gonokokal, mengidentifikasi dan mengobati pasangan seksual pasien. Antibiotik Kedokteran OPTALMIC Antibiotik tetes mata digunakan untuk konjungtivitis menular. Terapi harus mencakup semua patogen kemungkinan dalam konteks pengaturan klinis. Namun, ketika meresepkan antibiotik, penyedia layanan harus memperhitungkan bahwa kejadian methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. US Food and Drug Administration (FDA) menyetujui obat baru, besifloxacin, untuk pengobatan konjungtivitis bakteri. [3] Studi klinis menunjukkan bahwa pasien secara acak besifloxacin suspensi oftalmik 0,6% mengalami tingkat signifikan lebih tinggi resolusi klinis dan pemberantasan mikroba dibandingkan pasien acak kendaraan. Besifloxacin ditemukan menjadi efektif dan ditoleransi dengan baik sebagai moksifloksasin larutan tetes mata 0,5%. [4] Selain itu, sebuah studi oleh Comstock et al juga menunjukkan besifloxacin suspensi oftalmik 0,6% menjadi aman dan efektif untuk pengobatan konjungtivitis bakteri. [5 ] Farmakoterapi mendukung Dekongestan umumnya memiliki vasoconstricting efek dengan kemampuan untuk mengendalikan pruritus. Stabilisator sel mast menghambat degranulasi sel mast peka berikut paparan antigen spesifik dan dapat membantu dalam mengendalikan pruritus untuk alergi musiman. Agen anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) yang digunakan untuk pengobatan konjungtivitis alergi. Meskipun sebagian besar NSAID digunakan terutama untuk efek anti-inflamasi, mereka juga analgesik yang efektif dan berguna untuk menghilangkan ringan hingga sedang pruritus. Ketorolac 0,4% juga telah terbukti efektif dalam mengobati konjungtivitis alergi. [6] Tindakan lanjutan Merujuk pasien ke penyedia perawatan primer mereka untuk tindak lanjut dalam 2-3 hari untuk memastikan mereka menanggapi pengobatan. Konjungtivitis virus biasanya self-terbatas pada 10-14 hari, tetapi gejala dapat bertahan selama sebanyak 6 minggu.

Meresepkan salah satu antibiotik yang disebutkan sebelumnya untuk pasien habis. Untuk sekresi berlebihan okular, pasien mungkin menggunakan irigasi salin sering atau air mata buatan. Hindari eye patch. Mendidik pasien mengenai hati-hati dan sering mencuci tangan yang diperlukan untuk mengurangi penularan dari satu mata ke yang lain pada pasien dan dari kontak. Pertimbangan khusus Selama kelahiran, risiko penularan Gonococcus, Streptococcus, atau Chlamydia pada janin ada. Mendapatkan hasil budaya serviks ibu, jika diindikasikan dan / atau tersedia. Risiko pneumonia klamidia ada. Pneumonia dapat terjadi pada 10-20% bayi dengan konjungtivitis klamidia sebanyak 6 bulan kemudian. Diobati klamidia konjungtivitis pada orang dewasa dapat menyebabkan jaringan parut konjungtiva. Setiap organisme bakteri yang menyebabkan konjungtivitis, terutama pada bayi prematur, dapat menyebabkan sepsis dan kematian. Neonatus beresiko untuk meningitis sekunder, selulitis, dan septikemia, terutama jika konjungtivitis disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, atau Haemophilus influenzae. Dokter harus mampu mengenali infeksi gonokokus pada seseorang dengan gejala okular dan genitourinari. Penetrasi kornea dapat terjadi dalam waktu 2 hari pada pasien dengan tidak diobati Neisseria gonorrhoeae. Infeksi dengan N meningitidis mungkin memerlukan antibiotik sistemik untuk mencegah meningitis. Kegagalan untuk mengenali herpes simpleks keratitis konjungtivitis dan dan resep kortikosteroid, serta kegagalan untuk mempertimbangkan penyebab lain pada pasien dengan mata merah akut (misalnya, iritis, uveitis, glaukoma sudut tertutup, sindrom iskemik okular, menembus atau melubangi cedera mata) juga potensi jebakan.

Diagnosis diferensial
Diagnosis konjungtivitis alergi dapat menantang karena beragam gangguan yang dapat meniru atau topeng kondisi , termasuk : konjungtivitis bakteri , rhinitis , mata kering , penyakit kelenjar

meibom (yang mengakibatkan kelainan dalam film air mata atau insufisiensi ) , dan blepharitis . Sebuah riwayat medis dan penilaian faktor risiko lingkungan merupakan langkah awal untuk mencapai diagnosis yang akurat . Item spesifik berikut [ 8 ] dapat memberikan petunjuk berharga untuk mencapai diagnosis yang akurat : Tanda dan gejala ( gatal , kemerahan , dan chemosis ) durasi gejala keluarnya Unilateral atau bilateral presentasi Memakai lensa kontak Alergi , asma , atau eksim Topikal dan sistemik menggunakan obat ( yaitu over-the -counter obat tetes mata dan obat alergi sistemik ) Status kekebalan dikompromikan Penyakit sistemik ( saat ini atau sebelumnya) Faktor sosial ( yaitu merokok , wisata, dan pekerjaan ) Dalam kebanyakan kasus , diagnosis dapat dibuat berdasarkan riwayat dan pemeriksaan pasien . Pemeriksaan mata harus fokus terutama pada konjungtiva , selaput lendir tipis yang memanjang dari margin kelopak mata ke perbatasan kornea dan sclera . Membran konjungtiva adalah jaringan kekebalan aktif yang merespon rangsangan alergi . [ 9,10 ] Alergen lingkungan memicu kedua SAC dan PAC ( Tabel 1 ) . [ 5,8 ] Tanda tanda dan gejala dari kedua SAC dan PAC gatal ( pruritus ) dan kemerahan , masing-masing. [ 11 ] Lainnya termasuk terbakar , menyengat , fotofobia , merobek ( epifora ) , berair atau berlendir debit , chemosis , atau mata kering . [ 10,12 ] Ketika tanda-tanda dan gejala konsisten dengan SAC dan riwayat pasien tidak menunjukkan beberapa penyakit lain , tes alergi biasanya tidak diperlukan . [ 4 ] Cobblestoning [ 13,14 ] atau hipertrofi papiler dari konjungtiva tarsal atas adalah tanda umumnya tidak diamati pada pasien SAC atau PAC dan menunjukkan bentuk yang lebih kronis dan parah konjungtivitis alergi .

Suatu usulan keparahan klinis penilaian klasifikasi ringan ( 0-1 ) , sedang ( 2-3 ) , dan berat ( 4 ) telah diciptakan untuk memfasilitasi dan pengobatan langsung konjungtivitis alergi ( Tabel 2 ) . [ 15 ] Nilai ini keparahan berkisar dari ringan (tidak ada tanda-tanda yang jelas ) sampai berat ( gejala begitu mengumumkan bahwa ini mengganggu fungsi sehari-hari ) . Model klasifikasi dapat berfungsi sebagai panduan untuk merancang rejimen pengobatan yang optimal untuk pasien konjungtivitis alergi...

pengobatan
Metode utama yang digunakan untuk mengevaluasi obat alergi okular adalah tantangan alergen konjungtiva ( CAC ) dan studi lingkungan . [ 16 ] Model CAC dikembangkan sebagai modifikasi dari uji provokasi konjungtiva [ 17 ] untuk meminimalkan variabilitas terlihat dengan tantangan Model alergen . [ 16 ] Model CAC muncul untuk memberikan hasil yang sebanding dengan studi lingkungan [ 18 ] dalam pengaturan lebih terkontrol terutama ketika mengevaluasi antihistamin topikal . Banyak kelas agen , baik sistemik dan topikal , telah digunakan untuk mengelola tanda dan gejala konjungtivitis alergi ( Tabel 3 ) . [ 19-21 ] pelumas permukaan okular seperti saline isotonik , air mata buatan , dan salep membantu untuk bilas antigen dari mata . Banyak dari produk ini tersedia over-the -counter . Namun, agen ini tidak memiliki khasiat langsung pada mediator alergi . Ini hanya memberikan bantuan sementara dan memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada alergi okular sedang sampai berat . Mereka juga mungkin mengandung bahan pengawet sehingga jika digunakan secara berlebihan , mereka dapat menambahkan penghinaan ke permukaan okular yang sudah jengkel . Dekongestan topikal ( vasokonstriktor ) adalah agonis yang bertindak untuk mengurangi kemerahan dan edema . Terlalu sering menggunakan agen ini , bagaimanapun, dapat menyebabkan midriasis ( dilatasi pupil ) dan memimpin rebound hiperemia dari konjungtiva . Secara umum , vasokonstriktor tidak dianjurkan untuk mengobati alergi okular , seperti antihistamin topikal lebih aman dan lebih efektif . [ 7 ] Dalam beberapa tahun terakhir , antihistamin topikal telah menjadi andalan manajemen untuk konjungtivitis alergi . Manfaat dari agen ini adalah bahwa mereka memblokir histamin , menstabilkan sel mast , dan menghambat aktivasi eosinofil dan migrasi . [ 7 ] antihistamin topikal mengatasi tanda-tanda dan gejala alergi okular , terutama gatal . Dalam beberapa kasus ini dapat menyebabkan iritasi lokal dan efek samping lain , tetapi ini lebih banyak terjadi di obat generasi yang lebih tua . Antihistamin sistemik dapat digunakan , dalam beberapa kasus , tetapi obat-obat ini cenderung kering permukaan okular . Untuk pasien tanpa penyakit penyerta seperti rhinitis , agen mata topikal lebih disukai untuk pemberian antihistamin sistemik .

Stabilisator sel mast ( inhibitor ) mencegah degranulasi sel mast . Agen ini sangat efektif dalam SAC dan PAC di mana jenis sel dominan adalah sel mast dan eosinofil . Stabilisator sel mast mengatasi kedua fase awal dan akhir dari respon alergi . [ 6 ] Kombinasi antihistamin / vasocontrictor ( histamin blocker dan agonis ) obat tetes mata sekarang tersedia . Obat-obat ini mengatasi gatal , kemerahan , dan edema . Beberapa cenderung lebih lambat dalam onset aksi mereka , dan bertindak yang relatif singkat . Ini juga dapat menyebabkan sedasi atau rangsangan . Rebound hiperemia dari konjungtiva juga menjadi perhatian . Sebuah pengobatan populer digunakan saat ini adalah stabilizer antihistamin / mast cell topikal ( yaitu alcaftadine , [ 22,23 ] azelastine , [ 24-26 ] bepotastine , [ 27-31 ] epinastine , [ 32,33 ] dan olopatadine . ) [ 34 -36 ] obat dual- akting ini mengurangi kemerahan , hiperemia , gatal , dan iritasi . Mereka memiliki onset cepat aksi , yang kemungkinan akan meningkatkan kepatuhan pasien dibandingkan dengan stabilisator sel mast murni . [ 37 ] Beberapa agen ini membutuhkan hanya sekali sehari atau dua kali sehari dosis . Efek samping , yang cenderung bersifat sementara dan ringan , termasuk : menyengat , terbakar , rasa pahit , gejala flu , dan sedasi . NSAID dapat mengatasi gatal berhubungan dengan konjungtivitis alergi , namun hanya ketorolak trometamin 0,5 % memiliki indikasi Food And Drug Administration ( FDA ) yang disetujui untuk pengobatan SAC . [ 7 ] Secara umum , NSAID yang digunakan dalam pengelolaan nyeri pasca operasi dan peradangan setelah operasi katarak tetapi bukan sebagai terapi lini pertama untuk alergi okular . Zat ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada berangsur-angsur , yang pada gilirannya dapat menyebabkan kepatuhan pasien berkurang. [ 38 ] Kortikosteroid topikal ( yaitu loteprednol etabonate ) menghambat proses inflamasi [ 8 ] dan digunakan untuk fase akut dari respon alergi . Agen ini memberikan bantuan dari sebagian tandatanda dan gejala okular SAC . Secara historis , penggunaan kortikosteroid kronis telah dilaporkan membawa kewajiban peningkatan tekanan intraokular ( TIO ) . Namun, loteprednol dilaporkan memiliki kecenderungan rendah untuk menyebabkan peningkatan di IOP . [ 39 ] Risiko pembentukan katarak secara historis terkait dengan steroid juga rendah untuk molekul yang baru saja dikembangkan . Dalam kasus loteprednol , C - 20 ester struktur kortikosteroid mencegah pembentukan Schiff intermediet dasar dengan protein lensa seperti yang terjadi dengan C20 keton molekul kortikosteroid . [ 19 ] Secara optimal , pengobatan konjungtivitis alergi harus didasarkan pada keparahan ( Tabel 4 ) . Untuk pasien dengan tanda-tanda dan gejala-gejala ringan , pendidikan dapat membantu dalam mengelola penyakit. Banyak faktor modifikasi gaya hidup yang bermanfaat bagi penderita alergi okular berlaku untuk penderita alergi secara umum , termasuk : [ 7,11 ]

Menghindari alergen - menghindari berada di luar ruangan selama waktu ketika jumlah serbuk sari tinggi Menghindari paparan hewan untuk individu yang sensitif seprai hypoallergenic Lembar cuci di air panas , yang denatures protein alergi (yaitu mereka yang berasal dari tungau debu ) Mandi dan keramas sebelum tidur untuk menghilangkan alergen Sunglasses, yang berfungsi sebagai penghalang untuk udara alergen Menghindari menggosok mata - menggosok dapat memperkenalkan alergen ke dalam mata dan / atau menyebabkan pelepasan mediator inflamasi yang lebih Pembersih kelopak mata - pembersih busa dan tisu membantu untuk menghilangkan alergen dari kelopak dan bulu mata Keren kompres - membantu untuk meringankan gatal-gatal okular Ketika mengoptimalkan faktor gaya hidup membuktikan tidak memadai , air mata buatan dapat membantu bilas alergen dari permukaan mata . Akhirnya , antihistamin topikal dan / atau stabilisator sel mast dapat diresepkan untuk memberikan bantuan gejala . Selain perawatan di atas , resep obat lainnya dapat ditambahkan atau diganti untuk pasien dengan konjungtivitis alergi moderat . Agen stabilizer sel antihistamin topikal / mast memberikan tindakan ganda untuk menghilangkan tanda-tanda dan gejala alergi okular . Kortikosteroid dapat ditambahkan ke rejimen diberikan dalam mode pulsa singkat selama fase akut . Hindari pengawet mata tertentu ( yaitu benzalkonium choride ) untuk pasien yang tampak peka , terutama mereka yang menderita mata kering yang kronis , seperti permukaan mata mereka mungkin telah dikompromikan . Untuk pasien dengan tanda dan gejala yang parah , stabilisator sel antihistamin topikal / mast dalam kombinasi dengan kortikosteroid kuat dapat dibenarkan . Individu dalam kelompok ini adalah calon referral / manajemen bersama sebagai kondisi mereka akan memerlukan pendekatan pengobatan yang lebih agresif . Imunomodulator , seperti siklosporin A , tacrolimus , dan pimecrolimus menghambat kalsineurin dan dapat digunakan sebagai terapi pengganti

kortikosteroid , ketika terapi jangka panjang diperlukan . [ 4 ] Tacrolimus salep telah dilaporkan untuk mengurangi sel-sel inflamasi , terutama eosinofil , dalam sampel sitologi konjungtiva yang diambil dari pasien blepharoconjunctivitis atopik . [ 40 ] Siklosporin A telah menunjukkan beberapa manfaat pada pasien dengan AKC dan VKC . [ 5,41 ] Namun , perlu dicatat bahwa ini adalah off - label , menggunakan disetujui produk. Efek samping yang paling umum dari topikal siklosporin A terbakar . [ 42 ] Strategi pengobatan untuk PAC adalah sama dengan yang untuk SAC . Kortikosteroid yang bermanfaat untuk tahap awal pengobatan sebagai terapi pulsa . [ 4,43 ] stabilisator sel antihistamin topikal / tiang efektif untuk terapi pemeliharaan sepanjang tahun . Pasien yang memakai antihistamin topikal atau sistemik , yang rentan terhadap mata kering , harus dipantau untuk memburuknya gejala mereka . - Alergen tertentu immunotherapy ( SIT ) bisa efektif untuk pasien dengan berat alergi konjungtivitis / rhinoconjunctivitis . Peningkatan dosis alergen yang dikelola oleh imunoterapi subkutan ( SCIT ) atau rute imunoterapi sublingual untuk mencapai hyposensitization . [ 4 ] Efek samping , termasuk anafilaksis , diketahui terjadi dengan bentuk terapi . SIT membutuhkan komitmen jangka panjang dari pasien dan / atau pengasuh dalam hal waktu ( yaitu SCIT membutuhkan suntikan bulanan selama 3 tahun ) dan biaya . Hal ini mungkin tidak praktis untuk pasien SAC yang tidak menderita penyakit penyerta lainnya .

Red Eye
Latar belakang Sebuah mata merah adalah tanda kardinal peradangan mata, yang dapat disebabkan oleh beberapa kondisi (misalnya, perdarahan subconjunctival (lihat gambar di bawah), yang didefinisikan sebagai darah antara konjungtiva dan sclera [1, 2]). Kebanyakan kasus adalah jinak dan dapat secara efektif dikelola oleh penyedia perawatan primer. [3] Kunci untuk manajemen mengakui kasus dengan penyakit yang mendasari yang memerlukan konsultasi ophthalmologic. Konjungtivitis folikuler dan hemo subconjunctival Konjungtivitis folikuler dan perdarahan subconjunctival. Untuk sumber daya pendidikan pasien, lihat Eye dan Pusat Visi dan Glaukoma Center, serta Anatomi Mata, Pinkeye, Iritis, Subconjunctival Perdarahan (Pendarahan di Mata), Black Eye, dan Glaukoma Ikhtisar. Patofisiologi dan Etiologi Sebuah mata merah disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah di mata. Diagnosis dapat

dibantu oleh perbedaan antara silia dan injeksi konjungtiva. Injeksi siliaris melibatkan cabang arteri siliaris anterior dan menunjukkan peradangan pada kornea, iris, atau badan ciliary. Injeksi konjungtiva terutama mempengaruhi pembuluh darah konjungtiva posterior. Karena kapal ini lebih dangkal daripada arteri ciliary, mereka menghasilkan lebih kemerahan, bergerak dengan konjungtiva, dan menyempitkan dengan penerapan vasokonstriktor topikal. [4] Banyak kondisi dapat berhubungan dengan mata merah, termasuk konjungtivitis, blepharitis, canaliculitis, cedera kornea, dakriosistitis, episkleritis, scleritis, iritis, keratitis, sindrom mata kering (DES, juga disebut sebagai keratoconjunctivitis sicca [KCS]), glaukoma, perdarahan subconjunctival , dan bakteri atau infeksi virus. Konjungtivitis, penyebab paling umum dari mata merah, ditandai dengan dilatasi pembuluh darah dari pembuluh darah konjungtiva superfisial, infiltrasi selular, dan eksudasi, melainkan harus dibedakan berdasarkan etiologi (virus, bakteri, atau alergi). Blepharitis adalah suatu peradangan pada kelopak mata, biasanya melibatkan margin tutup. Mungkin seboroik atau mungkin disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Canaliculitis sering disebabkan oleh Actinomyces israelii, tapi Candida atau Aspergillus spesies juga mungkin terlibat. Banyak penyebab atau cedera kornea ada, yang dapat dikelompokkan menjadi infektif, beracun, kondisi degeneratif, trauma dan alergi. Dakriosistitis adalah peradangan pada kantung lakrimal disebabkan oleh terhalangnya saluran nasolacrimal. Pada bayi, ini hasil dari kegagalan kanalisasi yang biasanya terjadi pada akhir bulan pertama. Pada orang dewasa, bentuk akut yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Streptococcus beta-hemolitik. Kasus akut pada anak disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Episklera adalah lapisan antara konjungtiva dan sclera. Episkleritis adalah peradangan pembuluh episcleral, biasanya asal autoimun, bisa disebabkan oleh hampir semua kondisi inflamasi sistemik yang mempengaruhi tubuh, seperti rheumatoid arthritis, sindrom Sjgren, coccidioidomycosis, sifilis, zoster, atau tuberkulosis. Paling sering, tidak ada penyebab spesifik dapat ditentukan bahkan setelah kondisi inflamasi telah diuji untuk. Iritis adalah peradangan pada saluran uveal anterior. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Seperti episkleritis, bagaimanapun, iritis dapat disebabkan oleh penyakit inflamasi sistemik. Lebih dari 50% pasien memiliki antigen leukosit manusia (HLA) B27 (HLAB27) atau HLA-B8 dan banyak penyakit yang berhubungan dengan mereka. Trauma adalah penyebab umum. Keratitis adalah peradangan kornea dan dapat dari bakteri, virus, jamur, atau parasit asal.

DES mungkin akibat dari penyakit yang berhubungan dengan defisiensi komponen film air mata dan permukaan tutup atau kelainan epitel. Secara khusus, KCS dapat berhubungan dengan rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun lainnya (sindrom Sjgren). Glaukoma sudut sempit terjadi pada pasien dengan penyempitan yang sudah ada sebelumnya dari sudut ruang anterior. Pasien berpandangan jauh dan pasien yang lebih tua berada pada peningkatan risiko ketika terjadi pembesaran lensa. Terkait penyakit sistemik (misalnya, rheumatoid arthritis, herpes zoster oftalmikus, atau gout) ditemukan pada 40% dari semua pasien dengan scleritis (anterior). Hasil perdarahan subconjunctival dari pendarahan pada konjungtiva atau pembuluh darah episcleral ke dalam ruang subconjunctival. Mungkin spontan, trauma, atau terkait dengan penyakit sistemik [5, 6, 7, 8] Penyebab meliputi [9, 10].: Idiopathic Valsalva (misalnya, batuk, mengedan) Trauma (terisolasi atau berhubungan dengan perdarahan retrobulbar atau pecah globe) Hipertensi atau arteriosclerosis Gangguan perdarahan (jika berulang atau pada pasien muda tanpa riwayat trauma atau infeksi), termasuk hematologi atau penyakit hati, diabetes, lupus eritematosus sistemik, parasit, dan defisiensi vitamin C [11] Berbagai antibiotik, antikoagulan (misalnya, warfarin), analgesik (misalnya, nonsteroidal antiinflammatory [NSAID]), steroid, kontrasepsi, dan vitamin A dan D [12, 13] Sequelae normal operasi mata, bahkan jika tidak ada sayatan konjungtiva Infeksi sistemik demam, seperti septikemia meningokokus, demam berdarah, tifus, kolera, rickettsia, malaria, dan infeksi virus (misalnya influenza, cacar, campak, demam kuning, demam dan agas). Emboli dari fraktur tulang panjang, kompresi dada, angiografi jantung, operasi jantung terbuka, dan operasi terpencil lainnya [14] Bakteri patogen dalam keratitis dan ulkus kornea termasuk Pseudomonas aeruginosa, S aureus, Streptococcus pneumoniae, dan Staphylococcus koagulase-negatif. Patogen virus termasuk herpes simpleks dan adenovirus. Epidemiologi dan Prognosis Mata merah sangat umum, dan konjungtivitis adalah penyebab yang paling sering.Perdarahan subconjunctival juga sering terjadi, tetapi karena gangguan diri terbatas, jumlah yang pasti tidak tersedia. Perdarahan subconjunctival dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih umum dengan bertambahnya usia, tidak ada seks berbasis atau predileksi rasial telah dicatat. Prognosis tergantung pada penyebab mata merah. Misalnya, perdarahan subconjunctival adalah kondisi diri terbatas ketika tidak terkait dengan penyakit sistemik, dan dengan demikian prognosis yang sangat baik. Komplikasi juga tergantung pada penyebab mata merah.

Antibiotik dan steroid topikal Pengobatan


Untuk pasien yang mungkin rentan , suatu zat topikal atau antibiotik dapat digunakan untuk mencegah superinfeksi bakteri . Steroid topikal dapat digunakan untuk pseudomembranes atau ketika infiltrat subepitel mengganggu penglihatan , meskipun infiltrat subepitel bisa kambuh setelah menghentikan steroid . Sangat hati-hati harus diambil ketika menggunakan kortikosteroid , karena dapat memperburuk infeksi HSV yang mendasarinya . Sebuah studi oleh Wilkins et al difokuskan pada apakah steroid topikal meningkatkan kenyamanan pasien dibandingkan dengan hipermelosa secara akut diduga konjungtivitis virus . Ditemukan bahwa penggunaan kursus singkat deksametason topikal untuk pasien dengan konjungtivitis folikuler akut diduga virus dalam asal itu tidak berbahaya .

Perawatan Virus- Spesifik


infeksi adenoviral Sebuah studi in vitro menggunakan adenovirus 8 dan kultur sel epitel manusia A549 menunjukkan bahwa povidone -iodine pada konsentrasi 1:10 ( 0,8 % ) sangat efektif terhadap adenovirus gratis , kurang efektif terhadap partikel adenoviral intraseluler dalam sel yang sudah terinfeksi , dan tidak signifikan sitotoksik untuk sel-sel sehat . Dengan demikian , povidoneiodine 0,8 % mungkin merupakan pilihan yang potensial untuk mengurangi contagiousness dalam kasus-kasus infeksi adenoviral . [ 10 ] infeksi HSV Pasien dengan konjungtivitis yang disebabkan oleh HSV biasanya diobati dengan antivirus topikal , termasuk solusi idoxuridine dan salep , vidarabine salep , dan larutan trifluridine . Dokter mata harus melihat setiap pasien dengan infeksi HSV okular . infeksi VZV Pengobatan penyakit mata VZV termasuk acyclovir oral, 600-800 mg , 5 kali sehari selama 7-10 hari , untuk menghentikan replikasi virus . Kortikosteroid topikal biasanya tidak diindikasikan untuk konjungtivitis atau keratitis . moluskum kontagiosum Untuk konjungtivitis berhubungan dengan moluskum kontagiosum , penyakit akan bertahan sampai lesi kulit diobati . Penghapusan inti pusat dari lesi atau bujukan perdarahan dalam lesi biasanya sudah cukup untuk mengobati infeksi . Kadang-kadang, eksisi bedah diperlukan .

Pertimbangan untuk penyebab virus lainnya Penyebab virus lainnya konjungtivitis umumnya diri terbatas dan diperlakukan penuh dukungan dengan kompres untuk kenyamanan dan topikal antibiotik diperlukan untuk mencegah superinfeksi bakteri . Pengobatan akut Dengue Konjungtivitis Pengobatan konjungtivitis hemoragik akut mendukung, seperti pada infeksi adenoviral , dan termasuk istirahat di tempat tidur , kompres dingin , dan analgesik . Antibiotik tidak memiliki peran yang berguna kecuali superinfeksi bakteri hadir . Pencegahan Viral Konjungtivitis Pencegahan penularan , terutama di fasilitas perawatan kesehatan , sangat penting . Hati-hati mencuci tangan sebelum melihat setiap pasien , pembersihan yang tepat dari instrumen , dan sering perubahan tetes mata serbaguna sangat penting . Menggunakan satu kamar infektif pemeriksaan , serta mendidik staf dan pasien , adalah penting. Pasien harus diinstruksikan untuk mengambil penularan dan pencegahan isolasi selama minimal 2 minggu atau selama mata mereka merah dan menangis . Dokter telah dituntut oleh pasien yang percaya bahwa mereka memperoleh konjungtivitis virus di kantor dokter . Setiap upaya untuk mencegah penularan dari pasien ke pasien ( belum lagi ke dokter ) harus dibuat . Saran meliputi tidak memiliki pasien dengan mata merah menunggu di ruang tunggu umum , memiliki ruang pemeriksaan khusus untuk pasien dengan mata merah , desinfektan ruang pemeriksaan setelah melihat setiap pasien dengan mata merah , tidak berjabat tangan dengan pasien dengan mata merah ( setelah menjelaskan alasan kepada mereka ) , menyentuh kelopak mata mereka dengan aplikator kapas -tipped dan tidak jari-jari Anda , mencuci tangan segera setelah memeriksa pasien ( bahkan sebelum menulis pada grafik) , dan tidak memberikan grafik kepada pasien untuk membawa ke resepsionis . Viral conjunctivitis adalah risiko pekerjaan dokter perawatan mata . Mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin tidak menjadi korban . Pasien dengan konjungtivitis, terutama yang diobati dengan obat, memerlukan perawatan tindak lanjut. Pasien harus kembali dalam 1-3 minggu atau lebih cepat jika kondisi memburuk.

pengobatan konjungtivitis virus


Obat-obat yang digunakan dalam pengobatan konjungtivitis virus mencakup berikut ini: Air mata buatan Topical - 4-8 kali per hari, selama 1-3 minggu Topical vasokonstriktor / antihistamin - 4 kali per hari, untuk gatal parah Steroid topikal - Untuk pseudomembranes dan infiltrat subepitel Topical antibiotik - Untuk mencegah superinfeksi bakteri Antivirus topikal - Untuk infeksi HSV Oral acyclovir - Untuk infeksi VZV Kortikosteroid dapat digunakan untuk pseudomembranes dan penurunan visi dan / atau silau karena infiltrat subepitel. Mereka memiliki sifat anti-inflamasi dan menyebabkan efek metabolik yang mendalam dan bervariasi. Selain itu, agen ini memodifikasi respon kekebalan tubuh terhadap rangsangan yang beragam. Sangat hati-hati harus diambil ketika menggunakan kortikosteroid, karena dapat memperburuk infeksi HSV yang mendasarinya. Mekanisme Aksi Menghambat respon inflamasi terhadap mekanik, kimia, atau agen imunologi Kortikosteroid menghambat edema, deposisi fibrin, dilatasi kapiler, dan migrasi leukosit dan fagosit dalam respon inflamasi akut

trifluridine ophthalmic (Rx) - Viroptic


Muncul melibatkan penghambatan replikasi virus, trifluridine, bukan timidin, dimasukkan ke dalam DNA virus selama replikasi yang menghasilkan pembentukan protein rusak dan tingkat mutasi meningkat Reversibel menghambat timidilat sintetase, enzim yang diperlukan untuk sintesis DNA farmakokinetik Penyerapan: menembus kornea & dapat dideteksi dalam aqueous humor, tidak ada sistemik Metabolit: 5-karboksi-2'-deoxyuridine

konjungtivitis

alergi

Stabilisator sel mast menghambat degenerasi sel-sel mast peka bila terkena antigen spesifik dengan menghambat pelepasan mediator dari sel mast. Agen ini menghambat ion kalsium memasuki sel mast. Olopatadine merupakan antagonis reseptor H1 relatif selektif dan inhibitor pelepasan histamin dari sel mast Patofisiologi Musiman dan abadi konjungtivitis alergi Karena konjungtiva adalah permukaan mukosa mirip dengan mukosa hidung , alergen yang sama yang memicu rhinitis alergi mungkin terlibat dalam patogenesis konjungtivitis alergi . Antigen

udara umum, termasuk serbuk sari , rumput , dan gulma , dapat menimbulkan gejala konjungtivitis alergi akut , seperti gatal-gatal okular , kemerahan , terbakar , dan robek . Perbedaan utama antara SAC dan PAC , seperti yang tersirat oleh nama , adalah waktu gejala . Individu dengan SAC biasanya memiliki gejala konjungtivitis alergi akut untuk jangka waktu tertentu , yaitu pada musim semi , ketika alergen udara dominan adalah serbuk sari pohon , di musim panas , ketika alergen dominan adalah serbuk sari rumput , atau di musim gugur , ketika dominan yang allergen adalah gulma serbuk sari . Biasanya , orang dengan SAC adalah gejala bebas selama bulan-bulan musim dingin di iklim dingin karena penularan melalui udara menurun dari alergen tersebut . Konjungtivitis alergi musiman dapat memanifestasikan dirinya melalui ketidakstabilan film air mata dan gejala ketidaknyamanan mata selama musim serbuk sari . Satu studi menemukan bahwa di luar musim serbuk sari , peradangan alergi tidak menyebabkan ketidakstabilan film air mata permanen . [ 1 ] Sebaliknya , individu dengan PAC mungkin memiliki gejala yang berlangsung sepanjang tahun , dengan demikian , PAC mungkin tidak disebabkan secara eksklusif oleh alergen musiman , meskipun mereka mungkin memainkan peran . Alergen rumah tangga umum lainnya , seperti tungau debu , debu kecoa , asap rokok , udara alergen , dan bulu hewan peliharaan , mungkin bertanggu ng jawab untuk gejala PAC .

keratokonjungtivitis vernal
VKC dapat dibagi menjadi 2 jenis , sebagai berikut : palpebra dan limbal . Tanda konjungtiva palpebra klasik dalam VKC adalah adanya papila raksasa . Papila yang paling sering terjadi pada konjungtiva tarsal superior , biasanya , konjungtiva tarsal inferior terpengaruh . Papila raksasa menganggap penampilan flattop , yang sering digambarkan sebagai " batu papila . " Dalam kasus yang parah , papila besar dapat menyebabkan ptosis mekanik ( terkulai kelopak mata ) . Sebuah debit lendir kental mungkin ada, yang biasanya dikaitkan dengan papila tarsal . Sejumlah besar eosinofil , menunjukkan adanya perpanjangan masa peradangan , yang hadir dalam debit . Bentuk limbal dari VKC umumnya terjadi pada individu berkulit gelap , seperti orang-orang dari Afrika atau India . Seperti namanya , papila cenderung terjadi pada limbus , persimpangan antara kornea dan konjungtiva , dan memiliki penampilan agar-agar tebal . Mereka umumnya terkait dengan beberapa bintik-bintik putih (titik Horner - Trantas ) , yaitu kumpulan sel epitel merosot dan eosinofil . Horner titik - Trantas jarang berlangsung lebih lama dari seminggu dari presentasi awal mereka . Sementara vaskularisasi kornea jarang , kornea dapat dipengaruhi dalam berbagai cara . Belangbelang epitel keratopathy ( PEK ) mungkin akibat dari efek toksik mediator inflamasi dilepaskan

dari konjungtiva . Munculnya PEK dapat menjadi pelopor untuk ulkus perisai karakteristik , yang merupakan patognomonik dari VKC . PEK dapat bersatu , sehingga erosi epitel jujur dan membentuk menjadi ulkus perisai , yang biasanya dangkal dengan batas epitel putih tidak beraturan . Meskipun patogenesis ulkus perisai belum dipahami dengan baik , faktor utama dalam mempromosikan pembangunan mungkin iritasi mekanis kronis dari papila tarsal raksasa . Beberapa bukti menunjukkan bahwa protein dasar utama dilepaskan dari eosinofil juga dapat mempromosikan ulserasi . Tipe lain dari keterlibatan kornea adalah pseudogerontoxon vernal , yang merupakan lesi degeneratif pada kornea perifer menyerupai arcus kornea . Keratoconus dapat dilihat dalam kasus-kasus kronis , yang mungkin berhubungan dengan menggosok mata kronis

Konjungtivitis bakteri
antibiotik kelas Summar Terapi harus komprehensif dan mencakup semua patogen kemungkinan dalam konteks pengaturan klinis ini . Sebagian besar kasus konjungtivitis bakteri rutin menanggapi kombinasi yang tersedia secara komersial dari antibiotik . Meskipun aminoglikosida digunakan dalam bidang-bidang kedokteran terutama untuk mengobati bakteri gram negatif , spektrum efikasi memperluas untuk memasukkan bakteri gram positif bila digunakan secara topikal untuk konjungtivitis . Fluoroquinolones telah mendapatkan popularitas dalam terapi mata karena keberhasilan mereka dalam pengobatan ulkus kornea bakteri , meskipun banyak strain bakteri resisten yang muncul . Fluoroquinolones telah digunakan terutama sebagai agen lini kedua pada konjungtivitis bakteri rutin . Infeksi klamidia Neonatal diobati dengan eritromisin oral. Doxycycline digunakan untuk mengobati ibu dari neonatus dengan infeksi klamidia serta dirinya berisiko kontak . Intravena penisilin G digunakan untuk infeksi gonore neonatal . Sefalosporin generasi ketiga yang digunakan dalam pengobatan infeksi gonore dewasa .

erythromycin ethylsuccinate
Mekanisme Aksi Menghambat pertumbuhan bakteri , mungkin dengan menghalangi disosiasi peptidil tRNA dari ribosom , menyebabkan sintesis protein yang tergantung RNA untuk menangkap

etiologi

Konjungtivitis bakteri paling sering terjadi pada orang yang sehat . Faktor risiko termasuk sering terpapar orang yang terinfeksi , memakai lensa kontak , sinusitis , negara immunodeficiency , dan paparan agen penyakit menular seksual pada saat lahir Pemeriksaan Fisik Injeksi konjungtiva mungkin ada segmentally atau difus . Pola konjungtiva palpebra dapat memegang petunjuk untuk etiologi . Menggunakan slit-lamp biomicroscopy dan everting kedua kelopak mata atas dan bawah , folikel atau papila dapat diidentifikasi pada konjungtiva meradang . Follicules memiliki pembuluh darah yang membatasi dasar lesi ditinggikan kecil . Follicules merupakan karakteristik konjungtivitis virus atau klamidia . Papila memiliki pembuluh datang pusat lesi ditinggikan kecil dan merupakan ciri khas dari bakteri atau alergi konjungtivitis . Pembuangan di konjungtivitis bakteri biasanya lebih purulen dari cairan yang encer konjungtivitis virus . Dengan demikian , ada lebih " mattering " dari margin tutup dan kesulitan yang terkait dalam mencongkel tutup terbuka setelah tidur . The mukopurulen discharge dapat tampak putih , kuning , atau bahkan kehijauan . Dalam rumit konjungtivitis bakteri , pemeriksaan lampu celah mengungkapkan ruang anterior tenang yang tanpa sel dan flare . Vitreous ini juga terpengaruh . Sebuah kelenjar getah bening preauricular tidak biasa dalam konjungtivitis bakteri , tetapi ditemukan dalam konjungtivitis parah yang disebabkan oleh N gonorrhoeae . Hal ini terkait dengan sindrom virus okular , biasanya herpes simpleks keratitis dan epidemi keratoconjunctivitis . Edema kelopak mata sering hadir , tetapi ringan dalam kebanyakan kasus konjungtivitis bakteri . Parah tutup edema di hadapan berlebihan purulen debit menimbulkan kecurigaan infeksi N gonorrhoeae . Visual ketajaman yang diawetkan dalam konjungtivitis bakteri selama kornea yang utuh , kecuali untuk blur ringan yang diharapkan sekunder untuk debit dan puing-puing dalam film air mata . Siswa bereaksi secara normal di konjungtivitis bakteri . Seorang murid tetap dalam pengaturan mata merah harus meningkatkan kecurigaan untuk sudut tertutup glaukoma atau iritis dengan posterior sinekia . Pelebaran dan ketidakjujuran dari injeksi kapal besar menunjukkan sinus karotis - fistula arteri kavernosa daripada konjungtivitis .